Βρογχιεκτασία: αιτίες και παθογένεια

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν στο σχηματισμό της συγγενούς βρογχεκτασίας είναι το κάπνισμα και το πόσιμο από μια μελλοντική μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των μολύνσεων από ιούς που μεταφέρθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ανάπτυξη βρογχεκτασίες συμβάλλουν στην χρόνιες άνω αναπνευστική νόσο (ιγμορίτιδα, χρόνια πυώδη αμυγδαλίτιδα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις et al.), Οι οποίες παρατηρούνται σε σχεδόν το ήμισυ των ασθενών, ιδιαίτερα τα παιδιά.

Αιτίες της βρογχεκτασίας

Οι αιτίες της ανάπτυξης της βρογχεκτασίας δεν έχουν ακόμη πλήρως καθοριστεί. Οι πιο σημαντικοί αιτιολογικοί παράγοντες, σε κάποιο βαθμό αποδεδειγμένοι, είναι οι εξής.

1. Γενετικά προκαλείται ανεπάρκεια βρογχικό δένδρο (εκ γενετής «αδυναμία βρογχικού τοιχώματος» υπανάπτυξη βρογχικού λείου μυός, και ελαστικό χόνδρο, βρογχοπνευμονική σύστημα προστασίας αποτυχίας - βλέπε « Η χρόνια βρογχίτιδα ») που οδηγεί σε διαταραχή των μηχανικών ιδιοτήτων των βρογχικών τοιχωμάτων όταν μολύνονται.
2. Μεταφέρονται στην πρώιμη παιδική ηλικία (συχνά στην παλαιότερη ηλικιακή ομάδα), μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του βρογχοπνευμονικών συστήματος, ειδικά η συχνά επαναλαμβανόμενα. Μπορούν να προκληθεί από διάφορους μολυσματικούς παράγοντες, αλλά το πιο σημαντικό είναι staphylo- και στρεπτόκοκκων, Haemophilus influenzae, αναερόβια λοίμωξη, και άλλοι. Φυσικά, λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων του βρογχοπνευμονικών συστήματος να προκαλέσει την ανάπτυξη των βρογχεκτασίες υπό την παρουσία γενετικά προκαλείται κατωτερότητα του βρογχικού δένδρου. Οι μολυσματικοί παράγοντες παίζουν επίσης ένα τεράστιο ρόλο στην ανάπτυξη των παροξύνσεων της πυώδης διαδικασία έχει αλλάξει και βρογχεκτασίες.
3. Μια συγγενής διαταραχή των βρογχικών σωλήνων και ο κλάδος που οδηγεί στο σχηματισμό της συγγενούς βρογχιεκτασία. Παρατηρούνται μόνο στο 6% των ασθενών. Συγγενής βρογχιεκτασία είναι επίσης χαρακτηριστικό σύνδρομο Kartegenera (αντίστροφη διάταξη των σωμάτων, βρογχιεκτασία, ιγμορίτιδα, ακινησία των κροσσών των κροσσωτό επιθήλιο, στειρότητα σε άνδρες οφείλεται σε μια απότομη παραβίαση της κινητικότητας του σπέρματος).

Βρογχεκτασίες εύκολα να συμβεί σε ασθενείς με συγγενή ανοσοανεπάρκειες και συγγενείς ανατομικές ανωμαλίες τραχειοβρογχικού δένδρου (Tracheabronchomegalia, τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο, κλπ), ανεύρυσμα πνευμονικής αρτηρίας.

Βρογχεκτασίες μπορεί να συνοδεύει κυστική ίνωση - ένα σύστημα, γενετικά καθορισμένη νόσος που προσβάλλει τις εξωκρινείς αδένες βρογχοπνευμονική σύστημα και το γαστρεντερικό σωλήνα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Παθογένεια της βρογχεκτασίας

Η παθογένεια περιλαμβάνει παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη βρογχεκτασιών και παράγοντες που οδηγούν στη μόλυνση τους. Η ανάπτυξη της βρογχεκτασίας οδηγεί σε:

• αποφρακτική ατελεκτασία συμβαίνουν κατά παράβαση των βρογχικών βατότητας (αναπτυσσόμενες ατελεκτασία συμβάλλουν στη μείωση της δραστηριότητας επιφανειοδραστικού, βρογχικό ενσφήνωση υπερπλαστική πυλαία λεμφαδένες στην περίπτωση της βασικής πνευμονίας, της φυματίωσης bronhoadenita? παρατεταμένη απόφραξη πυκνό βύσμα βρογχικού βλέννας σε οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού). Βρογχική απόφραξη προκαλεί καθυστέρηση της απέκκρισης βρογχικές διαταραχές έκκρισης άπω να βρογχική απόφραξη και, φυσικά, συμβάλλει στην ανάπτυξη των μη αναστρέψιμες αλλαγές στο βλεννογόνο, υποβλεννογόνο και βαθύτερα στρώματα του βρογχικού τοιχώματος?
• μειωμένη αντίσταση στη δράση των βρογχικών τοιχωμάτων bronhodilatiruyushih δυνάμεις (αυξάνουν ενδοβρογχική πίεση με το βήχα, τους βρόγχους εφελκυσμού συσσωρεύεται μυστικό αρνητική αύξηση ενδοπλευρική πίεση λόγω τμήμα μείωση του όγκου atelectatic πνεύμονα)?
• η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους στην περίπτωση της εξέλιξής της οδηγεί σε εκφυλισμό των χόνδρινων πλακών, ιστό λείων μυών, αντικατάσταση του ινώδους ιστού και μείωση της βρογχικής σταθερότητας.

Οι ακόλουθοι μηχανισμοί οδηγούν στη μόλυνση της βρογχεκτασίας:

• παραβίαση του βήχα, στάση και λοίμωξη της έκκρισης στους διευρυμένους βρόγχους.
• παραβίαση της λειτουργίας του συστήματος τοπικής βρογχοπνευμονικής προστασίας και ανοσίας.

Σύμφωνα με AI Borohovai Paleeva RM (1990) σε πύον βρογχεκτασίες που βρίσκονται συνήθως Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, τουλάχιστον - Proteus, Streptococcus. Ο Ν. Mukhin (1993) υποδεικνύει την συχνή ανίχνευση του μυκοπλάσματος. Με τη σειρά του, η κυτταρική διαδικασία στους βρόγχους προωθεί την επέκταση των βρόγχων. Στη συνέχεια μειώνεται η ροή του αίματος στις πνευμονικές αρτηρίες και δικτύου βρογχικών αρτηριών υπερτροφιών, μέσω εκτεταμένων αναστόμωση διακλάδωσης λαμβάνει χώρα από βρογχικό αρτηρίες στην πνευμονική αρτηρία που οδηγεί στην ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης.

Παθομορφία

Επεκτείνονται κυρίως βρόγχοι μέτριου διαμετρήματος, λιγότερο συχνά - απομακρυσμένοι βρόγχοι και βρογχίλια. Απομονώστε κυλινδρικούς, ατράκτους, σάκους, μικτές βρογχεκτασίες.

Με κυλινδρική βρογχιεκτασία, η βρογχική διαστολή εκφράζεται μετρίως, δεν παρατηρείται σημαντική παραμόρφωση του βρογχικού δένδρου. Η βρογχιεκτασία του άξονα χαρακτηρίζεται από μέτρια επέκταση και παραμόρφωση των βρόγχων και μείωση του αριθμού των βρογχικών διαγραφών. Saccular βρογχιεκτασία - είναι η πιο σοβαρή μορφή βρογχιεκτασία, όπου το πρώτο επηρεάζει εγγύς (κεντρικός) βρόγχους, και καθώς η νόσος εξελίσσεται, υπάρχει μια επέκταση και στη συνέχεια να βλάψει με επακόλουθη ίνωση του άπω βρόγχων. Ως αποτέλεσμα αυτών των παθολογικών διεργασιών, η βρογχεκτασία σχηματίζεται στα περιφερειακά μέρη του σώματος με τη μορφή «σάκων» γεμάτων με πύον.

Η βρογχιεκτασία εντοπίζεται συχνότερα στα οπίσθια βασικά τμήματα των κάτω λοβών τόσο των πνευμόνων όσο και του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα.

Οι πιο χαρακτηριστικές παθομορφικές εκδηλώσεις της βρογχεκτασίας είναι:

• επέκταση βρόγχων κυλινδρικής ή σκελετικής μορφής.
• μια εικόνα της χρόνιας πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας στο τοίχωμα των διασταλμένων βρόγχων με έντονη περιβρογχική σκλήρυνση.
• ατροφία και μεταπλασία του βρογχικού κροσσωτό επιθήλιο ψευδοπολύστιβο ή πολυστρωματικό επίπεδη μέρη - την αντικατάσταση του επιθηλίου με κοκκιώδους ιστού?
• αναδιάταξη βρόγχων αγγείωση και τους πνεύμονες (η αποκάλυψη του αποθεματικού τριχοειδών, σχηματισμός αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης? υπερτροφία μυϊκό στρώμα βρογχικό αρτηρίες και την επέκταση τους, ο σχηματισμός στα τοιχώματα των φλεβών mioelastoza, mioelastofibroza, elastofibroza). Αυτές οι αλλαγές στις αρτηρίες μπορεί να είναι η αιτία της αιμόπτυσης στη βρογχεκτασία.
• αλλαγές στον πνευμονικό ιστό με τη μορφή ατελεκτασίας, πνευμονίτιδας και εμφυσήματος.