Βαλβίδες καρδιάς

Νωρίτερα θεωρήθηκε ότι όλες οι βαλβίδες καρδιάς είναι απλές δομές των οποίων η συμβολή στην μονοκατευθυντική ροή αίματος είναι απλώς μια παθητική κίνηση ως απόκριση στην ενεργό κλίση της πίεσης. Αυτή η κατανόηση των "παθητικών δομών" οδήγησε στη δημιουργία "παθητικών" μηχανικών και βιολογικών υποκατάστατων βαλβίδων.

Τώρα γίνεται φανερό ότι οι βαλβίδες καρδιάς έχουν πιο σύνθετη δομή και λειτουργία. Επομένως, η δημιουργία ενός "ενεργού" υποκατάστατου καρδιακής βαλβίδας υποδηλώνει σημαντική ομοιότητα στη δομή και τη λειτουργία του με μια φυσική βαλβίδα καρδιάς, η οποία μακροπρόθεσμα είναι αρκετά εφικτή λόγω της ανάπτυξης της μηχανικής ιστών.

Οι βαλβίδες καρδιάς αναπτύσσονται από τους εμβρυϊκούς οφθαλμούς του μεσεγχυματικού ιστού κατά την εισαγωγή του ενδοκαρδίου. Κατά τη διαδικασία της μορφογένεσης σχηματίζεται κολποκοιλιακού κανάλι (τριγλώχινα και μιτροειδής βαλβίδες cerdechnye) και κοιλιακής οδού εκροής (αορτική και πνευμονική βαλβίδες cerdechnye).

[1], [2], [3], [4], [5]

Πώς είναι τοποθετημένες οι βαλβίδες καρδιάς;

Η αρχή της μελέτης της παροχής αίματος στις βαλβίδες τοποθετήθηκε από τον Luschka (1852), χρησιμοποιώντας μια έγχυση καρδιακών αγγείων με αντίθετη μάζα. Βρήκε πολυάριθμα αιμοφόρα αγγεία στις βαλβίδες των κολποκοιλιακών και ημιμοριακών βαλβίδων της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας. Ωστόσο, σε μια σειρά από οδηγούς για παθολογικών ανατομία και την ιστολογία υπήρχαν ενδείξεις ότι φυσική ανθρώπινη καρδιά βαλβίδες δεν περιέχουν οποιαδήποτε των αιμοφόρων αγγείων και το τελευταίο εμφανίζεται μόνο σε βαλβίδες σε διάφορες παθολογικές διαδικασίες - αρτηριοσκλήρωση των διαφόρων αιτιολογία και ενδοκαρδίτιδα. Οι πληροφορίες σχετικά με την απουσία αιμοφόρων αγγείων βασίζονταν κυρίως σε ιστολογικές μελέτες. Θεωρήθηκε ότι, ελλείψει των αιμοφόρων αγγείων στο ελεύθερο τμήμα των φτερών τροφή τους λαμβάνει χώρα κατόπιν φιλτραρίσματος του ρευστού από το πλάσμα του αίματος, πτυχώσεις ροδέλα. Έχει παρατηρηθεί η διείσδυση μερικών αγγείων μαζί με τις ίνες του ιστού του μυτερού ιστού στη βάση των βαλβίδων και των χορδών των τενόντων.

Ωστόσο, όταν τα αιμοφόρα ένεση των καρδιακών διαφορετικές χρωστικές (σφαγίου σε ζελατίνη, βισμούθιο ζελατίνη υδατικό πολτό μαύρη μάσκαρα, διαλύματα καρμίνης ή μπλε τρυπάνης), διαπιστώθηκε ότι τα σκάφη διεισδύουν τις βαλβίδες cerdechnye κολποκοιλιακός, αορτική και πνευμονική αρτηρία μαζί με καρδιακή μυϊκό ιστό , ελαφρώς μη φτάνοντας στην ελεύθερη άκρη του φύλλου.

Στον εύθρυπτο ινώδη συνδετικό ιστό των βαλβίδων των κολποκοιλιακών βαλβίδων, εντοπίστηκαν χωριστά κύρια αγγεία, αναστομώνοντας με τα αγγεία έναν αριθμό εντοπισμένων περιοχών καρδιακού εγκάρσιου μυϊκού ιστού.

Ο μεγαλύτερος αριθμός αιμοφόρων αγγείων τοποθετήθηκε στη βάση και συγκριτικά μικρότερος στο ελεύθερο τμήμα αυτών των βαλβίδων.

Σύμφωνα με τον KI Kulchitsky et al. (1990), μια μεγαλύτερη διάμετρος των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων βρίσκεται στη μιτροειδική βαλβίδα. Στη βάση των βαλβίδων αυτής της βαλβίδας υπάρχουν κυρίως κύριοι σκελετοί με ένα δίκτυο τριχοειδών στενών βρόχων που διεισδύουν στο βασικό τμήμα της βαλβίδας και καταλαμβάνουν το 10% της περιοχής της. Στην τρικυκλική βαλβίδα, τα αρτηριακά αγγεία έχουν μικρότερη διάμετρο απ 'ότι στην μιτροειδή βαλβίδα. Στις βαλβίδες αυτής της βαλβίδας υπάρχουν κυρίως σκεδασμένα σκεύη και σχετικά μεγάλοι βρόχοι τριχοειδών αίματος. Στη μιτροειδής βαλβίδα, το εμπρόσθιο φύλλο είναι πιο έντονα ροής αίματος, στην τρικυκλική βαλβίδα, την πρόσθια και την οπίσθια βαλβίδα, που φέρουν τη λειτουργία κύριου κλεισίματος. Ο λόγος των διαμέτρων των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων στις κολποκοιλιακές βαλβίδες της καρδιάς των ώριμων ατόμων είναι 1: 1,5. Οι τριχοειδείς βρόχοι είναι πολυγωνικοί και βρίσκονται κάθετα στη βάση των πτερυγίων της βαλβίδας. Τα δοχεία σχηματίζουν ένα επίπεδο δίκτυο που βρίσκεται κάτω από το ενδοθήλιο από την πλευρά των κόλπων. Τα αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται επίσης στις χορδές των τενόντων, όπου διεισδύουν από τους θηλοειδείς μύες των δεξιών και αριστερών κοιλιών σε απόσταση μέχρι 30% του μήκους των χορδών τένοντα. Πολλά αιμοφόρα αγγεία σχηματίζουν τοξωτά βρόχους στη βάση των χορδών τένοντα. Οι βαλβίδες καρδιάς της αορτής και του πνευμονικού κορμού για την παροχή αίματος διαφέρουν σημαντικά από την atrioventricular. Τα κύρια αγγεία με σχετικά μικρότερη διάμετρο εφαρμόζουν τη βάση των ημιτελικών βαλβίδων των αορτικών και πνευμονικών βαλβίδων. Τα βραχεία κλαδιά αυτών των αγγείων τερματίζονται στους τριχοειδείς βρόχους ενός ακανόνιστου οβάλ και πολυγωνικού σχήματος. Βρίσκονται, κυρίως, κοντά στη βάση των ημιτελικών φτερών. Τα φλεβικά αγγεία στη βάση των βαλβίδων της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας έχουν επίσης μικρότερη διάμετρο από τη βάση των κολποκοιλιακών βαλβίδων. Η αναλογία των διαμέτρων των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων στις βαλβίδες της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας της καρδιάς των ώριμων ατόμων είναι 1: 1,4. Από τα μεγαλύτερα αγγεία, βραχίοι πλευρικοί κλαδιά εκτείνονται έξω, καταλήγοντας με τριχοειδή αγγεία με λάθος οβάλ και πολυγωνικό σχήμα.

Με την ηλικία υπάρχει μια εκτράχυνση των ινών συνδετικού ιστού όπως κολλαγόνο και ελαστίνη, καθώς επίσης και τη μείωση του αριθμού των χαλαρών ινώδους ακανόνιστη συνδετικό ιστό αναπτύσσεται πτερύγια ιστού σκλήρυνση κολποκοιλιακές βαλβίδες και τα φυλλάδια των μηνοειδών βαλβίδων της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας. Μειωμένη ίνες μήκους βαλβίδες καρδιακό ιστό γραμμωτών μυών και ως εκ τούτου μειώνει την ποσότητα της και τον αριθμό των διεισδύει εντός των καρδιακών βαλβίδων αιμοφόρα αγγεία. Σε σχέση με αυτές τις αλλαγές cerdechnye βαλβίδες χάνουν ελαστική και ελαστικές ιδιότητες τους, η οποία επηρεάζει το μηχανισμό κλεισίματος των βαλβίδων και αιμοδυναμική.

Οι βαλβίδες καρδιάς έχουν λεμφικά τριχοειδή δίκτυα και ένα μικρό αριθμό λεμφικών αγγείων εξοπλισμένα με βαλβίδες. Τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία των βαλβίδων έχουν χαρακτηριστική εμφάνιση: ο αυλός τους είναι πολύ ακανόνιστος, τα ίδια τριχοειδή σε διαφορετικές περιοχές έχουν διαφορετική διάμετρο. Στη διασταύρωση αρκετών τριχοειδών, σχηματίζονται επεκτάσεις - κενά διαφόρων σχημάτων. Οι βρόχοι του δικτύου είναι συχνά ακανόνιστες πολυγωνικές, λιγότερο οβάλ ή στρογγυλές. Συχνά ο βρόχος λέμφου δίκτυο δεν έχει κλείσει, και της λέμφου τριχοειδή καταλήγουν σε τυφλή λέμφου βρόχο τριχοειδή προσανατολίζονται όλο και περισσότερο προς το ελεύθερο άκρο του πτερυγίου στη βάση του. Σε πολλές περιπτώσεις, βρέθηκε ένα δίκτυο λεμφικών τριχοειδών δύο στρωμάτων στις βαλβίδες της κολποκοιλιακής βαλβίδας.

Τα νευρικά πλέγματα του ενδοκαρδίου βρίσκονται στα διάφορα στρώματά του, κυρίως κάτω από το ενδοθήλιο. Στην ελεύθερη άκρη των πτερυγίων των βαλβίδων, οι νευρικές ίνες τοποθετούνται, κυρίως ακτινικά, σε σύνδεση με εκείνες των χορδών των τενόντων. Πιο κοντά στη βάση των βαλβίδων υπάρχει ένα πλέγμα μεγάλου πλέγματος που συνδέεται με το πλέγμα γύρω από τους ινώδεις δακτυλίους. Στις ημικυκλικές βαλβίδες, το νευρικό δίκτυο του ενδοκαρδίου είναι πιο σπάνιο. Στον τόπο σύνδεσης των βαλβίδων, γίνεται παχύ και πολυστρωματικό.

Κυτταρική δομή των καρδιακών βαλβίδων

Τα ενδιάμεσα κύτταρα βαλβίδας που είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της δομής της βαλβίδας έχουν επιμηκυμένο σχήμα με μεγάλο αριθμό λεπτών διαδικασιών που εκτείνονται διαμέσου ολόκληρης της μήτρας βαλβίδας. Υπάρχουν δύο πληθυσμοί των ενδιάμεσων κυττάρων βαλβίδων, που διαφέρουν ως προς τη μορφολογία και τη δομή. μερικά έχουν συσταλτικές ιδιότητες και χαρακτηρίζονται από την παρουσία συσταλτικών ινιδίων, άλλα έχουν εκκριτικές ιδιότητες και έχουν καλά αναπτυγμένο ενδοπλασματικό δίκτυο και συσκευή Golgi. συσταλτή λειτουργία αντιστέκεται αιμοδυναμική πίεση διατηρείται και περαιτέρω επεξεργασία των δύο καρδιακών και σκελετικών συσταλτικές πρωτεΐνες που περιλαμβάνουν την βαριά αλυσίδα της άλφα και βήτα-μυοσίνης και διάφορες ισομορφές τροπονίνης. Η σύσπαση της βαλβίδας της καρδιακής βαλβίδας αποδείχθηκε σε απόκριση σε έναν αριθμό αγγειοδραστικών παραγόντων που υποδηλώνουν τη συντονιστική δράση του βιολογικού ερεθίσματος για την επιτυχή λειτουργία της βαλβίδας.

Τα ενδιάμεσα κύτταρα είναι επίσης απαραίτητα συστατικά του αναγωγικού συστήματος δομών όπως οι βαλβίδες καρδιάς. Η σταθερή κίνηση των βαλβίδων και η παραμόρφωση του συνδετικού ιστού που σχετίζεται με αυτό, παράγουν βλάβη στην οποία αντιδρούν τα διασωληνωτά κύτταρα βαλβίδας για να διατηρήσουν την ακεραιότητα της βαλβίδας. Η διαδικασία ανάκτησης είναι ζωτικής σημασίας για την κανονική λειτουργία της βαλβίδας και η απουσία αυτών των κυττάρων σε σύγχρονα μοντέλα τεχνητών βαλβίδων είναι πιθανώς ένας παράγοντας που συμβάλλει στη δομική καταστροφή των βιοπροθέσεων.

Μία σημαντική κατεύθυνση στη μελέτη των διάμεσων κυττάρων είναι η μελέτη της αλληλεπίδρασης μεταξύ αυτών και της περιβάλλουσας μήτρας, η οποία προκαλείται από την εστιακή προσκόλληση μορίων. Οι εστιακές συμφύσεις είναι εξειδικευμένες αλληλεπιδράσεις κυττάρου-μήτρας που δεσμεύουν τον κυτταροσκελετό ενός κυττάρου με πρωτεΐνες μήτρας μέσω των ιντεγκρινών. Λειτουργούν επίσης ως σημεία σηματοδότησης για μεταγωγή, μεταδίδοντας μηχανικές πληροφορίες από την εξωκυτταρική μήτρα, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν αποκρίσεις, συμπεριλαμβανομένων, αλλά χωρίς περιορισμό, της κυτταρικής προσκόλλησης, της μετανάστευσης, της ανάπτυξης και της διαφοροποίησης. Η κατανόηση της κυτταρικής βιολογίας των ενδιάμεσων κυψελιδικών κυττάρων είναι ζωτικής σημασίας για την καθιέρωση των μηχανισμών μέσω των οποίων αυτά τα κύτταρα αλληλεπιδρούν μεταξύ τους και με το περιβάλλον, έτσι ώστε αυτή η λειτουργία να μπορεί να αναπαραχθεί σε τεχνητές βαλβίδες.

Σε σχέση με την ανάπτυξη ενός υποσχόμενη περιοχή της μηχανικής ιστών έρευνας καρδιακής βαλβίδας interstitsiapnyh κύτταρα διεξάγονται χρησιμοποιώντας μία ευρεία ποικιλία τεχνικών. Έχοντας επικυρωθεί τον κυτταρικό σκελετό των κυττάρων χρώση για βιμεντίνη, δεσμίνη, τροπονίνη, άλφα-ακτίνης και μυοσίνης λείου μυός αλφα- βαριάς αλυσίδας και ελαφριάς βήτα-αλυσίδας-2 μυοσίνης καρδιακή μυοσίνη, άλφα και βήτα-τουμπουλίνης. Συσταλτικότητα κύτταρα επιβεβαίωσε θετική απόκριση σε epinefrin, αγγειοτενσίνη II, τη βραδυκινίνη, καρβαχόλη, χλωριούχο κάλιο, ενδοθήλιο I. Cellular λειτουργική σχέση προσδιορίστηκε και επαληθεύτηκε με σχισμές αλληλεπιδράσεις karboksiflyuorestseina μικροέγχυση. Η έκκριση μήτρα εγκατασταθεί χρώση για κολλαγόνο προλυλο-4-υδροξυλάσης / τύπου II, ινωδονεκτίνης, θειική χονδροϊτίνη, λαμινίνη. Εννεύρωση έχει εγκατασταθεί κοντά κινητικών νεύρων εγγύτητα απολήξεις, η οποία επηρεάζει τη δραστικότητα του νευροπεπτιδίου Υ υδροξυλάσης της τυροσίνης, η ακετυλοχολίνη, αγγειοδραστικό εντερικό πολυπεπτίδιο, ουσία Ρ, kaptsitonin πεπτίδιο σχετιζόμενο με το γονίδιο. Μιτογόνες παράγοντες που αξιολογούνται κληρονόμησε παράγοντας αιμοπεταλίων-ανάπτυξης, βασικό παράγοντα ανάπτυξης ινοβλάστης, σεροτονίνη (5-ΗΤ). Οι ινοβλάστες μελετηθεί διάμεσα κύτταρα χαρακτηρίζεται από μια ατελή βασικής μεμβράνης, μακρύ, λεπτό κυτοπλασμικές διεργασίες στενή σχέση με τη μήτρα, ένα καλά ανεπτυγμένο τραχύ ενδοπλασματικό δίκτυο και η συσκευή Golgi, τον πλούτο των μικρονηματίων, τον σχηματισμό ενός συγκολλητικού δεσμού.

Τα βαλβιδικά ενδοκαρδιακά κύτταρα σχηματίζουν ένα λειτουργικό αρωματικό στρώμα γύρω από κάθε καρδιακή βαλβίδα, παρόμοιο με το αγγειακό ενδοθήλιο. Η ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος αντικατάστασης βαλβίδας εξαλείφει την προστατευτική λειτουργία του ενδοκαρδίου, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εναπόθεση αιμοπεταλίων και ινώδους σε τεχνητές βαλβίδες, την ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης και ασβεστοποίησης ιστών. Μια άλλη πιθανή λειτουργία αυτών των κυττάρων είναι η ρύθμιση των υποκείμενων βαλβιδικών ενδιάμεσων κυττάρων, παρόμοια με τη ρύθμιση των λείων μυϊκών κυττάρων από το ενδοθήλιο. Υπάρχει πολύπλοκη αλληλεπίδραση μεταξύ του ενδοθηλίου και των γειτονικών κυττάρων, που μερικώς προκαλείται από διαλυτούς παράγοντες που εκκρίνονται από τα ενδοθηλιακά κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα σχηματίζουν μια τεράστια επιφάνεια, καλυμμένη με μικρο-αναπτύξεις στην πλευρά του αυλού, αυξάνοντας έτσι την έκθεση και την πιθανή αλληλεπίδραση με τις μεταβολικές ουσίες του κυκλοφορούντος αίματος.

Ενδοθήλιο εμφανίζει συχνά μορφολογικές και λειτουργικές διαφορές που προκαλούνται από τις διατμητικές τάσεις στο τοίχωμα του αγγείου που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της κίνησης του αίματος, και το ίδιο ισχύει και με τη βαλβίδα του ενδοκαρδίου κυψελών λήψης τόσο επιμήκης και πολυγωνικό σχήμα. Αλλαγές στη δομή των κυττάρων μπορεί να συμβεί λόγω της δράσης των τοπικών στοιχείων αιμοδυναμικής κυτταροσκελετού ή δευτερογενές αποτέλεσμα που προκαλείται από αλλαγές στην υποκείμενη εξωκυτταρική μήτρα. Στο επίπεδο της υπερδομής τα βαλβιδικά ενδοκαρδιακά κύτταρα έχουν ενδοκυτταρικές συνδέσεις, κυστίδια πλάσματος, ανομοιόμορφο ενδοπλασματικό δίκτυο και συσκευή Golgi. Παρά το γεγονός ότι παράγουν παράγοντα νοη Willebrand, τόσο ίη νίνο όσο και σε τεχνητό περιβάλλον, τους λείπει η μόσχου Weibel-Palade (επιλεκτικά κοκκία που περιέχουν τον παράγοντα νοη Willebrand), τα οποία είναι οργανίδια ειδικά για το αγγειακό ενδοθήλιο. Τα βαλβιδικά ενδοκαρδιακά κύτταρα χαρακτηρίζονται από ισχυρές αρθρώσεις, αλληλεπιδράσεις λειτουργικού χάσματος και επικαλύψεις με οριακές πτυχές.

Ενδοκαρδίου κύτταρα διατηρούν μεταβολική δραστηριότητα τους ακόμη και in vitro: παράγουν παράγοντα Willebrand, προστακυκλίνης, συνθάσης νιτρικού οξειδίου εμφανίζουν δραστικότητα του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, έντονα απομονωμένες μόρια προσκόλλησης ICAM-1 και ELAM-1, που είναι κρίσιμες για την πρόσδεση των μονοπύρηνων κυττάρων στην ανάπτυξη της ανοσοαπόκρισης. Όλες αυτές οι δείκτες θα πρέπει να περιλαμβάνονται στην καλλιέργεια του ιδανικού κυτταρικής καλλιέργειας για να δημιουργήσει μια τεχνητή βαλβίδα από μηχανική των ιστών, αλλά το ανοσοδιεγερτικό δυναμικό των ενδοκαρδιακών κυττάρων βαλβίδας ίδιοι μπορούν να περιορίσουν τη χρήση τους.

Εξωκυτταρική Metrix καρδιακής βαλβίδας αποτελείται από ινώδες κολλαγόνο και ελαστίνη μακρομόρια των πρωτεογλυκανών και των γλυκοπρωτεϊνών. Το κολλαγόνο είναι - 60% του ξηρού βάρους της βαλβίδας, ελαστίνη - 10% και πρωτεογλυκάνες - 20%. Το κολλαγόνο παρέχει τα κύρια μηχανικά εξαρτήματα της αντίστασης βαλβίδας και περιέχει τα κολλαγόνα Ι (74%). II (24%) και V (2%). Τα τσαμπιά από νημάτια κολλαγόνου περιβάλλονται από ένα περίβλημα ελαστίνης που αλληλεπιδρά μεταξύ τους. Γλυκοζαμινογλυκάνης πλευρικές αλυσίδες των μορίων πρωτεογλυκάνης τείνουν να σχηματίσουν μία ουσία που μοιάζει με πήγμα στο οποίο άλλα μόρια αλληλεπιδρούν για να σχηματίσουν ένα μόνιμο Οι διασυνδέσεις μήτρας και άλλα συστατικά κατατεθεί. Οι γλυκοζαμινογλυκάνες βαλβίδα ανθρώπινη καρδιά αποτελείται κυρίως από υαλουρονικό οξύ, σε μικρότερο βαθμό - της θειικής δερματάνης, χονδροϊτίνη-4-θειικής χονδροϊτίνης και-6-θειϊκό, με ελάχιστο θειικής ηπαράνης. Αναδιαμόρφωση και μήτρας ιστού ενημέρωση ρυθμίζονται από μεταλλοπρωτεϊνάσες μήτρας (MMPs) και αναστολείς ιστού τους (TI). Αυτά τα μόρια εμπλέκονται επίσης σε ένα ευρύ φάσμα φυσιολογικών και παθολογικών διαδικασιών Μερικές μεταλλοπρωτεϊνάσες, περιλαμβανομένης της διάμεσης κολλαγενάσης (ΜΜΡ-1, ΜΜΡ-13) και ζελατινασών (ΜΜΡ-2, ΜΜΡ-9) και αναστολείς ιστού τους (TI-1, πεντα- 2, ΤΙ-3), βρίσκονται σε όλες τις βαλβίδες της καρδιάς. Η υπερβολική παραγωγή της μεταλλοπρωτεϊνάσης είναι χαρακτηριστική για τις παθολογικές καταστάσεις της καρδιακής βαλβίδας.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Βαλβίδες καρδιάς και μορφολογική δομή τους

Οι βαλβίδες καρδιάς αποτελούνται από τρία μορφολογικά διαφορετικά και λειτουργικά σημαντικά στρώματα της μήτρας της βαλβίδας - ινώδη, σπογγώδη και κοιλιακή.

Το ινώδες στρώμα σχηματίζει ένα πλαίσιο ανθεκτικό στο φορτίο του πτερυγίου της βαλβίδας, αποτελούμενο από στρώματα ινών κολλαγόνου. Αυτές οι ίνες είναι διατεταγμένες ακτινικά με τη μορφή πτυχών για τη δυνατότητα τάνυσης των αρτηριακών βαλβίδων κατά το κλείσιμο. Το ινώδες στρώμα βρίσκεται κοντά στην εξωτερική επιφάνεια εξόδου αυτών των βαλβίδων. Τα ινώδη στρώματα των κολποκοιλιακών βαλβίδων χρησιμεύουν ως συνέχεια των δεσμών κολλαγόνου των χορδών των τενόντων. Βρίσκεται μεταξύ των σπογγώδους (εισόδου) και της κοιλιακής (εξόδου) στρώσεων.

Μεταξύ της ινώδους και της κοιλίας υπάρχει ένα σπογγώδες στρώμα (σπογγώδες). Το σπογγώδες στρώμα αποτελείται από έναν κακώς οργανωμένο συνδετικό ιστό σε ένα ιξώδες μέσο. Τα κυρίαρχα στοιχεία μήτρας αυτού του στρώματος είναι πρωτεογλυκάνες με αυθαίρετα προσανατολισμένο κολλαγόνο και λεπτά στρώματα ελαστίνης. Οι πλευρικές αλυσίδες των μορίων των πρωτεογλυκανών φέρουν ένα ισχυρό αρνητικό φορτίο, το οποίο επηρεάζει την υψηλή ικανότητά τους να δεσμεύουν νερό και να σχηματίζουν το πορώδες πήκτωμα της μήτρας. Το στρώμα της σπογγώδους μήτρας μειώνει τις μηχανικές καταπονήσεις στις βαλβίδες των καρδιακών βαλβίδων και διατηρεί την ευελιξία τους.

Το κοιλιακό στρώμα είναι πολύ λεπτότερο από άλλα και είναι γεμάτο με ελαστικές ίνες που επιτρέπουν στους ιστούς να αντέχουν σε σταθερή παραμόρφωση. Η ελαστίνη έχει σπογγώδη δομή που περιβάλλει και συνδέει τις ίνες κολλαγόνου και εξασφαλίζει τη συντήρησή τους σε ουδέτερη αναδιπλωμένη κατάσταση. Εισόδου στρώμα βαλβίδας (κοιλιακή - για αρτηριακή βαλβίδες και σφουγγάρι - για κολποκοιλιακός) περιέχει περισσότερο ελαστίνη από την έξοδο, η οποία παρέχει την αποσκλήρυνση του υδραυλικού πλήγματος κατά το κλείσιμο πτερύγια. Αυτή η σχέση μεταξύ κολλαγόνου και ελαστίνης επιτρέπει την επέκταση των βαλβίδων στο 40% χωρίς μόνιμη παραμόρφωση. Υπό την επίδραση ενός μικρού φορτίου, οι δομές κολλαγόνου αυτού του στρώματος προσανατολίζονται προς την κατεύθυνση της φόρτωσης και η αντοχή του στην περαιτέρω ανάπτυξη του φορτίου αυξάνεται.

Έτσι, η ιδέα των καρδιακών βαλβίδων ως αδρανούς επαναλήψεως του ενδοκαρδίου δεν είναι μόνο απλοϊκή, αλλά και, στην πραγματικότητα, λανθασμένη. Οι βαλβίδες καρδιάς είναι ένα όργανο με πολύπλοκη δομή, συμπεριλαμβανομένων των ρινικών μυϊκών ινών, των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφικών αγγείων και των νευρικών στοιχείων. Τόσο στη δομή όσο και στη λειτουργία τους, οι βαλβίδες σχηματίζουν ένα ενιαίο σύνολο με όλες τις δομές της καρδιάς. Η ανάλυση της κανονικής λειτουργίας της βαλβίδας πρέπει να λαμβάνει υπόψη την κυτταρική της οργάνωση, καθώς και την αλληλεπίδραση των κυττάρων μεταξύ τους και της μήτρας. Οι γνώσεις που έχουν αποκτηθεί από τέτοιες μελέτες οδηγούν στο σχεδιασμό και την ανάπτυξη αντικατάστασης βαλβίδων χρησιμοποιώντας μηχανική ιστών.