HPV τύπου 52: τι είναι, πώς θεραπεύεται;

Η συντομογραφία HPV είναι πιθανώς γνωστή σε όλους στις μέρες μας. Σημαίνει ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων. Έχουν ήδη ανακαλυφθεί πολλά διαφορετικά στελέχη αυτού του ιού, περίπου διακόσια. Ο HPV τύπου 52 είναι ένας από τους 19 ιούς θηλωμάτων που αναγνωρίζονται ως ογκογόνοι. Αυτό σημαίνει ότι ο φορέας του διατρέχει τον κίνδυνο να αναπτύξει ορισμένους τύπους καρκίνου, ιδίως καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και του ορθού. Επιπλέον, σε σπανιότερες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καρκινώματος των κολπικών τοιχωμάτων, του δέρματος του πέους, της στοματικής κοιλότητας, του επιπεφυκότα και του φάρυγγα. Οι εντοπισμοί παρατίθενται κατά φθίνουσα σειρά συχνότητας εμφάνισης. [ 1 ], [ 2 ]

Ο HPV τύπου 52 ανήκει στο είδος του α-θηλωματοϊού-9, όπως και ο πιο ογκογόνος εκπρόσωπός του, ο HPV τύπου 16, ο οποίος βρίσκεται σε καρκινικά κύτταρα σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και θεωρείται ο ένοχος για τον κακοήθη μετασχηματισμό τους.

Δομή HPV τύπου 52

Στο στάδιο ηρεμίας, το κύτταρο του ιού των θηλωμάτων (ιικό ιό) είναι μια μικροσκοπική σφαίρα διαμέτρου 30 nm, που αποτελείται από ένα μόριο DNA συμπαγώς συσκευασμένο με κυτταρικές πρωτεΐνες (ιστόνες). Το ιικό ιό δεν έχει καν κυτταρική μεμβράνη. Για παράδειγμα, ο ιός της γρίπης είναι πολύ πιο συμπαγής - τέσσερις φορές μεγαλύτερος, περικλειόμενος σε μια μεμβράνη που σχηματίζεται από ένα παρόμοιο δομικό συστατικό του προσβεβλημένου κυττάρου.

Ο γονότυπος 52 του HPV είναι παρόμοιος με τον γονότυπο του πιο ογκογόνου ιού 16. Προηγουμένως (πριν από το 2010) θεωρούνταν ακόμη και ο ίδιος ιός, αλλά στη συνέχεια «ανακαλύφθηκαν» ορισμένες διαφορές και ταξινομήθηκαν ως ένα είδος.

Το DNA του HPV 52 είναι ένα κυκλικό δίκλωνο μόριο που είναι συσκευασμένο στον πυρήνα του ιικού κυττάρου από δύο τύπους πρωτεϊνών, την Ε (πρώιμη) και την L (όψιμη). Οι πρωτεΐνες Ε είναι υπεύθυνες για τον ρυθμιστικό ρόλο, διασφαλίζουν την αντιγραφή του ιού και ευθύνονται για την έναρξη της διαδικασίας κακοήθειας των κερατινοκυττάρων στα οποία έχουν εγκατασταθεί. Οι πρωτεΐνες L είναι ένα καθαρά δομικό συστατικό, σχηματίζουν το εξωτερικό πρωτεϊνικό κέλυφος του ιού (καψίδιο).

Κύκλος ζωής HPV τύπου 52

Οποιοσδήποτε ιός είναι ένα κυτταρικό παράσιτο. Ο ιός των θηλωμάτων παρασιτίζει τα κερατινοκύτταρα - κύτταρα των ανώτερων στρωμάτων του δέρματος και των βλεννογόνων των ζωντανών οργανισμών. Έξω από αυτά τα κύτταρα, το ιικό σωματίδιο παραμένει βιώσιμο για μικρό χρονικό διάστημα, έως και τρεις ώρες, και στη συνέχεια σε υγρές πετσέτες, σεντόνια.

Ο ιός HPV τύπου 52 μεταδίδεται κυρίως μέσω γεννητικών-πρωκτικών-στοματικών επαφών οποιουδήποτε είδους, η διείσδυση γίνεται μέσω μικροβλαβών στο δέρμα ή τους βλεννογόνους. Η μετάδοση μέσω του σπιτιού δεν αποκλείεται, αλλά είναι απίθανη.

Ο ιός μολύνει τα κερατινοκύτταρα κοντά στο σημείο εισαγωγής. Δεν εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, αλλά είναι πιθανή η αυτομόλυνση. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά την αποτρίχωση ή το ξύρισμα, εάν η επιφάνεια του δέρματος υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και το τραύμα έρθει σε επαφή με μολυσμένη επιφάνεια.

Ο κύκλος ζωής του HPV 52 αντιστοιχεί στα στάδια ωρίμανσης και κυτταροδιαφοροποίησης των κερατινοκυττάρων. Οι ιοί, που εισέρχονται στο κατεστραμμένο επιθήλιο, επηρεάζουν τα νεαρά, μη διαφοροποιημένα ακόμη κύτταρα της βασικής μεμβράνης, η οποία βρίσκεται κάτω από τα ανώτερα στρώματα των πιο ώριμων κυττάρων. Καθώς τα κερατινοκύτταρα ωριμάζουν, ανεβαίνουν στην επιφάνεια του δέρματος, ενώ οι ιοί «εγκαθίστανται» στα κύτταρα. Οι πρωτεΐνες Ε εκτελούν τις λειτουργίες τους για να εξασφαλίσουν την απαραίτητη περιεκτικότητα σε DNA του HPV στα προσβεβλημένα κύτταρα του δέρματος, να ενεργοποιήσουν την έκφραση ιικών γονιδίων και να συνδεθούν με καταστολείς όγκων. Η ανοσία ενός μολυσμένου ατόμου επίσης δεν κοιμάται και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων μόλυνσης (80-90%) το σώμα καταστρέφει τους ιούς μόνο του μέσα σε ένα χρόνο. Ωστόσο, σε περίπου το ένα πέμπτο των μολυσμένων, ο ιός ενσωματώνεται στο κυτταρικό γονιδίωμα και ξεκινά μια μακρά χρόνια πορεία της νόσου με περιοδικές υποτροπές και την πιθανή ανάπτυξη μιας νεοπλασματικής διαδικασίας. Νέοι ιοί έτοιμοι για μόλυνση εμφανίζονται στο τελευταίο στάδιο της διαφοροποίησης των κερατινοκυττάρων και ανιχνεύονται ανάλογα με τον εντοπισμό σε φυσιολογικές ουσίες: σάλιο, σπέρμα, κολπικές εκκρίσεις, επιφανειακά στρώματα του δέρματος και βλεννογόνους.

Συμπτώματα

Αυτά τα μικροσκοπικά κυτταρικά παράσιτα μπορεί να μην εμφανίσουν την παρουσία τους στο ανθρώπινο σώμα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, που μετριέται σε δεκαετίες. Επιπλέον, στο μολυσμένο κύτταρο, ο ιός μπορεί να έχει διαφορετικές μορφές: εξωχρωμοσωμική (επισωμική) και ενσωματωμένη στο κυτταρικό DNA (ενδοσωμική). Η πρώτη επιλογή θεωρείται πιο ευνοϊκή.

Ο HPV τύπου 52 ανήκει σε μια ομάδα ιών που προτιμούν το δέρμα και τους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων. Τα πρώτα κλινικά σημάδια της παρουσίας του είναι τα μυτερά κονδυλώματα (μικρές αιχμηρές αναπτύξεις στο επιθήλιο). Συνήθως εμφανίζονται στους βλεννογόνους ή στο δέρμα των γεννητικών οργάνων, λιγότερο συχνά στον πρωκτό και πολύ σπάνια στην στοματική κοιλότητα. Στην αρχή, πρόκειται για μεμονωμένους μικρούς σχηματισμούς, αργότερα χωρίς θεραπεία συγχωνεύονται. Στην εμφάνιση, τέτοιες αναπτύξεις μοιάζουν με ταξιανθίες κουνουπιδιού.

Ο HPV 52 ανιχνεύεται συχνότερα σε γυναίκες κάτω των 35 ετών. Επιπλέον, στο 80% των περιπτώσεων ανιχνεύεται απουσία συμπτωμάτων.

Τα κονδυλώματα, εάν υπάρχουν, ανιχνεύονται κατά την εξέταση στα χείλη, την κλειτορίδα, τα τοιχώματα του κόλπου και τον τράχηλο. Η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας είναι επίσης ένας λόγος για τον έλεγχο HPV.

Μερικές φορές μια γυναίκα μπορεί η ίδια να ανιχνεύσει κονδυλώματα οπτικά ή με την αφή σε προσβάσιμα σημεία κατά την εκτέλεση διαδικασιών υγιεινής.

Η πιο συχνή και επικίνδυνη συνέπεια της μόλυνσης από αυτόν τον τύπο ιού θηλώματος είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. [ 3 ]

Ο HPV 52 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει τα ίδια συμπτώματα όπως και στις μη έγκυες γυναίκες. Τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται κατά την εξέταση. Η ασυμπτωματική παρουσία του ιού στον οργανισμό υπόκειται σε παρατήρηση, αλλά όχι σε θεραπεία. Μια έγκυος γυναίκα μπορεί επίσης να έχει μυτερά κονδυλώματα. Εάν είναι μικρά, δεν πραγματοποιείται θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα μεγάλα κονδυλώματα στον γεννητικό σωλήνα αποτελούν συνήθως ένδειξη για τοκετό με καισαρική τομή. [ 4 ]

Ο ιός HPV 52 στους άνδρες μπορεί να εκδηλωθεί ως η ανάπτυξη μυτερών κονδυλωμάτων στο πέος. Οι πιο σοβαρές συνέπειες του παρασιτισμού του ιού είναι τα κακοήθη νεοπλάσματα του δέρματος του πέους και, πιθανώς, του προστάτη. Η μόλυνση των ανδρών εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα με τις γυναίκες. Ωστόσο, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής, η ανδρική ουρήθρα δεν έχει περιοχή μη φυσιολογικής επιθηλιακής αλλαγής, επομένως, στη συντριπτική πλειοψηφία των ανδρών, η μόλυνση δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και συχνά συμβαίνει αυτοαπομάκρυνση του ιού. [ 5 ]

Και στα δύο φύλα, τα κονδυλώματα μπορούν να εντοπιστούν στην περιοχή του πρωκτού, της ουρήθρας, του ορθού και της στοματικής κοιλότητας. Τα κονδυλώματα στον βλεννογόνο της ουρήθρας μπορούν να εκδηλωθούν με διαταραχές ούρησης, στο ορθό - δυσκολία στην κένωση των εντέρων, εμφάνιση ιχνών αίματος κατά την αφόδευση. [ 6 ]

Η παρουσία του HPV τύπου 52 πιθανώς αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ορθού [ 7 ] και καρκίνου του λάρυγγα. [ 8 ], [ 9 ]

Διαγνωστικά

Η παρουσία οποιουδήποτε τύπου ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων στο σώμα, ελλείψει συμπτωμάτων, μπορεί να ανιχνευθεί με ανάλυση μιας ουρογεννητικής απόξεσης (εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται απόξεση από άλλα σημεία), που πραγματοποιείται με τη μέθοδο της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης ή με τη δοκιμασία Digene (ταχεία, εξαιρετικά εξειδικευμένη διαλογή). [ 10 ]

Η ποιοτική ανάλυση δίνει μια απάντηση σχετικά με το εάν ανιχνεύεται ή όχι κάποιο τμήμα DNA οποιουδήποτε ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων στο βιοϋλικό. Συνεπώς, το αποτέλεσμα θα είναι θετικό ή αρνητικό.

Η ανάλυση για τον HPV 52 ή οποιοδήποτε άλλο συγκεκριμένο στέλεχος ονομάζεται γονοτυποποίηση και πραγματοποιείται εάν το αποτέλεσμα του πρώτου σταδίου είναι θετικό. Συχνά, ένας ασθενής διαπιστώνεται ότι έχει μολυνθεί με διάφορους ιικούς γονότυπους.

Για να διευκρινιστεί το καρκινογόνο φορτίο στο σώμα, πραγματοποιείται ποσοτική ανάλυση.

Ο κανόνας για τον HPV 52 είναι είτε μια αρνητική ποιοτική ανάλυση είτε ένα επίπεδο ιικής εισβολής κάτω από το ανιχνεύσιμο επίπεδο, αν και είναι πιθανό να ανιχνεύθηκαν ορισμένα θραύσματα DNA.

Εάν το αποτέλεσμα του HPV 52 είναι θετικό, τότε είναι επίσης ποσοτικά ασαφές:

• Εάν ο αριθμός των αντιγράφων των θραυσμάτων DNA δεν υπερβαίνει τα 10³ ανά 10⁵ κερατινοκύτταρα, διαγιγνώσκεται χαμηλή πιθανότητα εμφάνισης νεοπλασματικών αλλοιώσεων.
• εάν ο αριθμός των αντιγράφων θραυσμάτων DNA υπερβαίνει τα 10³ ανά 10⁵ κερατινοκύτταρα, διαγιγνώσκεται μια χρόνια μολυσματική διαδικασία με υψηλή πιθανότητα εμφάνισης νεοπλασματικών αλλαγών.
• Εάν ο αριθμός των αντιγράφων των θραυσμάτων DNA υπερβαίνει τα 10⁵ ανά 10⁵ κερατινοκύτταρα, διαγιγνώσκεται υψηλό καρκινογόνο φορτίο και αυξημένη πιθανότητα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Μπορεί να συνταγογραφηθεί δυναμική ανάλυση PCR για HPV, συνήθως γίνεται το νωρίτερο έξι μήνες αργότερα. Εάν την επόμενη φορά παρατηρηθεί μείωση του καρκινογόνου φορτίου, αυτό είναι ένα ευνοϊκό προγνωστικό κριτήριο. Η ανάπτυξη υποδηλώνει την πιθανότητα περαιτέρω εξέλιξης της διαδικασίας. Χρησιμοποιείται επίσης γονότυπος του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων χρησιμοποιώντας γραμμική διάταξη. [ 11 ]

Ωστόσο, η οριστική εξέταση για την υποψία νεοπλασίας είναι η εξέταση για μη φυσιολογικά κύτταρα. Για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αυτή είναι ένα τεστ Παπανικολάου για ογκοκυτταρολογία (τεστ Παπανικολάου). Εάν βρεθούν τέτοια κύτταρα, τότε πραγματοποιείται βιοψία για να προσδιοριστεί η έκταση της παρέμβασης. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

[ 15 ], [ 16 ]

Θεραπεία

Δεν υπάρχουν συντηρητικές μέθοδοι καταστροφής του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν καταφέρει να αντιμετωπίσει την εισβολή και ο παρασιτισμός οδηγήσει σε ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυττάρων, η σύγχρονη ιατρική μπορεί να προσφέρει μόνο ριζική εξάλειψη των όγκων, των κονδυλωμάτων, των περιοχών αλλοιωμένου ιστού, θεραπεία συνδυασμένων λοιμώξεων και ανοσοδιέγερση.

Τέτοια μέτρα συνήθως δίνουν ένα προσωρινό αποτέλεσμα και οποιαδήποτε αλλαγή στην ανοσολογική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει υποτροπή. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι το αποτέλεσμα ογκοκυτταρολογικών εξετάσεων (η παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων) και όχι το γεγονός ενός θετικού αποτελέσματος της δοκιμής PCR.

Τι πρέπει να κάνετε εάν ανιχνευθεί HPV 52; Τίποτα. Λάβετε αυτό υπόψη, επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο, επαναλάβετε το τεστ σε περίπου έξι μήνες για να δείτε τον ποσοτικό δείκτη σε δυναμική. Είστε πιθανή πηγή μόλυνσης, θα πρέπει να το λάβετε αυτό υπόψη και να προστατεύσετε τους συντρόφους σας όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό πρέπει να κάνετε εάν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα και δεν ανιχνευθεί μικτή λοίμωξη.

Εάν εντοπιστούν κονδυλώματα, κονδυλώματα, διαβρώσεις, συνδυασμένες βακτηριακές λοιμώξεις που μεταδίδονται σεξουαλικά, πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Στη συνέχεια, ακολουθήστε τις συστάσεις του γυναικολόγου σας και μην παραμελείτε την εγγραφή στο φαρμακείο.

Πρόληψη HPV τύπου 52

Οι μονογαμικές σχέσεις και, σε κάποιο βαθμό, η αντισύλληψη με φραγμό θα βοηθήσουν στην αποφυγή της μόλυνσης. Σε συνδυασμό με έναν υγιεινό τρόπο ζωής που παρέχει καλή ανοσία, τέτοια μέτρα αποτελούν την καλύτερη πρόληψη των δυσάρεστων συνεπειών της μόλυνσης από HPV οποιουδήποτε τύπου.

Ο εμβολιασμός πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας αναμένεται να παρέχει προστασία από τη λοίμωξη από τον ιό HPV. Το εμβόλιο έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει από τα πιο καρκινογόνα στελέχη, 16 και 18. Δεδομένου ότι ο HPV 52 ανήκει στο ίδιο είδος με τον HPV 16, μπορεί επίσης να βοηθήσει στην προστασία από τον HPV. Το CDC συνιστά πλέον τα παιδιά ηλικίας 11 έως 12 ετών να λαμβάνουν δύο δόσεις του εμβολίου HPV, από τρεις προηγουμένως, για την προστασία από καρκίνους που σχετίζονται με τον HPV. Η δεύτερη δόση θα πρέπει να χορηγείται έξι έως 12 μήνες μετά την πρώτη. Ο ΠΟΥ συνιστά τον εμβολιασμό των εφήβων και των δύο φύλων. [ 17 ]

Τα μολυσμένα άτομα που έχουν αλλοιωμένα κύτταρα στο σημείο εισόδου του ιού ή δερματικές αναπτύξεις συνιστάται να τα αφαιρέσουν και να υποβάλλονται σε ετήσιες εξετάσεις από γυναικολόγο ή/και ουρολόγο για την πρόληψη υποτροπών.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Πρόβλεψη

Σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων, ο οργανισμός αντιμετωπίζει μόνος του τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του μολυσμένου ατόμου, την ανοσολογική του κατάσταση και τον τύπο του ιού. Ο HPV τύπου 52 ταξινομείται ως καρκινογόνος ιός, ωστόσο, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα άτομα με κακοήθη κυτταρική εκφύλιση διαπιστώνεται ότι έχουν και άλλους τύπους παθογόνων - 16 και 18. [ 23 ]

Να θυμάστε ότι η λοίμωξη από τον ιό HPV δεν σημαίνει ασθένεια. Η μόλυνση οδηγεί στην ανάπτυξη δυσπλαστικών διεργασιών (προκαρκινικών καταστάσεων) στο 0,5% των γυναικών και η έγκαιρη διάγνωση, η οποία παρέχεται μέσω ιατρικής εξέτασης, σας επιτρέπει να λάβετε ριζικά μέτρα στα αρχικά στάδια της νόσου και να αποτρέψετε την ανάπτυξή της. Επομένως, πολλά εξαρτώνται από τη στάση σας απέναντι στον εαυτό σας.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]