Typhus: διάγνωση

Η διάγνωση του επιδημικού τυφού βασίζεται σε κλινικά επιδημιολογικά δεδομένα και η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές εξετάσεις. Σημαντική σημασία έχει η παρουσία πενικιούλης, ένας χαρακτηριστικός τύπος ασθενούς, έντονος πονοκέφαλος σε συνδυασμό με αϋπνία, εμφάνιση εξανθήματος την 5η ημέρα της νόσου, βλάβη του ΚΝΣ, ηπατολυένιο σύνδρομο.

Η απομόνωση του παθογόνου παράγοντα, κατά κανόνα, δεν πραγματοποιείται λόγω της πολυπλοκότητας της καλλιέργειας της ρικεττίας, η οποία είναι δυνατή μόνο σε ειδικά εξοπλισμένα εργαστήρια με υψηλό βαθμό προστασίας.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος (διαγνωστικό πρότυπο) είναι ορολογική: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Κατά την εκτέλεση του RSK, ένας τίτλος 1: 160 θεωρείται διαγνωστικός. Ένα θετικό αποτέλεσμα στο RNGA μπορεί να ληφθεί από την 3η-5η ημέρα της νόσου, ο διαγνωστικός τίτλος αυτής της μεθόδου είναι 1: 1000. Η RA σε σύγκριση με το RNGA είναι λιγότερο ευαίσθητη και έχει διαγνωστικό τίτλο 1: 160. Στο RNIF και ELISA προσδιορίζονται ειδικά IgM και IgG. Η διάγνωση αξιοπιστίας του τυφού επιδημίας είναι δυνατή όταν χρησιμοποιούνται παράλληλα αρκετές ορολογικές δοκιμές, συνήθως RSK και RNGA.

Η PCR μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση αντιγόνων Riquettsia.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Σε περίπτωση σοκ, κατάρρευση, είναι αναγκαία μια συνειδητοποίηση της ειδικής ανάνηψης, με έντονη νευρολογική συμπτωματολογία - νευρολόγο, με ψύχωση - ψυχίατρο.

Διαφορική διάγνωση επιδημικού τυφού

Κατά την αρχική περίοδο της διαφορικής διάγνωσης της επιδημίας τύφου πραγματοποιείται με τη γρίπη, μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου, πνευμονία, αιμορραγικό πυρετό, κρότωνες εγκεφαλίτιδα και άλλες καταστάσεις με συμπτώματα πυρετού? κατά τη διάρκεια του ύψους του τυφού επιδημίας που διαφοροποιείται από τον τυφοειδή, την ιλαρά, την ψευδοτριβουρία, τη σηψαιμία και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες, που συνοδεύονται από εξανθήματα.

Η γρίπη διακρίνει πιο οξεία έναρξη, σοβαρή αδυναμία, συνεχή διαθεσιμότητα των άφθονη εφίδρωση (όταν τύφος του δέρματος στις περισσότερες περιπτώσεις στεγνώσει), χωρίς πρήξιμο του προσώπου και amimia και συμπτώματα Govorova Godelier. Με τη γρίπη, δεν υπάρχει εξάνθημα, ο σπλήνας και το ήπαρ δεν διευρύνθηκαν. Η κεφαλαλγία βρίσκεται συνήθως στο μέτωπο, στις υπερκείμενες καμάρες και στις χρονικές περιοχές, ο πόνος είναι χαρακτηριστικός όταν πιέζετε τα μάτια και όταν τα μετακινείτε. Η τοξίκωση είναι πιο έντονη τις πρώτες 3 ημέρες της νόσου, από τη δεύτερη ημέρα κυριαρχεί η εικόνα της τραχείτιδας.

Διαφορική διάγνωση της επιδημίας τύφου και της πνευμονίας που πραγματοποιούνται, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της αναπνοής, φυσικά δεδομένα, ο βήχας, ήπια εφίδρωση, πόνο, ενώ η αναπνοή στο στήθος, απουσία εξανθήματος, ένα σύμπτωμα της Chiari-Avtsyna, νόσο του ΚΝΣ, τα δεδομένα ακτίνων-Χ και μια εικόνα του αίματος.

Βακτηριακή μηνιγγίτιδα, ο τύφος διαφοροποιούν από την παρουσία των πιο έντονη μηνιγγικών σύνδρομο (μυϊκή λαιμό ακαμψία, και θετικά συμπτώματα Kernig Brudzinskogo), καθώς επίσης και υψηλότερες επιδόσεις με neytrofilozom λευκοκυττάρωση. Στην ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ασθενών με βακτηριακή μηνιγγίτιδα ανιχνεύεται πλήθος των κυττάρων και πρωτεϊνών, ενώ τύφου - φαινόμενο μηνιγγισμό.

Σε αιμορραγικού πυρετού με νεφρική σύνδρομο ειδικότερα, είναι πιο έντονη υπεραιμία του επιπεφυκότα και το εξάνθημα είναι μόνο για περιπού αιμορραγίες σημείο, συχνά ανιχνεύονται στις πλευρικές επιφάνειες του σώματος και στις μασχαλιαίες περιοχές. Χαρακτηριστικά: έμετος, hiccough, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά, τυπική δίψα και ολιγουρία. Σε αυτές τις ασθένειες που παρατηρήθηκαν ερυθροκυττάρωση, κανονική ή αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων, αυξημένη κρεατινίνη και η ουρία στο αίμα, αιματουρία, πρωτεϊνουρία, cylindruria. Η ανάπτυξη αιμορραγικών φαινομένων συμβαίνει σε σχέση με τη μείωση της θερμοκρασίας.

Όταν ο τυφοειδής πυρετός σημειώνεται με την ωχρότητα του προσώπου, τη γενική αδυναμία, το λήθαργο. βραδυκαρδία με δύστροφη παλμό. Η γλώσσα είναι παχιά, επικαλυμμένη, με εκτυπώσεις δοντιών στις άκρες. Χαρακτηριστικός μετεωρισμός και τρεμούλιασμα στην δεξιά ileal περιοχή, καθώς και αύξηση του ήπατος και του σπλήνα αργότερα. Το εξάνθημα είναι απαλό τριαντάφυλλο, εμφανίζεται αργότερα (όχι νωρίτερα από την 8η ημέρα της νόσου) στο στήθος, την κοιλιά και τις πλευρικές επιφάνειες του κορμού με τα επόμενα podsypaniyami. Στο αίμα βρίσκουν λευκοπενία με ηωσινοπενία, μια μετατόπιση με τη σχετική λεμφοκύτταρα. θρομβοπενία.

Η διαφορική διάγνωση της επιδημίας τύφου με τσιμπούρια τύφο συμβαίνουν σε περιοχές της Σιβηρίας και της Άπω Ανατολής, με βάση το χαρακτηριστικό των συμπτωμάτων της νόσου: με την παρουσία της πλειοψηφίας των ασθενών στην πρωτοβάθμια επηρεάζουν την ιστοσελίδα τσίμπημα από τσιμπούρι, καθώς και στην ανάπτυξη των περιφερειακών λεμφαδενίτιδα σχεδόν ταυτόχρονα με την κύρια επηρεάζουν. Το τριαντάφυλλο-παλμικό εξάνθημα είναι φωτεινό, εξαπλωμένο σε όλο το σώμα. Χαρακτηριστικό της εμφάνισης των εξανθημάτων την 2-4η ημέρα της νόσου.

Στην ορνίθωση, είναι σημαντικό να υπάρχει επαφή με τα πουλιά σε επιδημίες. Το εξάνθημα είναι μόνο τριαντάφυλλο, και διευθετείται πιο συχνά στο εσωτερικό του κορμού και των άκρων. Στο αίμα - λευκοπενία, ηωσινοπενία, σχετική λεμφοκύτταρα και απότομη αύξηση του ESR. Η διάμεση πνευμονία, επιβεβαιωμένη με ροδοντολογία, είναι χαρακτηριστική.

Η σηψαιμία διακρίνεται από τον τύφο λόγω της παρουσίας σηπτικής εστίας και της πύλης εισόδου της λοίμωξης. Για τη σήψη, μια χαρακτηριστική θερμοκρασία είναι ταραχής. ξαφνική εφίδρωση και πυρετό, αιμορραγικό εξάνθημα στο δέρμα, μια σημαντική αύξηση στη σπλήνα, σαφώς καθορισμένες αιμορραγία έντονο κόκκινο χρώμα του βλεννογόνου οφθαλμού, αναιμία, λευκοκυττάρωση με neytrofilozom, υψηλή ESR.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]