Τύφος: συμπτώματα

Ο τυφός επιδημίας έχει περίοδο επώασης που διαρκεί από 5 έως 25, συχνότερα 10-14 ημέρες.

Ο τυφός επιδημίας εμφανίζεται κυκλικά:

• η αρχική περίοδος είναι οι πρώτες 4-5 ημέρες (από πυρετό έως εξάνθημα).
• περίοδος αιχμής - 4-8 ημέρες (από την εμφάνιση του εξανθήματος μέχρι το τέλος της φλεγμονώδους κατάστασης).
• περίοδος ανάκαμψης - από την ημέρα της εξομάλυνσης της θερμοκρασίας μέχρι το σημείο που δεν θα εξαφανιστούν όλα τα συμπτώματα του επιδημικού τυφού.

Τα συμπτώματα του τύμβου επιδημίας στην αρχική περίοδο

Τα πρόδρομα συμπτώματα του τυφού επιδημίας συνήθως απουσιάζουν, μερικές φορές στο τέλος της περιόδου επώασης του τυφού υπάρχει ένας ήπιος πονοκέφαλος, πόνους στο σώμα και γνωστικές αντιδράσεις. Ο τυφός επιδημίας αρχίζει με οξεία - προοδευτικά αυξανόμενα συμπτώματα δηλητηρίασης (κεφαλαλγία, αδυναμία, μυϊκός πόνος, ξηροστομία, δίψα, απώλεια όρεξης, ζάλη). Μετά από 2-4 ημέρες μια σταθερή διάχυτη κεφαλαλγία γίνεται ανυπόφορη, εντείνεται με μια αλλαγή στη θέση του σώματος, συνομιλία, την παραμικρή κίνηση. Πιθανός επαναλαμβανόμενος έμετος.

Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει στο μέγιστο (38,5-40,5 ° C και υψηλότερη) έως την 2-3η ημέρα της νόσου. Η αύξηση της θερμοκρασίας έχει σταθερή, λιγότερο επαναλαμβανόμενη φύση (με σύντομες "περικοπές" την 4η, 8η και 12η ημέρα της ασθένειας).

Οι ασθενείς υποφέρουν από ένα είδος αϋπνίας: πρώτα κοιμούνται, αλλά συχνά ξυπνούν από τρομακτικά, δυσάρεστα όνειρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου καταγράφονται τα τυπικά συμπτώματα του επιδημικού τυφού: πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, ευερεθιστότητα, άγχος, ευφορία, αναταραχή ή αναστολή.

Η εμφάνιση των ασθενών είναι χαρακτηριστική: το πρόσωπο είναι υπεραιμικό, πρησμένο, τα μάτια είναι κόκκινα ("κουνέλι") λόγω της έγχυσης των αγγείων του σκληρού χιτώνα. Σημειώστε μέτρια κυάνωση στα χείλη, ξεπλύνετε το δέρμα του λαιμού και του άνω θώρακα. Το δέρμα είναι ξηρό, ζεστό.

Η γλώσσα είναι μάλλον ξηρή, όχι παχιά, επικαλυμμένη με λευκή επικάλυψη. Την τρίτη ημέρα της ασθένειας μπορεί να παρατηρήσει την εμφάνιση κηλίδων, ένα σύμπτωμα της Chiari-Avtsyna - πετεχιώδεις αιμορραγίες κατά τη μεταβατική πτυχή του επιπεφυκότα, enanth σχετικά με την μαλακή υπερώα (Rosenberg σύμπτωμα). θετικά συμπτώματα τσίμπημα και τουρνουκ, τα οποία προηγήθηκαν της εμφάνισης του εξανθμού.

Χαρακτηρίζεται από μέτρια ταχυκαρδία και θόρυβους καρδιακούς ήχους, υπόταση. ήπια δύσπνοια. Από την 3η έως 4η ημέρα σημειώνεται η αύξηση του ήπατος και του σπλήνα.

Μια ημέρα πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος, είναι δυνατή μια "διακοπή" της καμπύλης θερμοκρασίας.

Τα συμπτώματα του τύμβου επιδημίας στην περίοδο αιχμής

Την 4η-6η ημέρα της νόσου, εμφανίζεται ένα άφθονο πολύμορφο ροδόχορτο-ωχαιμικό εξάνθημα. Τα πρώτα στοιχεία καθορίζονται πίσω από τα αυτιά, στις πλευρικές επιφάνειες του αυχένα, ακολουθούμενα από την επάλειψη στο δέρμα των πλευρικών επιφανειών του κορμού, του θώρακα, της κοιλιάς, των καμπτικών επιφανειών των χεριών και των εσωτερικών επιφανειών των γοφών. Στο πρόσωπο, τις παλάμες και τα πέλματα το εξάνθημα είναι πολύ σπάνιο. Οι διαστάσεις των στοιχείων συνήθως δεν υπερβαίνουν τα 3-5 mm. Ο τυφός επιδημίας χαρακτηρίζεται από τον πολυμορφισμό του εξανθήματος. Διακρίνουμε μεταξύ ροδόλα, ροδόλα με δευτερεύουσες πετέχειες, σπάνια πρωτογενείς πετέχειες. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν pincushions. Η εμφάνιση νέων petechiae είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι. Οι Rosoles εξαφανίζονται χωρίς ίχνος σε 2-4 ημέρες, και οι πετέχειες - μετά από 7-8 ημέρες, αφήνοντας την καφέ χρωματισμό ("ακάθαρτο δέρμα").

Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών καταγράφει σχετική και απόλυτη ταχυκαρδία, παλμό ασθενούς πλήρωσης και έντασης. Τα όρια της καρδιάς διευρύνονται, οι φωνές κωφών. Συχνά ακούν συστολικό μούδιασμα στην κορυφή. Η πίεση του αίματος, ειδικά διαστολική, πέφτει, λόγω της επίδρασης αγγειοδιασταλτικό της ρικέτσια τοξίνης, δραστικότητα αναστολής της κέντρο αγγειοκινητικές, συμπαθητικού διαίρεση του νευρικού συστήματος και τα επινεφρίδια.

Συχνά υπάρχει δύσπνοια. Στο ύψος της νόσου, αποκαλύπτεται η τραχειοβρογχίτιδα και η εστιακή πνευμονία. Η γλώσσα είναι στεγνή, καλύπτεται με ένα παχύ γκρι-βρώμικο επίχρισμα, μπορεί να πάρει ένα καφέ χρώμα, συχνά βαθιές ρωγμές εμφανίζονται. Η πλειοψηφία των ασθενών παρατηρεί σημαντική αλλοίωση της όρεξης, δίψα, καθυστέρηση σταδίου και μετεωρισμός. Η διουρία μειώνεται, αλλά ταυτόχρονα με τις "θερμοκρασιακές κρίσεις" είναι δυνατόν να αυξηθεί. Σε ορισμένους ασθενείς παρατηρείται μια παράδοξη ισχουρία. όταν με πλήρη κύστη υπάρχει ούρηση με σταγόνες.

Η ήττα του νευρικού συστήματος εκδηλώνεται εκτός από τον πονοκέφαλο και την αϋπνία αλλάζοντας τη συμπεριφορά του ασθενούς. Χαρακτηρίζεται από τυπικό για την περίοδο αυτή των συμπτωμάτων επιδημία τύφου - ανησυχία, διαδοχικές adynamia, γρήγορη εξάντληση, ευφορία, ανησυχία, ομιλητικότητα, ευερεθιστότητα, μερικές φορές κλαίει. Πιθανό παραλήρημα, συνοδευόμενο από ψευδαισθήσεις μιας τρομακτικής φύσης. Οι ψυχικές διαταραχές εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής πορείας της νόσου με την εκδήλωση εγκεφαλίτιδας.

Με ΚΝΣ που σχετίζονται και άλλα τυπικά συμπτώματα του τύφου: amimia ή gipomimiya, μονής ή διπλής όψης επιπεδοποίηση από τις ρινοχειλικές αύλακες, μυϊκό τρόμο, σύμπτωμα-Govorov Godelier, δυσαρθρία, δυσφαγία, νυσταγμός, απώλεια, υπερευαισθησία του δέρματος, μηνιγγική συμπτώματα ακοής. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα υψηλά σώμα φόντο θερμοκρασία σε μερικούς ασθενείς συνείδηση προβλήματα ομιλίας γίνεται χωρίς συνοχή, χωρίς κίνητρα συμπεριφοράς (typhosus κατάσταση).

Διερεύνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείξεις της άσηπτης μηνιγγίτιδας (μια ελαφρά αύξηση στην περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, μέτρια λεμφοκυττάρωση) ή μηνιγγισμό (ανωμαλίες στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν αποκάλυψε).

Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικές αλλαγές στο αιμόγραμμα. Υπάρχει θρομβοπενία, ήπια λευκοκυττάρωση, αντίδραση ουδετερόφιλων, συχνότερα με μετατόπιση βλεφάρων, ηωσινοπενία, λεμφοπενία, μέτρια αύξηση του ESR.

Τα συμπτώματα του τυφού επιδημίας κατά την περίοδο αποκατάστασης

Το πρώτο σημάδι ανάκαμψης είναι η ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, που προκαλείται από τη μείωση της δηλητηρίασης. Αυτό μειώνει τη σοβαρότητα της κατάστασης τυφοειδούς (διαφωτισμός της συνείδησης) και τα σημάδια παραληρήματος. Την 3-5η ημέρα μετά από μια πτώση της θερμοκρασίας, ο ρυθμός παλμού και αναπνοής αποκαθίσταται, η αρτηριακή πίεση, το μέγεθος του ήπατος και ο σπλήνας κανονικοποιούνται. Σταδιακά όλα τα κλινικά συμπτώματα του επιδημικού τυφού ξεθωριάζουν.

Την 12η ημέρα της απυρεξίας, ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί. Η πλήρη ανάκτηση γίνεται περίπου ένα μήνα μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας. Η τυπική αδυναμία διατηρείται για 2-3 μήνες.

Επιπλοκές του τυφού επιδημίας

Ο τυφώδης επιδημικός τύπος μπορεί να περιπλέκεται από καταστάσεις που σχετίζονται με μια τυπική αγγειακή βλάβη που επλήγη από τυφλό και προκαλείται από δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει κατάρρευση, θρόμβωση, θρομβοεμβολή, θρομβοφλεβίτιδα, ενδοαρτηρίτιδα, ασυνέχειες εγκεφαλοαγγειακή πυρήνες αλλοίωση των κρανιακών νεύρων, polyradiculitis, γαστρεντερική αιμορραγία, μυοκαρδίτιδα, καρδιακές προσβολές, ψυχώσεις περίοδο ανάρρωσης και η μεταγενέστερη. Λόγω αγγειακές βλάβες συμβαίνουν κατακλίσεις και γάγγραινα των περιφερικά άκρα. Οι κρίσιμες καταστάσεις οφείλονται σε μολυσματικό τοξικό σοκ, πνευμονική εμβολή.

Η δεύτερη ομάδα των επιπλοκών του τύφου περιλαμβάνουν δευτερογενή πνευμονία, μέση ωτίτιδα, παρωτίτιδα, αποστήματα, δοθιήνωση, πυελίτιδα, pielotsistit, στοματίτιδα, κυτταρίτιδα υποδόριο ιστό.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]