Τσιμπήματα από τσιμπούρια: συμπτώματα και θεραπεία

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα περισσότερα τσιμπήματα σε ανθρώπους προέρχονται από διάφορα είδη κροτώνων Ixodidae, τα οποία προσκολλώνται σε ένα άτομο και, αν δεν αφαιρεθούν, τρέφονται με αυτά για αρκετές ημέρες.

Τα τσιμπήματα από τσιμπούρια συμβαίνουν συχνότερα την άνοιξη και το καλοκαίρι και είναι ανώδυνα. Τα περισσότερα τσιμπήματα είναι χωρίς επιπλοκές και δεν μεταδίδουν μολυσματικές ασθένειες. Το δάγκωμα προκαλεί το σχηματισμό μιας κόκκινης βλατίδας και μπορεί να προκαλέσει υπερευαισθησία ή κοκκιωματώδη αντίδραση σε ξένο σώμα. Όταν δαγκώνεται από το τσιμπούρι Ornithodoros coriaceus (pajaroello), σχηματίζονται τοπικά κυστίδια, στη συνέχεια φλύκταινες, οι οποίες, όταν σπάσουν, αφήνουν έλκος, σχηματίζεται μια κρούστα και παρατηρείται τοπικό πρήξιμο και πόνος ποικίλης σοβαρότητας. Παρόμοιες αντιδράσεις εμφανίζονται και με τσιμπήματα άλλων τσιμπουριών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Θεραπεία τσιμπημάτων τσιμπουριών

Για να μειωθεί η δερματική ανοσολογική αντίδραση και η πιθανότητα μετάδοσης λοίμωξης, το τσιμπούρι θα πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό. Εάν το τσιμπούρι εξακολουθεί να είναι προσκολλημένο όταν ο ασθενής φτάσει στο νοσοκομείο, η καλύτερη μέθοδος αφαίρεσης του τσιμπουριού και όλων των τμημάτων του στόματος από το δέρμα είναι με μια μεσαίου μεγέθους, αμβλεία, κυρτή λαβίδα. Οι λαβίδες τοποθετούνται παράλληλα με το δέρμα για να πιάνουν σταθερά τα μέρη του στόματος του τσιμπουριού όσο το δυνατόν πιο κοντά στο δέρμα. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να μην προκληθεί ζημιά στο δέρμα του ασθενούς ή να αποκοπεί το σώμα του τσιμπουριού. Οι λαβίδες πρέπει να τραβιούνται αργά μακριά από το δέρμα και να μην περιστρέφονται γύρω από το σημείο του δαγκώματος. Μια λαβίδα κυρτής σιαγόνας είναι ανώτερη επειδή το εξωτερικό τόξο της γνάθου μπορεί να είναι κοντά στο δέρμα, ενώ η λαβή παραμένει αρκετά μακριά για να διευκολύνει το κράτημα της λαβίδας. Οποιαδήποτε μέρη του στόματος του τσιμπουριού παραμένουν στο δέρμα και είναι ορατά με γυμνό μάτι θα πρέπει να αφαιρούνται προσεκτικά. Ωστόσο, εάν υπάρχει αμφιβολία για την παρουσία τμημάτων του στόματος, οι προσπάθειες χειρουργικής αφαίρεσης μπορεί να προκαλέσουν πρόσθετο τραύμα μεγαλύτερο από αυτό που προκαλείται από τα υπόλοιπα μικρά μέρη της γνάθου. Το να αφήνετε τα μέρη του στόματος στο σημείο του δαγκώματος δεν μεταδίδει τη μόλυνση, μπορεί μόνο να παρατείνει τον ερεθισμό του δέρματος. Δεν συνιστώνται άλλες μέθοδοι αφαίρεσης τσιμπουριών, όπως η χρήση αναμμένου σπίρτου (το οποίο μπορεί να βλάψει τον ιστό του ασθενούς) ή η κάλυψη του εντόμου με βαζελίνη (η οποία είναι αναποτελεσματική).

Μετά την αφαίρεση του τσιμπουριού, εφαρμόζεται αντισηπτικό. Ο βαθμός οιδήματος του τσιμπουριού εξαρτάται από το χρονικό διάστημα που έχει προσκολληθεί στο δέρμα. Εάν εμφανιστεί τοπικό οίδημα και αποχρωματισμός του δέρματος, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά από το στόμα. Μερικές φορές το τσιμπούρι διατηρείται για εργαστηριακές εξετάσεις για την ανίχνευση του παθογόνου μιας ασθένειας που μεταδίδεται από τσιμπούρι, ειδικά για τη γεωγραφική περιοχή όπου έγινε το τσίμπημα. Η προφύλαξη με αντιβιοτικά δεν συνιστάται, αλλά σε περιοχές με υψηλή συχνότητα εμφάνισης νόσου του Lyme, ορισμένοι ειδικοί θεωρούν σκόπιμη (200 mg δοξυκυκλίνης από το στόμα μία φορά) για τσιμπήματα Ixodidae.

Τα τσιμπήματα τσιμπουριού Pajaroello πρέπει να καθαρίζονται, να υγραίνονται με διάλυμα Burow σε αραίωση 1:20, και να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση εάν είναι απαραίτητο. Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις. Η μόλυνση είναι δυνατή στο στάδιο του έλκους, αλλά η θεραπεία περιορίζεται συχνότερα σε τοπικά αντισηπτικά.

Παράλυση από τσιμπούρια

Η παράλυση από τσιμπούρια είναι σπάνια. Η ανιούσα χαλαρή παράλυση αναπτύσσεται μετά από δάγκωμα τσιμπουριών Ixodidae που εκκρίνουν τοξίνες και παρασιτούν σε ένα άτομο για αρκετές ημέρες.

Στη Βόρεια Αμερική, ορισμένα είδη Dermacentor και Amphiomma προκαλούν παράλυση από τσιμπούρια, η οποία προκαλείται από μια νευροτοξίνη που εκκρίνεται στο σάλιο του τσιμπουριού. Κατά τα πρώτα στάδια της σίτισης με τσιμπούρια, δεν υπάρχει τοξίνη στο σάλιο, επομένως η παράλυση αναπτύσσεται μόνο όταν το τσιμπούρι παρασιτεί για αρκετές ημέρες ή περισσότερο. Η παράλυση μπορεί να προκληθεί από ένα μόνο τσιμπούρι, ειδικά αν προσκολληθεί στο πίσω μέρος του κρανίου ή κοντά στη σπονδυλική στήλη όταν δαγκώνει.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ανορεξία, λήθαργο, μυϊκή αδυναμία, έλλειψη συντονισμού, νυσταγμό και ανιούσα χαλαρή παράλυση. Μπορεί να αναπτυχθεί προμηκική ή αναπνευστική παράλυση. Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει το σύνδρομο Guillain-Barré, την αλλαντίαση, τη μυασθένεια, την υποκαλιαιμία και τον όγκο του νωτιαίου μυελού. Η παράλυση είναι ταχέως αναστρέψιμη μετά την αφαίρεση του/των τσιμπουριού/ών. Εάν η αναπνοή είναι μειωμένη, χορηγείται οξυγονοθεραπεία ή αναπνευστική υποστήριξη, όπως απαιτείται.

Δαγκώματα από άλλα αρθρόποδα

Τα πιο συνηθισμένα τσιμπήματα αρθροπόδων που δεν προκαλούν τσιμπούρια στις Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνουν μύγες της άμμου, μύγες αλόγων, μύγες ελαφιών, μαύρες μύγες, κεντρί, κουνούπια, ψύλλους, ψείρες, κοριούς και νεροκόρια. Όλα αυτά τα αρθρόποδα, εκτός από τα δολοφόνα έντομα και τα νεροκόρια, ρουφούν επίσης αίμα, αλλά κανένα δεν είναι δηλητηριώδες.

Η σύνθεση του σάλιου των αρθροπόδων ποικίλλει και οι αλλοιώσεις που προκαλούνται από τα τσιμπήματα κυμαίνονται από μικρές βλατίδες έως μεγάλα έλκη με πρήξιμο και έντονο πόνο. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί δερματίτιδα. Οι πιο σοβαρές συνέπειες οφείλονται σε αντίδραση υπερευαισθησίας ή λοίμωξη. Σε ευαίσθητα άτομα, μπορεί να είναι θανατηφόρες. Σε ορισμένα άτομα, τα αλλεργιογόνα των ψύλλων μπορούν να προκαλέσουν αναπνευστικές αλλεργίες ακόμη και χωρίς δάγκωμα.

Η γνώση της θέσης και της δομής των φουσκαλών και των ελκών μπορεί μερικές φορές να δώσει ενδείξεις για το ίδιο το αρθρόποδο. Για παράδειγμα, τα τσιμπήματα από σκνίπες συνήθως εντοπίζονται στον λαιμό, τα αυτιά και το πρόσωπο. Τα τσιμπήματα από ψύλλους μπορεί να είναι πολυάριθμα, κυρίως στα πόδια και τα πέλματα. Τα τσιμπήματα από κοριούς, συχνά σε μία γραμμή, συνήθως εντοπίζονται στο κάτω μέρος της πλάτης.

Το δάγκωμα καθαρίζεται και, εάν εμφανιστεί κνησμός, εφαρμόζεται αντιισταμινική αλοιφή ή κρέμα με γλυκοκορτικοειδή. Σε περίπτωση σοβαρών αντιδράσεων υπερευαισθησίας, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]