Τι προκαλεί τον τετάνο;

Αιτίες του τετάνου

Ο λόγος τετάνου - Clostridium tetani (γένους Clostridium, οικογένεια Vasillaseae) - ένα μεγάλο Gram-θετικά ραβδία, politrila έχει πάνω από 20 μαστίγια υποχρεωτικά αναερόβιο. Όταν το οξυγόνο είναι διαθέσιμο, σχηματίζει σπόρια. Στη διαδικασία ζωτικής δραστηριότητας παράγει τρεις τοξικές ουσίες, έχει αντιγόνα flagellum (H-Ar) και σωματικά (O-Ag). Στο αντιβιοτικό αντιγόνο, απομονώνονται 10 ορότυποι του παθογόνου. Η παθογένεια του παθογόνου και όλες οι κλινικές εκδηλώσεις της ασθένειας που σχετίζεται με tetanospazmin - βάρος 150 kDa πολυπεπτίδιο, το ισχυρότερο δηλητήριο, δεύτερη μόνο στην botulinum τοξικότητα τοξίνης.

Τα σπόρια του βακίλου του τετάνου έχουν εξαιρετικά υψηλή αντίσταση στη δράση φυσικών και χημικών παραγόντων. Σε ξηρή μορφή, θανατώνονται σε θερμοκρασία 155 ° C επί 20 λεπτά σε ένα διάλυμα 1% χλωριούχου υδραργύρου παραμένουν ζωντανά για 8-10 ώρες. Η βλαστική μορφή του παράγοντα στο περιβάλλον είναι ασταθής.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Παθογένεια του τετάνου

Βάζοντας στο σώμα μέσω βλάβης στο εξωτερικό κάλυμμα, τα σπόρια του παθογόνου παραμένουν στην είσοδο. Με την παρουσία των αναερόβιων συνθηκών (νεκρωτικό ιστό, θρόμβους αίματος, ισχαιμία, ξένα σώματα, χλωρίδα, καταναλώνοντας οξυγόνο) και την απουσία ενός επαρκούς επιπέδου ανοσοποιητικού σπόρια προστασίας βλαστήσουν σε βλαστική μορφές. Μετά από αυτό, ξεκινάει εντατική παραγωγή εξωτοξίνης τετάνου. Η τοξίνη είναι αιματογενής, λεμφογενής και περινεφριδιακή οδός που διαδίδεται σε όλο το σώμα και σταθερά στερεωμένη στον νευρικό ιστό. Επιλεκτικά παρεμποδίζει την ανασταλτική επίδραση των παρεμβαλλομένων νευρώνων στους κινητήριους άκρες κυρίως στα κινητικά κύτταρα των πρόσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού. Οι παλμοί που δημιουργούνται αυθόρμητα στους κινητήρες είναι απρόσκοπτοι στους μυϊκούς ιστούς, προκαλώντας τονωτική ένταση.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, κατ 'αρχάς υπάρχει μια μείωση των γραμμωτών μυών, η οποία, από τη μία πλευρά, πιο κοντά βρίσκεται στον τόπο του τραυματισμού, και από την άλλη - πράξη ως σχετική (με τη μονάδα περιοχής), «το πιο ισχυρό» στο ανθρώπινο σώμα (το μάσημα και μιμούνται τους μυς) . Επιπλέον, ο αποκλεισμός της νευρωνικής εγκεφαλικού στελέχους δικτυωτού σχηματισμού συμβάλλει στην αναστολή του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, η οποία οδηγεί σε ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, και αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί πυρετό, υπέρταση και επισημαίνονται εφίδρωση, μέχρι την ανάπτυξη της αφυδάτωσης.

Η συνεχής μυϊκή ένταση συνδυάζεται με παραβίαση της μικροκυκλοφορίας. Ένας φαύλος δροσερό: μεταβολική οξέωση και μικροκυκλοφορία διαταραχές οδηγήσει στην ανάπτυξη των κατασχέσεων και σπασμοί με τη σειρά της επιδεινώνει τις μεταβολική οξέωση και τη μικροκυκλοφορία διαταραχές. Εάν ο ασθενής δεν πεθαίνει κατά την «κορυφή» του ενός σπασμωδικό επίθεσης της αναπνευστικής ανεπάρκειας ή καρδιακής δραστηριότητας, με την περαιτέρω πορεία των αιτιών της νόσου του θανάτου μπορεί να είναι ένα άμεσο αποτέλεσμα της τοξίνης επί των κέντρων του αναπνευστικού και αγγειοκινητική, σε συνδυασμό με βαθιά μεταβολικές διαταραχές, καθώς και πυώδη-σηπτικών επιπλοκών.

Επιδημιολογία στο γραφείο

Πηγή παράγοντα - πολλά είδη ζώων, ιδιαίτερα των μηρυκαστικών, στο πεπτικό σύστημα που ανιχνεύει τα σπόρια και τα βλαστικά μορφές της παθογόνου. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στο ανθρώπινο έντερο. Να πάρει μέσα στο χώμα με περιττώματα, σπόρια βάκιλος του τετάνου αποθηκευμένη εκεί για χρόνια, και κάτω από ευνοϊκές συνθήκες θερμοκρασίας, κατανάλωση οξυγόνου, ή η απουσία αερόβια χλωρίδα που βλασταίνουν, η οποία οδηγεί σε συσσώρευση των σπορίων. Η αύξηση του πληθυσμού του εδάφους του παθογόνου είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τις χώρες της τροπικής ζώνης. Έτσι, το έδαφος χρησιμεύει ως φυσική δεξαμενή του παθογόνου.

Η μόλυνση εμφανίζεται όταν τα σπόρια διεισδύουν στους ιστούς σε τραύματα, ιδίως στον κατακερματισμό, στον εγχώριο, στον βιομηχανικό τομέα. γεωργικά τραύματα, μαζί με σωματίδια εδάφους, ξένα σώματα. Σε καιρό ειρήνης, η συχνότερη αιτία της μόλυνσης είναι οι μικροί τραυματισμοί των ποδιών, και στις αναπτυσσόμενες χώρες - ο τραυματισμός του ομφάλιου λώρου στα νεογνά. Ίσως η εμφάνιση τετάνου μετά από εγκαύματα, κρυοπαγήματα, αποβολές που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα, χειρουργικές επεμβάσεις, τοκετό, με διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες, τροφικά έλκη, καταστροφικούς όγκους. Ο πόνος του τετάνου σχετίζεται με εκτεταμένες πληγές. Μερικές φορές η πύλη εισόδου της μόλυνσης δεν μπορεί να καθιερωθεί ("κρυπτογόνος τετάνος").

Η ευαισθησία στον τετάνο είναι υψηλή. Σε χώρες με εύκρατο κλίμα παρατηρείται καλοκαιρινή εποχικότητα (γεωργικός τραυματισμός).

Δεν παράγεται μετά την επιμόλυνση ανοσία.

Η ασθένεια καταγράφεται σε όλες τις περιοχές του πλανήτη. Το επίπεδο της ετήσιας επίπτωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κάλυψη του πληθυσμού με εμβολιασμό, καθώς και από την εφαρμογή της πρόληψης έκτακτης ανάγκης και φθάνει τα 10-50 κρούσματα ανά 100 000 κατοίκους στις αναπτυσσόμενες χώρες. Το μεγαλύτερο μέρος των περιπτώσεων στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι τα νεογνά και τα βρέφη. Κάθε χρόνο, πεθαίνουν έως και 400 000 νεογνά. Στις ανεπτυγμένες χώρες, όπου ξεκίνησε μαζικός εμβολιασμός τη δεκαετία του 1950, η επίπτωση είναι σχεδόν δύο τάξεις μεγέθους μικρότερη. Οι ασθενείς με επιδημιολογικό κίνδυνο δεν αντιπροσωπεύουν.

Μια υψηλότερη επίπτωση παρατηρείται σε ένα ζεστό υγρό κλίμα, το οποίο συσχετίζεται με καθυστερημένη επούλωση πληγών. η αυξημένη μόλυνση του εδάφους από τον αιτιολογικό παράγοντα και η ευρέως διαδεδομένη πρακτική σε αρκετές χώρες για τη θεραπεία του ομφάλιου λώρου με χώμα ή περιττώματα ζώων.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]