Διάγνωση του τετάνου

Η έγκαιρη διάγνωση του τετάνου βασίζεται στην ανίχνευση τρισμού, σαρδόνιου χαμόγελου και δυσφαγίας. Αργότερα, εμφανίζεται ακαμψία των μυών του πίσω μέρους της κεφαλής. Η υπερτονία εξαπλώνεται σε άλλους μύες του σώματος, ενώ παράλληλα προστίθενται τεχνικοί σπασμοί, χαρακτηριστικό των οποίων είναι η διατήρηση της υπερτονίας. Οι μύες μετά την κρίση. Τα ιδιαίτερα συμπτώματα του τετάνου είναι η καθαρή συνείδηση, ο πυρετός, η εφίδρωση και η υπερσιελόρροια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, είναι απαραίτητη η συμβουλή άλλων ειδικών. Έτσι, σε περίπτωση καταγμάτων, ρήξεων τενόντων, μαζικής αιμορραγίας, ενδείκνυται η συμβουλή χειρουργού, σε περίπτωση σπασμωδικού συνδρόμου, αναπνευστικής ανεπάρκειας και πολυοργανικής ανεπάρκειας - η συμβουλή αναζωογονητή.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Εάν υπάρχει υποψία τετάνου, οι ασθενείς υποβάλλονται σε επείγουσα νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας λόγω πιθανής διαταραχής ζωτικών λειτουργιών και της ανάγκης για εντατική θεραπεία και φροντίδα.

Εργαστηριακή διάγνωση τετάνου

Η εργαστηριακή διάγνωση του τετάνου είναι δευτερεύουσας σημασίας. Όταν εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα της νόσου, η τοξίνη στο αίμα δεν μπορεί να ανιχνευθεί ούτε με τις πιο ευαίσθητες μεθόδους. Η ανίχνευση αντιτοξικών αντισωμάτων δεν έχει διαγνωστική αξία, καθώς υποδεικνύει μόνο ιστορικό εμβολιασμών. Με τον τέτανο, δεν υπάρχει αύξηση των τίτλων αντισωμάτων, καθώς ακόμη και οι θανατηφόρες δόσεις εξωτοξίνης δεν προκαλούν ανοσοαπόκριση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται βακτηριολογικές μέθοδοι (μικροσκοπία επιχρισμάτων, ιστολογική εξέταση ιστού που αφαιρέθηκε κατά τη χειρουργική θεραπεία τραυμάτων, σπορά εκκρίσεων τραύματος σε θρεπτικά μέσα υπό αναερόβιες συνθήκες), οι οποίες καθιστούν δυνατή την ανίχνευση του παθογόνου στο σημείο εισόδου της λοίμωξης. Είναι δυνατή η απομόνωση μιας καλλιέργειας του παθογόνου από το τραύμα σε όχι περισσότερο από 30% των ασθενών.

Ενόργανη διάγνωση του τετάνου

Συνήθως, δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Παράδειγμα διατύπωσης διάγνωσης

Τέτανος, γενικευμένη μορφή, σοβαρή πορεία. Επιπλοκές: πνευμονία από εισρόφηση, ρήξη του δεξιού ορθού κοιλιακού μυός.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Διαφορική διάγνωση τετάνου

Παρόμοια κλινική εικόνα παρατηρείται σε ασθενείς με λύσσα, τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των οποίων είναι η σύγχυση, η ψυχοκινητική διέγερση, ο εξόφθαλμος και η μυδρίαση, οι σύντομες (μερικών δευτερολέπτων) και συχνές κρίσεις, η υδροφωτοακουσοφοβία, η μυϊκή χαλάρωση στην μεσοκριτική περίοδο. Ο τρισμός και το «σαρδόνιο χαμόγελο» απουσιάζουν στη λύσσα. Την 5-7η ημέρα της νόσου, η νόσος περνά στο παραλυτικό στάδιο, το οποίο αναπόφευκτα καταλήγει σε θάνατο.

Η δηλητηρίαση από στρυχνίνη μπορεί να διακριθεί από τον τέτανο από την παρουσία μυδρίασης, την ανοδική εξάπλωση των σπασμών και την απουσία τονικής μυϊκής τάσης. Στη δηλητηρίαση από στρυχνίνη, όπως και στον τέτανο, παρατηρούνται γενικευμένοι σπασμοί, αλλά μεταξύ των επιθέσεων υπάρχει πλήρης χαλάρωση των μυών.

Η τετανία, η οποία εμφανίζεται με υπολειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, διαφέρει από τον τέτανο επειδή επηρεάζει όχι μόνο τους γραμμωτούς αλλά και τους λείους μύες, με σταδιακή έναρξη. Με την τετανία, οι κρίσεις συνοδεύονται από έμετο, διάρροια, κοιλιακό άλγος, βρογχόσπασμο. Οι σπασμοί πολύ σπάνια γενικεύονται και επηρεάζουν πάντα τους μικρούς μύες των άκρων. Αποκαλύπτονται συμπτώματα Erb, Trousseau, Chvostek, "πόδι αλόγου" και "χεριού μαιευτήρα". Η υποασβεστιαιμία ανιχνεύεται πάντα.

Μια επιληπτική κρίση, σε αντίθεση με το σπασμωδικό σύνδρομο στον τέτανο, καταλήγει σε ύπνο, πλήρη χαλάρωση των μυών, ακούσια αφόδευση και ούρηση και χαρακτηρίζεται από ανάδρομη αμνησία.

Οι ασθενείς με υστερία μπορούν να μιμηθούν μια εικόνα μιας σπασμωδικής κρίσης παρόμοιας με τον τέτανο, αλλά μετά την κρίση, το ποντίκι χαλαρώνει εντελώς. Η κρίση συνοδεύεται από συναισθηματικές αντιδράσεις (κλάμα, γέλιο), σκόπιμες αντιδράσεις (οι ασθενείς σκίζουν ρούχα, πετάνε διάφορα αντικείμενα κ.λπ.). Σε δύσκολες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ένα υπνωτικό χάπι, κατά το οποίο οι μύες χαλαρώνουν πλήρως.

Λιγότερο συχνά, ο τέτανος πρέπει να διαφοροποιείται από μια επιδείνωση εκτεταμένης οστεοχονδρωσίας, τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης και νευρολοιμώξεων.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]