Θεραπεία τυφοειδούς σε ενήλικες

Η σύγχρονη αντιμετώπιση του τυφοειδούς πυρετού βασίζεται στη σύνθετη εφαρμογή της αιτιολογικής και παθολογικής θεραπείας.

Σχέδιο θεραπείας του τυφοειδούς πυρετού

Οι κύριες κατευθύνσεις των θεραπευτικών μέτρων	Προετοιμασίες, σχήματα εφαρμογής
Διατροφική θεραπεία	Ολόκληρη η περίοδος εμπύρειας είναι ο πίνακας 4Α, στη συνέχεια 4, 2 και 13
Αντιβιοτική θεραπεία	Σε σχέση με την ευρεία εξάπλωση των στελεχών του S. Typhi, ανθεκτικές στην χλωραμφενικόλη. αμπικιλλίνη, συν-τριμοξαζόλη. φάρμακα επιλογής έγινε φθοροκινολόνες: σιπροφλοξασίνης της 0,5-0,75 g δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα: οφλοξακίνη 0.2-0.4 g δύο φορές την ημέρα από του στόματος ή B'B: πεφλοξακίνη σε 0,4 g δύο φορές την ημέρα μέσα ή μέσα / μέσα. Η εξαιρετικά αποτελεσματική κεφτριαξόνη (εναλλακτικό φάρμακο) είναι 1,0-2,0 g IV μία φορά την ημέρα. Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι τη 10η ημέρα μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος
Ανοσοθεραπεία - σύμφωνα με τις ενδείξεις (παρατεταμένη απελευθέρωση βακτηριδίων, παροξύνσεις, επανεμφάνιση)	Pentoxyl, metacil, θυμογόνο, τυφοειδές εμβόλιο
Θεραπεία αποτοξίνωσης - σύμφωνα με τις ενδείξεις (αρτηριακή υπόταση, τυχαιωτική υπόσταση, υπερθερμία και άλλες εκδηλώσεις δηλητηρίασης)	Ενδοφλέβιο διάλυμα Ringer, διάλυμα γλυκόζης 5%, ρεοπολυγλουκίνη, ρεμπερμαίνη κλπ.
Βιταμινοθεραπεία, αντιοξειδωτική θεραπεία σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις	Ασκορβικό οξύ - για 20-30 ημέρες έως 0,05 g τρεις φορές την ημέρα: κυτόχρωμα C - iv 5 ml. βιταμίνη Ε σε 0,05-0,1 g / ημέρα. Aevit - 1 κάψουλα (0,2 ml) τρεις φορές την ημέρα, unitiol - 0,25-0,5 g ημερησίως ή κάθε δεύτερη ημέρα

Σύμφωνα με τα ομοσπονδιακά πρότυπα, ο όγκος της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται από έναν ασθενή με τυφοειδή πυρετό, ο μέσος χρόνος νοσηλείας ασθενών με ήπια μορφή είναι 25 ημέρες, μέτρια - 30 ημέρες, βαριά - 45 ημέρες.

τυφοειδής Θεραπεία, σύμφωνα με ομοσπονδιακές προδιαγραφές εκτελείται στους ακόλουθους τομείς: αντι-βακτηριακή, αποτοξίνωση και τα υποκατάστατα πλάσματος λύσεις, απευαισθητοποίηση παράγοντες, βιταμίνη, αντισπασμωδικά, βιολογικών, συμπτωματική παράγοντες, αμινοξέα, σάκχαρα και παρασκευάσματα για παρεντερική διατροφή, ορμόνες και των αναλόγων τους (ένδειξη ).

Μέχρι την έκτη ή την έβδομη ημέρα από την κανονική θερμοκρασία, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνονται με ξεκούραση στο κρεβάτι, την ημέρα έβδομη με έγδοου επιτρέπεται να καθίσει, και η ημέρα δέκατη με ενδέκατη φυσιολογική θερμοκρασία στην απουσία αντενδείξεων επιτρέπεται να πάει.

Ανάκτηση από ένα εκχύλισμα από ένα νοσοκομείο γίνεται μετά την κλινική ανάρρωση, αλλά όχι πριν από την 21-23-ου ημέρα μετά την εξομάλυνση της θερμοκρασίας, και δέχτηκε μία διπλή αρνητική βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων και των ούρων και του ενιαίου - δωδεκαδακτύλου περιεχομένων.

Πρόγνωση για τον τυφοειδή πυρετό

Στην προπαντιβιοτική περίοδο, η θνησιμότητα στον τυφοειδή πυρετό ήταν 3-20%, ενώ η έγκαιρη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού ήταν 0,1-0,3%.

Κλινική εξέταση

Αφού ανακτήθηκαν με τυφοειδή πυρετό, ανεξάρτητα από το επάγγελμα και την απασχόληση μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, υπόκεινται σε παρακολούθηση στην πολυκλινική της κλινικής για 3 μήνες. Για την έγκαιρη ανίχνευση της υποτροπής μετά από αναρρόφηση, η ιατρική παρατήρηση με θερμόμετρο καθορίζεται μία φορά την εβδομάδα για τους πρώτους 2 μήνες και μία φορά κάθε 2 εβδομάδες κατά τον 3ο μήνα.

Όλα άρρωστος με τυφοειδή πυρετό (με εξαίρεση για τους υπαλλήλους των εταιρειών τροφίμων και τα πρόσωπα που εξομοιώνονται με αυτά) για την κλινική παρακολούθηση 3 μηνών από μια ενιαία μηνιαία βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων και των ούρων, και μέχρι το τέλος του τρίτου μήνα επιπλέον - σπορά χολή και η αντίδραση Vi-αιμοσυγκόλλησης. Περαιτέρω, τα πρόσωπα αυτά είναι για δύο χρόνια υγειονομική και επιδημιολογική επίβλεψη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχουν δύο φορές το χρόνο παράγει βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων και των ούρων, και στο τέλος της περιόδου παρατήρησης - σπορά χολή. Σε αρνητικά αποτελέσματα των βακτηριολογικών ερευνών που ανακτήθηκαν απογειώνονται από το λογαριασμό.

Οι αναρρώσεις τυφοειδούς πυρετού από τον αριθμό των υπαλλήλων των επιχειρήσεων τροφίμων και των ατόμων που εξομοιώνονται με αυτά δεν επιτρέπεται να εργαστούν στην ειδικότητα εντός ενός μηνός μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Αυτή τη στιγμή, πέραν της ιατρικής παρατήρησης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πενταπλάσια βακτηριολογική εξέταση των περιττωμάτων και των ούρων με ένα διάστημα 1-2 ημερών, μια μόνη σπορά χολής και η αντίδραση αιμοσυγκόλλησης Vi. Τα άτομα με θετική αντίδραση της αιμοσυγκόλλησης Vi δεν επιτρέπεται να λειτουργούν. Σε αυτούς ξοδεύουν επιπλέον βακτηριολογική έρευνα των vydeleny όχι λιγότερο από πέντε φορές και χολή - μία φορά. Μόνο με τα αρνητικά αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης και της ευημερίας επιτρέπεται στους ανάπηρους να εργαστούν στην ειδικότητα.

Μετά την παραλαβή των αρνητικών αποτελεσμάτων των ανάρρωση επιτρέπεται να εργάζονται στα γραφεία των τροφίμων και των σχετικών με την υποχρεωτική μηνιαία βακτηριολογικές μελέτες των κοπράνων και ούρων στη διάρκεια του έτους και μέχρι το τέλος του τρίτου μήνα - με τη σπορά της χολής και στάσης αντίδραση Vi-αιμοσυγκόλλησης. Στη συνέχεια, τα πρόσωπα αυτά γίνονται για λογαριασμό στο Kizeev για 5 χρόνια με τριμηνιαίες βακτηριολογικές μελέτες κόπρανα και τα ούρα, και στη συνέχεια σε όλο το έργο που παράγει ετησίως διπλά βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων και των ούρων.

Οι χρόνιοι βακτηριακοί φορείς τυφοειδών μικροβίων παραμένουν ζωντανοί για λογαριασμό οργανισμών υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας και στο KIZ και δύο φορές το χρόνο υποβάλλονται σε βακτηριολογική έρευνα και κλινική εξέταση. Στον ίδιο λογαριασμό, υπάρχουν και υπόκεινται σε παρόμοια εξέταση των αναρρώντας τον τυφοειδή πυρετό, στον οποίο απομονώθηκαν τυφοειδή μικρόβια από τη χολή κατά τη διάρκεια της νοσηλείας. Οι χρόνιοι βακτηριακοί μεταφορείς, καθώς και όσοι ζουν μαζί τους, αναστέλλονται από τη δουλειά τους στη βιομηχανία τροφίμων, τη δημόσια τροφοδοσία και τις εμπορικές επιχειρήσεις, σε ιατρικά ιδρύματα, ιατρεία και ιατρεία, φαρμακεία κλπ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Σημείωμα για τους ασθενείς

Συνιστάται η ορθολογική απασχόληση ανασυγκρότησης για 2-3 μήνες με την απελευθέρωση βαριάς σωματικής εργασίας, αθλητισμού, ταξιδιού. Η θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού θα πρέπει να συνδυαστεί με τη διατροφική διατροφή για περίοδο 2-3 μηνών με την εξαίρεση των πικάντικων τροφίμων, του αλκοόλ, των ζωικών λιπών, της τήρησης της διατροφής και της προσωπικής υγιεινής.