Θεραπεία της λοίμωξης από Haemophilus influenzae

Ενδείξεις για νοσηλεία

Κλινικά: παρουσία μηνιγγικού συνδρόμου, αναπνευστική ανεπάρκεια, στένωση του λάρυγγα, τοπικές πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες (φλέγμα, κυτταρίτιδα, αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα).

Το νοσοκομειακό καθεστώς είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι.

Διατροφή

Πίνακας αρ. 13. Για επιγλωττίτιδα - πίνακας αρ. 1Α, παρεντερική ή καθετηριαστική σίτιση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Φαρμακευτική θεραπεία αιμοφιλικής λοίμωξης

Αιτιολογική θεραπεία αιμοφιλικής λοίμωξης (γενικευμένες μορφές)

Παρασκευή

Ημερήσια δόση, mg/kg

Συχνότητα χορήγησης, χρόνοι

Οδός χορήγησης

Φάρμακα πρώτης γραμμής

Χλωραμφενικόλη	25-50, με μηνιγγίτιδα - 80-100	3-4	Ενδοφλέβια, ενδομυϊκή
Αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό οξύ	30	3-4	Από το στόμα, ενδοφλεβίως
Κεφοταξίμη	50-100, με μηνιγγίτιδα - 200	4	Ενδοφλέβια, ενδομυϊκή
Κεφτριαξόνη	20-80, με μηνιγγίτιδα - 100	1-2	Ενδοφλέβια, ενδομυϊκή

Φάρμακα δεύτερης γραμμής

Μεροπενέμη	30, με μηνιγγίτιδα - 120	3	Ενδοφλέβια
Σιπροφλοξασίνη	20, με μηνιγγίτιδα - 30	2	Από το στόμα, ενδοφλεβίως

Η θεραπεία της αιμοφιλικής λοίμωξης πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 7-10 ημέρες.

Για τη θεραπεία εντοπισμένων μορφών χρησιμοποιούνται επίσης τα ακόλουθα:

• αζιθρομυκίνη σε δόση 10 mg/kg από το στόμα μία φορά.
• ροξιθρομυκίνη - 5-8 mg/kg δύο φορές την ημέρα από το στόμα.
• κο-τριμοξαζόλη - 120 mg δύο φορές την ημέρα από το στόμα για 3 ημέρες.

Η παθογενετική θεραπεία της αιμοφιλικής λοίμωξης συνταγογραφείται με βάση τις κλινικές ενδείξεις και διεξάγεται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες. Σε περίπτωση μηνιγγίτιδας, ενδείκνυται θεραπεία αφυδάτωσης (φουροσεμίδη, ακεταζολαμίδη σε μέσες θεραπευτικές δόσεις· δεξαμεθαζόνη σε δόση 0,5 g/kg ημερησίως ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά).

Σε περίπτωση εγκεφαλικού οιδήματος και οιδήματος, χρησιμοποιούνται τεχνητός αερισμός, οξυγονοθεραπεία και αντισπασμωδικά.

Στην οξεία επιγλωττίτιδα, ενδείκνυται τραχειακή διασωλήνωση, διουρητικά της αγκύλης, γλυκοκορτικοειδή και αντιισταμινικά.

Σε περίπτωση τοπικών πυωδών διεργασιών (φλέγμα, οστεομυελίτιδα), χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας.

Ποια είναι η πρόγνωση για τη λοίμωξη από Haemophilus influenzae;

Σε μηνιγγίτιδα, σηψαιμία, επιγλωττίτιδα - η αιμοφιλική λοίμωξη έχει σοβαρή πρόγνωση, σε άλλες μορφές λοίμωξης από Hib - ευνοϊκή. Μετά από μηνιγγίτιδα, είναι πιθανή η επίμονη απώλεια ακοής. υδροκεφαλικό-υπερτασικό σύνδρομο.

Η περίοδος ανικανότητας για εργασία λόγω μηνιγγίτιδας είναι 1-2 μήνες μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Σε περίπτωση μηνιγγίτιδας από Hib, ενδείκνυται. Διεξάγεται από νευρολόγο, διάρκειας τουλάχιστον 1 έτους.

Πρόληψη της λοίμωξης από Haemophilus influenzae

Η ειδική πρόληψη της αιμοφιλικής λοίμωξης πραγματοποιείται σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις (συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, παθολογία της εγκυμοσύνης και του τοκετού στη μητέρα, αλλοιώσεις του ΚΝΣ στο παιδί). Χρησιμοποιείται εμβολιασμός κατά της αιμοφιλικής λοίμωξης:

• Act-HIB (Γαλλία) σε δόση 0,5 ml ενδομυϊκά ή υποδόρια (από 2-3 έως 6 μήνες - τρεις φορές με διάστημα 1-2 μηνών με έναν μόνο επανεμβολιασμό μετά από 1 έτος, από 6 έως 12 μήνες - δύο φορές με διάστημα 1 μήνα και επανεμβολιασμό μετά από 18 μήνες, από 1 έτος έως 5 έτη - μία φορά).
• Hiberix (Βέλγιο) σε δόση 0,5 ml υποδόρια ή ενδομυϊκά (από 3 εβδομάδες έως 6 μήνες - τρεις φορές με διάστημα 1-2 μηνών και επανεμβολιασμός μετά από 1 έτος, από 6 μήνες έως 1 έτος - δύο φορές με διάστημα 1 μήνα και έναν επανεμβολιασμό μετά από 18 μήνες, από 1 έτος έως 5 έτη - μία φορά).