Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας: συστηματική ενζυμική θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 22.11.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η συστηματική ενζυμική θεραπεία αναπτύχθηκε το 1954 από τους M. Wolff και K. Ransberger και χρησιμοποιείται με επιτυχία στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών που συνοδεύονται από ένα φλεγμονώδες σύνδρομο.
Πρόκειται για ανθεκτική σε γαστρικό υγρό σε ταμπλέτα μορφές ενζύμων όπως η παπαΐνη, βρομελίνη (φυτικές πρωτεΐνες), θρυψίνη και χυμοθρυψίνη που προέρχονται από το πάγκρεας των ζώων.
Η χρήση σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων επέτρεψε την αντικειμενικότητα της αποτελεσματικότητας της συστηματικής ενζυματικής θεραπείας και την προσέγγιση της λύσης του προβλήματος της απορρόφησης των ενζύμων από τον αυλό του λεπτού εντέρου στο αίμα.
Μετά την είσοδό του στο αίμα, κυρίως στην λέμφο, στο πρωτεϊνάσης σχετίζεται με μια 2 μορφή-μακροσφαιρίνη διαπερνούν το ήπαρ και τους πνεύμονες, όπου η επίδραση επί των μακροφάγων και των λειτουργικών κυττάρων αυτών των οργάνων, αλλάζοντας το μεταβολισμό τους που εκδηλώνεται αντιτοξικά βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας ή βελτίωσης της λειτουργίας φραγμού του πνεύμονα .
Εξωγενές πρωτεϊνάσης αλληλεπιδρούν με το αίμα και 2 -μακροσφαιρίνη, μπορεί να επηρεάσει το μεταβολισμό των βιολογικά ενεργών ουσιών που εκπέμπονται στην φλεγμονή (βραδυκινίνη, λευκοκινίνη). Τα πρωτεολυτικά ένζυμα είναι ικανά να διασπάσουν αυτά τα πεπτίδια, παρέχοντας αντι-οίδημα και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, ειδικά σε χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες που συμβαίνουν με παραβίαση της μικροκυκλοφορίας. Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας λόγω ινωδογονολυτικά δράση των παρασκευασμάτων συστημικής ενζύμου, καθώς και την ικανότητα να αυξήσουν τη δραστηριότητα του ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού, καταπιέζονται λόγω της παρουσίας της χρόνιας φλεγμονής.
Η διαμόρφωση της δραστηριότητας των κυτταροκινών, αυξητικών παραγόντων (TGF-beta) μέσω παρασκευασμάτων συστημικής ένζυμο είναι ιδιαίτερου ενδιαφέροντος σε σχέση με αυτές που παρατηρούνται στην οστεοαρθρίτιδα ανισορροπία στο ανοσοποιητικό σύστημα. Είναι γνωστό ότι μια περίσσεια IL-1 και TNF παίζει ένα σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της υμενίτιδας και των χόνδρων βλάβη στην οστεοαρθρίτιδα, ως εκ τούτου, πολύ σημαντική είναι η ικανότητα των ενεργοποιημένων proteinazoi α 2 -μακροσφαιρίνη εξόδου και απενεργοποιούν τους.
Δεδομένων αυτών των ιδιοτήτων των παρασκευασμάτων της συστηματικής ενζυματικής θεραπείας και των χαρακτηριστικών της παθογένεσης α, ο F. Singer εφάρμοσε για πρώτη φορά το Wobenzym το 1990 ως εναλλακτική θεραπεία έναντι της θεραπείας με diclofenac. Σε μια τυχαιοποιημένη διπλή-τυφλή μελέτη της αποτελεσματικότητας του Wobenzym στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, το φάρμακο συνταγογραφήθηκε σε 7 δισκία 3 φορές την ημέρα για 5 εβδομάδες. Η κλινική αποτελεσματικότητα της συστηματικής ενζυμικής θεραπείας ήταν συγκρίσιμη με τα αποτελέσματα της θεραπείας με δικλοφαινάκη σε δόση 100 mg ημερησίως κατά την ίδια περίοδο.
Επί του παρόντος, στη θεραπεία ασθενών με οστεοαρθρίτιδα χρησιμοποιείται ευρέως η προετοιμασία της συστηματικής ενζυμικής θεραπείας Phlogenzym. Η θρυψίνη και βρομελίνη, ένα μέρος αυτού του παρασκευάσματος, αδρανοποιημένο μόρια προσκόλλησης, συμπεριλαμβανομένων των σκύλων 1, IKAM-2 και LFA-3, τα οποία παίζουν σημαντικό ρόλο στην επαγωγή της φλεγμονής. Αυτή η δράση του φαρμάκου συμβάλλει επίσης στη μείωση της έντασης της φλεγμονώδους αντίδρασης και ρυθμίζει έτσι την πορεία της.
Η συστηματική ενζυματική θεραπεία στην Ουκρανία χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον V.N. Κοβαλένκο το 1995 για τη θεραπεία ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα και οστεοαρθρίτιδα. Αργότερα, χρησιμοποιήθηκε επιτυχώς στα θεραπευτικά σχήματα άλλων ρευματικών ασθενειών σε διάφορες κλινικές και κέντρα της Ουκρανίας.
Κλινική εμπειρία στη θεραπεία ασθενών με οστεοαρθρίτιδα με τη χρήση παρασκευασμάτων συστηματικής ενζυματικής θεραπείας Flogenzyme και Wobenzym σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ και χονδροπροστατευτικά. Κοβαλένκο, LB Sholokhovoy (2001), Ο.ν. Ο Pishak (2002) απέδειξε την αποτελεσματικότητα, την ασφάλεια και τα καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της συνδυασμένης φαρμακοθεραπείας. Το Flogenzyme συνταγογραφήθηκε 2 δισκία 3 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια της θεραπείας (3-4 εβδομάδες).
Συστημική ένζυμο φυσικά αυξάνει τη λειτουργική δραστηριότητα των φαγοκυτταρικών κυττάρων του αίματος που συνοδεύεται από μια μείωση στην περιεκτικότητα σε IgA, και CEC και 2 -μακροσφαιρίνη στον ορό. Η χρήση της συστημικής ενζυματικής θεραπείας σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα με οστεοπεδικές αλλαγές εμποδίζει την απώλεια της BMD. Μετά τη δεύτερη πορεία της θεραπείας Flogenzimom έδειξαν μια σημαντική μείωση στην πρωτεολυτική δραστικότητα στο πλάσμα ως προς το περιεχόμενο αίμα του υπεροξειδικού τροποποιημένων πρωτεϊνών, το μέσο μοριακό βάρος στο επίπεδο της σερουλοπλασμίνης και ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και πρωτεϊνικών συστατικών του συνδετικού ιστού.
Επί του παρόντος, η συστηματική ενζυματική θεραπεία περιλαμβάνεται στα πρότυπα που συνιστά η Ένωση Ρευματολόγων της Ουκρανίας για τη θεραπεία των ρευματικών νόσων.