Θεραπεία των διάχυτων μυομητρικών αλλαγών

Υπάρχουν πολλές θεωρίες που εξετάζουν πιθανές αιτίες διάχυτων αλλαγών στο μυομήτριο και το ενδομήτριο της μήτρας, αλλά καμία από αυτές δεν έχει επαρκή βάση τεκμηρίωσης. Κατά την επιλογή μεθόδων θεραπείας της παθολογίας, οι γιατροί εξακολουθούν να βασίζονται μόνο σε υποθέσεις και στον ισχυρισμό ότι η ορμονική ανισορροπία παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο σε τέτοιες διαταραχές.

Και η διαταραχή της παραγωγής ορμονών, καθώς και οι φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούνται από διάχυτες αλλαγές στους ιστούς της μήτρας, μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με ορμονοθεραπεία. Το καθήκον των γιατρών σε αυτή την περίπτωση είναι να μειώσουν όσο το δυνατόν περισσότερο την παραγωγή οιστρογόνων στο γυναικείο σώμα. Και αυτό μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη βοήθεια φαρμάκων που καταστέλλουν τη σύνθεση οιστρογόνων από τις ωοθήκες.

Είναι σαφές ότι πολλές γυναίκες είναι εξαιρετικά αρνητικές σχετικά με την ορμονοθεραπεία, η οποία έχει πολλές παρενέργειες, και η αύξηση βάρους δεν είναι η χειρότερη από αυτές. Επομένως, βρίσκονται σε αμηχανία και δεν ξέρουν τι να κάνουν με τη διάχυτη διεύρυνση της μήτρας.

Εάν μια γυναίκα βρίσκεται στο κατώφλι της εμμηνόπαυσης, μπορεί να κάνει χωρίς ορμονοθεραπεία λαμβάνοντας φυτικά δισκία που υποστηρίζουν την υγεία των γυναικών, για παράδειγμα, "Women's Comfort 1". Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, το πρόβλημα συνήθως επιλύεται από μόνο του, αλλά στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο, μια γυναίκα θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο μία φορά κάθε έξι μήνες, ώστε να μην χάσει το αρχικό στάδιο της ογκολογίας, εάν η ασθενής έχει τέτοια προδιάθεση, ή να υποβληθεί σε μια πορεία αντιφλεγμονώδους θεραπείας εάν η φλεγμονώδης διαδικασία ενταθεί και προκαλέσει σοβαρή δυσφορία.

Τι γίνεται όμως με τις νεαρές γυναίκες που εξακολουθούν να ονειρεύονται να γίνουν μητέρες ενός χαμογελαστού μωρού; Παρά την απροθυμία τους, θα πρέπει να υποβληθούν σε μια σειρά ορμονικών θεραπειών, και συχνά σε περισσότερες από μία, καθώς δεν υπάρχουν φάρμακα που θα τους επέτρεπαν να ξεχάσουν για πάντα την αδενομύωση ή την ενδομητρίτιδα. Πρόκειται για ασθένειες με υψηλή πιθανότητα υποτροπής.

Χειρουργική θεραπεία

Μια άλλη επιλογή για τη θεραπεία των παραπάνω παθολογιών είναι η χειρουργική επέμβαση. Αλλά η χειρουργική θεραπεία συνήθως συνδέεται με υψηλό κίνδυνο μια γυναίκα να μην μπορεί πλέον να έχει παιδιά, επομένως καταφεύγει σε αυτήν εξαιρετικά σπάνια εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν φέρει αποτελέσματα και ο πολλαπλασιασμός του ιστού της μήτρας προχωρήσει.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία; Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της εστίας των διάχυτων αλλαγών συνταγογραφείται για:

• σοβαρή ενδομητρίωση της μήτρας με έντονες διάχυτες αλλαγές στον ιστό οργάνων και έντονο πόνο κατά τη διάρκεια και εκτός της εμμήνου ρύσεως (μιλάμε για τα στάδια 3 και 4 της νόσου),
• σοβαρός βαθμός αδενομύωσης του τραχήλου της μήτρας,
• έντονες διάχυτες οζώδεις και εστιακές αλλαγές στο μυομήτριο με πολλαπλές μικρές εστίες,
• η εξάπλωση διάχυτων αλλαγών στην περιοχή των ωοθηκών, του περιτοναίου, της ουροδόχου κύστης, του ορθού,
• αδυναμία αποτελεσματικής ορμονικής θεραπείας (παρουσία αντενδείξεων),
• έλλειψη αποτελέσματος από την ορμονοθεραπεία,
• όταν υπάρχει κίνδυνος μια καλοήθης εξελικτική πορεία.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί εάν, εκτός από τις διάχυτες αλλαγές στο μυομήτριο και το ενδομήτριο, μια γυναίκα έχει όγκους (καλοήθεις και κακοήθεις όγκους στη μήτρα, πολυποδίαση μήτρας, κύστεις ωοθηκών κ.λπ.).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό της διαδικασίας, συνταγογραφούνται διαφορετικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

• Ήπια με ελάχιστο τραύμα ιστών και διατήρηση οργάνων (ενδοσκοπικές (συνήθως λαπαροσκοπικές) επεμβάσεις για καυτηρίαση ή αφαίρεση αλλοιώσεων χρησιμοποιώντας ακτινοβολία λέιζερ, ηλεκτρικό ρεύμα, υπερηχητικά κύματα, κατάψυξη κ.λπ.). Η καυτηρίαση και άλλες ήπιες μέθοδοι είναι κατάλληλες για εστιακές και οζώδεις μορφές με μικρό αριθμό αλλοιώσεων ενδομητρίωσης, υπερπλασία ενδομητρίου, πυώδεις και συμφύσεις.
• Ριζική, μετά την οποία μια γυναίκα δεν είναι πλέον σε θέση να κάνει παιδιά: αφαίρεση του σώματος της μήτρας (υπεραγενής ακρωτηριασμός του οργάνου), αφαίρεση ολόκληρης της μήτρας (υστερεκτομή), αφαίρεση της μήτρας, των σαλπίγγων και των εξαρτημάτων (πανυστερεκτομή). Διεξάγονται σε εκτεταμένη διάχυτη μορφή με βλάβη σε όλους τους ιστούς της μήτρας και την παρουσία μεγάλου αριθμού μικρών αλλοιώσεων, τον κίνδυνο ογκολογίας, την εξέλιξη της αδενομύωσης και της ενδομητρίωσης σε γυναίκες μετά τα 40 χρόνια, την έλλειψη καλού αποτελέσματος από ήπιες επεμβάσεις.

Πρέπει να ειπωθεί ότι ακόμη και οι χειρουργικές επεμβάσεις με φειδώ δίνουν καλά αποτελέσματα και οι εστίες υπερπλασίας εξαφανίζονται για λίγο. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά την επέμβαση επανεμφανίζονται στο 20% των ασθενών. Μετά την αφαίρεση της μήτρας και των σχετικών οργάνων, δεν υπάρχει κίνδυνος υποτροπής, καθώς και πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Ας επιστρέψουμε όμως στη φαρμακευτική θεραπεία, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με χειρουργική θεραπεία, προβλέποντας τη διατήρηση της μήτρας και των λειτουργιών της. Τα κύρια φάρμακα σε αυτή την περίπτωση είναι ορμονικά φάρμακα που ρυθμίζουν το επίπεδο των οιστρογόνων στο σώμα της γυναίκας και ανακουφίζουν από τη φλεγμονή. Εάν η ασθενής υποφέρει από έντονο πόνο, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν παυσίπονα από την κατηγορία των αναλγητικών, αντισπασμωδικών ή σύνθετων φαρμάκων που συνδυάζουν και τις δύο αυτές δράσεις. Ως επιλογή που σας επιτρέπει να ανακουφίσετε τον πόνο και τη φλεγμονή, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα των ΜΣΑΦ.

Δεδομένου ότι οι διάχυτες αλλαγές στο μυομήτριο σε μέτρια και σοβαρή μορφή συχνά συνοδεύονται από αιμορραγία (έντονη εμμηνόρροια και μικρή μη εμμηνορροϊκή), συχνά συνοδεύονται από την ανάπτυξη αναιμίας. Σε αυτή την περίπτωση, μαζί με την ορμονική θεραπεία για την αναιμία ή την ενδομητρίωση, είναι απαραίτητο να καταπολεμηθεί η ταυτόχρονη νόσος με τη βοήθεια συμπλεγμάτων που περιέχουν βιταμίνες και μέταλλα απαραίτητα για τον οργανισμό, εστιάζοντας σε παρασκευάσματα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο και φολικό οξύ, απαραίτητα για την πλήρη απορρόφησή του.

Η αναιμία και οι διάχυτες αλλαγές στους ιστούς της μήτρας, που εμφανίζονται σε χρόνια μορφή, αποτελούν εύφορο έδαφος για διάφορες λοιμώξεις, επειδή συμβάλλουν στη μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος. Για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών παθολογιών, στους ασθενείς συνταγογραφούνται ανοσοδιεγερτικά.

Εάν η φλεγμονή ενταθεί και εμφανιστεί πυώδης έκκριση, η οποία υποδηλώνει την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης, η γυναίκα έχει συνταγογραφηθεί για μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Και για να μειωθούν οι αρνητικές συνέπειές της με τη μορφή παραβίασης της μικροχλωρίδας του σώματος, ενδείκνυνται επιπλέον προβιοτικά.

Έτσι, η φαρμακευτική αγωγή των μέτριων και σοβαρών διάχυτων αλλαγών στο μυομήτριο και το ενδομήτριο περιλαμβάνει: ορμονική, βιταμινούχα και ανοσοδιεγερτική θεραπεία. Επιπλέον, η ορμονική θεραπεία παραμένει η κύρια.

Τι γίνεται όμως με τις νέες γυναίκες που θέλουν να βιώσουν τη χαρά της μητρότητας, για τις οποίες μια τέτοια θεραπεία αντενδείκνυται και τα ήπια χειρουργικά μέτρα είναι απαράδεκτα ή δεν φέρνουν αποτελέσματα; Εδώ, η φυσικοθεραπεία έρχεται να σώσει, η οποία επιτρέπει την επιβράδυνση της ανάπτυξης των ιστών και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Έτσι, η φυσικοθεραπεία θεωρείται αποτελεσματική και ασφαλής πρόληψη της διαδικασίας πρόσφυσης (συμπεριλαμβανομένης μιας τέτοιας πιθανότητας μετά από χειρουργική επέμβαση) και βοηθά στη μείωση του πόνου.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι φυσικοθεραπείας για τη διάχυτη διεύρυνση της μήτρας, αλλά η επιλογή τους πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο γιατρό. Ποιες διαδικασίες μπορεί να συνταγογραφήσει:

• ηλεκτροφόρηση με παυσίπονα και ηρεμιστικά, η οποία σταματά την παραγωγή οιστρογόνων και ανακουφίζει από τον πόνο,
• μαγνητική θεραπεία, η οποία εξαλείφει τη φλεγμονή και το πρήξιμο του ιστού της μήτρας, μειώνει την πιθανότητα σπασμών και πόνου, ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή των ιστών του νοσούντος οργάνου, βελτιώνει τον μεταβολισμό σε αυτά, διεγείρει τις αναγεννητικές διεργασίες, ηρεμεί το νευρικό σύστημα (αυτό είναι επίσης σημαντικό στην μετεγχειρητική περίοδο),
• η λουτροθεραπεία (υδροθεραπεία) περιλαμβάνει λουτρά ραδονίου και ιωδίου-βρωμίου. μια τέτοια θεραπεία βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, στην ηρεμία του νευρικού συστήματος, στη μείωση της φλεγμονής και της υψηλής αρτηριακής πίεσης και στην ομαλοποίηση του θυρεοειδούς αδένα (μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν μικροκλίπτες και κολπική θεραπεία με νερό εμπλουτισμένο με ραδόνιο),
• υδροθεραπεία – θεραπεία με λουτρά με φαρμακευτικά υλικά πληρώσεως, όπως εκχύλισμα μπισχοφίτη ή πεύκου, τα οποία έχουν ηρεμιστική δράση, ανακουφίζοντας από τον πόνο και τους σπασμούς,
• η θεραπεία με λέιζερ βοηθά στην καταπολέμηση των λοιμώξεων, μειώνει τον πόνο, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και τον μεταβολισμό στους ιστούς (ιδιαίτερα αποτελεσματική στην μετεγχειρητική περίοδο),
• Η θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία προάγει την ταχεία επούλωση μετεγχειρητικών τραυμάτων όταν η εστία ενδομητρίωσης έχει ήδη αφαιρεθεί,

Ο διορισμός φυσικών διαδικασιών για διάχυτες αλλαγές στο μυομήτριο πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη ότι η θερμική έκθεση θα εντείνει μόνο τις παθολογικές διεργασίες. Επομένως, η επιλογή θα πρέπει να γίνεται σε εκείνες τις διαδικασίες που δεν οδηγούν σε θέρμανση των ιστών. Και ακόμη και τα θεραπευτικά λουτρά πραγματοποιούνται με προσοχή, διασφαλίζοντας ότι η θερμοκρασία του νερού είναι ελαφρώς ζεστή (εντός 33-36 βαθμών).

Φαρμακευτική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία είναι πάντα ένα τραύμα για το σώμα. Επομένως, οι γιατροί δεν βιάζονται να καταφύγουν σε τόσο δραστικά μέτρα, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η αφαίρεση της μήτρας βάζει τέλος στο όνειρο μιας γυναίκας να γίνει μητέρα, και οι απαλές μέθοδοι έχουν μεγάλη πιθανότητα υποτροπής της αδενομύωσης ή της ενδομητρίωσης ήδη από το πρώτο έτος μετά την επέμβαση, για να μην αναφέρουμε τα επόμενα χρόνια.

Πριν καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση, ο γυναικολόγος προσπαθεί να νικήσει την ασθένεια με τη βοήθεια φαρμάκων, σκοπός των οποίων είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου, η ύφεση και η πρόληψη των εξάρσεων. Η ορμονική θεραπεία και η βιταμινοθεραπεία βελτιώνουν την ποιότητα ζωής της ασθενούς και δίνουν ελπίδα για μια επιθυμητή εγκυμοσύνη.

Ποια ορμονικά φάρμακα βοηθούν μια γυναίκα να ξεπεράσει μια τόσο δυσάρεστη ασθένεια:

• Συνδυασμένα αντισυλληπτικά, τα οποία ταξινομούνται ως οιστρογονικά-προγεσταγονικά φάρμακα. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα είναι φάρμακα με γυναικεία ονόματα "Yarina", "Diane 35", "Zhanin", "Jess", καθώς και αντισυλληπτικά "Demulen", "Marvelon", "Non-ovlon", τα οποία καταστέλλουν την ωορρηξία και την παραγωγή οιστρογόνων.
• Τα προγεσταγόνα είναι στεροειδείς γυναικείες ορμόνες φύλου που εξασφαλίζουν την πιθανότητα έναρξης και διατήρησης της εγκυμοσύνης. Αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και μεταφέρουν το ενδομήτριο στην εκκριτική φάση, εμποδίζοντας την περαιτέρω ανάπτυξή του στη μήτρα και το μυομήτριο. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: Duphaston, Progesterone, Dydrogesterone, Utrozhestan, Norgestrel, Gestoden, Norkolut, Exluton, κ.λπ.
• Αντιγοναδοτρόπα φάρμακα που δρουν στην υπόφυση για την καταστολή της παραγωγής σεξουαλικών ορμονών στις ωοθήκες (Decapeptyl-depot, Danoval, Dipherelin, Buserelin-depot, Danol, Danogen, κ.λπ.).

Όπως έχουμε ήδη πει, πολλές γυναίκες φοβούνται να παίρνουν ορμονικά φάρμακα, αλλά αν δεν υπάρχει άλλος τρόπος για να μείνετε έγκυος με διάχυτες αλλαγές στο μυομήτριο, τότε οι πιθανοί προγονικοί θα πρέπει τουλάχιστον να γνωρίζουν τι μπορεί να αντιμετωπίσουν κατά τη λήψη αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων.

Ας δούμε ένα φάρμακο από κάθε ομάδα φαρμάκων. Ας ξεκινήσουμε με τα αντισυλληπτικά.

Το "Yarina" είναι ένα φάρμακο που βασίζεται στην αιθινυλοιστραδιόλη και τη δροσπιρενόνη, η οποία συχνά συνταγογραφείται ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας για ασθένειες που προκαλούνται από φλεγμονώδεις και δυσπλαστικές διεργασίες στη μήτρα και τις ωοθήκες. Το αντισυλληπτικό είναι σε θέση να ομαλοποιήσει τον εμμηνορροϊκό κύκλο και την κατάσταση του βλεννογόνου της μήτρας. Μια χρήσιμη παρενέργεια του φαρμάκου θεωρείται η μείωση του συνδρόμου πόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Η συσκευασία του φαρμάκου περιέχει 21 δισκία, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα. Τα δισκία αριθμούνται κατά ημέρες της εβδομάδας. Συνιστάται να τα λαμβάνετε ταυτόχρονα, ξεκινώντας από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Αφού ολοκληρώσετε τη συσκευασία, κάντε ένα διάλειμμα 7 ημερών, κατά το οποίο ξεκινά η έμμηνος ρύση. Η επόμενη συσκευασία ξεκινά αμέσως μετά το τέλος του εβδομαδιαίου διαλείμματος, ανεξάρτητα από το πότε ξεκίνησε η έμμηνος ρύση.

Εάν δεν καταφέρετε να πάρετε ένα χάπι την καθορισμένη ώρα, θα πρέπει να το πάρετε αργότερα και να πάρετε το επόμενο την κατάλληλη στιγμή.

Ένα αποτελεσματικό αντισυλληπτικό φάρμακο έχει πολλαπλές αντενδείξεις χρήσης. Δεν συνταγογραφείται σε περίπτωση υψηλής πιθανότητας φλεβικής θρομβοεμβολής που προκαλείται από αντιπηκτική θεραπεία, προδιάθεση (τόσο κληρονομική όσο και επίκτητη), χειρουργικές επεμβάσεις μετά τις οποίες ο ασθενής ήταν περιορισμένος στην κίνηση για μεγάλο χρονικό διάστημα κ.λπ. Η κατάσταση είναι πανομοιότυπη με την υψηλή πιθανότητα αρτηριακής θρομβοεμβολής. Ο κίνδυνος αρτηριακής θρομβοεμβολής υπάρχει σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου και στηθάγχης, εγκεφαλοαγγειακών επεισοδίων, αγγειακών επιπλοκών σακχαρώδη διαβήτη, σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνονται υπόψη επεισόδια θρομβοεμβολής στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και η παθολογία που υπάρχει αυτήν τη στιγμή.

Η λήψη του Yarina σε ασθενείς με σοβαρές ηπατικές παθήσεις μπορεί να είναι επικίνδυνη. Εάν οι δείκτες του οργάνου έχουν επιστρέψει στο φυσιολογικό, το αντισυλληπτικό συνταγογραφείται με προσοχή και τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας. Εάν ανιχνευθεί καλοήθης ή κακοήθης όγκος στο ήπαρ (συμπεριλαμβανομένων τέτοιων επεισοδίων στο ιστορικό του ασθενούς), η λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών είναι επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας υποτροπής.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν τυχόν ορμονοεξαρτώμενους όγκους, ανεξάρτητα από την τοποθεσία τους (συχνότερα, τέτοια νεοπλάσματα βρίσκονται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και των μαστικών αδένων).

Σε περίπτωση οξείας και σοβαρής χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ανεξήγητης κολπικής αιμορραγίας, εγκυμοσύνης και υπερευαισθησίας στα συστατικά των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, η λήψη του φαρμάκου απαγορεύεται.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου που μπορεί να συνοδεύουν τη χρήση του εκφράζονται συνήθως με τη μορφή επιδείνωσης της διάθεσης, πονοκεφάλων και ημικρανιών, ναυτίας, πόνου στους μαστικούς αδένες, εμφάνισης διαεμμηνορροϊκής αιμορραγίας και κηλίδων από τα γεννητικά όργανα, ανάπτυξης κολπικής καντιντίασης (άφθες). Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς παρατηρούν αύξηση ή μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση διάρροιας και εμέτου, κνησμό και εξανθήματα στο δέρμα (με τη μορφή ακμής ή εκζέματος), τριχόπτωση, διόγκωση των μαστικών αδένων, λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, κατακράτηση υγρών στο σώμα, που εκδηλώνεται με σύνδρομο οιδήματος, αλλαγή στο σωματικό βάρος προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση.

Οι γιατροί αναφέρουν επίσης ανησυχητικές αλλαγές στις εξετάσεις αίματος που εξαφανίζονται μετά τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Οι οδηγίες αναφέρουν μεμονωμένες περιπτώσεις θρομβοεμβολής και ερυθήματος, έκκρισης από τους μαστικούς αδένες και αγγειοοιδήματος (οίδημα Quincke).

Το "Duphaston" είναι ένα φάρμακο που βασίζεται σε ένα συνθετικό ανάλογο της προγεστερόνης - διδρογεστερόνη. Πρόκειται για έναν σχετικά ασφαλή εκπρόσωπο των προγεστερονών, ο οποίος δεν έχει οιστρογονική ή ανδρογόνο δράση. Δεν έχει τίποτα κοινό με τα στεροειδή φάρμακα, δεν αλλάζει τη θερμογένεση και δεν έχει αρνητική επίδραση στον μεταβολισμό. Η διδρογεστερόνη διεγείρει την εκκριτική λειτουργία του ενδομητρίου και μειώνει τον πολλαπλασιασμό του.

Το φάρμακο δεν αναστέλλει την ωορρηξία και δεν εμποδίζει τη σύλληψη. Μπορεί να ληφθεί τόσο εκτός όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αποτρέποντας την απειλή αποβολής και πρόωρου τοκετού.

Για τη θεραπεία διαφόρων μορφών ενδομητρίωσης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε μία εφάπαξ δόση των 10 mg (1 δισκίο). Η συχνότητα λήψης του φαρμάκου είναι 2 ή 3 φορές την ημέρα. Η θεραπεία συνήθως ξεκινά την 5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου και συνεχίζεται για 20 ημέρες.

Ο προγραμματισμός μιας εγκυμοσύνης με διάχυτες αλλαγές στο μυομήτριο θα πρέπει να γίνεται εκ των προτέρων, ξεκινώντας τη λήψη του φαρμάκου την 11η ημέρα και διακόπτοντας την 25η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το ορμονικό φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα, 1 δισκίο τη φορά. Μετά τη σύλληψη, η μείωση της δόσης είναι δυνατή όχι νωρίτερα από την 20ή εβδομάδα λήψης του.

Εάν η ασθενής έχει καταφέρει να μείνει έγκυος, αλλά υπάρχει κίνδυνος αποβολής πριν από τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, της χορηγούνται αρχικά 4 δισκία Duphaston ως αρχική δόση και στη συνέχεια θα πρέπει να παίρνει 1 δισκίο του φαρμάκου κάθε 8 ώρες για 7 ημέρες, μετά την οποία μειώνεται η συχνότητα λήψης του φαρμάκου.

Υπάρχουν λίγες αντενδείξεις για το φάρμακο "Duphaston". Δεν συνταγογραφείται για υπερευαισθησία του σώματος στα συστατικά του φαρμάκου και κληρονομικά σύνδρομα Rotor και Dubin-Johnson, τα οποία εκδηλώνονται με την ανάπτυξη ίκτερου. Το φάρμακο ενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής, αλλά δεν μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς μπορεί να διεισδύσει στο μητρικό γάλα. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα του παιδιού, επομένως το μωρό θα πρέπει να μεταφερθεί σε τεχνητή σίτιση για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Οι οδηγίες για το φάρμακο περιέχουν πολύ λίγες πληροφορίες σχετικά με τις παρενέργειες που αφορούν το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα, επειδή δεν επηρεάζει την ωορρηξία με κανέναν τρόπο. Υπάρχουν πληροφορίες μόνο για πιθανή αιμορραγία από το στόμα και σπάνια επεισόδια πόνου στους μαστικούς αδένες. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου είναι οι πονοκέφαλοι, ο κνησμός και το εξάνθημα στο δέρμα, καθώς και η ηπατική δυσλειτουργία, που εκδηλώνεται με κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών, γενική αδιαθεσία, ασαφή κοιλιακό άλγος. Συμπτώματα όπως η ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (οίδημα Quincke) και εκδηλώσεις υπερευαισθησίας, σύνδρομο οιδήματος παρατηρούνται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Το "Decapeptyl-Depot" είναι ένας αντιγοναδοτροπικός παράγοντας με αντικαρκινική δράση που βασίζεται στην τριπτορελίνη. Το φάρμακο δρα σταδιακά και σταθερά. Διεγείρει την υπόφυση για την παραγωγή ωοθυλακιοτρόπων και ωχρινοτρόπων ορμονών. Όταν η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα φτάσει σε σταθερές τιμές, η υπόφυση καθίσταται μη ευαίσθητη στη δράση της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης που παράγεται στο σώμα. Αυτό οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης γοναδοτροπινών στο αίμα, διεγείροντας την παραγωγή συγκεκριμένων ορμονών από τους γεννητικούς αδένες, συμπεριλαμβανομένων των οιστρογόνων, στο επίπεδο που παρατηρείται κατά την εμμηνόπαυση.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, των ινομυωμάτων της μήτρας, της υπογονιμότητας στις γυναίκες και του ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου του προστάτη στους άνδρες. Διατίθεται ως σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος σε σύριγγα, η οποία παρέχεται με σύριγγα με διαλύτη. Χρησιμοποιώντας έναν προσαρμογέα, συνδέστε τις σύριγγες μεταξύ τους για να αναμίξετε καλά το λυοφιλοποιημένο προϊόν και τον διαλύτη (το φάρμακο μετακινείται από σύριγγα σε σύριγγα χρησιμοποιώντας ένα έμβολο τουλάχιστον 10 φορές μέχρι το εναιώρημα να μοιάζει με γάλα στην εμφάνιση).

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά ή υποδόρια στην κοιλιακή χώρα. Οι ενέσεις χορηγούνται σπάνια, κάθε 28 ημέρες, αλλάζοντας τακτικά το σημείο της ένεσης. Σε περίπτωση ενδομητρίωσης, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά από την 1η έως την 5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 3 μήνες έως έξι μήνες. Η περαιτέρω χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να διαταράξει την οστική πυκνότητα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Decapeptyl-Depot, δεν πρέπει να λαμβάνονται ορμονικά αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (θα πρέπει να αποκλειστεί κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου) και του θηλασμού, παρά το γεγονός ότι το φάρμακο δεν έχει τερατογόνες και μεταλλαξιογόνες ιδιότητες. Το φάρμακο αντενδείκνυται επίσης σε γυναίκες με υπερευαισθησία στα συστατικά του. Δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών με οστεοπόρωση, καθώς και εκείνων που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αυτής της παθολογίας, η οποία συνίσταται σε μείωση της οστικής αντοχής.

Το φάρμακο μειώνει την περιεκτικότητα των ορμονών φύλου στο αίμα και σε σχέση με αυτό μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα που περιγράφονται στην ενότητα «παρενέργειες»: εναλλαγές της διάθεσης, καταθλιπτικές καταστάσεις, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, συχνές ημικρανίες, προβλήματα ύπνου. Επιπλέον, οι γυναίκες μπορεί να παραπονεθούν για αύξηση βάρους, εμφάνιση «εξάψεων» τυπικών για τις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις, ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου και αιμορραγία της μήτρας εκτός της εμμήνου ρύσεως. Υπάρχουν πληροφορίες για αλλεργικές αντιδράσεις ποικίλης σοβαρότητας, αναστρέψιμη ηπατική δυσλειτουργία που ανιχνεύεται με εργαστηριακές μεθόδους, αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα, πόνο στο σημείο της ένεσης.

Συνήθως, οι παρενέργειες του φαρμάκου "Decapeptyl-depot" εξαφανίζονται αμέσως μετά το τέλος της θεραπευτικής αγωγής.

Αν κοιτάξετε προσεκτικά τα φάρμακα που επηρεάζουν την παραγωγή ορμονών φύλου, θα παρατηρήσετε ότι στην πραγματικότητα δεν είναι τόσο ασφαλή. Αλλά από την άλλη πλευρά, η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα βοηθά στην αναχαίτιση της νόσου, η οποία απειλεί μια γυναίκα όχι μόνο με υπογονιμότητα, αλλά και με διάφορες απειλητικές για τη ζωή και την υγεία επιπλοκές. Και δεν θα αποφασίσει κάθε γυναίκα να αφαιρέσει τη μήτρα, κάτι που σας επιτρέπει να ξεχάσετε την ασθένεια για πάντα.

Δεδομένου ότι η συχνή και παρατεταμένη αιμορραγία με διάχυτες αλλαγές στο μυομήτριο συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν σκευάσματα σιδήρου για τη θεραπεία του (Heferol, Ferronat, Ferretab, Fenuls, Irradian, Tardiferon, κ.λπ.).

Το "Ferretab" είναι ένα φάρμακο που βοηθά στην εξάλειψη της έλλειψης σιδήρου στο σώμα. Τα άλατα σιδήρου (φουμαρικό σίδηρο) στο φάρμακο συνδυάζονται με φολικό οξύ, το οποίο βελτιώνει την απορρόφηση του μικροστοιχείου, διεγείρει τη σύνθεση και την ωρίμανση των νορμοβλαστών (βασικά στοιχεία των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκύτταρα), την παραγωγή αμινοξέων και νουκλεϊκών οξέων, πουρινών κ.λπ.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με 1 κάψουλα την ημέρα, αλλά εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2-3 κάψουλες. Η αποκατάσταση της φυσιολογικής εικόνας του αίματος συμβαίνει εντός 2-3 μηνών, μετά την οποία θα είναι απαραίτητο να λαμβάνετε το φάρμακο για περίπου 1 μήνα για προληπτικούς σκοπούς, ώστε να επιτευχθεί φυσιολογικό επίπεδο αιμοσφαιρίνης.

Συνιστάται να λαμβάνετε τις κάψουλες με άδειο στομάχι με ένα ποτήρι νερό.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του και σε παθολογίες στις οποίες συσσωρεύεται σίδηρος στο σώμα. Άλλες αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου θεωρούνται η μειωμένη απορρόφηση σιδήρου στο σώμα και η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.

Το "Ferretab" είναι ένα φάρμακο για τη θεραπεία της αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου και δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία άλλων τύπων αναιμίας (αιμολυτική, απλαστική, μολύβδου κ.λπ.).

Οι παρενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν φούσκωμα και αίσθημα πληρότητας, δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία και έμετο. Συνήθως, τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται στο πλαίσιο υπαρχουσών φλεγμονωδών παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη του φαρμάκου με αντιόξινα και αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, τα οποία μειώνουν την απορρόφηση σιδήρου στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ωστόσο, το ασκορβικό οξύ, αντίθετα, βελτιώνει την απορρόφησή του.

Σε περίπτωση ενδομητρίωσης και άλλων παθολογιών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος που συνοδεύονται από μηνορραγία, τα σκευάσματα σιδήρου συνταγογραφούνται σε μακρά πορεία. Διαλείμματα στη θεραπεία είναι δυνατά, αλλά η διάρκειά τους πρέπει να είναι σύντομη.