Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος

Επί του παρόντος στην ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος, οι κυριότερες είναι δύο προσεγγίσεις: αφενός, το βρογχικό άσθμα ταξινομείται από την αιτιολογία. από την άλλη πλευρά - από τη σοβαρότητα της νόσου.

[1], [2], [3], [4],

Βαθμοί σοβαρότητας του βρογχικού άσθματος

[5], [6], [7], [8],

Ελαφρά επεισοδιακή πορεία (διαλείπουσα άσθμα)

• βραχυπρόθεσμα συμπτώματα λιγότερο από 1 φορά την εβδομάδα.
• βραχυχρόνιες παροξύνσεις της νόσου (από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες).
• νυχτερινά συμπτώματα 2 φορές το μήνα ή λιγότερο.
• απουσία συμπτωμάτων και φυσιολογική λειτουργία εξωτερικής αναπνοής μεταξύ παροξύνσεων,
• PSV ή FEV1
  • > 80% του κανόνα.
  • καθημερινές διακυμάνσεις <20%

Ελαφρύ επίμονο άσθμα

• συμπτώματα 1 φορά την εβδομάδα ή πιο συχνά, αλλά όχι καθημερινά.
• οι παροξύνσεις της νόσου μπορούν να διαταράξουν τη σωματική δραστηριότητα και τον ύπνο.
• τα νυχτερινά συμπτώματα του άσθματος συμβαίνουν συχνότερα 2 φορές το μήνα
• PSV ή FEV1
  • > 80% του κανόνα.
  • καθημερινές διακυμάνσεις 20-30%

Μέτρια σοβαρό επίμονο άσθμα

• καθημερινά συμπτώματα.
• οι παροξύνσεις της νόσου διαταράσσουν τη σωματική δραστηριότητα και τον ύπνο.
• τα νυχτερινά συμπτώματα άσθματος εμφανίζονται συχνότερα 1 φορά την εβδομάδα.
• PSV ή FEV1
  • από 60 έως 80% του κανονικού.
  • ημερήσιες διακυμάνσεις> 30%

Σοβαρό επίμονο άσθμα

• επίμονα συμπτώματα.
• συχνές παροξύνσεις.
• η φυσική δραστηριότητα περιορίζεται από εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος.
• PSV ή FEV1
  • <60% του προτύπου.
  • ημερήσιες διακυμάνσεις> 30%

Σημειώσεις:

1. Ο όρος "συμπτώματα" εδώ είναι πανομοιότυπο με μια επίθεση ασφυξίας.
2. Ο βαθμός σοβαρότητας θα πρέπει να κρίνεται μόνο με βάση το σύνολο των χαρακτηριστικών που απαριθμούνται και των δεικτών PSV και FEV.
3. Η παρουσία ακόμη και ενός χαρακτηριστικού που σχετίζεται με μια πιο σοβαρή παραλλαγή της πορείας της νόσου καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της πορείας του βρογχικού άσθματος ως πιο σοβαρή.
4. PSV - μέγιστη εκπνευστική ροή. Ο FEV1 είναι ο όγκος της αναγκαστικής λήξης κατά το πρώτο δευτερόλεπτο.
5. Οι ασθενείς με οποιοδήποτε βαθμό σοβαρότητας μπορούν να αναπτύξουν σοβαρές παροξύνσεις ακόμα και με απειλή για τη ζωή.

Ομοίως, η εκτιμώμενη σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος και της Δημοκρατίας της Εθνικής Συμφωνίας της Λευκορωσίας για τη διάγνωση, την πρόληψη και τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος (1998). Η διαφορά είναι μόνο στη συχνότητα των επιθέσεων άσθματος με μια ήπια επεισοδιακή πορεία βρογχικού άσθματος (όχι πιο συχνά 1-2 φορές την εβδομάδα) και με ελαφριά επίμονη ροή (πιο συχνά 2 φορές την εβδομάδα, αλλά όχι καθημερινά).

Μεγάλο πρακτικό ενδιαφέρον παρουσιάζει η ταξινόμηση του καθηγητή G.B. Fedoseev (1982), η οποία έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Το πλεονέκτημα της ταξινόμησης είναι η ταυτοποίηση των σταδίων ανάπτυξης βρογχικού άσθματος και κλινικο-παθογενετικών παραλλαγών, γεγονός που δημιουργεί ευκαιρίες για ατομική διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη.

Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος σύμφωνα με το ICD-10

Κατηγορία X. Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος

J45	Άσθμα
J45.0	Κυρίως αλλεργικό άσθμα
	Αλλεργική βρογχίτιδα
	Αλλεργική ρινίτιδα με άσθμα
	Ατοπικό άσθμα
	Εξωγενές αλλεργικό άσθμα
	Ο πυρετός με άσθμα
J45.1	Μη αλλεργικό άσθμα
	Ιδιοσυνυκρατικό άσθμα
	Ενδογενές μη αλλεργικό άσθμα
J45.8	Μικτό άσθμα
J45.9	Απροσδόκητο άσθμα
	Ασθματική βρογχίτιδα
	Ύστερη εμφάνιση του άσθματος
J46	Ασθματική κατάσταση
	Οξεία σοβαρό άσθμα

Η επικρατούσα αιτιολογική αρχή της ταξινόμησης του βρογχικού άσθματος αντικατοπτρίστηκε στο ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων - Αναθεώρηση Χ), που εκπονήθηκε από την ΠΟΥ το 1992.

Όπως φαίνεται από τον πίνακα, ανάλογα με την αιτιολογία, διακρίνεται το αλλεργικό, μη αλλεργικό, μικτό και απροσδιόριστο άσθμα.

Το κύριο παθοφυσιολογικό σημάδι του βρογχικού άσθματος είναι η παρουσία υπερδραστικότητας των βρόγχων, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας στον βρογχικό τοίχο. Η υπερευαισθησία είναι η αυξημένη ευαισθησία των αεραγωγών σε ερεθίσματα αδιάφορα για υγιή άτομα. Ο βαθμός υπερδραστικότητας των βρόγχων συσχετίζεται στενά με τη σοβαρότητα και την επικράτηση της φλεγμονώδους διαδικασίας και, κατά συνέπεια, με τη σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος.

υπεραντιδραστικότητα των βρόγχων μπορεί να είναι συγκεκριμένες (που αναπτύχθηκε σε απόκριση σε έκθεση σε ορισμένα αλλεργιογόνα) και μη ειδική (που αναπτύχθηκε υπό την επίδραση των διαφόρων ερεθισμάτων αλλεργιογόνων φύση). Ως εκ τούτου, αλλεργικό βρογχικό άσθμα - μια βρογχικό άσθμα, η οποία αναπτύσσει υπό την επίδραση ορισμένων αλλεργιογόνων και χαρακτηρίζονται από ειδικές βρογχική υπεραντιδραστικότητα? μη-αλλεργικό βρογχικό άσθμα - μια βρογχικό άσθμα, μη αλλεργικής ανάπτυξη επηρεάζεται αιτιολογικοί παράγοντες (π.χ., aeropollyutantov, βιομηχανικούς κινδύνους, νευρο-ψυχιατρικών, ενδοκρινικές διαταραχές, τη σωματική δραστηριότητα, φάρμακα, λοιμώξεις) και η οποία χαρακτηρίζεται από μη-ειδική βρογχική υπεραντιδραστικότητα.

Το μεικτό βρογχικό άσθμα προκαλείται από τη συνδυασμένη επίδραση αλλεργικών και μη αλλεργικών παραγόντων και συνεπώς χαρακτηρίζεται από ειδική και μη ειδική υπερδραστικότητα των βρόγχων.

[9], [10], [11],

Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος GB Fedoseev (1982)

1. Στάδια ανάπτυξης βρογχικού άσθματος
   1. Βιολογικά ελαττώματα σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους.
   2. Η κατάσταση της προδοσίας.
   3. Κλινικά έντονο βρογχικό άσθμα.
2. Κλινικές και παθογενετικές παραλλαγές του βρογχικού άσθματος
   1. Ατοπικό.
   2. Λοιμώδης-εξαρτώμενη.
   3. Αυτοάνοση.
   4. Glyukokortikovdny.
   5. Diszovarial.
   6. Σοβαρή αδρενεργική ανισορροπία.
   7. Χολινεργικό.
   8. Νευροψυχη.
   9. Ασπιρίνη.
   10. Μεταβολή της βρογχικής αντιδραστικότητας.
3. Βαρύτητα της πορείας του βρογχικού άσθματος
   1. Εύκολη ροή.
   2. Η πορεία της μέτριας βαρύτητας.
   3. Βαρύ ρεύμα.
4. Οι φάσεις της πορείας του βρογχικού άσθματος
   1. Εξάψεις.
   2. Ασταθής ύφεση.
   3. Μείωση.
   4. Διαρκής ύφεση (περισσότερο από 2 χρόνια).
5. Επιπλοκές
   1. Πνευμονικό: εμφύσημα, ατελεκτάση, πνευμοθώρακα, πνευμονική ανεπάρκεια κ.λπ.
   2. Εξωπνευμονική: πνευμονική καρδιά, καρδιακή ανεπάρκεια, κλπ.

[12], [13]