Τα συμπτώματα της πανώλης

Plague έχει μια περίοδο επώασης που διαρκεί από μερικές ώρες μέχρι ή περισσότερες 9 ημέρες (κατά μέσο όρο 2-4 ημέρες), κοπή με πρωτοπαθή πνευμονική σχήμα και επιμηκύνοντας οι εμβολιασμένες ή αγωγή προληπτικά φάρμακα, μετά την οποία μαστίζουν εμφανίζονται τυπικά συμπτώματα.

Plague χωρίζεται σε: εντοπισμένη (δερματική, βουβωνική, δέρμα-βουβωνική) και γενικευμένη μορφές) αρχικά-σηπτικό, πνευμονική πρωτοβάθμια, δευτεροβάθμια σηπτική, δευτερογενή πνευμονική και εντερική).

Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου συνήθως αρχίζει ξαφνικά μαστίζουν και μαστίζουν συμπτώματα από τις πρώτες ημέρες της νόσου που χαρακτηρίζεται από το σύνδρομο έντονη δηλητηρίαση: ρίγη, υψηλό πυρετό (> 39 ° C), σοβαρή αδυναμία, κεφαλαλγία, πόνους στο σώμα, δίψα, ναυτία, έμετος, μερικές φορές. Δέρμα καυτό, ξηρό, αντιμετωπίζουν κόκκινο παστώδης, σκληρό χιτώνα εγχυθεί, επιπεφυκότα και τις βλεννώδεις μεμβράνες του στοματοφάρυγγα υπεραιμίας, συχνά με αιμορραγίες τελεία, της γλώσσας ξηρό, παχύρρευστο, που καλύπτεται με ένα παχύ λευκό άνθιση ( «κιμωλίας») Περαιτέρω σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο γίνεται καταβεβλημένος, με κυανωτική σκιά, μαύρους κύκλους κάτω από τα μάτια. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονισμένο, υπάρχει μια έκφραση της αγωνίας και τρόμου ( «πανούκλα μάσκα»). Καθώς η νόσος έχει διαταραχθεί η συνείδηση μπορεί να αναπτυχθεί παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις, διέγερση. Η ομιλία γίνεται ασαφής. ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται. Η εμφάνιση και η συμπεριφορά των ασθενών μοιάζουν με την κατάσταση αλκοολικής δηλητηρίασης. Χαρακτηρίζεται από υπόταση, ταχυκαρδία, δύσπνοια, κυάνωση. Σε σοβαρές ασθένειες μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, έμετος με ανάμειξη αίματος. Το ήπαρ και ο σπλήνας διευρύνονται.

Σημειώστε ολιγουρία. Η θερμοκρασία παραμένει σταθερά υψηλή για 3-10 ημέρες.

Σε περιφερικό αίμα - ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά. Εκτός από τις περιγραφόμενες κοινές εκδηλώσεις της πανώλης, αναπτύσσονται βλάβες που είναι χαρακτηριστικές για μεμονωμένες κλινικές μορφές της ασθένειας.

Η δερματική μορφή της πανώλης είναι σπάνια (3-5%). Στη θέση της πύλης εισόδου της λοίμωξης φαίνεται spot, τότε μια βλατίδα, κυστίδιο (phlyctenas) γεμισμένο με ορώδεις-αιμορραγικό περιεχόμενο, που περιβάλλεται από διείσδυση περιοχή με υπεραιμία και οίδημα - αυτή είναι η τυπικά συμπτώματα των δερματικών μορφών πανώλης. Το Fliktena χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο. Όταν ανοίγεται, σχηματίζεται ένα έλκος με μια σκοτεινή κηλίδα στο κάτω μέρος. Η πανούκλα διακρίνεται από μια μακρά πορεία, θεραπεύει αργά, σχηματίζοντας μια ουλή. Αν αυτή η μορφή περιπλέκεται από σηψαιμία, υπάρχουν δευτερεύουσες φλύκταινες και τα έλκη. Είναι δυνατό να αναπτυχθεί ένα τοπικό bubo (μορφή δέρματος-δονώδους).

Η κυματώδης μορφή της πανώλης απαντάται συχνότερα (περίπου 80%) και διαφέρει στη σχετική καλοσύνη της ροής. Από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας στην περιοχή των περιφερειακών λεμφογαγγλίων υπάρχει μια απότομη πληγή, που καθιστά δύσκολη την κίνηση και προκαλεί τον ασθενή να πάρει μια αναγκαστική θέση. Το πρωταρχικό bubo, κατά κανόνα, είναι μονό, λιγότερες buboes παρατηρούνται λιγότερο συχνά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα τραύματα και τα μηριαία, κάπως λιγότερο συχνά μασχαλιαία και τραχηλικά λεμφογάγγλια επηρεάζονται. Τα μεγέθη ενός bubo ποικίλλουν από καρύδι σε μήλο των μέσων μεγεθών. Συγκεκριμένα συμπτώματα της πανώλης αυτής της μορφής - απότομη πληγή, πυκνή συνοχή, πρόσφυση στους υποκείμενους ιστούς, ομαλή περιγράμματα λόγω της ανάπτυξης της περιαδενίτιδας. Το Bubon αρχίζει να σχηματίζεται τη δεύτερη ημέρα της νόσου. Καθώς η ανάπτυξη του δέρματος πάνω από τον κοκκινίζει, λάμπει, έχει συχνά κυανοειδή σκιά. Στην αρχή είναι πυκνό, τότε εμφανίζεται μαλάκωμα, υπάρχει διακύμανση, τα περιγράμματα γίνονται ασαφή. Την 10-12η ημέρα της νόσου, ανοίγει - σχηματίζεται ένα συρίγγιο, έλκος. Στην καλοήθη πορεία της νόσου και στη σύγχρονη αντιβιοτική θεραπεία, παρατηρείται η απορρόφηση ή η σκλήρυνση. Ως αποτέλεσμα της αιματογενούς παρακέντησης του αιτιολογικού παράγοντα, μπορούν να σχηματιστούν δευτερογενείς φλύαρες που εμφανίζονται αργότερα και διαφέρουν σε μικρά μεγέθη, λιγότερο επώδυνα και, κατά κανόνα, δεν αναφλέγονται. Μια τεράστια επιπλοκή αυτής της μορφής μπορεί να είναι η ανάπτυξη δευτερογενούς πνευμονικής ή δευτερογενούς σηπτικής μορφής, η οποία επιδεινώνει απότομα την κατάσταση του ασθενούς, έως και ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η πρωτογενής πνευμονική μορφή της πανώλης είναι σπάνια, σε επιδημίες σε 5-10% των περιπτώσεων και είναι η πιο επικίνδυνη επιδημιολογική και σοβαρή κλινική μορφή της νόσου. Αρχίζει απότομα, περίπου. Στο πλαίσιο της συνδρόμου έντονη δηλητηρίαση κατά τις πρώτες ημέρες του λοιμού υπάρχουν συμπτώματα όπως: ξηρό βήχα, σοβαρή δύσπνοια, κοπής πόνους στο στήθος. Ο βήχας γίνεται τότε παραγωγικός, με έκκριση πτυέλων, η ποσότητα του οποίου μπορεί να κυμαίνεται από πολλές σλιπές έως τεράστιες ποσότητες, σπανίως απουσιάζει καθόλου. Το πτύελο, αρχικά αφρώδες, υαλώδες, διαφανές, αποκτά μια αιματηρή εμφάνιση, αργότερα καθίσταται καθαρά αιματηρή, περιέχει μια τεράστια ποσότητα βακτηρίων πανώλης. Συνήθως είναι μια υγρή συνέπεια - ένα από τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά. Φυσική ευρήματα πενιχρά: μια μικρή μείωση των κρουστών ήχων στις πληγείσες μετοχές, ακρόαση neobilnye λεπτά συριγμό που δεν αντιστοιχεί στη συνολική βαριά ασθενή. Η περίοδος τερματισμού χαρακτηρίζεται από αύξηση της δύσπνοιας, κυάνωση, ανάπτυξη του sopor, πνευμονικού οιδήματος και ITSH. Η αρθριτική πίεση πέφτει, ο παλμός γίνεται γρήγορος και γίνεται νηματοειδής, η καρδιά ακούγεται κωφός, η υπερθερμία αντικαθίσταται από υποθερμία. Ελλείψει θεραπείας, η ασθένεια τελειώνει θανάσιμα μέσα σε 2-6 ημέρες. Στις αρχές της δεκαετίας χρήση αντιβιοτικών για καλοήθη νόσο, πνευμονία διαφέρει ελάχιστα από άλλες αιτιολογίες, οπότε η ενδεχόμενη μεταγενέστερη αναγνώριση πνευμονικής πανώλης και περιπτώσεις περιβάλλονται από τον ασθενή.

Η πανούκλα της πρωτοταγούς σηπτικής μορφής είναι σπάνια - όταν εισέρχεται στο σώμα μια τεράστια δόση του παθογόνου, πιο συχνά από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Αυτό αρχίζει ξαφνικά εμφανίζονται σημαντικά σημεία δηλητηρίασης και ταχέως εξελισσόμενης κλινικά συμπτώματα της πανούκλας: πολλαπλές αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους, αιμορραγία από τα εσωτερικά όργανα ( «μαύρη πανούκλα», «μαύρο θάνατο»), ψυχικές διαταραχές. Τα σημάδια προόδου της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Ο θάνατος του ασθενούς έρχεται σε λίγες ώρες από την ΙΤΘ. Οι αλλαγές στην περιοχή του παθογόνου και στους περιφερειακούς λεμφαδένες απουσιάζουν.

Η δεύτερη σηπτική πανούκλα περιπλέκει άλλες κλινικές μορφές λοίμωξης, συνήθως δονητική. Η γενίκευση της διαδικασίας επιδεινώνει σημαντικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς και αυξάνει τον επιδημιολογικό κίνδυνο για τους άλλους. Τα συμπτώματα της πανώλης είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα που περιγράφηκε παραπάνω, αλλά διαφέρουν με την παρουσία δευτερογενών δοντιών και μεγαλύτερης ροής. Με αυτή τη μορφή της νόσου αναπτύσσεται συχνά η μηνιγγίτιδα δευτερογενούς πανούκλας.

Η δευτερογενής πνευμονική μορφή της πανώλης ως επιπλοκή εμφανίζεται σε τοπικές μορφές πανώλης σε 5-10% των περιπτώσεων και επιδεινώνει απότομα τη συνολική εικόνα της νόσου. Αντικειμενικά, αυτό εκδηλώνεται με την αύξηση των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης, την εμφάνιση του πόνου στο στήθος, τον βήχα και την επακόλουθη απελευθέρωση των αιματηρών πτύων. Τα φυσικά δεδομένα επιτρέπουν τη διάγνωση της λοβιακής, λιγότερο συχνά πνευμονίας ψευδοαυτιλίας. Η πορεία της νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι καλοήθη, με αργή ανάκαμψη. Η προσκόλληση της πνευμονίας σε ήπιες μολυσματικές μορφές πανώλης κάνει τους ασθενείς πιο επικίνδυνες στην επιδημιολογική έννοια και επομένως κάθε ασθενής πρέπει να ταυτοποιηθεί και να απομονωθεί.

Μερικοί συγγραφείς προσδιορίζουν χωριστά την εντερική μορφή, αλλά οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί τείνουν να αντιμετωπίζουν εντερικά συμπτώματα πανώλης (οξύ πόνο στην κοιλιά, άφθονη βλεννογόνους και αιματηρές κενώσεις, αιματηρή εμετό) ως εκδηλώσεις κυρίως ή δευτερευόντως σηψαιμική μορφή.

Σε περίπτωση επανειλημμένων κρουσμάτων της νόσου, καθώς και σε περίπτωση πανώλης σε εμβολιασμένους ή χημειοπροφυλακτικούς ασθενείς, όλα τα συμπτώματα αρχίζουν και αναπτύσσονται σταδιακά και μεταφέρονται πιο εύκολα. Στην πράξη, αυτά τα κράτη ονομάζονταν «πανώλη» «μικρών» ή «εξωτερικών ασθενών».

Επιπλοκές της πανώλης

Απομονώστε συγκεκριμένες επιπλοκές ITSH, καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια, μηνιγγίτιδα, trombogemorragichesky σύνδρομο που οδηγούν στο θάνατο των ασθενών, και μη ειδική προκαλούνται από ενδογενείς χλωρίδας (φλέγμονα, ερυσίπελας, φαρυγγίτιδα, κλπ) που συχνά παρατηρούνται σε βελτίωση φόντο.

[1], [2], [3], [4], [5],

Θνησιμότητα και αιτίες θανάτου

Με πρωτεύουσα-πνευμονική και πρωτεύουσα-σηπτική μορφή χωρίς θεραπεία, η θνησιμότητα φτάνει το 100%, πιο συχνά από την 5η ημέρα της νόσου. Με τη φουσκωτή μορφή της πανώλης, η θνησιμότητα χωρίς θεραπεία είναι 20-40%. αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εμφανίζονται σοβαρά συμπτώματα παρωτίτιδας, εξαιτίας της ανάπτυξης δευτεροπαθούς πνευμονικής ή δευτεροπαθούς σηψαιμίας της νόσου.