Καθαρτικά για τους ηλικιωμένους

Η δυσκοιλιότητα δεν είναι ασυνήθιστη σε ηλικιωμένους ενήλικες, επομένως, μαζί με τις αλλαγές στη διατροφή, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν καθαρτικά για ηλικιωμένους.

Τέτοιοι παράγοντες προκαλούν αυξημένη εντερική περισταλτική, επιταχυνόμενη κένωση των κοπράνων και ευκολότερη κένωση του εντέρου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδείξεις για τη χρήση καθαρτικών για ηλικιωμένους

Τα καθαρτικά σε ηλικιωμένους χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• πριν από τη χειρουργική επέμβαση;
• σε συνδυασμό με τη χρήση ανθελμινθικών φαρμάκων.
• σε περίπτωση δηλητηρίασης.
• για δυσκοιλιότητα διαφόρων αιτιολογιών που σχετίζεται με αδυναμία, ανεπαρκή πρόσληψη τροφής και υγρών, νόσο του θυρεοειδούς, αθηροσκλήρωση, λήψη ορισμένων φαρμάκων, διαταραχές της σπονδυλικής στήλης κ.λπ.

[ 4 ], [ 5 ]

Φόρμα έκδοσης

Τα καθαρτικά για τους ηλικιωμένους διατίθενται σε μια ποικιλία βολικών μορφών:

• σκόνη για χορήγηση από το στόμα.
• λάδι για εσωτερική χρήση.
• διάλυμα για χορήγηση από το στόμα.
• πρωκτικά υπόθετα;
• δισκία, κάψουλες;
• φυτικά εγχύματα για ζυθοποιία.

[ 6 ]

Φαρμακοδυναμική των καθαρτικών για τους ηλικιωμένους

Τα καθαρτικά μπορεί να έχουν διαφορετικούς φαρμακολογικούς μηχανισμούς δράσης. Ωστόσο, όλες οι δυνατότητες τέτοιων φαρμάκων αποσκοπούν στην επίτευξη ενός στόχου - την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας και της εντερικής ατονίας. Πώς μπορεί να επιτευχθεί αυτό;

• Δημιουργείται η επίδραση του ερεθισμού των εντερικών υποδοχέων, οι βλεννογόνοι ιστοί επηρεάζονται άμεσα, λόγω των οποίων ενισχύεται η περισταλτική και αυξάνεται η έκκριση βλέννας στο παχύ έντερο (φυτικά σκευάσματα, μπισακοδύλη, κ.λπ.).
• Ο όγκος του εντερικού περιεχομένου αυξάνεται, γεγονός που διεγείρει τα εντερικά τοιχώματα και προκαλεί αυξημένη περισταλτική (παρασκευάσματα αλατιού, φύκια).
• Εμφανίζεται μαλάκυνση των συσσωρεύσεων κοπράνων, γεγονός που διευκολύνει τις κινήσεις του εντέρου (παρασκευάσματα ελαίου).

Τα αλατούχα σκευάσματα (λακτουλόζη, μακρογόλη, θειικό μαγνήσιο) δεν προσροφώνται στην συστηματική κυκλοφορία του αίματος, δημιουργώντας αύξηση της οσμωτικής πίεσης και συγκράτηση υγρού στο έντερο. Αυτό προάγει τη μηχανική διάταση των εντερικών τοιχωμάτων, η οποία δίνει ώθηση σε αυξημένη περισταλτική και συχνότερη επιθυμία για αφόδευση.

Τα υπόθετα έχουν σχεδιαστεί για να ερεθίζουν τον βλεννογόνο του ορθού, διεγείροντας την επιθυμία για αφόδευση. Ωστόσο, αυτή η δράση καθιστά τα υπόθετα ανεπιθύμητα σε περίπτωση επιδείνωσης αιμορροΐδων ή φλεγμονωδών διεργασιών στον πρωκτό και το ορθό.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Φαρμακοκινητική των καθαρτικών σε ηλικιωμένους

Τα φυτοσκευάσματα με σύνθεση ανθρακλυκοζίτη βιομετασχηματίζονται στο ήπαρ, όπου απελευθερώνεται χρυσοφανικό οξύ και εμοδίνη. Τα τελευταία απεκκρίνονται μέσω των νεφρών και βρίσκονται επίσης στο μητρικό γάλα και στις εκκρίσεις ιδρώτα.

Τα παρασκευάσματα ιπποφαούς μπορεί να απορροφηθούν ελαφρώς στην κυκλοφορία του αίματος και να αποβληθούν από το ουροποιητικό σύστημα: σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα μπορεί να αλλάξουν χρώμα σε κόκκινο ή σκούρο κίτρινο.

Τα καθαρτικά για τους ηλικιωμένους συνταγογραφούνται κυρίως τη νύχτα, καθώς η επίδραση των φαρμάκων αναμένεται περίπου 6-8 ώρες μετά τη χρήση τους.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ονόματα καθαρτικών για ηλικιωμένους

Όπως έχουμε ήδη πει, τα καθαρτικά φάρμακα διαιρούνται ανάλογα με τους μηχανισμούς και τις μεθόδους δράσης τους:

• ερεθιστικά υποδοχέων των εντερικών τοιχωμάτων (ραβέντι, ιπποφαές, ιπποφαές, σέννα, σαμπούρα, ισαφαινίνη, φαινολοφθαλεΐνη, καστορέλαιο κ.λπ.)
• παράγοντες που τεντώνουν τα εντερικά τοιχώματα (θειικά άλατα νατρίου και μαγνησίου, άλατα, λακτουλόζη, λινάρι, φύκια κ.λπ.)
• παράγοντες που μαλακώνουν τα κόπρανα (ελαιώδη παρασκευάσματα, αντισπασμωδικά).

Κόπρανα κοντά στη φυσική ποιότητα αναμένονται μετά τη λήψη Καφιόλης, ελαίου βαζελίνης, φυκιών, θείου κ.λπ.

Αναμένεται πιο υδαρής κόπρανα μετά τη λήψη φυτικών σκευασμάτων (ραβέντι, σέννα, ιπποφαές), καστορέλαιου, φαινολοφθαλεΐνης, βισακοδύλης, οξυφαινισατίνης κ.λπ.

Τα κόπρανα που μοιάζουν με διάρροια μπορεί να προκληθούν από παρασκευάσματα αλατιού (θειικά μαγνησίου και νατρίου).

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Ρίζωμα ραβέντι – παράγεται σε δισκία των 0,3 και 0,5 g, καθώς και σε σκόνη, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας. Λαμβάνεται από το στόμα πριν τον ύπνο από 0,5 έως 1,5 g κάθε φορά ή 0,5 g τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Το φάρμακο δεν συνιστάται για παιδιά κάτω του ενός έτους. Από την ηλικία του ενός έτους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε δόση 0,1 έως 0,5 g σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Ιπποφαές, φλοιός - πωλείται σε συσκευασίες των 100 g. Λαμβάνετε από το στόμα 100 ml με τη μορφή αφέψηματος (40 g πρώτης ύλης ανά 0,4 l νερού) το πρωί με άδειο στομάχι και πριν τον ύπνο. Μπορεί να συνδυαστεί με άλλα καθαρτικά, ιδιαίτερα με αλατούχα.

Ιπποφαές, υγρό εκχύλισμα – χρησιμοποιείται από το στόμα από 20 έως 40 σταγόνες το πρωί και το βράδυ.

Ιπποφαές, δισκία (ξηρό εκχύλισμα) – πάρτε 1-2 δισκία αμέσως πριν τον ύπνο.

Τα φρούτα του ιπποφαούς πωλούνται σε συσκευασίες των 100 γρ. Χρησιμοποιούνται ως αφέψημα 100 ml πριν τον ύπνο (μία κουταλιά της σούπας πρώτης ύλης παρασκευάζεται σε 200 ml βραστό νερό).

Σέννα, φύλλα - διατίθεται σε κουτιά των 100 γρ. Το φάρμακο χρησιμοποιείται από το στόμα, μία κουταλιά της σούπας έγχυμα τρεις φορές την ημέρα (για την παρασκευή του εγχύματος, πάρτε 10 γρ. φύλλων ανά 100 ml νερού). Το φάρμακο δρα ήπια και αποτελεσματικά, επομένως χρησιμοποιείται συχνά στην παιδική ηλικία.

Το Kafiol είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο που αποτελείται από φύλλα και καρπούς σέννας, καρπούς δαμάσκηνου, σύκο και βαζελίνη. Παράγεται με τη μορφή μασώμενων μπρικετών. Χρησιμοποιήστε μισή ή ολόκληρη μπρικέτα κάθε φορά πριν τον ύπνο. Εάν η δυσκοιλιότητα είναι χρόνια και επίμονη, επιτρέπεται η χρήση kafiol δύο φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 5 μπρικέτες, η μέγιστη διάρκεια θεραπείας είναι έως 2 εβδομάδες.

Το κότσυφας παράγεται ως ξηρή πρώτη ύλη σε συσκευασίες των 100 γρ. Λαμβάνεται έγχυμα του φυτού (10 γρ. πρώτης ύλης ανά 100 ml νερού), μία κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα για ατονία και εντερικούς σπασμούς.

Ρίζα γλυκόριζας, σκόνη – χρησιμοποιείται από το στόμα 1-2 κουταλάκια του γλυκού σκόνης έως 3 φορές την ημέρα, στην παιδική ηλικία – ένα τέταρτο ή μισό κουταλάκι του γλυκού.

Γαστρική συλλογή – ένα φυτικό μείγμα που αποτελείται από ιπποφαές, μέντα, τσουκνίδα, καλαμώνα και βαλεριάνα. Χρησιμοποιείται για την παρασκευή ζυθοποιίας (μία κουταλιά της σούπας ανά 200 ml βραστό νερό). Πίνετε μισό ποτήρι το πρωί και το βράδυ.

Υπόθετα γλυκερίνης – παράγονται με τη μορφή υπόθετων για ενήλικες και παιδιά. Χρησιμοποιούνται με την εισαγωγή 1 υπόθετου στο ορθό την ημέρα το πρωί, 20 λεπτά μετά το φαγητό. Εάν εμφανιστούν σημάδια ερεθισμού, το φάρμακο διακόπτεται.

Φαινολοφθαλεΐνη – μπορεί να παραχθεί με τη μορφή σκόνης ή δισκίων (0,1 και 0,05 g). Το φάρμακο χρησιμοποιείται από το στόμα από 1 έως 2 δισκία πριν τον ύπνο (2 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα) ή 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα μετά το πρωινό και το δείπνο. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 0,3 g. Χρήση στην παιδική ηλικία: δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου κάτω των 3 ετών. ξεκινώντας από την ηλικία των 3 ετών, χρησιμοποιήστε από 0,05 g έως 0,15 g την ημέρα.

Η ισαφαινίνη παράγεται με τη μορφή σκόνης ή δισκίων των 0,01 g. Χρησιμοποιείται από το στόμα, ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα ή 2 δισκία μία φορά πριν τον ύπνο.

Isaman - λάβετε 1-2 δισκία από το στόμα μετά τα γεύματα, καθημερινά για τις πρώτες τρεις ημέρες, στη συνέχεια κάθε δεύτερη μέρα ή μία ή δύο φορές την εβδομάδα.

Αλάτι Carlsbad – παράγεται σε φακελάκια των 125 mg. Λαμβάνεται από το στόμα 1-2 κουταλάκια του γλυκού, διαλυμένα προηγουμένως σε ζεστό νερό. Λαμβάνεται πριν από τον ύπνο ή κατά τη διάρκεια της ημέρας με άδειο στομάχι.

Καστορέλαιο – παράγεται σε φιάλες των 30 ή 50 ml, καθώς και σε μορφή κάψουλας του 1 g. Λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα από 1 έως 2 κουταλάκια του γλυκού κάθε φορά. Λάβετε 10 κάψουλες σε διάστημα 1 ώρας.

Λάδι βαζελίνης - χρησιμοποιείται για χορήγηση από το στόμα από 1 έως 2 κουταλιές της σούπας την ημέρα μεταξύ των γευμάτων.

Σκόνη φυκιών – χρησιμοποιείται από το στόμα, μισό ή ένα ολόκληρο κουταλάκι του γλυκού σκόνης μία φορά την ημέρα μετά τα γεύματα.

Το Bisacodyl διατίθεται με τη μορφή σακχαρόπηκτων των 0,005 g και υπόθετων των 0,01 g. Χρησιμοποιήστε από το στόμα από 1 έως 3 σακχαρόπηκτα το βράδυ ή το πρωί 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων, χρησιμοποιήστε από 1 έως 2 την ημέρα. Στην παιδική ηλικία, το φάρμακο χρησιμοποιείται από 1 έτος, συνταγογραφώντας ένα σακχαρόπηκτο ή ½ ή ένα ολόκληρο υπόθετο την ημέρα.

Λακτουλόζη (Dufalac) – χρησιμοποιείται το πρωί κατά τη διάρκεια του πρωινού, 15-30 ml. Στην παιδική ηλικία, χρησιμοποιούνται 5 ml του φαρμάκου την ημέρα σε μία δόση.

Forlax (μακρογόλη) – παράγεται σε μορφή φακέλων με σκόνη. Χρησιμοποιήστε 1 φακελάκι, αφού το έχετε διαλύσει προηγουμένως σε ένα ποτήρι νερό. Χρησιμοποιήστε έως και 4 φακελάκια την ημέρα.

[ 17 ], [ 18 ]

Αντενδείξεις για τη χρήση καθαρτικών για ηλικιωμένους

Οι πιο συχνές αντενδείξεις για τη χρήση καθαρτικών για τους ηλικιωμένους είναι:

• μεμονωμένες περιπτώσεις δυσανεξίας σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.
• υποψία εντερικής απόφραξης;
• η παρουσία μιας εγκλωβισμένης κήλης, καθώς και φλεγμονώδεις διεργασίες εσωτερικών οργάνων στο οξεικό στάδιο.
• γαστρική, εντερική και μητρική αιμορραγία.
• διαταραχές του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών;
• σκωληκοειδίτιδα;
• κοιλιακό άλγος άγνωστης προέλευσης.
• φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.

[ 14 ], [ 15 ]

Παρενέργειες των καθαρτικών για τους ηλικιωμένους

Κατά τη συνταγογράφηση καθαρτικών σε ηλικιωμένους, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις πιθανές παρενέργειες των προτεινόμενων φαρμάκων, επομένως διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο.

Οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορούν να προκαλέσουν τα καθαρτικά είναι:

• αυξημένος σχηματισμός αερίων, διάρροια, κρίσεις ναυτίας και εμέτου.
• κολικός κοιλιακός πόνος;
• σπασμοί;
• ανισορροπίες υγρών και ηλεκτρολυτών.
• αλλεργικές αντιδράσεις, δερματικό εξάνθημα.

Εάν εμφανιστούν οποιεσδήποτε παρενέργειες, φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό σας.

[ 16 ]

Υπερβολική δόση

Μερικές φορές, όταν λαμβάνετε υψηλές δόσεις καθαρτικών φαρμάκων, η δυσκοιλιότητα μπορεί να αντικατασταθεί από διάρροια, η οποία συνήθως δεν απαιτεί πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα και ανακουφίζεται πλήρως εντός 24 ωρών από τη διακοπή της λήψης του φαρμάκου.

Με τη μακροχρόνια χρήση καθαρτικών, οι παρενέργειες μπορεί να αυξηθούν, καθώς και η διαταραχή του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών, τα ατονικά φαινόμενα στο παχύ έντερο και η αφυδάτωση.

Η θεραπεία σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων υπερδοσολογίας είναι συμπτωματική.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Αλληλεπιδράσεις καθαρτικών σε ηλικιωμένους

Τα καθαρτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με φάρμακα που μειώνουν την εντερική περισταλτική (λοπεραμίδη, ιμόδιο): μια τέτοια συνδυασμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει εντερική απόφραξη.

Η χρήση καθαρτικών μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση άλλων φαρμάκων. Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να επανεξετάζεται η δοσολογία των από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων, των αντιεπιληπτικών φαρμάκων και των αντιβιοτικών.

Να χρησιμοποιείται με προσοχή κατά τη λήψη φαρμάκων που προκαλούν διαταραχές του ηλεκτρολυτικού μεταβολισμού και οξέωση του αίματος (αναστολείς διαύλων ασβεστίου, παρασκευάσματα λιθίου, διουρητικά).

Με τη συνδυασμένη χρήση καθαρτικών και αντιυπερτασικών φαρμάκων, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της συγκέντρωσης καλίου στον ορό του αίματος.

[ 25 ]

Συνθήκες αποθήκευσης καθαρτικών για ηλικιωμένους

Τα καθαρτικά δισκία μπορούν να φυλάσσονται σε t°C– 7-25°C. Διάρκεια ζωής – έως 3 χρόνια.

Τα κεριά και τα υπόθετα πρέπει να φυλάσσονται μόνο στο ψυγείο.

Τα έλαια και τα διαλύματα πρέπει να προστατεύονται από το άμεσο ηλιακό φως.

Δεν πρέπει να επιτρέπεται η είσοδος παιδιών σε χώρους όπου φυλάσσονται φάρμακα.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα μετά την ημερομηνία λήξης.

Μέσα που ρυθμίζουν και διεγείρουν την κένωση μπορούν να αγοραστούν στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή. Αλλά είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η κατάχρηση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να βλάψει την υγεία του ασθενούς. Για το λόγο αυτό, μην αγνοείτε τη συμβουλή ενός ειδικού και διαβάστε προσεκτικά τις σχολιασμοί στα φάρμακα.

Η χρήση καθαρτικών σε ηλικιωμένους μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία και υπαρχουσών ασθενειών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς που βρίσκονται σε κατάκλιση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε τέτοιες καταστάσεις, τα καθαρτικά για ηλικιωμένους πρέπει να συνδυάζονται με διαδικασίες μασάζ, ελαφριά γυμναστική, τεχνικές φυσικοθεραπείας, καθώς και με δίαιτα και κατάλληλο πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ.

[ 26 ]