Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τα αίτια αύξησης και μείωσης της λιπάσης
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η δραστηριότητα της λιπάσης στο αίμα αυξάνεται μέσα σε λίγες ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου, φθάνοντας στο μέγιστο (έως 200 φορές) μετά από 12-24 ώρες και παραμένει αυξημένη για 10-12 ημέρες. Η πρόγνωση της νόσου θεωρείται δυσμενής εάν η δραστικότητα λιπάσης στο αίμα αυξάνεται κατά 10 φορές ή περισσότερο και δεν μειώνεται σε τριπλάσια περίσσεια του κανόνα μέσα στις επόμενες ημέρες. Η διαγνωστική ευαισθησία της λιπάσης στον ορό στην οξεία παγκρεατίτιδα είναι 86%, η εξειδίκευση είναι 99%. Ο ταυτόχρονος προσδιορισμός της δράσης της α-αμυλάσης (στο αίμα και στα ούρα) και της λιπάσης είναι η βάση για τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας. Μια αύξηση στα δύο ή σε ένα από τα ένζυμα αποκαλύπτει στο 98% των ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα.
Σε αντίθεση με την αμυλάση, η δραστηριότητα της λιπάσης δεν αυξάνεται με την παρωτίτιδα, την έκτοπη κύηση, τον καρκίνο του πνεύμονα, την σκωληκοειδίτιδα. Η οξεία μορφή οξείας παγκρεατίτιδας, κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από αύξηση της δραστικότητας λιπάσης. η λιπαρή παγκρεονερόρηση χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση της δραστηριότητάς της, η οποία διαρκεί έως 2 εβδομάδες. και με αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση αυξάνεται (κατά μέσο όρο 3,5 φορές) για μικρό χρονικό διάστημα κατά την 3-5η ημέρα της νόσου. Με πυώδη παγκρεατίτιδα, η αυξημένη δραστηριότητα λιπάσης στο αίμα συνήθως δεν ανιχνεύεται. Μερικές φορές παρατηρείται αύξηση της δραστικότητας λιπάσης σε ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος, χρόνια παγκρεατίτιδα, με κύστη στο πάγκρεας.
Η δραστικότητα της λιπάσης του ορού έχει υψηλή ευαισθησία, ιδιαίτερα όσον αφορά τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας αλκοολικού, ενώ για ασθενείς με απόφραξη των χοληφόρων οδών, θηλώδη και παγκρεατικών αγωγών που χαρακτηρίζεται από υψηλή δραστικότητα αμυλάσης. Σε σχέση με αυτό, για να καθοριστεί η αιτιολογία της οξείας pakreatita ενίοτε απαριθμήθηκαν Συντελεστής λιπάση amilazovy: την αναλογία της δραστικότητας λιπάσης στη δραστηριότητα της αμυλάσης στον ορό. Η ποσότητα του παράγοντα λιπάσης-amilazovogo 2 παραπάνω, επιτρέπει να διαγνώσουν οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα (ευαισθησία - 91%, ειδικότητα - 76%). Μόνο σε ασθενείς με οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα ο συντελεστής μπορεί να είναι μεγαλύτερος από 5.
Μια αύξηση στη δραστικότητα λιπάσης στο αίμα μπορεί να συμβεί με εντερικό έμφραγμα, περιτονίτιδα, χοληφόρο κολικό. Αύξηση της δραστηριότητας της λιπάσης στο αίμα κατά την καταστροφή του λιπώδους ιστού - κατάγματα οστών, πληγές μαλακών ιστών, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, σε καρκίνο του μαστού.
Η υπερλιπιδαιμία με ουραιμία και η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι συνέπεια της στασιμότητας στο πάγκρεας.