Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αιτίες αυξημένης και μειωμένης λιπάσης
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η δραστικότητα της λιπάσης στο αίμα αυξάνεται μέσα σε λίγες ώρες από την έναρξη της νόσου, φτάνοντας στο μέγιστο (έως 200 φορές) μετά από 12-24 ώρες και παραμένει αυξημένη για 10-12 ημέρες. Η πρόγνωση της νόσου θεωρείται δυσμενής εάν η δραστικότητα της λιπάσης στο αίμα αυξηθεί κατά 10 φορές ή περισσότερο και δεν μειωθεί σε 3 φορές πάνω από το φυσιολογικό τις επόμενες ημέρες. Η διαγνωστική ευαισθησία της λιπάσης στον ορό του αίματος στην οξεία παγκρεατίτιδα είναι 86%, η ειδικότητα - 99%. Ο ταυτόχρονος προσδιορισμός της δραστικότητας της α-αμυλάσης (στο αίμα και τα ούρα) και της λιπάσης αποτελεί τη βάση για τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας. Αύξηση και των δύο ή ενός από τα ένζυμα ανιχνεύεται στο 98% των ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα.
Σε αντίθεση με την αμυλάση, η δραστικότητα της λιπάσης δεν αυξάνεται στην παρωτίτιδα, την έκτοπη κύηση, τον καρκίνο του πνεύμονα ή την σκωληκοειδίτιδα. Η οιδηματώδης μορφή οξείας παγκρεατίτιδας συνήθως δεν συνοδεύεται από αύξηση της δραστικότητας της λιπάσης. Η λιπώδης παγκρεατική νέκρωση χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση της δραστικότητάς της, η οποία διαρκεί έως και 2 εβδομάδες. Και στην αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση, αυξάνεται (κατά μέσο όρο 3,5 φορές) για λίγο την 3η-5η ημέρα της νόσου. Στην πυώδη παγκρεατίτιδα, συνήθως δεν ανιχνεύεται αύξηση της δραστικότητας της λιπάσης στο αίμα. Μερικές φορές ανιχνεύεται αύξηση της δραστικότητας της λιπάσης σε ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος, χρόνια παγκρεατίτιδα και παρουσία κύστης στο πάγκρεας.
Η δραστικότητα της λιπάσης στον ορό έχει υψηλή ευαισθησία, ειδικά σε σχέση με τη διάγνωση της οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας, ενώ οι ασθενείς με απόφραξη της χοληφόρου οδού, των μειζόνων δωδεκαδακτυλικών θηλών και των παγκρεατικών πόρων χαρακτηρίζονται από υψηλή δραστικότητα αμυλάσης. Από αυτή την άποψη, για να διαπιστωθεί η αιτιολογία της οξείας παγκρεατίτιδας, μερικές φορές υπολογίζεται ο συντελεστής λιπάσης-αμυλάσης: ο λόγος της δραστικότητας λιπάσης προς τη δραστικότητα αμυλάσης στον ορό του αίματος. Μια τιμή συντελεστή λιπάσης-αμυλάσης μεγαλύτερη από 2 επιτρέπει τη διάγνωση της οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας (ευαισθησία - 91%, ειδικότητα - 76%). Μόνο σε ασθενείς με οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα μπορεί ο συντελεστής να είναι υψηλότερος από 5.
Αυξημένη δραστηριότητα λιπάσης στο αίμα μπορεί να εμφανιστεί σε έμφραγμα του εντέρου, περιτονίτιδα, χοληφόρο κολικό. Αυξημένη δραστηριότητα λιπάσης στο αίμα έχει παρατηρηθεί στην καταστροφή του λιπώδους ιστού - κατάγματα οστών, τραυματισμοί μαλακών ιστών, μετεγχειρήσεις και καρκίνο του μαστού.
Η υπερλιπασαιμία στην ουραιμία και την οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι συνέπεια της συμφόρησης στο πάγκρεας.