Συντομυκίνη

Η συντομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό που ανήκει στην ομάδα της χλωραμφενικόλης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας βακτηριακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων δερματικών λοιμώξεων, επιπεφυκίτιδας και άλλων παθήσεων που προκαλούνται από μικροοργανισμούς που είναι ευαίσθητοι σε αυτήν. Η συντομυκίνη είναι αποτελεσματική έναντι ενός ευρέος φάσματος Gram-θετικών και Gram-αρνητικών βακτηρίων. Ωστόσο, η χρήση της πρέπει να γίνεται με προσοχή λόγω της πιθανότητας σοβαρών παρενεργειών, όπως η καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών και η ανάπτυξη απλαστικής αναιμίας.

Ενδείξεις Συντομυκίνη

Η συντομυκίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας βακτηριακών λοιμώξεων, ειδικά εκείνων που είναι ανθεκτικές σε άλλα αντιβιοτικά. Οι ενδείξεις για τη χρήση της περιλαμβάνουν:

1. Δερματικές Λοιμώξεις: Θεραπεία λοιμωδών και φλεγμονωδών δερματικών παθήσεων όπως φουσκάλες, πληγές, εγκαύματα, τροφικά έλκη και μολυσμένη δερματίτιδα.
2. Οφθαλμικές λοιμώξεις: Επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα και άλλες βακτηριακές οφθαλμικές λοιμώξεις.
3. Γυναικολογικές λοιμώξεις: Ενδομητρίτιδα, τραχηλίτιδα, κολπίτιδα που προκαλείται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη χλωραμφενικόλη.
4. Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και της ΩΡΛ: Οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα και άλλες λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς.
5. Ουρολοιμώξεις: Σε λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια ευαίσθητα στη συντομυκίνη.

Τύπος απελευθέρωσης

Η συντομυκίνη διατίθεται σε διάφορες δοσολογικές μορφές, οι οποίες σας επιτρέπουν να επιλέξετε την καταλληλότερη επιλογή για τη θεραπεία συγκεκριμένων μολυσματικών ασθενειών. Οι κύριες μορφές απελευθέρωσης συντομυκίνης περιλαμβάνουν:

1. Αλοιφή (γυαλιστικό): Χρησιμοποιείται συχνά για εξωτερική εφαρμογή σε δερματικές λοιμώξεις, εγκαύματα, έλκη και άλλες δερματικές βλάβες. Το γαλάκτωμα έχει αντιβακτηριακή δράση και προάγει την ταχεία επούλωση των βλαβών.
2. Κάψουλες: Χρησιμοποιούνται για τη συστηματική θεραπεία λοιμώξεων που απαιτούν χορήγηση αντιβιοτικού από το στόμα.
3. Ενέσιμο διάλυμα: Χρησιμοποιείται όταν πρέπει να επιτευχθούν γρήγορα υψηλές συγκεντρώσεις ενός αντιβιοτικού στο αίμα για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων.
4. Οφθαλμικές σταγόνες: Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμωδών οφθαλμικών παθήσεων όπως η επιπεφυκίτιδα.

Η επιλογή της μορφής απελευθέρωσης της συντομυκίνης εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας, καθώς και από την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς.

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακοδυναμική της συντομυκίνης βασίζεται στην ικανότητά της να αναστέλλει τη σύνθεση πρωτεϊνών στο βακτηριακό κύτταρο, γεγονός που οδηγεί στην αναστολή της ανάπτυξης και της αναπαραγωγής μικροοργανισμών ευαίσθητων σε αυτήν. Η συντομυκίνη, όπως και άλλα αντιβιοτικά της ομάδας της χλωραμφενικόλης, δρα συνδεόμενη με την υπομονάδα 50S των βακτηριακών ριβοσωμάτων, γεγονός που εμποδίζει τον σχηματισμό πεπτιδικών δεσμών μεταξύ αμινοξέων κατά τη μετάφραση. Αυτό σταματά τη διαδικασία της σύνθεσης πρωτεϊνών, η οποία είναι ζωτικής σημασίας για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των βακτηρίων.

Η συντομυκίνη έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, συμπεριλαμβανομένων των Gram-θετικών και Gram-αρνητικών βακτηρίων, καθώς και ορισμένων στελεχών αναερόβιων και ενδοκυτταρικών παθογόνων.

Η συντομυκίνη είναι δραστική έναντι ευρέος φάσματος μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων:

• Gram-θετικά βακτήρια: Στρεπτόκοκκοι (συμπεριλαμβανομένων ορισμένων ανθεκτικών στην πενικιλίνη στελεχών), σταφυλόκοκκοι (συμπεριλαμβανομένων των ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη στελεχών), εντερόκοκκοι.
• Gram-αρνητικά βακτήρια: Shigella, Salmonella, Escherichia, Klebsiella, Haemophilus bacillus, ορισμένα στελέχη Neisseria.
• Αναερόβια: Βακτεοροειδή, κλωστρίδια.
• Ενδοκυτταρικά παθογόνα: Ρικέτσια, χλαμύδια, μυκοπλάσματα.

Ωστόσο, η χρήση του είναι περιορισμένη λόγω του πιθανού κινδύνου σοβαρών παρενεργειών, όπως η καταστολή της μυελικής αιμοποίησης και οι τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ.

Η συντομυκίνη είναι αποτελεσματική έναντι μιας ποικιλίας παθογόνων που προκαλούν λοιμώξεις του δέρματος, των ματιών, της αναπνευστικής οδού και του ουροποιητικού συστήματος.

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα βακτηριακής αντοχής στη συντομυκίνη, η οποία μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική της συντομυκίνης (χλωραμφενικόλης) περιλαμβάνει αρκετές βασικές πτυχές όπως η απορρόφηση, η κατανομή, ο μεταβολισμός και η απέκκριση που επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της χορήγησής της.

Απορρόφηση

Η συντομυκίνη απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα. Υψηλές συγκεντρώσεις στο αίμα επιτυγχάνονται συνήθως εντός 1-2 ωρών μετά τη χορήγηση. Η απορρόφηση μπορεί να μειωθεί εν μέρει όταν λαμβάνεται με τροφή, αλλά αυτή η επίδραση δεν έχει σημαντική κλινική σημασία.

Διανομή

Η συντομυκίνη κατανέμεται καλά σε όλους τους ιστούς και τα σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, καθιστώντας την αποτελεσματική για τη θεραπεία λοιμώξεων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Διεισδύει επίσης στον πλακουντιακό φραγμό και βρίσκεται στο μητρικό γάλα.

Μεταβολισμός

Ο μεταβολισμός της συντομυκίνης λαμβάνει χώρα στο ήπαρ. Η κύρια μεταβολική οδός περιλαμβάνει τη γλυκουρονιδίωση, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών.

Απόσυρση

Το φάρμακο και οι μεταβολίτες του αποβάλλονται από τον οργανισμό κυρίως με τα ούρα, εν μέρει με τη χολή. Ο χρόνος ημιζωής (t1/2) της χλωραμφενικόλης από το πλάσμα του αίματος στους ενήλικες είναι περίπου 1,5-4 ώρες, ο οποίος μπορεί να παραταθεί σε νεογνά και ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία.

Χαρακτηριστικά

• Η ικανότητα διείσδυσης στον εγκέφαλο και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό καθιστά τη Συντομυκίνη πολύτιμη για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας και άλλων λοιμώξεων του ΚΝΣ.
• Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ατομικές διαφορές στον μεταβολισμό και η πιθανή συσσώρευση του φαρμάκου σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία, η οποία απαιτεί προσαρμογή της δόσης.

Δοσολογία και χορήγηση

Η μέθοδος χρήσης και η δοσολογία του Syntomycin εξαρτώνται από τη μορφή του φαρμάκου, τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, καθώς και από την ηλικία, το βάρος και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού κατά τη χρήση του Syntomycin και να μην υπερβαίνετε τις καθορισμένες δόσεις για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο παρενεργειών.

Αλοιφή (γυαλιστικό) για εξωτερική εφαρμογή:

• Το λινιμέντο εφαρμόζεται συνήθως στις πληγείσες περιοχές του δέρματος με ένα λεπτό στρώμα 2-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη δυναμική της διαδικασίας, αλλά συνήθως δεν υπερβαίνει τις 5-7 ημέρες.

Κάψουλες για χορήγηση από το στόμα:

• Σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, η συνήθης δόση είναι 250-500 mg κάθε 6 ώρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 g.
• Για παιδιά κάτω των 12 ετών, η δοσολογία πρέπει να μειωθεί και υπολογίζεται ξεχωριστά ανάλογα με το βάρος και την ηλικία του παιδιού.

Διάλυμα για ένεση:

• Η δοσολογία και η οδός χορήγησης (ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια) καθορίζονται από τον γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την κατάσταση του ασθενούς. Η συνήθης δόση για ενήλικες είναι 500 mg κάθε 6-8 ώρες.

Σταγόνες για τα μάτια:

• Συνήθως συνταγογραφείται η έγχυση 1-2 σταγόνων στο προσβεβλημένο μάτι 3-4 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες.

Χρήση Συντομυκίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση συντομυκίνης (χλωραμφενικόλης) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενέχει πιθανό κίνδυνο για το αναπτυσσόμενο έμβρυο και θα πρέπει να περιορίζεται. Η χλωραμφενικόλη διαπερνά τον πλακουντιακό φραγμό και η χρήση της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο και κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του λεγόμενου «γκρίζου συνδρόμου» στο νεογέννητο. Το «γκρίζο σύνδρομο» είναι μια σοβαρή επιπλοκή που χαρακτηρίζεται από γκρι χρωματισμό του δέρματος, άρνηση σίτισης, απώλεια δύναμης, απότομη πτώση της θερμοκρασίας του σώματος και αναπνευστική δυσχέρεια, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Λόγω της πιθανής τοξικότητας και των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών στο έμβρυο και το νεογνό, η χρήση της Συντομυκίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αποδεκτή μόνο όταν το πιθανό όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο και δεν υπάρχουν ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις.

Επιπλέον, η συντομυκίνη περνά στο μητρικό γάλα, επομένως η χρήση της δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια του θηλασμού λόγω του κινδύνου εμφάνισης γκρίζου συνδρόμου και άλλων παρενεργειών σε ένα βρέφος.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με Συντομυκίνη, οι έγκυες γυναίκες και οι θηλάζουσες μητέρες θα πρέπει να συμβουλευτούν τον γιατρό τους για να αξιολογήσουν όλους τους πιθανούς κινδύνους και να αναπτύξουν μια ασφαλή στρατηγική θεραπείας.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της συντομυκίνης (χλωραμφενικόλη) περιλαμβάνουν μια σειρά από καταστάσεις και παράγοντες που μπορεί να την καθιστούν μη ασφαλή ή ανεπιθύμητη στη χρήση:

1. Υπερευαισθησία στη χλωραμφενικόλη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργικές αντιδράσεις.
2. Ιστορικό καταστολής της μυελικής αιμοποίησης, συμπεριλαμβανομένης της απλαστικής αναιμίας και άλλων μορφών αιμοποιητικής δυσλειτουργίας, καθώς η χλωραμφενικόλη μπορεί να επιδεινώσει αυτές τις καταστάσεις.
3. Πορφυρία - η χλωραμφενικόλη μπορεί να προκαλέσει επιθέσεις αυτής της ασθένειας.
4. Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία λόγω του κινδύνου συσσώρευσης του φαρμάκου στο σώμα και ανάπτυξης τοξικών επιδράσεων, δεδομένου ότι ο μεταβολισμός της συντομυκίνης συμβαίνει στο ήπαρ.
5. Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, καθώς αυτή μπορεί να εμποδίσει την απέκκριση των μεταβολιτών του φαρμάκου από τον οργανισμό.
6. Περίοδος κύησης και γαλουχίας. Η χλωραμφενικόλη διαπερνά τον πλακουντιακό φραγμό και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη «γκρίζου συνδρόμου» στο νεογέννητο, ενώ απεκκρίνεται και με το μητρικό γάλα.
7. Πρώιμη παιδική ηλικία (ειδικά νεογνά και βρέφη κάτω των 2 μηνών), καθώς διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης «γκρι συνδρόμου» λόγω ανεπαρκούς ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, γεγονός που δυσχεραίνει τον μεταβολισμό και την απέκκριση της χλωραμφενικόλης.

Παρενέργειες Συντομυκίνη

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν εμφανίζουν όλοι οι άνθρωποι παρενέργειες και η σοβαρότητα των παρενεργειών μπορεί να ποικίλλει. Μερικές από τις πιο συχνές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

1. Γαστρεντερικές διαταραχές: ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως σχετίζονται με τη λήψη αντιβιοτικών γενικά.
2. Αιμοποιητικές διαταραχές: η χλωραμφενικόλη μπορεί να προκαλέσει καταστολή του μυελού των οστών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, λευκοπενία (χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων) και θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων). Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί απλαστική αναιμία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
3. Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ.
4. Νευρολογικές διαταραχές: πονοκέφαλος, κατάθλιψη, σύγχυση, οπτική νευρίτιδα.
5. Επιδράσεις σε νεογνά και βρέφη: τα νεογνά μπορεί να αναπτύξουν αυτό που είναι γνωστό ως «γκρι σύνδρομο», το οποίο χαρακτηρίζεται από χαμηλή αρτηριακή πίεση, αναπνευστικά προβλήματα και κοιλιακή δυσφορία.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία της Συντομυκίνης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Η Συντομυκίνη είναι ένα ισχυρό αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα δράσης και η χρήση της απαιτεί αυστηρή τήρηση της δοσολογίας που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας με συντομυκίνη μπορεί να περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, τα ακόλουθα:

• Τοξικές επιδράσεις στον μυελό των οστών: η καταστολή του μυελού των οστών μπορεί να γίνει πιο έντονη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, λευκοπενία και θρομβοπενία.
• Γαστρεντερικές διαταραχές: αυξημένη ναυτία, έμετος, διάρροια.
• Νευρολογικά συμπτώματα: ζάλη, σύγχυση, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί κώμα.
• «Γκρι σύνδρομο» σε νεογνά: σε περίπτωση υπερδοσολογίας, τα νεογνά μπορεί να αναπτύξουν μια σοβαρή πάθηση που χαρακτηρίζεται από γκρι χρωματισμό του δέρματος, προβλήματα στην αναπνοή και τον καρδιακό παλμό.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, θα πρέπει να αναζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει πλύση στομάχου, χορήγηση ενεργού άνθρακα για την πρόληψη περαιτέρω απορρόφησης του αντιβιοτικού από το γαστρεντερικό σωλήνα και συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η συντομυκίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με μια σειρά από άλλα φάρμακα, αλλάζοντας την αποτελεσματικότητά τους ή αυξάνοντας τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με συντομυκίνη. Παρακάτω παρατίθενται ορισμένα παραδείγματα πιθανών αλληλεπιδράσεων:

1. Φάρμακα που επηρεάζουν την αιματοποίηση του μυελού των οστών: Η συντομυκίνη μπορεί να αυξήσει την κατασταλτική δράση άλλων φαρμάκων στον μυελό των οστών, όπως τα κυτταροστατικά ή τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αναιμίας, λευκοπενίας και θρομβοπενίας.
2. Αντιόξινα και φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου: Μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση της χλωραμφενικόλης όταν λαμβάνεται από το στόμα, μειώνοντας την αποτελεσματικότητά της.
3. Φαινοβαρβιτάλη και άλλοι επαγωγείς ηπατικών μικροσωμικών ενζύμων: Μπορεί να επιταχύνουν τον μεταβολισμό της συντομυκίνης, μειώνοντας τη συγκέντρωσή της στο αίμα και την αποτελεσματικότητά της.
4. Από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες: Η συντομυκίνη μπορεί να αυξήσει την επίδρασή τους, αυξάνοντας τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.
5. Αντιπηκτικά (π.χ. βαρφαρίνη): Η χλωραμφενικόλη μπορεί να αυξήσει την αντιπηκτική τους δράση, αυξάνοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας.
6. Κυκλοσπορίνη: Η συντομυκίνη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις κυκλοσπορίνης στο αίμα, αυξάνοντας τον κίνδυνο τοξικών επιδράσεων, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας.
7. Φάρμακα για την επιληψία (π.χ. φαινυτοΐνη): Η χλωραμφενικόλη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα αυτών των φαρμάκων στο αίμα, αυξάνοντας τον κίνδυνο παρενεργειών.

Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα αλληλεπιδράσεων της συντομυκίνης με άλλα φάρμακα.

Συνθήκες αποθήκευσης

Οι συνθήκες αποθήκευσης για τη συντομυκίνη (χλωραμφενικόλη) εξαρτώνται από τη μορφή του φαρμάκου, αλλά γενικά, οι συστάσεις συνήθως περιλαμβάνουν τις ακόλουθες πτυχές:

1. Θερμοκρασία αποθήκευσης: Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό μέρος, προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία δωματίου. Ένα εύρος θερμοκρασίας από +15°C έως +25°C είναι κατάλληλο για τις περισσότερες μορφές της Συντομυκίνης.
2. Προστασία από το φως: Η χλωραμφενικόλη μπορεί να είναι ευαίσθητη στο φως, επομένως πρέπει να φυλάσσεται στην αρχική της συσκευασία για να προστατεύεται από το φως.
3. Υγρασία: Η αποθήκευση σε μέρη με υψηλή υγρασία πρέπει να αποφεύγεται για να αποφευχθεί η αλλοίωση του φαρμάκου.
4. Διαθεσιμότητα για παιδιά: Φυλάξτε το φάρμακο μακριά από παιδιά για να αποφύγετε τυχαία κατάποση.
5. Διάρκεια ζωής: Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.