Συντομυκίνη

Η συντομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό που ανήκει στην ομάδα της χλωραμφενικόλης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας βακτηριακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των δερματικών λοιμώξεων, της επιπεφυκίτιδας και άλλων καταστάσεων που προκαλούνται από μικροοργανισμούς που είναι ευαίσθητοι σε αυτό. Η συντομυκίνη είναι αποτελεσματική ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Ωστόσο, η χρήση του πρέπει να είναι προσεκτική λόγω της πιθανότητας σοβαρών παρενεργειών, όπως καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών και ανάπτυξη απλαστικής αναιμίας.

Ενδείξεις Συντομυκίνη

Η συντομυκίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας βακτηριακών λοιμώξεων, ειδικά εκείνων που είναι ανθεκτικές σε άλλα αντιβιοτικά. Οι ενδείξεις για τη χρήση του περιλαμβάνουν:

1. Δερματικές λοιμώξεις : Θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών δερματικών παθήσεων όπως βράσεις, φλύκταινες, πληγές, εγκαύματα, τροφικά έλκη και μολυσμένη δερματίτιδα.
2. Οφθαλμικές λοιμώξεις : Επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα και άλλες βακτηριακές οφθαλμικές λοιμώξεις.
3. Γυναικολογικές λοιμώξεις : Ενδομητρίτιδα, τραχηλίτιδα, κολπίτιδα που προκαλείται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη χλωραμφενικόλη.
4. Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και ΩΡΛ : Οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα και άλλες λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς.
5. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος : Σε λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητα στη συντομυκίνη βακτήρια.

Τύπος απελευθέρωσης

Η συντομυκίνη διατίθεται σε διάφορες δοσολογικές μορφές, γεγονός που σας επιτρέπει να επιλέξετε την καταλληλότερη επιλογή για τη θεραπεία συγκεκριμένων μολυσματικών ασθενειών. Οι κύριες μορφές απελευθέρωσης συντομυκίνης περιλαμβάνουν:

1. Liniment (αλοιφή) : Συχνά χρησιμοποιείται για εξωτερική εφαρμογή για δερματικές λοιμώξεις, εγκαύματα, έλκη και άλλες δερματικές βλάβες. Το Liniment έχει αντιβακτηριδιακή δράση και προάγει την ταχεία επούλωση των βλαβών.
2. Κάψουλες : Χρησιμοποιούνται για τη συστηματική θεραπεία λοιμώξεων που απαιτούν από του στόματος χορήγηση αντιβιοτικού.
3. Ενέσιμο διάλυμα : Χρησιμοποιείται όταν πρέπει να επιτευχθούν γρήγορα υψηλές συγκεντρώσεις αντιβιοτικού στο αίμα για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων.
4. Οφθαλμικές σταγόνες : Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μολυσματικών οφθαλμικών ασθενειών όπως η επιπεφυκίτιδα.

Η επιλογή της μορφής απελευθέρωσης της συντομυκίνης εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας, καθώς και από την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς.

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακοδυναμική της συντομυκίνης βασίζεται στην ικανότητά της να αναστέλλει τη σύνθεση πρωτεϊνών στο βακτηριακό κύτταρο, γεγονός που οδηγεί στη διακοπή της ανάπτυξης και της αναπαραγωγής μικροοργανισμών ευαίσθητων σε αυτό. Η συντομυκίνη, όπως και άλλα αντιβιοτικά της ομάδας της χλωραμφενικόλης, δρα δεσμεύοντας την υπομονάδα 50S των βακτηριακών ριβοσωμάτων, η οποία εμποδίζει το σχηματισμό πεπτιδικών δεσμών μεταξύ των αμινοξέων κατά τη μετάφραση. Αυτό σταματά τη διαδικασία της πρωτεϊνικής σύνθεσης, η οποία είναι ζωτικής σημασίας για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των βακτηρίων.

Η συντομυκίνη έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, συμπεριλαμβανομένων των θετικών κατά Gram και των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, καθώς και ορισμένων στελεχών αναερόβιων και ενδοκυτταρικών παθογόνων.

Η συντομυκίνη είναι δραστική έναντι ενός ευρέος φάσματος μικροοργανισμών όπως:

• Θετικά κατά Gram βακτήρια : Στρεπτόκοκκοι (συμπεριλαμβανομένων ορισμένων στελεχών ανθεκτικών στην πενικιλλίνη), σταφυλόκοκκοι (συμπεριλαμβανομένων στελεχών ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη), εντερόκοκκοι.
• Gram-αρνητικά βακτήρια : Shigella, Salmonella, Escherichia, Klebsiella, Haemophilus bacillus, μερικά στελέχη Neisseria.
• Αναερόβια : Bacteroides, clostridia.
• Ενδοκυτταρικά παθογόνα : Ρικέτσια, χλαμύδια, μυκόπλασμα.

Ωστόσο, η χρήση του είναι περιορισμένη λόγω του πιθανού κινδύνου σοβαρών παρενεργειών όπως η καταστολή της μυελικής αιμοποίησης και οι τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ.

Η συντομυκίνη είναι αποτελεσματική ενάντια σε μια ποικιλία παθογόνων που προκαλούν λοιμώξεις του δέρματος, των ματιών, της αναπνευστικής οδού και του ουροποιητικού συστήματος.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα βακτηριακής αντίστασης στη συντομυκίνη, η οποία μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική της Syntomycin (χλωραμφενικόλη) περιλαμβάνει πολλές βασικές πτυχές όπως η απορρόφηση, η κατανομή, ο μεταβολισμός και η απέκκριση που επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της χορήγησής της.

Απορρόφηση

Η συντομυκίνη απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό μετά από χορήγηση από το στόμα. Υψηλές συγκεντρώσεις στο αίμα επιτυγχάνονται συνήθως εντός 1-2 ωρών μετά τη χορήγηση. Η απορρόφηση μπορεί να μειωθεί μερικώς όταν λαμβάνεται με τροφή, αλλά αυτή η επίδραση δεν έχει σημαντική κλινική σημασία.

Διανομή

Η συντομυκίνη κατανέμεται καλά σε όλους τους ιστούς και τα σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, καθιστώντας την αποτελεσματική για τη θεραπεία λοιμώξεων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Διεισδύει επίσης στον φραγμό του πλακούντα και βρίσκεται στο μητρικό γάλα.

Μεταβολισμός

Ο μεταβολισμός της συντομυκίνης εμφανίζεται στο ήπαρ. Η κύρια μεταβολική οδός περιλαμβάνει τη γλυκουρονιδίωση, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών.

Απόσυρση

Το φάρμακο και οι μεταβολίτες του αποβάλλονται από το σώμα κυρίως με τα ούρα, εν μέρει με τη χολή. Ο χρόνος ημιζωής (t1/2) της χλωραμφενικόλης από το πλάσμα του αίματος στους ενήλικες είναι περίπου 1,5-4 ώρες, ο οποίος μπορεί να παραταθεί σε νεογνά και ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία.

Χαρακτηριστικά

• Η ικανότητα διείσδυσης του εγκεφάλου και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού καθιστά τη Syntomycin πολύτιμη για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας και άλλων λοιμώξεων του ΚΝΣ.
• Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη μεμονωμένες διαφορές στο μεταβολισμό και πιθανή συσσώρευση του φαρμάκου σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία, η οποία απαιτεί προσαρμογή της δόσης.

Δοσολογία και χορήγηση

Η μέθοδος χρήσης και η δοσολογία του Syntomycin εξαρτώνται από τη μορφή του φαρμάκου, τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, καθώς και από την ηλικία, το βάρος και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού όταν χρησιμοποιείτε το Syntomycin και να μην υπερβαίνετε τις καθορισμένες δόσεις για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Liniment (αλοιφή) για εξωτερική εφαρμογή:

• Το Liniment εφαρμόζεται συνήθως στις πληγείσες περιοχές του δέρματος με ένα λεπτό στρώμα 2-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη δυναμική της διαδικασίας, αλλά συνήθως δεν υπερβαίνει τις 5-7 ημέρες.

Κάψουλες από το στόμα:

• Σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, η συνήθης δόση είναι 250-500 mg κάθε 6 ώρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 g.
• Για παιδιά κάτω των 12 ετών, η δοσολογία πρέπει να μειωθεί και να υπολογίζεται ξεχωριστά ανάλογα με το βάρος και την ηλικία του παιδιού.

Ενέσιμο διάλυμα:

• Η δοσολογία και η οδός χορήγησης (ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια) καθορίζονται από τον γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την κατάσταση του ασθενούς. Η συνήθης δόση για ενήλικες είναι 500 mg κάθε 6-8 ώρες.

Σταγόνες για τα μάτια:

• Συνήθως συνταγογραφείται η πτώση 1-2 σταγόνων στο προσβεβλημένο μάτι 3-4 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες.

Χρήση Συντομυκίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση της συντομυκίνης (χλωραμφενικόλης) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενέχει δυνητικό κίνδυνο για το αναπτυσσόμενο έμβρυο και θα πρέπει να περιοριστεί. Η χλωραμφενικόλη διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα και η χρήση της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα στο τρίτο τρίμηνο και κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του λεγόμενου «γκρίζου συνδρόμου» στο νεογνό. Το «σύνδρομο του γκρίζου» είναι μια σοβαρή επιπλοκή που χαρακτηρίζεται από γκρίζο χρώμα του δέρματος, άρνηση σίτισης, απώλεια δύναμης, απότομη πτώση της θερμοκρασίας του σώματος και αναπνευστική δυσχέρεια, που μπορεί να αποβεί μοιραία.

Λόγω πιθανής τοξικότητας και πιθανών δυσμενών επιδράσεων στο έμβρυο και στο νεογνό, η χρήση του Syntomycin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αποδεκτή μόνο όταν το πιθανό όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο και δεν υπάρχουν ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις.

Επιπλέον, η Syntomycin περνά στο μητρικό γάλα, επομένως η χρήση της δεν συνιστάται επίσης κατά τη διάρκεια του θηλασμού λόγω του κινδύνου του συνδρόμου γκρίζου και άλλων παρενεργειών σε ένα βρέφος.

Πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία με Syntomycin, οι έγκυες γυναίκες και οι θηλάζουσες μητέρες θα πρέπει να συμβουλεύονται το γιατρό τους για να αξιολογήσουν όλους τους πιθανούς κινδύνους και να αναπτύξουν μια ασφαλή θεραπευτική στρατηγική.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του Syntomycin (χλωραμφενικόλη) περιλαμβάνουν έναν αριθμό καταστάσεων και παραγόντων που μπορεί να καταστήσουν μη ασφαλή ή ανεπιθύμητη τη χρήση του:

1. Υπερευαισθησία στη χλωραμφενικόλη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργικές αντιδράσεις.
2. Ιστορικό καταστολής της μυελικής αιμοποίησης, συμπεριλαμβανομένης της απλαστικής αναιμίας και άλλων μορφών αιμοποιητικής δυσλειτουργίας, καθώς η χλωραμφενικόλη μπορεί να επιδεινώσει αυτές τις καταστάσεις.
3. Η πορφυρία - χλωραμφενικόλη μπορεί να προκαλέσει επιθέσεις αυτής της ασθένειας.
4. Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία λόγω του κινδύνου συσσώρευσης του φαρμάκου στον οργανισμό και ανάπτυξης τοξικών επιδράσεων, δεδομένου ότι ο μεταβολισμός της συντομυκίνης συμβαίνει στο ήπαρ.
5. Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, καθώς αυτό μπορεί να εμποδίσει την απέκκριση των μεταβολιτών του φαρμάκου από το σώμα.
6. Περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας. Η χλωραμφενικόλη διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του «γκρίζου συνδρόμου» στο νεογέννητο, ενώ απεκκρίνεται επίσης με το μητρικό γάλα.
7. Πρώιμη παιδική ηλικία (ιδιαίτερα νεογέννητα και βρέφη ηλικίας κάτω των 2 μηνών ), καθώς έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης «γκρίζου συνδρόμου» λόγω ανεπαρκούς ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, γεγονός που δυσχεραίνει τον μεταβολισμό και την έκκριση της χλωραμφενικόλης.

Παρενέργειες Συντομυκίνη

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν παρουσιάζουν όλοι οι άνθρωποι παρενέργειες και η σοβαρότητα των παρενεργειών μπορεί να ποικίλλει. Μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

1. Γαστρεντερικές διαταραχές : ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως συνδέονται με τη λήψη αντιβιοτικών γενικά.
2. Αιμοποιητικές διαταραχές : Η χλωραμφενικόλη μπορεί να προκαλέσει καταστολή του μυελού των οστών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, λευκοπενία (χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων ) και θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων). Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί απλαστική αναιμία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
3. Αλλεργικές αντιδράσεις : δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ.
4. Νευρολογικές διαταραχές : κεφαλαλγία, κατάθλιψη, σύγχυση, οπτική νευρίτιδα.
5. Επιδράσεις σε νεογέννητα και βρέφη : τα νεογνά μπορεί να αναπτύξουν αυτό που είναι γνωστό ως «γκρίζο σύνδρομο» που χαρακτηρίζεται από χαμηλή αρτηριακή πίεση, προβλήματα αναπνοής και κοιλιακή δυσφορία.

Υπερβολική δόση

Μια υπερδοσολογία Syntomycin μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Η συντομυκίνη είναι ένα ισχυρό αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα δράσης και η χρήση του απαιτεί αυστηρή τήρηση της δοσολογίας που συνταγογραφεί ο γιατρός.

Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας με Syntomycin μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, τα ακόλουθα:

• Τοξικές επιδράσεις στον μυελό των οστών : η καταστολή του μυελού των οστών μπορεί να γίνει πιο έντονη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, λευκοπενία και θρομβοπενία.
• Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος : αυξημένη ναυτία, έμετος, διάρροια.
• Νευρολογικά συμπτώματα : ζάλη, σύγχυση, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί κώμα.
• «Σύνδρομο του γκρίζου» στα νεογνά : σε περίπτωση υπερβολικής δόσης, τα νεογνά μπορεί να αναπτύξουν μια σοβαρή πάθηση που χαρακτηρίζεται από γκρίζο χρώμα του δέρματος, προβλήματα αναπνοής και καρδιακών παλμών.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, θα πρέπει να αναζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει πλύση στομάχου , χορήγηση ενεργού άνθρακα για την πρόληψη περαιτέρω απορρόφησης του αντιβιοτικού από το γαστρεντερικό σωλήνα και συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η συντομυκίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με διάφορα άλλα φάρμακα, αλλάζοντας την αποτελεσματικότητά τους ή αυξάνοντας τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με Syntomycin. Μερικά παραδείγματα πιθανών αλληλεπιδράσεων παρατίθενται παρακάτω:

1. Φάρμακα που επηρεάζουν την αιμοποίηση του μυελού των οστών : Η συντομυκίνη μπορεί να αυξήσει την κατασταλτική δράση στον μυελό των οστών άλλων φαρμάκων, όπως κυτταροστατικά ή φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αναιμίας, λευκοπενίας και θρομβοπενίας.
2. Αντιόξινα και φάρμακα που μειώνουν τη γαστρική οξύτητα : Μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση της χλωραμφενικόλης όταν λαμβάνεται από το στόμα, μειώνοντας την αποτελεσματικότητά της.
3. Φαινοβαρβιτάλη και άλλοι επαγωγείς των ηπατικών μικροσωμικών ενζύμων : Μπορεί να επιταχύνουν το μεταβολισμό της συντομυκίνης, μειώνοντας τη συγκέντρωση και την αποτελεσματικότητά της στο αίμα.
4. Από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες : Η συντομυκίνη μπορεί να αυξήσει την επίδρασή τους, αυξάνοντας τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.
5. Αντιπηκτικά (π.χ. βαρφαρίνη) : Η χλωραμφενικόλη μπορεί να αυξήσει την αντιπηκτική τους δράση, αυξάνοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας.
6. Κυκλοσπορίνη : Η συντομυκίνη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της κυκλοσπορίνης στο αίμα, αυξάνοντας τον κίνδυνο τοξικών επιδράσεων, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας.
7. Φάρμακα για την επιληψία (π.χ. φαινυτοΐνη) : Η χλωραμφενικόλη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα αυτών των φαρμάκων στο αίμα, αυξάνοντας τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Αυτό δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος των αλληλεπιδράσεων Syntomycin με άλλα φάρμακα.

Συνθήκες αποθήκευσης

Οι συνθήκες αποθήκευσης για το Syntomycin (χλωραμφενικόλη) εξαρτώνται από τη μορφή του φαρμάκου, αλλά γενικά, οι συστάσεις περιλαμβάνουν συνήθως τις ακόλουθες πτυχές:

1. Θερμοκρασία αποθήκευσης : Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό μέρος προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία δωματίου. Ένα εύρος θερμοκρασίας από +15°C έως +25°C είναι κατάλληλο για τις περισσότερες μορφές Συντομυκίνης.
2. Προστασία από το φως : Η χλωραμφενικόλη μπορεί να είναι ευαίσθητη στο φως, επομένως θα πρέπει να φυλάσσεται στην αρχική της συσκευασία για να την προστατεύει από το φως.
3. Υγρασία : Η αποθήκευση σε χώρους με υψηλή υγρασία πρέπει να αποφεύγεται για να αποφευχθεί η αλλοίωση του φαρμάκου.
4. Διαθεσιμότητα σε παιδιά : Κρατήστε το φάρμακο μακριά από παιδιά για να αποφύγετε την τυχαία κατάποση.
5. Διάρκεια ζωής: Μη χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.