Σύνδρομο του πολέμου του Βιετνάμ

Στο τέλος των στρατιωτικών επιχειρήσεων στο Βιετνάμ για πολλά χρόνια, πολλοί άνθρωποι έχουν δει μια ψυχική διαταραχή όπως το σύνδρομο του Βιετνάμ - ένα είδος μετα-τραυματικού στρες, η οποία συχνά διαγιγνώσκεται σε εκείνους που είναι σε συνθήκες πολέμου. Στην πραγματικότητα, η ίδια ψυχική διαταραχή ονομάζεται τώρα αφγανικό, τσετσένιο σύνδρομο - ανάλογα με το ποια στρατιωτικά μέτρα επηρέασαν την εμφάνιση της παραβίασης.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένες εκθέσεις, τουλάχιστον το 12% των πρώην συμμετεχόντων στις τοπικές ένοπλες συγκρούσεις υποφέρουν από κάποιο βαθμό από το σύνδρομο του Βιετνάμ (σύμφωνα με άλλες πηγές, από 25 έως 80%). Μια παρόμοια διαταραχή άγχους διαγιγνώσκεται στο 1% του παγκόσμιου πληθυσμού, ενώ το 15% έχει μερικά από τα μεμονωμένα σημάδια του.

Κατά την τελευταία δεκαετία, το σύνδρομο αυτό έχει αναπληρώνονται του Αφγανιστάν, Καραμπάχ, Υπερδνειστερία, της Αμπχαζίας, της Τσετσενίας, και τώρα το σύνδρομο Donbass - και είδη αυτής της παθολογίας, κάθε φορά όλο και πιο περίπλοκη.

Το σύνδρομο του Βιετνάμ μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες, αλλά μπορεί να διαρκέσει για δεκαετίες.

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία τέτοιων περιπτώσεων. Ωστόσο, οι ειδικοί υποδεικνύουν ότι το ποσοστό επίπτωσης αυξήθηκε μόνο κατά τη διάρκεια των ετών.

[1], [2], [3], [4], [5],

Αιτίες Βιετναμέζικο σύνδρομο

Είδος μετα-τραυματικού στρες - Σύνδρομο του Βιετνάμ - θεωρείται ιδιαίτερα πολύπλοκη ψυχοπαθητική διαταραχή, η οποία χαρακτηρίζεται από εξάρσεις ευερεθιστότητα και επιθετικότητα, με μια δίψα για καταστροφή, ακόμα και φόνο.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη ενός τέτοιου συνδρόμου μπορεί να είναι διαφορετικοί: πρόκειται για έμπειρα επεισόδια βίας, για περισυλλογή, σωματική αναπηρία και εγγύτητα θανάτου. Για να δικαιούστε το σύνδρομο του Βιετνάμ, δεν είναι απαραίτητο να είστε βετεράνος πολέμου στο Βιετνάμ: στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα τέτοιο σύνδρομο μπορεί να εφαρμοστεί σε άτομα που έχουν συμμετάσχει και σε άλλες εχθροπραξίες σε άλλες χώρες.

[6], [7], [8], [9], [10],

Παράγοντες κινδύνου

• Συμμετοχή σε εχθροπραξίες, σκέψη για βία, θάνατο, θλίψη.
• Προσωπικές εμπειρίες και φόβοι, που συχνά προκαλούνται από το θάνατο ενός φίλου ή ενός αγαπημένου.
• Αναγκάζονται να διακινδυνεύσουν τη ζωή τους.
• Συμμετοχή σε ατυχήματα, καταστροφές.
• Φυσικό τραύμα, διάσειση, κρανιοεγκεφαλικό τραύμα.

[11], [12], [13], [14], [15]

Παθογένεση

Κατά κανόνα, το σύνδρομο του Βιετνάμ αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σοβαρών ψυχολογικών τραυματικών επιπτώσεων. Κατά κανόνα, πρόκειται για γεγονότα που σχετίζονται με τον πόλεμο, τα οποία είναι δύσκολο να δεχθούν και να συνειδητοποιήσουν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση του συνδρόμου προκαλείται από τη σκληρότητα, το θάνατο των ανθρώπων, τη βία και τον πόνο. Οι οπτικές εικόνες συνδέονται με την αίσθηση του φόβου και της φρίκης, με την αίσθηση του αναπόφευκτου και της αδυναμίας.

Ο πόλεμος έχει πολύ αρνητικό αντίκτυπο στην ψυχική κατάσταση του ατόμου. Η αρνητική συνεισφορά της δημιουργείται από μια συνεχή αίσθηση φόβου και συναισθημάτων, αδιάλειπτη νευρική ένταση, σκέψη για δολοφονίες και θλίψη κάποιου άλλου - αυτό δεν μπορεί να περάσει χωρίς ίχνος για την ψυχή.

Την ίδια στιγμή το σύνδρομο του Βιετνάμ μπορεί να ανιχνευθεί όχι μόνο τα άμεσα συμμετέχοντες στις μάχες, αλλά και για τις οικογένειές τους, από εθελοντές, δημοσιογράφοι, γιατροί, διασώστες και οι άνθρωποι που ζουν στην επικράτεια μιας στρατιωτικής σύγκρουσης.

[16], [17], [18], [19]

Έντυπα

Οι ασθενείς με σύνδρομο του Βιετνάμ μπορούν να ζήσουν διάφορα στάδια της εμφάνισης συμπτωμάτων:

1. Υπάρχει απώλεια ζωτικής χαράς, αϋπνία, απώλεια όρεξης και σεξουαλική επιθυμία, αλλαγή στην αυτοεκτίμηση.
2. Υπάρχει η επιθυμία να εκδικηθεί κανείς, οι σκέψεις αυτοκτονίας, που συχνά εξηγείται από την απώλεια του νόημα της ζωής.
3. Τα συμπεράσματα του ασθενούς καθίστανται επίμονα, δεν έρχεται σε επαφή και δεν εκπέμπει πειθώ.
4. Αναπτύξτε τρελά κράτη, ο ασθενής κατηγορεί τον εαυτό του για σχεδόν όλα τα προβλήματα.

Σε ένα σοβαρό στάδιο, το σώμα του ασθενούς έχει εξαντληθεί, εμφανίζονται καρδιακές διαταραχές, αλλαγές αίματος.

Επιπλέον, διακρίνονται διάφορες φάσεις της αντίδρασης του στρες ενός ατόμου:

• η φάση της αρχικής συναισθηματικής αντίδρασης.
• η φάση των «αρνητικών» (συναισθηματικοί περιορισμοί, καταστολή των σκέψεων για τραυματικά γεγονότα).
• διαλείπουσα φάση με την περιοδική εμφάνιση των «αρνητικών» και των «εισβολών» (εκτός από τη θέληση, τις καινοτόμες σκέψεις, τα όνειρα).
• τη φάση της σταδιακής επεξεργασίας πληροφοριών, η οποία συνήθως τελειώνει με την αφομοίωση ή την προσαρμογή ενός ατόμου.

Το σύνδρομο του Βιετνάμ μπορεί να έχει τέτοιους τύπους παθολογικής παθολογίας:

• Το οξύ σύνδρομο (τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται μέσα σε έξι μήνες μετά τον τραυματισμό και λαμβάνουν χώρα για 5-6 μήνες).
• Χρόνιο σύνδρομο (η συμπτωματολογία συνεχίζεται για περισσότερο από έξι μήνες).
• Καθυστερημένο σύνδρομο (τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από κάποια λανθάνουσα περίοδο - μετά από έξι μήνες ή περισσότερο μετά από μια τραυματική κατάσταση και διαρκούν περισσότερο από έξι μήνες).

Οι άνθρωποι που έχουν περάσει τον πόλεμο διακρίνονται επίσης από τέτοια στάδια του συνδρόμου του Βιετνάμ:

• στάδιο πρωτογενούς πρόσκρουσης ·
• το στάδιο της άρνησης (καταστολή) των γεγονότων.
• στάδιο της αποζημίωσης ·
• στάδιο της ανάκτησης.

Σύμφωνα με την κοινή γνώμη πολλών ειδικών, η αποκατάσταση δεν μπορεί να συμβεί σε όλους τους ασθενείς, και πολύ πιο αργά από ό, τι θα έπρεπε.

[20], [21], [22], [23]

Επιπλοκές και συνέπειες

Βεβαίως, η αυξημένη πνευματική δραστηριότητα δεν μπορεί να περάσει απαρατήρητη για την ανθρώπινη υγεία, εκδηλώνοντας στο μέλλον σοβαρές συνέπειες. Πολύ συχνά ανεπιθύμητες αναμνήσεις και φοβερά οράματα επισκέπτονται τον ασθενή σε ένα όνειρο, το οποίο τελικά οδηγεί σε αϋπνία. Συχνά ένα άτομο φοβάται να πάει στο κρεβάτι, και αν κοιμάται, τότε διαλείπουσα και άνιση ύπνος, συχνά ξυπνάει σε έναν κρύο ιδρώτα. Δεδομένου ότι ένα τέτοιο όνειρο δεν μπορεί να καλείται πλήρης ανάπαυση, η ψυχή του ασθενούς αντιμετωπίζει επιπλέον κολοσσιαίες υπερφορτώσεις, γεγονός που επιδεινώνει μόνο την κατάσταση.

Η παθολογία γίνεται αισθητή όχι μόνο τη νύχτα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορούν να εμφανιστούν ψευδαισθήσεις - ένα άτομο βλέπει τραγικές εικόνες και σε πραγματικό χρόνο τα εντοπίζει με την πραγματικότητα. Αυτό μπορεί να παίξει αρνητικό ρόλο και να οδηγήσει σε απομόνωση από την κοινωνία.

Μια άλλη επιπλοκή είναι η αυξανόμενη αίσθηση της ενοχής που είναι εγγενής στους ανθρώπους αν επιβιώσουν κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες και οι φίλοι ή οι συγγενείς τους πέθαναν. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν μια καρδιακή ανατίμηση αξιών: χάνουν την ικανότητα να απολαμβάνουν τη ζωή και ακόμη και να ζουν μόνο στον σύγχρονο κόσμο.

Η πιο σοβαρή συνέπεια του συνδρόμου του Βιετνάμ είναι η σκέψη της αυτοκτονίας, την οποία πολλοί καταφέρνουν να εφαρμόσουν.

Μεταξύ των πρώην στρατιωτικών που συμμετείχαν σε εχθροπραξίες στο Βιετνάμ, κατά τη διάρκεια των 20 χρόνων μετά το τέλος του πολέμου, η αυτοκτονία διέπραξε περισσότερους στρατιώτες από ό, τι πέθαναν στα χρόνια των στρατιωτικών συγκρούσεων. Μεταξύ αυτών που επιβίωσαν, περίπου το 90% των οικογενειών αποσυντέθηκαν - κυρίως λόγω των επίμονων καταθλίψεων, της εξάρτησης από το αλκοόλ και την τοξικομανία κλπ.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Διαγνωστικά Βιετναμέζικο σύνδρομο

Μια τέτοια διάγνωση, όπως το «σύνδρομο του Βιετνάμ», τίθεται όταν υπάρχουν κατάλληλα κριτήρια για τη νόσο:

1. Το γεγονός της παρουσίας στην εμπόλεμη ζώνη, το γεγονός ότι η απειλή για τη ζωή ή την υγεία, το στρες που σχετίζονται με τον πόλεμο (άγχος, συναισθηματική ανησυχία για τις ζωές των άλλων, ηθική τραύμα του να δει τον πόνο των άλλων).
2. Έμμονη «scrolling» στιγμές γνώρισε εφιάλτες κατά τη διάρκεια του ύπνου, αυτόνομη αντίδραση στην αναφορά του πολέμου (ταχυκαρδία, εφίδρωση, δύσπνοια και ούτω καθεξής.).
3. Η επιθυμία να "ξεχάσουμε" την περίοδο του πολέμου, η οποία αναλύεται στο υποσυνείδητο επίπεδο.
4. Η παρουσία σημείων αγχωτικής αλλοίωσης του κεντρικού νευρικού συστήματος (αϋπνία, επιθέσεις ευερεθιστικότητας και ψυχραιμίας, αδυναμία προσοχής, παραμορφωμένες αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα).
5. Παρατεταμένη παρουσία σημείων του συνδρόμου (περισσότερο από ένα μήνα).
6. Μεταβολή της στάσης απέναντι στην κοινωνία (απώλεια ενδιαφέροντος για προϋπάρχοντα χόμπι, σε επαγγελματικές δραστηριότητες, απομόνωση, αποξένωση).

Με τον καιρό, ο ασθενής μπορεί να έχει διάφορα είδη εξαρτήσεων (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ ή των ναρκωτικών), τα οποία πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάγνωση.

Οι διαδραστικές και εργαστηριακές διαγνωστικές δεν δίνουν αποτελέσματα για επιβεβαίωση του συνδρόμου του Βιετνάμ.

[31]

Διαφορική διάγνωση

Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων για το σύνδρομο του Βιετνάμ, πρέπει να είστε προσεκτικοί, καθώς η ασθένεια μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλες παθολογίες που αναπτύσσονται ως απάντηση σε ψυχολογικό τραύμα. Είναι πολύ σημαντικό να μπορεί κανείς να εντοπίσει ασθένειες σωματικής ή νευρολογικής φύσης που είναι καλά θεραπευμένες αν ξεκινήσει εγκαίρως.

Για παράδειγμα, η χρήση ορισμένων φαρμάκων, συμπτωμάτων στέρησης και τραύματος κεφαλής μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη «καθυστερημένων» συμπτωμάτων, τα οποία εντοπίζονται μόνο μετά από λίγες εβδομάδες. Προκειμένου να εντοπιστούν και να αναγνωριστούν οι σωματικές και νευρολογικές διαταραχές, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί τόσο λεπτομερής αναμνησία όσο και να εξεταστεί ο ασθενής όχι μόνο φυσικά αλλά και με τη χρήση νευροψυχολογικών μεθόδων.

Κατά τη διάρκεια του συνδρόμου του Βιετνάμ δεν υπάρχουν ανωμαλίες από τη συνείδηση και τον προσανατολισμό του ασθενούς. Εάν αποκαλυφθούν τέτοιου είδους σημεία, θα πρέπει να διενεργηθούν επιπρόσθετες διαγνώσεις για να αποκλειστεί η οργανική εγκεφαλική παθολογία.

Η κλινική εικόνα του συνδρόμου του Βιετνάμ συμπίπτει συχνά με αυτή των διαταραχών πανικού ή της γενικευμένης διαταραχής άγχους. Σε αυτή την περίπτωση, το άγχος και η υπερβολική βλάστηση μπορεί να γίνουν συνηθισμένα συμπτώματα.

Για τη σωστή διάγνωση είναι σημαντικό να δημιουργηθεί μια προσωρινή σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης των πρώτων σημείων και της άμεσης στιγμής που υπήρχαν ψυχο-τραυματικά συμβάντα. Επιπλέον, συνεχώς «κύλιση» στο κεφάλι τραυματικά επεισόδια κατά τη διάρκεια του συνδρόμου ασθενή του Βιετνάμ, και την ίδια στιγμή προσπαθεί να προστατεύσει τον εαυτό της από κάθε υπενθυμίσεις από αυτούς - αυτή η συμπεριφορά δεν θεωρείται τυπική για τον πανικό και γενικευμένη αγχώδεις διαταραχές.

Οι ιατρικοί ειδικοί συχνά πρέπει να διακρίνουν το σύνδρομο του Βιετνάμ από μια μεγάλη καταθλιπτική κατάσταση, από την οριακή διαταραχή της προσωπικότητας, από τη διαταραχή διαταραχής και από την εκ προθέσεως απομίμηση της ψυχοευρολογικής παθολογίας.

[32], [33], [34], [35]

Θεραπεία Βιετναμέζικο σύνδρομο

Η ιατρική θεραπεία του συνδρόμου του Βιετνάμ προβλέπεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση συνεχούς νευρικής υπερβολικής τάσης.
• εάν ένα άτομο έχει υπερτροφικές απαντήσεις.
• με συχνές κρίσεις ιδεοληπτικές σκέψεις, συνοδευόμενες από αυτόνομες διαταραχές.
• με περιοδικά επαναλαμβανόμενες ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις.

Η θεραπεία με φάρμακα συνταγογραφείται σε συνδυασμό με μεθόδους όπως η ψυχοθεραπεία και η ψυχοκαταστολή - και χωρίς να αποτύχει.

Εάν η κλινική εικόνα στο σύνδρομο του Βιετνάμ στον ασθενή εκφράζεται ελαφρώς, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ηρεμιστικά με βάση τη ρίζα βαλεριάνα, τη μητέρα, την παιωνία, τους κώνους λυκίσκου.

Εάν η συμπτωματολογία εκφραστεί αρκετά έντονα, η χρήση μόνο ηρεμιστικών δεν θα έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Σε πολύπλοκες περιπτώσεις χρειάζονται αντικαταθλιπτικά αριθμός των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης της σεροτονίνης εργασίας - όπως Prozac (φλουοξετίνη), Luvox (φλουβοξαμίνη), Zoloft (σερτραλίνη).

Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν την ποιότητα της στάσης ζωής, την εξάλειψη του άγχους, και την ομαλοποίηση κατάσταση του αυτόνομου συστήματος, εξαλείφει τις ενοχλητικές σκέψεις, να αποδυναμώσει την επιθετικότητα και ευερεθιστότητα, μείωση λαχτάρα για διαφορετικά είδη σχέσεων.

Όταν παίρνετε αντικαταθλιπτικά στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, μπορεί να υπάρξει επιδείνωση των συμπτωμάτων του άγχους. Για την εξομάλυνση αυτού του αποτελέσματος, η θεραπεία αρχίζει με μια ελάχιστη ποσότητα του φαρμάκου, αυξάνοντας σταδιακά τη δοσολογία. Εάν ο ασθενής παραπονείται για μια συνεχή νευρική ένταση, το Seduxen ή το Phenazepam συνταγογραφείται ως βοηθητικό φάρμακο κατά τη διάρκεια των πρώτων 20 ημερών της θεραπείας.

Μεταξύ των κυριότερων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συχνά στο σύνδρομο του Βιετνάμ, υπάρχουν επίσης β-αποκλειστές που βοηθούν στην προσαρμογή του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Αυτά είναι εργαλεία όπως το Anaprilin, Atenolol, κλπ.

Εάν ο ασθενής πάσχει από την εξάρτηση από τα ναρκωτικά στο επίκεντρο επιθέσεων επιθετικότητας, θα χρειαστούν φάρμακα που βασίζονται σε άλατα λιθίου, καθώς και καρβαμαζεπίνη.

Εάν ο ασθενής έχει μια ψευδαίσθηση-παραισθησιογόνων επεισόδια σε συνδυασμό με μόνιμο άγχος, μια καλή αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί λαμβάνοντας αντιψυχωσικά θειοριδαζίνης, Chlorprothixenum, Levomenromazina σε μικρές ποσότητες.

Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, με νυχτερινές ψευδαισθήσεις και αϋπνία, συχνά καταφεύγουν στο διορισμό φαρμάκων βενζοδιαζεπίνη, καθώς και Haltsion ή Dormikum.

Η γενική διεγερτική επίδραση στο νευρικό σύστημα είναι η φαρμακευτική αγωγή - νοοτροπία (Piracetam) - χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ασθενικού συνδρόμου. Τα κεφάλαια αυτά λαμβάνονται κατά το πρώτο ήμισυ της ημέρας.

Μια υποχρεωτική συνιστώσα σύνθετης θεραπείας για το σύνδρομο του Βιετνάμ θα πρέπει να είναι η ψυχοθεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ασκεί ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες σχετικά με τη συμπεριφορική ψυχοκαταστολή, τέτοιες συνεδρίες μπορεί να είναι είτε ατομικές είτε ομαδικές συνεδρίες.

Ως πρόσθετες μέθοδοι, μπορείτε να εφαρμόσετε με επιτυχία:

• ύπνωση;
• autotrening;
• χαλαρωτικές τεχνικές.
• (η μεταφορά των συναισθημάτων και των φόβων στην εικόνα).

Πρόληψη

Η εμφάνιση του συνδρόμου του Βιετνάμ δεν μπορεί να αποτραπεί - όπως ακριβώς είναι αδύνατο να αποτραπεί η σκληρότητα και ο θάνατος των ανθρώπων κατά τη διάρκεια στρατιωτικών επιχειρήσεων και συγκρούσεων.

Παρόλα αυτά, η έγκαιρη ψυχολογική υποστήριξη συχνά βοηθά στην πρώιμη αυτοδιαχείριση της διαταραχής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να παρέχεται αυτή η βοήθεια σε όλους, χωρίς εξαίρεση, σε άτομα που εμπλέκονται στην κατάσταση ψυχοτραυμάτων - στην περίπτωση αυτή, στις στρατιωτικές ενέργειες.

[36], [37], [38]

Πρόβλεψη

Το βιετναμέζικο σύνδρομο δεν μπορεί να θεραπευτεί ταυτόχρονα: η θεραπεία είναι συνήθως μακρά και η έκβασή του εξαρτάται από πολλές περιστάσεις, για παράδειγμα:

• από την έγκαιρη υποβολή αίτησης για βοήθεια σε ειδικούς.
• από την υποστήριξη της οικογένειας και των στενών ανθρώπων.
• από τη διάθεση του ασθενούς σε ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα.
• από την απουσία περαιτέρω ψυχολογικού τραύματος.

Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής απευθύνεται σε ειδικούς σε ένα στάδιο προκαταρκτικής επιδείνωσης ενός συνδρόμου, η διάρκεια της θεραπείας και η αποκατάσταση ενός οργανισμού μπορεί να γίνει από μισό χρόνο έως ένα χρόνο. Η χρόνια παραλλαγή του συνδρόμου αντιμετωπίζεται για ένα ή δύο χρόνια. Μια πιο παρατεταμένη πορεία έχει ένα καθυστερημένο σύνδρομο - η θεραπεία του συνεχίζεται για τουλάχιστον δύο χρόνια.

Εάν το σύνδρομο του Βιετνάμ περιπλέκεται από παθολογικές διαταραχές, τότε υπάρχει συχνά ανάγκη για δια βίου αποκατάσταση και ψυχοθεραπεία.