Σύνδρομο λευκού παλτού

Πολύ συχνά, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης σε ιατρείο, οι ασθενείς εμφανίζουν σύνδρομο λευκής μπλούζας κατά τη μέτρηση της αρτηριακής τους πίεσης: σε μια ιατρική εγκατάσταση, αυτή πηδάει, αν και ο ασθενής δεν παραπονιέται για υψηλή αρτηριακή πίεση, δεν έχει υπερτασικά συμπτώματα και, επιπλέον, το επίπεδο αρτηριακής του πίεσης σε ένα κανονικό περιβάλλον είναι φυσιολογικό...

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μελετών που διεξήχθησαν σε ξένες κλινικές, το σύνδρομο της λευκής μπλούζας εμφανίζεται στο 70-73% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με αρτηριακή υπέρταση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες του συνδρόμου λευκής γούνας

Αν κάποιος πάει να δει έναν γιατρό, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν προβλήματα υγείας που τον ανησυχούν. Οι περισσότεροι άνθρωποι συνδέουν τα νοσοκομεία και τις κλινικές με ασθένειες. Και οι ίδιοι οι γιατροί εξηγούν τις αιτίες του συνδρόμου της λευκής μπλούζας με τον ενθουσιασμό και το άγχος (ακόμα και όταν δεν εκδηλώνονται σαφώς), μια ακούσια κατάσταση έντασης και άγχους κατά την επίσκεψη σε ιατρικά ιδρύματα. Γενικά, αυτή η κατάσταση είναι σχεδόν αγχωτική: οι ασθενείς ντρέπονται από την έκθεση, φοβούνται πιθανές επώδυνες διαδικασίες και μια κακή διάγνωση.

[ 6 ]

Παράγοντες κινδύνου

Όλοι οι ειδικοί σημειώνουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου όπως η ηλικία και το υπερβολικό βάρος. κάποιοι προσθέτουν σε αυτόν τον κατάλογο την υπερβολική χοληστερόλη στο αίμα, την καρδιοπάθεια (ιδιαίτερα την καρδιακή ισχαιμία) και το ιστορικό διαβήτη.

Υπάρχει η άποψη ότι ακόμη και μια προσωρινή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, δηλαδή το σύνδρομο της λευκής μπλούζας κατά τη μέτρηση της πίεσης, μπορεί να υποδηλώνει αυξημένη απειλή για την υγεία.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση αυτού του συνδρόμου σχετίζεται άμεσα με την χυμική και φυτική νευρορρύθμιση του αγγειακού συστήματος. Με το παραμικρό στρες (και για πολλούς, η επίσκεψη στον γιατρό είναι κοντά στην ιατροφοβία), η σύνθεση της ορμόνης της υπόφυσης κορτικοτροπίνης (ACTH) αυξάνεται. Η κορτικοτροπίνη διεγείρει την παραγωγή κατεχολαμινών - ορμονών-μεσολαβητών της αδρεναλίνης, της νοραδρεναλίνης και της ντοπαμίνης, καθώς και της ορμόνης του φλοιού των επινεφριδίων κορτιζόλης. Και στη συνέχεια - λόγω της αγγειοσυσπαστικής δράσης όλων των αναφερόμενων ορμονών - εμφανίζεται στένωση των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Και επειδή το σύνδρομο της λευκής μπλούζας συνήθως εκδηλώνεται σε κάθε επίσκεψη στον γιατρό, αυτό υποδηλώνει ότι αντιπροσωπεύει μια συγκεκριμένη ψυχοσωματική αντίδραση σε μια συγκεκριμένη κατάσταση.

[ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα του συνδρόμου λευκής γούνας

Επιπλέον, ακόμη και ασθενείς που λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα σε τακτική βάση μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα του συνδρόμου της λευκής μπλούζας: αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη μέτρησή της.

Και τις περισσότερες φορές, η συστολική (ανώτερη) πίεση είναι αυξημένη πάνω από τον κανόνα (δηλαδή, όχι 110-120, αλλά 140-150 mm Hg) από τη διαστολική πίεση.

Αυτό το σύνδρομο παρατηρείται στο 32-35% των ατόμων που προσέρχονται σε ιατρικό ίδρυμα χωρίς προβλήματα με την αρτηριακή πίεση. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή υπέρταση ανιχνεύεται στο 15% των ασθενών. Ωστόσο, σε σχεδόν το 20% των ασθενών, αυτό το σύνδρομο συγχέεται με υπέρταση (ανθεκτική υπέρταση) - με τη συνταγογράφηση φαρμάκων για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Σύνδρομο λευκής μπλούζας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα συνηθισμένο φαινόμενο είναι το σύνδρομο της λευκής μπλούζας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν όλα τα συστήματα του σώματος λειτουργούν με αλλοιωμένο τρόπο. Σύμφωνα με ορισμένες πληροφορίες, η συνολική συχνότητα εμφάνισης αυτού του συνδρόμου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περίπου 32%. Στις μισές μέλλουσες μητέρες, το σύνδρομο επιμένει καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης και δεν επηρεάζει την κατάστασή τους με κανέναν τρόπο.

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σχεδόν το 40% των εγκύων γυναικών εμφανίζουν πραγματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης (καλοήθης υπέρταση κύησης), η οποία, καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται, μπορεί να οδηγήσει σε όψιμη τοξίκωση της εγκυμοσύνης με πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ, περίπου το 8% των εγκύων γυναικών αντιμετωπίζουν ένα πιο σοβαρό πρόβλημα - την προεκλαμψία, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε εκλαμψία, η οποία απειλεί τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές αυτού του συνδρόμου είναι η ανάπτυξη υπέρτασης και καρδιακών παθήσεων. Όσοι έχουν υψηλότερες τιμές αρτηριακής πίεσης διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. Επιπλέον, οι ασθενείς με σύνδρομο λευκής μπλούζας έχουν 1,9 φορές αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων που σχετίζονται με θανατηφόρα έκβαση.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Διαγνωστικά του συνδρόμου λευκής γούνας

Δεδομένου ότι το μόνο σύμπτωμα του συνδρόμου της λευκής μπλούζας είναι ορατό στην κλίμακα του τονομέτρου κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, αυτό το σύνδρομο δεν μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια μιας τυπικής επίσκεψης στον γιατρό. Όπως δείχνει η πρακτική, για τη διάγνωση και τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, οι εφάπαξ μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης στο ιατρείο είναι πολύ συχνά λανθασμένες.

Το σύνδρομο μπορεί να ανιχνευθεί με ενόργανη διαγνωστική – αυτοματοποιημένη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης για 15-20 λεπτά σε κλινικό περιβάλλον. Ή με 24ωρη περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (ABPM), η οποία αποτελεί τη διαγνωστική εξέταση εκλογής.

Έτσι, η διάγνωση του συνδρόμου της λευκής μπλούζας χρησιμοποιώντας την περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και η χρήση της ως επιβεβαιωτική εξέταση κατά την εξέταση ασθενών με υποψία υπέρτασης, σύμφωνα με ειδικούς του Βρετανικού Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας, είναι η πιο ακριβής και οικονομικά αποδοτική επιλογή για την κλινική διάγνωση.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Διαφορική διάγνωση

Η αυτοπαρακολούθηση της ημερήσιας αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας διάφορες φορητές ηλεκτρονικές συσκευές χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για αυτούς τους σκοπούς. Έτσι, η στοχευμένη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης σε ένα φυσιολογικό καθημερινό περιβάλλον - πιο βολική και λιγότερο δαπανηρή - εξασφαλίζει τη διαφορική διάγνωση του συνδρόμου της λευκής μπλούζας από τη χρόνια υπέρταση.

Θεραπεία του συνδρόμου λευκής γούνας

Σήμερα, η διάγνωση και η θεραπεία του συνδρόμου της λευκής μπλούζας είναι αμφιλεγόμενες στην ιατρική κοινότητα, καθώς δεν υπάρχουν ακόμη πειστικά στοιχεία ότι μια προσωρινή αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης σε γιατρό έχει αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι αυτό το σύνδρομο δεν απαιτεί καμία θεραπεία, δηλαδή είναι καλύτερο να αποφεύγονται τα περιττά φαρμακευτικά φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, καθώς η χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε αγγειακή υπόταση.

Πρόληψη

Η πρόληψη της πιθανής ανάπτυξης υπέρτασης δεν θα βλάψει. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για αλλαγές στον τρόπο ζωής: απαλλαγή από το υπερβολικό βάρος, συστηματική σωματική άσκηση, διακοπή του αλκοόλ και του καπνίσματος, δίαιτα με περιορισμένο αλάτι και νάτριο - βλ. Δίαιτα για υψηλή αρτηριακή πίεση

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Πρόβλεψη

Οι γιατροί συνδέουν την πρόγνωση σχετικά με την ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών που μπορεί να οδηγήσει το σύνδρομο της λευκής μπλούζας με την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος, του ενδοκρινικού και καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών, καθώς και την παρουσία γενετικών παραγόντων που οδηγούν σε διάφορες διαταραχές αγγειοσύσπασης και αγγειοδιαστολής.

[ 26 ]