Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου: Θεραπεία

Στόχοι της θεραπείας του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

• Διόρθωση της ψυχοεκδημικής σφαίρας.
• Διόρθωση των εξασθενημένων εντερικών λειτουργιών.
• Διαχείριση του συνδρόμου πόνου.

Ενδείξεις νοσηλείας

Οι ασθενείς που χρειάζονται εις βάθος εξέταση και / ή αποσαφήνιση της διάγνωσης υποβάλλονται σε θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας.

Χωρίς ναρκωτική θεραπεία του ευερέθιστου εντέρου

Πριν από το διορισμό του οποιαδήποτε ιατρική θεραπευτική αγωγή πρέπει να προβεί σε εκτεταμένο σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην τροποποίηση της διατροφής, εξαλείφοντας την επίδραση των παραγόντων του στρες, την εκπαίδευση του ασθενούς, η δημιουργία μιας σχέσης εμπιστοσύνης μεταξύ του ασθενούς και ιατρού (συμπεριλαμβανομένου του θεραπευτή).

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εντοπίζουμε παράγοντες που προκαλούν, για παράδειγμα άγχος και ψυχολογικές διαταραχές. Η πηγή των αναδυόμενων ψυχολογικών προβλημάτων είναι συνήθως οι ακόλουθες περιπτώσεις: τεταμένες οικογενειακές σχέσεις. προβλήματα υπηρεσιών. ασθένεια οποιουδήποτε μέλους της οικογένειας · οικονομικές δυσκολίες.

Η ψυχοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική σε συναισθηματικές διαταραχές: μειωμένη γενική συναισθηματικό υπόβαθρο, ανηδονία (ψυχική διαταραχή ως απώλεια της αίσθησης της χαράς, ευχαρίστησης), αυτόνομη εκδηλώσεις των διαταραχών της κατάθλιψης, του άγχους, του ύπνου.

Λειτουργία

Απαιτείται ένας πλήρης τρόπος εργασίας και ξεκούρασης, επαρκής, αλλά όχι υπερβολική σωματική άσκηση.

Διατροφή

Εκχωρήστε μια δίαιτα με την εξαίρεση ορισμένων τροφίμων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πάσχουν από φτωχό γάλα, ανθρακούχα ποτά, ζωικά λίπη, λάχανο (συμπεριλαμβανομένου του χρώματος, μπρόκολο), όσπρια και αλκοόλ. Οι ασθενείς με δυσκοιλιότητα συστήνουν την κατανάλωση μιας μεγάλης ποσότητας φυτικών ινών: μη επεξεργασμένα τρόφιμα, λαχανικά και φρούτα, κριθάρι, ψωμί με πίτουρο. Είναι αποτελεσματικό να εισάγετε επιπλέον διαιτητικές ίνες υπό τη μορφή πίτουρου σε αυξανόμενες δόσεις στη διατροφή. Βοηθούν στην ομαλοποίηση του όγκου των εντερικών περιεχομένων και της εντερικής πίεσης, επιταχύνουν τη διέλευση από το παχύ έντερο (που βοηθά στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας, αλλά ουσιαστικά δεν έχει επίδραση στο σύνδρομο του πόνου). Ο ημερήσιος όγκος του αναλωμένου υγρού πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα.

Με την παρουσία της διάρροιας θα πρέπει να αποκλείεται η ανεπάρκεια της λακτάσης και να διασφαλίσει ότι ο ασθενής δεν καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες καφεΐνης, φρουκτόζη, σορβιτόλη, και καθαρτικά (συμπεριλαμβανομένων και των εγκαταστάσεων που ανήκουν σε πολλές βιολογικές πρόσθετα τροφίμων).

Η χρήση αεριούχων ποτών, η κατανάλωση ποτών μέσω αχύρου, η τσίχλα οδηγεί σε αεροφαγία και μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση κοιλιακού άλγους και μετεωρισμού.

Θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Σύνδρομο πόνου

Συνήθως, σχετίζεται με την αύξηση του τόνου των λείων μυών του εντέρου. Για να σταματήσετε τον πόνο, χρησιμοποιούνται σπασμολυτικά (κύκλος θεραπείας 2-4 εβδομάδες):

• drotaverin 2 δισκία 2-4 φορές την ημέρα.
• mebeverin 200 mg δύο φορές την ημέρα.
• pinaverium bromide 50 mg 3 φορές την ημέρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα θετικό αποτέλεσμα είναι ο συνδυασμός αντισπασμωδικών φαρμάκων με φάρμακα που έχουν κατασταλτικές ιδιότητες.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ενδείκνυνται επίσης για την ανακούφιση του πόνου, ειδικά όταν η μορφή του πόνου επικρατεί στην κλινική εικόνα. Εφαρμόστε χαμηλότερες δόσεις από εκείνες που προβλέπονται για τη θεραπεία της κατάθλιψης (π.χ. αμιτριπτυλίνη σε δόση 25-50 mg ανά νύχτα).

Σύνδρομο διάρροιας

Για τη θεραπεία του διαρροϊκού συνδρόμου, χρησιμοποιείται λοπεραμίδη: 4 mg (2 κάψουλες) μετά το πρώτο υγρό σκαμνί, στη συνέχεια 2 mg μετά από κάθε χαλαρό κόπραν, αλλά όχι περισσότερο από 16 mg ημερησίως. Κατά τη λήψη λοπεραμίδης, η συχνότητα των κοπράνων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 φορές την ημέρα. Εάν δεν υπάρχουν κόπρανα ή κανονικά κόπρανα για 12 ώρες, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν προσροφητικά: ανθρακικό ασβέστιο, ενεργός άνθρακας, lyucta-ejectite, 3 g ανά ημέρα ως εναιώρημα. Όταν συνδυάζεται με σύνδρομο πόνου διάρροιας αποτελεσματικά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Σε γυναίκες με υπεροχή στην κλινική εικόνα της διάρροιας σημαντικά έντονη και ανθεκτικοί στη θεραπεία, αποτελεσματικοί ανταγωνιστές των 5-ΗΤ ₃ -retseptoroi σεροτονίνης, τα οποία πρέπει να χρησιμοποιούνται με μεγάλη προσοχή, λόγω του κινδύνου της ισχαιμικής κολίτιδας.

Δυσκοιλιότητα

Σε ασθενείς με δυσκοιλιότητα, η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της εντερικής διαμετακόμισης και αντανακλαστικό στην αφόδευση. Όταν χρησιμοποιούνται αναποτελεσματικότητα ίνες διατροφή pactitelnymi εμπλουτισμού μαλακό οσμωτικά καθαρτικά, π.χ. λακτουλόζη σε μια δόση των 30-50 ml / ημέρα ή περίβλημα του σπόρου ψυλλίου (2-6 φακελάκια την ημέρα). Τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε σέννα, φαινολοφθειαζίδη πρέπει να αποκλειστούν, καθώς μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των συμπτωμάτων.

Μετεωρισμός

Για να μειωθεί η εκδήλωση του μετεωρισμού, η πιο αποτελεσματική χρήση της σιμεθικόνης είναι 2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα ή ένας συνδυασμός κιτρικού αλειρίου και σιμεθικόνης σε 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα.

Ψυχοθεραπεία

Ένα ιδιαίτερο μέρος ασχολείται με τη διόρθωση των ψυχοπαθολογικών διαταραχών. Εφαρμόστε διαφορετικές μεθόδους ψυχοθεραπείας σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, ανάλογα με το είδος του ψυχοπαθολογικού συνδρόμου. Σε σοβαρό σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντικαταθλιπτικά από την ομάδα αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (παροξετίνη). Αυτά τα φάρμακα δεν μειώνουν τη σοβαρότητα του συνδρόμου του πόνου, αλλά βελτιώνουν την ποιότητα ζωής. Η θεραπεία είναι επιθυμητή για να πραγματοποιηθεί μαζί με έναν ψυχοθεραπευτή.

Χειρουργική θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Μην ξοδεύετε.

Ενδείξεις για ειδικές συμβουλές

Ιατρικός ψυχολόγος, ψυχοθεραπευτής - για την από κοινού διαχείριση ενός ασθενούς με σοβαρές ψυχοπαθολογικές διαταραχές.

Περαιτέρω διαχείριση του ασθενούς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Μετά την αρχική θεραπεία, μετά από λίγο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της εξασφάλισης ότι κατά τη διάρκεια μιας αρχικής εξέτασης δεν υπήρξε καμία οργανική ασθένεια. Η εξέλιξη της νόσου δεν είναι τυπική για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, καθώς επίσης και ανθεκτική στη θεραπεία και επιμονή των συμπτωμάτων. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η θεραπεία παρέχει επαρκή ποιότητα ζωής.

Εκπαίδευση ασθενούς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Μία από τις σημαντικότερες στιγμές θεραπείας είναι η επαφή του γιατρού με τον ασθενή, η ψυχοθεραπευτική επίδραση με την εξήγηση των αιτιών της νόσου και των πιθανών τρόπων εξάλειψής της.

Ο ασθενής πρέπει να είναι πεπεισμένος ότι τα συμπτώματα της νόσου δεν αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή και δεν προκαλούνται από σοβαρή οργανική παθολογία. Είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε στον ασθενή ότι με τη βοήθεια απλών ψυχολογικών τεχνικών είναι σε θέση να ελέγξει την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου. Κατά τη διαδικασία της ανάκρισης και περαιτέρω συζητήσεις πρέπει να εστιάσει την προσοχή του ασθενούς με τη μεγάλη σημασία που καταθλιπτικά συναισθηματικές εμπειρίες (που είναι συνήθως οι προσαρμόζεται ασθενή και η οποία δεν παρατηρεί) από τον πόνο και δυσφορία στην κοιλιά.

Πρόγνωση σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Η πρόγνωση της νόσου σε σχέση με το προσδόκιμο ζωής είναι ευνοϊκή, αλλά είναι συχνά αδύνατο να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη ή σταθερή βελτίωση. Η πλήρης εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων παρατηρείται σε λιγότερους από 1/4 των ασθενών, παρόλο που η βελτίωση της πάθησης συμβαίνει σε πολλές περιπτώσεις.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]