Κλιμακτηριακό σύνδρομο (εμμηνόπαυση) - Διάγνωση

Το κλιμακτηριακό σύνδρομο (εμμηνόπαυση) έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου (καθυστέρηση εμμήνου ρύσεως, περιορισμένη εμμηνόρροια ή απουσία εμμήνου ρύσεως, καθώς και μηνομητρορραγία).
• η παρουσία εξάψεων (ειδικά το βράδυ και τη νύχτα) ·
• αλλαγές στη διάθεση (ευερεθιστότητα, δακρύρροια, άγχος, ανησυχία κ.λπ.)
• διαταραχές ούρησης (συχνή ούρηση, επώδυνη ούρηση, ακράτεια ούρων)
• αλλαγές στη σεξουαλική σφαίρα (μειωμένη λίμπιντο, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή).

Για την αξιολόγηση της σοβαρότητας του κλιμακτηριακού συνδρόμου, χρησιμοποιείται ο δείκτης Kupperman όπως τροποποιήθηκε από την EV Uvarova. Τα αναγνωρισμένα συμπλέγματα συμπτωμάτων αναλύονται ξεχωριστά. Η τιμή του συμπλέγματος συμπτωμάτων (α), που αξιολογείται από 0 έως 10 μονάδες, θεωρείται ως απουσία κλινικών εκδηλώσεων, 10-20 μονάδες - ως ήπια μορφή, 21-30 μονάδες - ως μέτρια, πάνω από 30 μονάδες - ως σοβαρή μορφή του συνδρόμου. Η τιμή των συμπλεγμάτων συμπτωμάτων (β) και (γ), που αξιολογείται με 1-7 μονάδες, θεωρείται ως ήπια μορφή, 8-14 μονάδες - ως μέτρια, πάνω από 14 μονάδες - ως σοβαρή μορφή κλιμακτηριακού συνδρόμου.

Κατά την εξέταση, αξιολογείται η γενική κατάσταση του ασθενούς (γενική εμφάνιση, έκφραση προσώπου, χρώμα και σπαργή του δέρματος), μετράται η ανάπτυξη και η κατανομή του υποδόριου λίπους, το ύψος και το σωματικό βάρος (στο κλιμακτηριακό σύνδρομο, συχνά ανιχνεύεται κοιλιακή παχυσαρκία).

Η μειωμένη ανάπτυξη του ασθενούς και η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (κύφωση) υποδηλώνουν οστεοπόρωση.

Κατά την εξέταση των μαστικών αδένων, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο σχήμα, τη συνοχή, την τοπική συμπύκνωση ή συστολή τους.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, είναι σημαντικό να αποκλειστούν οι παθολογικές αλλαγές στα γεννητικά όργανα και να δοθεί προσοχή στην παρουσία ατροφικών διεργασιών στον αιδοίο και τον κόλπο, καθώς και στην παρουσία κυστεορεκτοκήλης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

• Ενδοκρινολόγος: παρουσία συμπτωμάτων παρόμοιων με το κλιμακτηριακό σύνδρομο σε γυναίκες κάτω των 40 ετών (είναι πιθανή μια άλλη παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος).
• Νευρολόγος ή ψυχονευρολόγος: εάν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης (φυτο-αγγειακές, ψυχοσυναισθηματικές ή νευροφυτικές διαταραχές) επιμένουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ειδικές μέθοδοι μελέτης του κλιμακτηριακού συνδρόμου

• Η περιεκτικότητα της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης στον ορό του αίματος είναι αυξημένη (περισσότερο από 30 IU/L), στην περιεμμηνόπαυση μπορεί να είναι 12-30 IU/L.
• Μαστογραφία: για τη διάγνωση παθήσεων του μαστού.
• Υπερηχογράφημα των γεννητικών οργάνων χρησιμοποιώντας κολπικό καθετήρα.
• Κυτταρολογική εξέταση επιχρίσματος από την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα.
• Βιοψία ενδομητρίου σε ασθενείς με ακυκλική αιμορραγία.
• Για τη διάγνωση ατροφικών διεργασιών του αιδοίου και του κόλπου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια δοκιμή pH και μια ολοκληρωμένη μικροβιολογική εξέταση της κολπικής έκκρισης (μικροσκοπική εξέταση ενός επιχρίσματος και βακτηριολογική καλλιέργεια).

Προληπτικός έλεγχος

Είναι απαραίτητο να εξεταστούν γυναίκες με παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα και, ιδιαίτερα, για ογκολογικά νοσήματα του μαστικού αδένα και των γεννητικών οργάνων.

Διαφορική διάγνωση του κλιμακτηριακού συνδρόμου

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• πρόωρη διακοπή της ωοθηκικής λειτουργίας (ηλικία κάτω των 40 ετών).
• παθήσεις του θυρεοειδούς (αύξηση ή απώλεια βάρους, δυσανεξία στο κρύο, κόπωση, άγχος, δυσκοιλιότητα)
• αυτοάνοσα νοσήματα;
• υπερπρολακτιναιμία;
• συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων (αυξημένα επίπεδα 17-υδροξυπρογεστερόνης)
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου από την ηλικία της εμμηναρχής)
• αλκοολισμός;
• φαιοχρωμοκύττωμα;
• μολυσματική ασθένεια (π.χ. ελονοσία)·
• ψυχοπάθεια που συνοδεύεται από κρίσεις πανικού.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]