Σύνδρομο διασποράς χρωστικών

διασπορές Σύνδρομο χρωστική (SPD) - μια κατάσταση στην οποία η έκλουση μιας χρωστικής από χρωστικό επιθήλιο φύλλων ρυθμιζόμενη ίριδα, καθίζησης του σχετικά με τις διάφορες δομές του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού.

Η παρεμπόδιση και η επακόλουθη καταστροφή του δοκιδωτού δικτύου μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και στην ανάπτυξη δευτερογενούς ανοιχτής γωνίας γλαύκωμα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Επιδημιολογία του συνδρόμου διασποράς χρωστικής

Το σύνδρομο της διασποράς χρωστικών είναι πιθανότερο να αναπτυχθεί σε νέους (20-45 ετών) άνδρες Ευρωπαίους που πάσχουν από μυωπία. Περίπου το 1/3 των ασθενών με σύνδρομο χρωστικής διασποράς εμφανίζουν μελαγχρωματικό γλαύκωμα.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Παθοφυσιολογία του συνδρόμου διασποράς χρωστικών

Πιστεύεται τώρα ότι η απελευθέρωση και η παράδοση του πηγμέντου στον εμπρόσθιο θάλαμο με το σχηματισμό της χαρακτηριστικής ελαττωμάτων περιφερικής ίριδας, ορατή υπό διαφανοσκόπηση, λαμβάνει χώρα δι 'επαφής των ίριδα χρωστικό επιθήλιο και το φακό zonulyarnyh ινίδια. Η χρωστική ουσία μπορεί στη συνέχεια να εγκατασταθεί στις δομές του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού. Ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού και της επακόλουθης βλάβης του δοκιδωτού δικτύου μπορεί να διαταράξει την εκροή της ενδοφθάλμιας ρευστού, η οποία οδηγεί σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και επακόλουθη βλάβη στο οπτικό νεύρο, αν όχι να αναλάβει έγκαιρα δράση.

Συμπτώματα του συνδρόμου διασποράς χρωστικών

Συχνά ο ασθενής διαγιγνώσκεται με μυωπία και σε οικογενειακό ιστορικό υπάρχουν περιπτώσεις γλαυκώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει συμπτωματολογία, αλλά μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν «καταιγίδες χρωστικής» μετά από έντονη σωματική άσκηση. Άσκηση συνδέονται με τέντωμα ή κούνημα μπορεί να οδηγήσει σε μια εξαιρετικά μαζική χρωστική απελευθέρωση «χρωστική καταιγίδα» που οδηγεί σε μια ξαφνική αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για θολή όραση και πονοκέφαλο.

Διάγνωση του συνδρόμου διασποράς χρωστικής

Βιομικροσκοπία

Χαρακτηριστικά σημάδια του συνδρόμου διασποράς χρωστικής: μια άτρακτος Krukenberg (κατακόρυφα προσανατολισμένο εναπόθεση χρωστικής στο ενδοθήλιο του κερατοειδούς) προς την εμπρόσθια επιφάνεια της χρωστικής καταθέσεων ίριδας, περιφερική ελαττώματα ίριδας ορατό υπό διαφανοσκόπισης (ανιχνεύονται καλύτερα από retroillyuminatsii μέσω της κόρης χρησιμοποιώντας μια στενή δέσμη φωτός) και κατάθεση χρωστική ουσία στο πεδίο της ινιδίων προσάρτησης zonulyarnyh στον ισημερινό του φακού.

Γονιοσκοπία

Μπορείτε να παρατηρήσετε την εκτροπή του περιφερειακού μέρους της ίριδας οπίσθια και να αυξήσετε την περιοχή της επαφής της με τον φακό. Συνήθως η γωνία του εμπρόσθιου θαλάμου είναι πολύ μεγάλη, σημειώστε μια μέτρια ή έντονη σχετικά ομοιογενή χρωματισμό κατά μήκος της όλης περιφέρειας της γωνίας.

Πίσω πόλος

Η χαρακτηριστική ατροφία του γλαυκώματος του οπτικού νεύρου παρατηρείται με παρατεταμένη ανάβαση ή περιοδικά άλματα ενδοφθάλμιας πίεσης. Οι ασθενείς που πάσχουν από μυωπία (ειδικά με το σύνδρομο διασποράς χρωστικών ουσιών) είναι επιρρεπείς στο σχηματισμό περιφερειακών ρήξεων του αμφιβληστροειδούς, πράγμα που απαιτεί διεξοδικότερη εξέταση.

[19], [20], [21]

Θεραπεία του συνδρόμου χρωστικής διασποράς

Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος της ενδοφθάλμιας πίεσης σε ασθενείς με υψηλή ενδοφθάλμια πίεση ή με εξειδικευμένες στο γλαύκωμα μεταβολές στο οπτικό νεύρο. Συνήθως χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τον σχηματισμό ενδοφθάλμιου υγρού. Με τη χρήση των μυοτικών, η απελευθέρωση της χρωστικής μειώνεται, η ενδοοφθαλμική πίεση μειώνεται. Συχνά σε νεαρούς ασθενείς, χαμηλή ανεκτικότητα αυτών των φαρμάκων, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς και επίσης να δυσκολέψουν την εξέταση των περιφερειακών τους μερών. Κατά τη διεξαγωγή λέιζερ περιφερικού ιριδοτομία επίσης μείωση στην απελευθέρωση της χρωστικής λόγω της εξίσωσης της πίεσης στα μπροστινά και πίσω θαλάμους του ματιού και τη διόρθωση της ίριδας (εξαλείφοντας αντίστροφη μπλοκ κόρης). Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προφύλαξη για την ανάπτυξη γλαυκώματος σε ασθενείς στην ομάδα υψηλού κινδύνου. Σε περίπτωση ανεπαρκούς ιατρικής αντιστάθμισης για το γλαύκωμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τραβελοπλαστική με λέιζερ αργού και λειτουργίες που αποσκοπούν στη βελτίωση της διήθησης.