Συμπτώματα βλάβης στους βρεγματικούς λοβούς

Βρεγματικό λοβό διαχωρίζεται από το κεντρικό αυλάκι του μετωπιαίου, κροταφικού από - την πλευρική αύλακα, από την ινιακή - μια νοητή γραμμή που σύρεται από την άνω αύλακα ακμή parietooccipital προς το κατώτερο άκρο του εγκεφαλικού ημισφαιρίου. Στην εξωτερική επιφάνεια του βρεγματικού λοβού διακρίνουν postcentral έλικα κάθετη και δύο οριζόντιες φέτες - verhnetemennuyu nizhnetemennoy και διαχωρίζονται από ένα κατακόρυφο αυλάκι. Μέρος της κατώτερης βρεγματικού λοβού πάνω από το οπίσθιο τμήμα του πλευρικού αύλακα, που ονομάζεται supramarginal (supramarginalyyuy) έλικα, και το τμήμα που περιβάλλει τη διαδικασία αύξουσα του άνω κροταφική αύλακα - γωνία (γωνιακή) έλικα.

Στους βρεγματικούς λοβούς και τις μετακεντρικές συσπάσεις, οι συνδετικές οδούς δερματικής και βαθιάς ευαισθησίας τερματίζουν. Εδώ γίνεται η ανάλυση και η σύνθεση των αντιλήψεων από τους υποδοχείς των επιφανειακών ιστών και των οργάνων κίνησης. Όταν καταστρέφονται αυτές οι ανατομικές δομές, διαταράσσονται η ευαισθησία, ο χωροταξικός προσανατολισμός και η ρύθμιση των στοχοθετημένων κινήσεων.

Η αναισθησία (ή η υπαισθησία) από οδυνηρή, θερμική, απτική ευαισθησία, παραβιάσεις της αρθρικής μυϊκής αίσθησης εμφανίζονται με βλάβες των μετακεντρικών συστροφών. Το μεγαλύτερο μέρος της μετακέντρου γύρης καταλαμβάνεται από την προβολή του προσώπου, του κεφαλιού, του χεριού και των δακτύλων.

Η αστερογένεση είναι η μη αναγνώριση των αντικειμένων όταν τα αισθανθούν με τα μάτια τους κλειστά. Οι ασθενείς περιγράφουν μεμονωμένες ιδιότητες αντικειμένων (για παράδειγμα, τραχύ, με στρογγυλεμένες γωνίες, κρύο κλπ.), Αλλά δεν μπορούν να συνθέσουν την εικόνα του αντικειμένου. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται με εστίες στο άνω βρεγματικό λοβό, δίπλα στην μετακέντρου. Με την ήττα των τελευταίων, ιδίως σε μεσαίο τμήμα της, ρίχνετε όλα τα είδη της ευαισθησίας του άνω άκρου, έτσι ώστε ο ασθενής στερείται της δυνατότητας, όχι μόνο για να μάθουν το θέμα, αλλά και για να περιγράψει διαφορετικές ιδιότητες (false astereognosis).

Απραξία (διαταραχή συγκρότημα δράσεις με διατήρηση στοιχειωδών κινήσεων) προκύπτει από την καταστροφή του βρεγματικού λοβού κυρίαρχο ημισφαίριο (στο δεξί χέρι - αριστερά) και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας των άκρων (συνήθως το ανώτερο). Εστίες σε supramarginal έλικα (έλικα supramarginalis) απραξία αιτία για την απώλεια της κιναισθητική εικόνων δράσης (ή κιναισθητική απραξία ideatornoy), και η αλλοίωση γωνιακή έλικα (έλικα angularis) που σχετίζεται με τη διάσπαση του προσανατολισμού στο χώρο της δράσης (ή χωρική κατασκευαστική απραξία).

Patognomonichnym σύμπτωμα στην ήττα του βρεγματικού λοβού είναι μια παραβίαση του συστήματος του σώματος. Αυτό εκφράζεται παραγνώρισης ή παραμορφωμένη αντίληψη των μερών του σώματός τους (autotopagnoziya): ασθενείς συγχέουν το δικαίωμα μισό του σώματος προς τα αριστερά, δεν μπορεί να επισημάνει σωστά βούρτσα στην ονομασία γιατρό τους. Λιγότερο κοινό είναι η λεγόμενη ψευδοπολυμελιά - μια αίσθηση περιττό άκρο ή άλλο μέρος του σώματος. Ένας άλλος τύπος διαταραχής του σχήματος του σώματος είναι η ανογνωσία - η αδυναμία αναγνώρισης των εκδηλώσεων της νόσου (ο ασθενής, για παράδειγμα, ισχυρίζεται ότι μετακινεί το παραλυμένο αριστερό άνω άκρο του). Παρατηρούμε ότι οι διαταραχές του σχήματος του σώματος παρατηρούνται συνήθως σε βλάβες του μη κυρίαρχου ημισφαιρίου (δεξιόχειρες - δεξιόχειρες).

Με την ήττα του βρεγματικού λοβού στην περιοχή, που συνορεύει με το ινιακό και κροταφικό λοβό (πεδία 37 και 39 - νέοι φυλογενετικά εκπαίδευση), τα συμπτώματα των διαταραχών της τριτοβάθμιας νευρικής δραστηριότητας συνδυάζονται. Έτσι, γυρίζοντας από το πίσω μέρος του αριστερού γωνιακή έλικα τριάδα των συμπτωμάτων που συνοδεύονται από: δακτύλου αγνωσία (ο ασθενής δεν μπορεί να ονομάζεται δάκτυλα βούρτσες) acalculia (λογαριασμοί διαταραχή) και εξασθενημένη αριστερά-δεξιά προσανατολισμό (σύνδρομο Gerstmann). Αυτές οι διαταραχές μπορούν να συνδυαστούν με αλεξία και τα συμπτώματα της αμνητικής αφασίας.

Η καταστροφή των βαθιών τμημάτων του βρεγματικού λοβού έχει ως αποτέλεσμα μια ημιανοσκόπηση χαμηλού τεταρτημορίου.

Τα συμπτώματα του ερεθισμού και postcentral έλικα του βρεγματικού λοβού εμφανίζονται παροξυσμική παραισθησία - διαφορετικές αισθήσεις του δέρματος, των σέρνεται, φαγούρα, κάψιμο, περνώντας ένα ηλεκτρικό ρεύμα (αισθητικές κρίσεις Τζάκσον). Αυτές οι αισθήσεις προκύπτουν αυθόρμητα. Με εστίες στην κεντρική γυροσκόπηση, η παραισθησία συνήθως εμφανίζεται σε περιορισμένες περιοχές των καλυμμάτων του σώματος (πιο συχνά στο πρόσωπο, στο άνω άκρο). Η παρασιτική ατονία του δέρματος πριν από επιληπτικές κρίσεις ονομάζεται σωματοαισθητική αύρα. Ο ερεθισμός του βρεγματικού λοβού πίσω από τον μετακεντρικό γύρο προκαλεί παραισθησία αμέσως στο ολόκληρο αντίθετο μισό του σώματος.

Σύνδρομα τοπικών τραυματισμών βρεγματικών λοβών

I. Postcentralna izvilina

1. Δημοσιακές σωματοαισθητικές διαταραχές
   • Αντιθερμική κατάθλιψη της ευαισθησίας (στερεότυπο, μυϊκή άρθρωση, οξεία, επώδυνη, θερμοκρασία, ευαισθησία σε δόνηση)
   • Παράπλευρος πόνος, παραισθησία

II. Τα διαλογικά τμήματα (cuneus)

1. Διακορθική αισθητική αφασία (κυρίαρχο ημισφαίριο)

III. Πλευρικά τμήματα (άνω και κάτω λοβώσεις)

1. Κυρίαρχο ημισφαίριο
   • βρεγματικό απραξία
   • Αγνόσια δάχτυλο
   • Acalculia
   • Δεξιά αριστερά αποπροσανατολισμός
   • Λικαλισμός
   • Αλεξία με αγέρα
   • Διεξαγωγή αφασίας
2. Μη κυρίαρχο ημισφαίριο
   • Anosognoses
   • Αυτοψία
   • Χωρική αποπροσανατολισμός
   • Η παραμέληση των ημικυκλών
   • Δομική απραξία
   • Apraxia dressing

IV. Επιληπτικά φαινόμενα, χαρακτηριστικά του μετεγχειρητικού εντοπισμού της επιληπτικής εστίασης.

Οι βλάβες του βρεγματικού λοβού συνοδεύονται από διάφορες παραλλαγές της αγνωσίας, της απραξίας και του αποπροσανατολισμού του χώρου.

Εκτός από ό, τι έχει ειπωθεί, πολλά άλλα νευρολογικά σύνδρομα που σχετίζονται με τον βρεγματικό εντοπισμό εγκεφαλικής βλάβης έχουν επανειλημμένα περιγραφεί στη βιβλιογραφία. Ένα σπάνιο σύνδρομο είναι η αταξία στο στομάχι. Αναπτύσσεται στην ήττα των τμημάτων του βρεγματικού λοβού, η οποία συγκλίνουν στην ιδιοδεκτικότητας, αιθουσαίο και οπτικά αισθητήρια ρεύματα, και δείχνει την αποσύνθεση των κινήσεων και υπερ- gipometriey και τρόμο.

Συχνά περιγράφουν επίσης την ατροφία των μυών (ειδικά των βραχιόνων και των ωμοπλάτων) στο αντίθετο μισό του σώματος, η οποία μερικές φορές προηγείται της παρησίας με παλιές παθολογικές διεργασίες.

Οι σκοτεινές βλάβες στα πρώτα τρία χρόνια της ζωής συνοδεύονται μερικές φορές από μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη οστών και μυών στο αντίθετο μισό του σώματος.

Παρέχονται χειρουργική και από του στόματος απραξία, υποκινησία, εχοπραξία, παρατονία (gegenhalten).

Οι παραλλαγές του θαλαμικού συνδρόμου εμφανίζονται μερικές φορές με βλάβες στα τοιχώματα. Όταν οι διαδικασίες στο πίσω μέρος του βρεγματικό λοβό μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην όραση, με τη μορφή των ελαττωμάτων τομέα. Μια μονομερής οπτική αμέλεια (παραμέληση ή απροσεξίας) μπορεί να παρατηρηθεί χωρίς οπτικού πεδίου. Παραβιάσεις της οπτικής αντίληψης (μεταμορφοψία) μπορεί να λάβει χώρα τόσο σε διμερές όσο και σε μονομερή βλάβες (συνήθως το δεξί). Υπάρχουν χωριστές αναφορές στην δυνατότητα των παραβιάσεων της παρακολούθησης οφθαλμικών κινήσεων και οπτοκινητικά νυσταγμός, χνούδι μειώσει νοημοσύνη, ψυχικό τύφλωση, αγνωσία δάκτυλο (στην εικόνα σύνδρομο Gerstman), διαταραχές του προσανατολισμού στο χώρο (οπίσθια περιοχές του βρεγματικού λοβού διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην προσοχή οπτική-χωρική κατευθύνσεις, η ικανότητα να κατευθύνει οπτική προσοχή σε αυτό ή εκείνο τον τόπο του γύρω χώρου). Επίσης, περιγράφεται το φαινόμενο της «όμορφης αδιαφορίας» κατά παράβαση του συνδρόμου gemiprostranstvennogo, επιδείνωση της αναγνώρισης της συναισθηματικής φωνές, την κατάθλιψη.

I. Postcentralna izvilina.

Οι βλάβες συμβαίνουν στην περιοχή γνωστή somatotopical οργανωμένη ετερόπλευρο διαταραχές ευαισθησίας (διαταραχές στερεογνωσία και μυο-αρθρική αίσθηση? Απτική, πόνος, θερμοκρασία, υπαισθησία δόνηση) και ετερόπλευρο παραισθησίες, και τον πόνο.

II. Μεσαία τμήματα του βρεγματικού λοβού (precuneus)

Τα μεσαία τμήματα του βρεγματικού λοβού (precuneus) αντιμετωπίζουν τη διαεμφυφαιρική ρωγμή. Οι βλάβες αυτής της περιοχής στο αριστερό (κυρίαρχο μέσω ομιλίας) ημισφαίριο μπορεί να εκδηλωθεί ως διαθωριακή αισθητική αφασία.

III. Πλευρικά τμήματα (άνω και κάτω βρεγματικά λοβούς).

Η ήττα του κυρίαρχου (αριστερού) βρεγματικού λοβού, ιδιαίτερα του gyrus supramarginalis, εκδηλώνεται από την τυπική βρεγματική apraxia που παρατηρείται και στα δύο χέρια. Ο ασθενής χάνει τις δεξιότητες των συνηθισμένων ενεργειών και οι εκφρασμένες περιπτώσεις γίνονται εντελώς ανήμπορες στην αντιμετώπιση αυτού ή του θέματος.

Αδυναμία αναγνώρισης ή κατονομασίας μεμονωμένων δακτύλων τόσο από μόνο του όσο και από άλλο άτομο - που συνήθως προκαλείται από βλάβη στο gyrus angularis ή στην κοντινή ζώνη του αριστερού (κυρίαρχου) ημισφαιρίου. Η Akalkuliya (αδυναμία εκτέλεσης απλών πράξεων μέτρησης) περιγράφεται σε περίπτωση βλάβης σε διάφορα μέρη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, συμπεριλαμβανομένων βλαβών του αριστερού βρεγματικού λοβού. Μερικές φορές ο ασθενής συγχέει τη δεξιά πλευρά με την αριστερή (δεξιά αριστερή αποπροσανατολισμό). Με την ήττα της γωνιακής συνέλιξης (gyrus angularis), υπάρχει μια αλεξία - η απώλεια της ικανότητας αναγνώρισης γραπτών σημείων. ο ασθενής χάνει την ικανότητα να κατανοεί αυτό που γράφτηκε. Την ίδια στιγμή, παραβιάζεται επίσης η ικανότητα γραφής, δηλαδή αναπτύσσεται αλεξία με agraphia. Εδώ, ο αγροτισμός δεν είναι τόσο τραχύς όσο όταν επηρεάζεται η δεύτερη μετωπική γύρος. Τέλος, η ήττα του βρεγματικού λοβού του αριστερού ημισφαιρίου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση συμπτωμάτων αφαίρεσης αγωγής.

Παθολογικές διεργασίες στον βρεγματικό λοβό μη κυρίαρχο ημισφαίριο (π.χ. εγκεφαλικό επεισόδιο) μπορεί να συμβεί ανοσογνωσία στην οποία ο ασθενής δεν έχει επίγνωση του ελαττώματος του, συχνά - παράλυση. Μια πιο σπάνια μορφή αγνωσίας είναι η αυτοτοπικότητα - μια παραμορφωμένη αντίληψη ή μη αναγνώριση των τμημάτων του ίδιου του σώματος. Την ίδια στιγμή υπάρχουν συμπτώματα μια διαστρεβλωμένη εικόνα σώματος ( «gemidepersonalizatsiya»), δυσκολία προσανατολισμού στα μέρη του σώματος, την αίσθηση ότι έχει μια ψευδή άκρο (psevdomeliya). Είναι δυνατή η παραβίαση του χωροταξικού προσανατολισμού. Ο ασθενής, για παράδειγμα, αρχίζει να συναντήσουν δυσκολίες σε δραστηριότητες που απαιτούν προσανατολισμού στο χώρο: ο ασθενής δεν είναι σε θέση να περιγράψει τον τρόπο από το σπίτι στη δουλειά, δεν μπορεί να οδηγηθεί σε μια απλή κάτοψη, είτε από την άποψη του δωματίου τους. Το πιο αξιοσημείωτο σύμπτωμα της βλάβης στο κάτω μη κυρίαρχο βρεγματικό λοβό (δεξιά) ημισφαίριο είναι gemiprostranstvennoe ετερόπλευρη παραμέλησης (παραμέληση): μια ξεχωριστή τάση να αγνοούν τα γεγονότα και τα αντικείμενα στο μισό χώρο το ελαττωματικό ετερόπλευρο ημισφαίριο. Ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει τον γιατρό εάν ο τελευταίος στέκεται δίπλα στο κρεβάτι στην αντίθετη πλευρά της ημισφαιρικής βλάβης. Ο ασθενής αγνοεί τις λέξεις στην αριστερή πλευρά της σελίδας. προσπαθώντας να βρει το κέντρο της οριζόντιας γραμμής, τον δείχνει, μετατοπίζοντας σημαντικά προς τα δεξιά, κλπ. Ίσως η εμφάνιση εποικοδομητικής απραξίας, όταν ο ασθενής χάνει την ικανότητα να εκτελεί ακόμη και στοιχειώδεις ενέργειες που απαιτούν σαφείς χωρικές συντεταγμένες. Περιγράφεται apraksiya σάλτσα με μια βλάβη του δεξιού βρεγματικού λοβού.

Η παθολογική εστίαση στο κάτω βρεγματικό λοβό αποκαλύπτεται μερικές φορές από την τάση να μην χρησιμοποιηθεί ένα χέρι αντίπλευρο για να προκληθεί βλάβη, ακόμα και αν δεν παραλύεται. βρίσκει αμηχανία κατά την εκτέλεση χειρωνακτικών εργασιών.

Τα νευρολογικά σύνδρομα του βρεγματικού λοβού μπορούν να συνοψιστούν με άλλο τρόπο:

Οποιοσδήποτε (δεξιά ή αριστερά) βρεγματικό λοβό.

1. Αντίθετη ημιυπερστίαση, παραβίαση της αίσθησης της διάκρισης (με την ήττα της οπίσθιας κεντρικής γύρου).
2. Ημισφαιρική παραμέληση.
3. Μεταβολές στο μέγεθος και την κινητικότητα του ετερόπλευρου άκρου, συμπεριλαμβανομένου του όγκου των μυών και της υστέρησης στα παιδιά.
4. Ψευδοθαλαμικό σύνδρομο
5. Διαταραχή των μετατοπιζόμενων κινήσεων των οφθαλμών και του ογκοκινητικού νυσταγμού (με βρεγματική συσσωματώδη φλοιώδη βλάβη και βαθιά λευκή ύλη).
6. Metamorphopsia.
7. Δομική απραξία
8. Παριαλιακή αταξία (η ανάδρομη περιοχή).

Μη κυρίαρχο (δεξιά) βρεγματικό λοβό.

1. Δομική απραξία
2. Χωρική αποπροσανατολισμός
3. Επιδείνωση της αναγνώρισης πληροφοριών ομιλίας
4. Συναισθηματικές διαταραχές.
5. Μονομερής χωρική αδιαφορία.
6. Apraxia dressing.
7. Διαταραχές προσοχής, σύγχυση.
8. Ανοσογνωσία και αυτοπαγκνοσία

Κυρίαρχος (αριστερός) βρεγματικός λοβός.

1. Αφασία
2. Δυσλεξία
3. Αγράφημα.
4. εγχειρίδιο απραξία
5. Δομική απραξία.

Και οι δυο λοβιαίοι λοβές (ταυτόχρονη ήττα και των δύο βρεγματικών λοβών).

1. Οπτική αγνωσία.
2. Το σύνδρομο Balint (ισχυρό αλφάβητο) (που αναπτύσσεται στην ήττα της παραθυλο-ινιακής περιοχής και των δύο ημισφαιρίων) - ένας ασθενής με κανονική οπτική οξύτητα μπορεί ταυτόχρονα να αντιλαμβάνεται μόνο ένα υποκείμενο. απραξία).
3. Άμεση οπτική και χωρική αποπροσανατολισμός.
4. Ακατάλληλη εποικοδομητική απραξία.
5. Αυτοψία.
6. Διμερής βαριά ιδεοκινητική απραξία.

IV. Επιληπτικά παροξυσμικά φαινόμενα, χαρακτηριστικά για τον τομεακό εντοπισμό της επιληπτικής εστίασης.

Αισθητηριακές περιοχές. Κύρια αισθητήρια περιοχή.

1. Παραισθησία, μούδιασμα, σπάνια - πόνος στο αντίθετο μισό του σώματος (ειδικά στο χέρι, το αντιβράχιο ή το πρόσωπο).
2. Τζάσκονη πορεία
3. Διμερείς παραισθησίες στα πόδια (παρακλαδικό λοβό).
4. Γεύση αύρα (η κάτω περιοχή Rolandic, νησίδα).
5. Παραισθησία στη γλώσσα (μούδιασμα, ένταση, ψύξη, μυρμήγκιασμα)
6. Κοιλιακή αύρα.
7. Διμερείς περιτοναϊκές παραισθησίες
8. Παρασιτική γεννητική (παρακλασματικός λοβός)

Δευτερεύουσα περιοχή αισθήσεων.

1. Διμερείς διμερείς (χωρίς να εμπλέκονται στο πρόσωπο) παραισθησία, μερικές φορές επώδυνες.

Πρόσθετη αισθητήρια περιοχή.

1. Διμερείς παραισθησίες στα άκρα.

Η οπίσθια και περιφερική-ινιακή περιοχή.

1. Ψευδαισθήσεις.
2. Metamorphopsia (κυρίως στην ήττα του μη κυρίαρχου ημισφαιρίου).
3. Ακινήτου.
4. Macropses ή μικροπρωσίες.
5. Ζάλη (αυτό το σύμπτωμα μπορεί να οφείλεται στην εμπλοκή δομών κροταφικού λοβού στην εκκένωση).

Συμπτώματα ομιλίας.

1. Iστανική αφασία
2. Σταματήστε την ομιλία

Μη κυρίαρχο βρεγματικό λοβό.

1. Αγνοώντας το αντίθετο μισό του σώματος (asomatognosia).

Φτωχά τοπικά φαινόμενα.

1. Ενδοκρατικές παραισθησίες
2. Ζάλη.

[1], [2], [3], [4], [5]