Συμπτώματα της Giardiasis

Τα συμπτώματα της ζαρδιαδίας είναι πολύ διαφορετικά, κατά κανόνα είναι μη ειδικά και είναι ένας από τους τρόπους προσδιορισμού της μορφής της νόσου. Οι κλινικές μορφές της γιάρδιας είναι επίσης μεταβλητές - από την εντερική έως την αναιμική, λόγω της ποικιλομορφίας με τον υψηλό επιπολασμό της ασθένειας αυτής. Ο Lamblias (L. Intestinalis) παράσιτο στο λεπτό έντερο, πιο συγκεκριμένα στα άνω μέρη του.

συμπτώματα Giardiasis εκδηλώνεται όταν προσλαμβάνεται, και τη διευθέτηση στο έντερο του ανθρώπου μικροσκοπικά παράσιτα μαστιγοφόρα diplomonad Giardia Lamblia - εντερική Giardia. Τα παράσιτα δεν μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά έχουν αρκετή δυνατότητα να ζήσουν τον αυλό του άνω μέρους του λεπτού εντέρου και να αισθάνονται άνετα εκεί. Είναι σαφές ότι η διαβίωση στο έντερο ενός τέτοιου «απρόκλητου επισκέπτη» δεν περνά χωρίς ίχνος.

Παλαιότερα πίστευαν ότι τα πρωτοζωικά παράσιτα είναι σε θέση να διεισδύσει μέσα στο χοληδόχο κύστη και το συκώτι, και αργότερα από πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι η χολή είναι δυσάρεστη και τοξικό περιβάλλον για Giardia. Η Giardiasis, τα συμπτώματα των οποίων εξαρτάται άμεσα από τον αριθμό των μολυσματικών παρασίτων, αρχικά αναπτύσσεται, κατά κανόνα, ασυμπτωματικά. Οι κλινικές εκδηλώσεις αντιστοιχούν στην τρέχουσα κατάσταση του πεπτικού συστήματος και στη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Ωστόσο, ακόμη και ένας μικρός αριθμός των παρασίτων μολύνουν το σώμα, μπορεί γρήγορα να πολλαπλασιαστούν λόγω της προκαλεί υδατάνθρακα τροφίμων ή ένα χαμηλό επίπεδο της οξύτητας του γαστρεντερικού συστήματος. Οι στατιστικές υποστηρίζουν ότι η υπεροχή των πρωτεϊνικών τροφών στη διατροφή μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης με Giardiasis.

Η Giardiasis ταξινομείται ως εξής: 

1. Ασυμπτωματική μορφή - μεταφορά. 
2. Η κλινικά εκδηλωμένη μορφή είναι στην πραγματικότητα η λάμβια ως ασθένεια.

[1], [2], [3], [4], [5]

Οι μορφές της Giardiasis και τα κύρια συμπτώματά τους

Στο έντερο οι λάμπλια πέφτουν στη μορφή ακίνητων και προστατεύονται από τις εξωτερικές επιδράσεις των κύστεων, οι οποίες στη συνέχεια μετατρέπονται σε κινητό και μπορούν να αναπαράγουν την φυτική μορφή των τροφοζιδών. Είναι τα τροφοζωειδή που προσκολλώνται στην βλεννογόνο μεμβράνη των εντέρων (συμπεριλαμβανομένου του δωδεκαδακτύλου) και αρχίζουν να τρώνε εντατικά και γρήγορα αναπαράγοντας, σχηματίζοντας πολύτιμες αποικίες. Στη συνέχεια, έρχεται και πάλι τον κύκλο της ακινησίας τους, κατά την οποία μέρος του trofozoidov πέρασμα με τη μορφή κύστεις, και στο παχύ έντερο, όπου μπορούν να «απελευθερωθούν», δηλαδή, έξω από το σώμα μέσω των κοπράνων. Και έτσι σε έναν κύκλο ...

Ενώ trofozoidy καθίσει στο ανθρώπινο έντερο, να έχουν χρόνο να προκαλέσει πολλά συμπτώματα, αν και, όπως οι ειδικοί μολυσματική ασθένεια πω, σχεδόν κάθε τέταρτη περίπτωση προσβολής της νόσου Giardia είναι ασυμπτωματική (η λεγόμενη λανθάνουσα giardiasis). Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η παγκόσμια κλίμακα της ήττας της Giardia είναι έως και 20% του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών έως 7 ετών - σχεδόν το 30%.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές γιάαρδιάς: οξεία και χρόνια.

Κλινικές μορφές Giardiasis

• Εντερική μορφή - δυσπεψία, παραβίαση της αφόδευσης (δυσκοιλιότητα ή διάρροια), δευτερογενής δυσαπορρόφηση, μετεωρισμός, συχνά - ναυτία και γενική κόπωση. Συχνά τα συμπτώματα της εντερικής λάμβας εκδηλώνονται ως ψευδή σκωληκοειδίτιδα. 
• Του ήπατος και μορφή - χαμηλή, ανεπαρκής χολής (χολόσταση) DZHVP (χολική δυσκινησία) με όλα τα συμπτώματα συνοδός της - crampy πόνος, ναυτία μέχρι έμετος, πόνος στο επιγάστριο δεξιά πλευρά, ή η λεπίδα του αναφέρεται σε ώμο. Συχνά με τη μορφή των συμπτωμάτων giardiasis ως ένα τυπικό γαστρο ή παγκρεατίτιδα. 
• Ασθεννοευρωτική μορφή - όλα τα νευρολογικά συμπτώματα: σημεία παρόμοια με την εκδήλωση της φυσαλιδωτικής δυστονίας, κεφαλαλγία, διαταραχές ύπνου, απώλεια βάρους, κόπωση. 
• Αλλεργική μορφή (τοξικές-αλλεργικές) - εξανθήματα στο δέρμα, κνίδωση, ατοπική δερματίτιδα, όλα τα σημάδια αλλεργικής αντίδρασης μέχρι το οίδημα του Quincke.

Giardiasis, των οποίων τα συμπτώματα είναι μη-ειδική, δύσκολο να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια της μόλυνσης, όπως παραπονέθηκε από τον ασθενή είναι εξαιρετικά παρόμοια με τα συμπτώματα της κλασικής εντέρου, του ήπατος ή νευρολογικές παθολογίες. Το μόνο σχετικά χαρακτηριστικό σύμπτωμα της γιγαρδιάς είναι μια χρόνια πεπτική διαταραχή. Γαστρεντερολόγοι συγκεκριμενοποιηθούν υποψία giardiasis χρησιμοποιώντας τα αναμνηστικά δεδομένα, εργαστηριακή διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων ορολογικές μεθόδους της έρευνας, το ΑΣΚ, την βιοχημική ανάλυση ορού αίματος και scatological μελέτη. Επίσης, κλινικά συμπτώματα της νόσου εξευγενίζονται σύμφωνα με τη μέθοδο και τις οδούς της μόλυνσης από λάμβλια.

Ο μηχανισμός της επεμβατικής διαδικασίας και τα συνοδευτικά συμπτώματα της γιριδιάζης:

1. Εάν η υγιής λοίμωξη οργανισμό εμφανίστηκε από το νερό ή τροφή, μέσω μολυσμένων τροφίμων ή νερό, στο γαστρο-εντερικό σωλήνα των παρασίτων διεισδύουν κύστεων, γυρίζοντας στο λεπτό έντερο σε trofozaty (βλαστική μορφή) μορφή .Vegetativnye lamblia που συνδέονται με τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου και αρχίζουν να αναπτύσσουν. Giardia τροφοδοσίας πάνω από ολόκληρη την επιφάνειά του, και να εκκρίνουν τα προϊόντα αποβλήτων (πρωτοζωικές περιττώματα). Τέτοια συμπτώματα giardiasis ήπια, καθώς η όλη διαδικασία λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο ενός σχετικά υγιές σώμα.
2. Εάν ένα άτομο με χρόνια γαστρεντερική νόσο μολυνθεί, τα συμπτώματα λάμπλιασης είναι πιο έντονα. Το εντερικό τοίχωμα, το οποίο δεν είναι αρχικά υγιές, επηρεάζεται ήδη από τη διάβρωση ενός ή του άλλου βαθμού σοβαρότητας, το lamblia επιδεινώνει τη διαβρωτική διαδικασία προκαλώντας φλεγμονή. Συχνά, αναπτύσσεται σύνδρομο δυσαπορρόφησης - μείωση της δραστηριότητας απορρόφησης λιπιδίων (λιπών), βιταμινών, οι οποίες διαλύονται μόνο στο λιπιδικό επικάλυμμα, τις πρωτεΐνες και τη γλυκόζη.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Τα πιο κοινά συμπτώματα της Giardiasis

• Σημάδια παρόμοια με ανεπάρκεια βιταμινών, καθώς το σώμα σταματά να λαμβάνει τη σωστή ποσότητα βιταμινών Α, D και αντιαιμορραγικής βιταμίνης Κ. 
• Συμπτώματα της υπογλυκαιμίας λόγω ανεπάρκειας γλυκόζης - λιποθυμία, ζάλη, αδυναμία, τρόμος των άκρων. 
• Αναιμία και γενική εξάντληση μέχρι καχεξία λόγω κακής απορρόφησης πρωτεϊνών ή πλήρους απουσίας πρωτεϊνών. 
• Σημαντική μείωση της δραστηριότητας της ανοσίας λόγω παραβίασης της διαδικασίας σχηματισμού ανοσοποιητικών αντισωμάτων με τη βοήθεια πρωτεϊνών. 
• Δυσβακτηρίωση και χρόνια διάρροια (έως και πέντε φορές την ημέρα). 
• Συμπτώματα της χολοκυστίτιδας ή της παγκρεατίτιδας. Συχνά αυτό το στάδιο συνοδεύεται από ακτινοβολία πόνων στο δεξιό μέρος του σώματος, ιχθυοκή χρώση των πρωτεϊνών των ματιών, ηπατομεγαλία (αύξηση του μεγέθους του ήπατος). 
• Οι αλλεργικές αντιδράσεις εξηγούνται από την τοξίκωση του σώματος με τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας των παρασίτων. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται από αλλεργικά εξανθήματα, κνίδωση και οίδημα του Quincke.

Η Giardiasis, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να εκδηλωθεί σαφέστερα σε σχέση με την ανάπτυξη της νόσου, μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Οι κλινικές εκδηλώσεις δεν είναι χαρακτηριστικές και συγκεκριμένες για αυτή την ασθένεια.

Οξεία λάμβια

Η οξεία γιάαρδίαση εμφανίζεται συνήθως 7-10 ημέρες μετά τη μόλυνση, αλλά η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει ολόκληρο το μήνα. Τα διαγνωστικά σημαντικά συμπτώματα της Giardiasis περιλαμβάνουν:

• διάρροια (διάρροια);
• σπασμοί και φούσκωμα στην κοιλιά.
• ναυτία;
• εμετός.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
• αυξημένη κόπωση και γενική δυσφορία.
• μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διάρροια με γιάρδια είναι άφθονη, υδαρής, προσβλητική, έχει κιτρινωπό χρώμα, μπορεί να περιέχει στοιχεία βλέννας. Και τα κόπρανα με λαμπλιάση έχουν ένα χλωμό χρώμα, μια έντονη οσμή και λιπαρά. Αυτό είναι ένα τυπικό σημάδι της steatorrhoea, δηλαδή, η αυξημένη απέκκριση των λιπών από το σώμα, που προκαλείται από την παραβίαση της απορρόφησής τους στο έντερο (δυσαπορρόφηση).

Η θερμοκρασία με τη γιγαρδιάση δεν αυξάνεται καθόλου, αλλά αν αυξηθεί, δεν διαρκεί πολύ και, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τους + 37,8-38 ° C.

Ο πόνος στην γιγαρδιάδια - στην επιγαστρική περιοχή, πιο κοντά στο δεξιό υποχονδρικό - μπορεί να είναι ορατός ή αιχμηρός, αλλά αναγκαστικά κράμπες. Συχνά μπορεί να ληφθούν και για πόνο με φλεγμονή του παραρτήματος. Επιπλέον, ο αυξημένος πόνος με γιγαρδιάδια προκαλεί τροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

[14], [15], [16], [17]

Χρόνια λάμπλιαση

Η χρόνια λάμψη αναπτύσσεται από μια ανίατη οξεία μορφή, η οποία μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Τα συμπτώματα της γιγαρδιασίας στη χρόνια μορφή της νόσου είναι τα εξής:

• περιοδική διάρροια, ακολουθούμενη από δυσκοιλιότητα.
• μετεωρισμός;
• η κατάψυξη είναι σάπια ή πικρή.
• ναυτία;
• πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
• κίτρινη επίστρωση στη γλώσσα.
• κακή όρεξη;
• μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα (αναιμία).
• την ωχρότητα του δέρματος.
• πονοκεφάλους και ζάλη
• αυξημένη ευερεθιστότητα, αίσθημα κόπωσης, ανήσυχος ύπνος.

Οι εισπνευστιστές και οι γαστρεντερολόγοι διαφοροποιούν επίσης τις εντερικές, ηπατικές και χολικές-παγκρεατικές μορφές της γιάραρδίας. Με την εντερική λάμψη, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδακτυλίτιδα) ή τη φλεγμονή του μικρού και του μεγάλου εντέρου (εντεροκολίτιδα). Η ηπατική μορφή της γιγαρδίας έχει κλινική εικόνα της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) και της φλεγμονής του χοληφόρου αγωγού (χολαγγειίτιδα). Και για τη χοληφόρο-παγκρεατική μορφή, τα σημάδια της φλεγμονής του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα) είναι χαρακτηριστικά.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Giardiasis και αλλεργία

Η ικανότητα του lamblia να προκαλεί αλλεργική αντίδραση του σώματος πρέπει να εξετάζεται χωριστά. Και γι 'αυτό.

Εκτός από τα ήδη αναφερθέντα σημεία, σε σχεδόν 40% των περιπτώσεων χρόνιας μορφής αυτής της παρασιτικής ασθένειας μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα γιάαρδιασίας στο δέρμα. Επιπλέον, υπάρχει συχνά ένας βήχας με γιάρδια, σχεδόν παρόμοιος με την ασθματική βρογχίτιδα.

Με εντερική εκδηλώσεις γιατροί εξέτασαν χρησιμοποιώντας ανάλυση των κοπράνων (και, εάν είναι απαραίτητο, και τα περιεχόμενα του δωδεκαδάκτυλου) παρουσία ενός τροφοζωιδίων και κύστεις Giardia του - να επιβεβαιώσει την αναμενόμενη εισβολή. Αλλά όταν στο φόντο όλων των εντερικών συμπτωμάτων συμβαίνουν όταν εξανθήματα giardiasis ή σπυράκια όταν giardiasis, είναι απαραίτητη η διεξαγωγή ορολογικών δοκιμών με ενδοδερμική δοκιμή, δηλαδή, για να προσδιοριστεί η παρουσία αντισωμάτων ορού IgM και IgG. Εάν ανιχνευθούν αντισώματα, τότε οι ασθενείς μπορεί να καλέσουν τη νόσο τους σε ορολογική γιάραρδια, παρόλο που οι γιατροί δεν έχουν τέτοιο όρο.

Γιατί υπάρχει ένα εξάνθημα με λάμπλιαση, που θυμίζει εξάνθημα με ερυθρά και αντιπροσωπεύει ατοπική δερματίτιδα; Συνοδεύεται από μια ισχυρή κνησμό των κυψελίδων του δέρματος με γιγαρδιάδια είναι μια αλλεργία. Και η ευαισθησία του σώματος (ευαισθητοποίηση) συνδέει τη γιγαρδιάση και την τριχόπτωση, το ξεφλούδισμα του δέρματος και τη φλεγμονή του ακτινωτού άκρου των βλεφάρων (βλεφαρίτιδα).

Τα προϊόντα αποβλήτων της Giardia, σπασμένα κελύφη κύστεων που μοιάζει χητίνης αρθροπόδων παράγονται mitosome πρωτεΐνες σιδήρου-θείου και πρωτεϊνώδεις ουσίες lamblia κυτταρικών μεμβρανών δημιουργούν ισχυρό «στήριγμα» για την ανθρώπινη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε συστατικά ξένης πρωτεΐνης. Και τότε θα δούμε τα συμπτώματα αυτής της αντίδρασης: εξάνθημα με giardiasis και βήχα με giardiasis.

Συνέπειες και επιπλοκές της Giardiasis

Οι συνέπειες της Giardiasis συμβαίνουν απουσία θεραπείας. Και αν η ασθένεια εντοπιστεί και ληφθούν τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα (λήψη φαρμάκων όπως η Μετρονιδαζόλη, η Τινιδαζόλη, η Αλμπενδαζόλη ή η Νιταζοξανίδη), τότε μια εβδομάδα αργότερα το άτομο θα είναι εντελώς υγιές.

Αλλά οι επιπλοκές της Giardiasis, η οποία μετατράπηκε σε χρόνια ασθένεια, είναι πολύ σοβαρές. Η αποικία του εντέρου - ειδικά με εξασθενημένη ανοσία - οδηγεί σε φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου και την ατροφία των βιλών, γεγονός που προκαλεί παραβίαση της εντερικής απορρόφησης. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει απώλεια σωματικού βάρους και υποβάθμιση της ευημερίας.

Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι η γιγαρδιάς πρέπει να θεωρείται ως αιτία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 ως αποτέλεσμα προβλημάτων που προκαλούνται από το σύστημα απορρόφησης θρεπτικών ουσιών στο έντερο. Και η ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης, όπως γνωρίζετε, μπορεί να προκαλέσει αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.

Επομένως, εάν ένας ενήλικας ή παιδί έχει συμπτώματα γιάαρδιάσης ή του θυμίζει σημεία χωρίς έντονη συμπτωματολογία, είναι απαραίτητο να περάσει μια έρευνα και να απελευθερώσει το σώμα του από τα παράσιτα.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η υποκλινική γιειρνίαση ανιχνεύεται τυχαία σε 45-49% των ασθενών με συνολική εξέταση των κοιλιακών οργάνων και με όργανα μεθόδους της εντερικής έρευνας. Η γιγαρριάδα, τα συμπτώματα των οποίων εκδηλώνεται με σαφήνεια, διαγιγνώσκεται σε 15-35% του εκτιμώμενου αριθμού μολυσμένων ασθενών. Τα συμπτώματα της δυσπεψίας είναι τυπικά για τα παιδιά ηλικίας έως 12-15 ετών, σε ομάδες μεγαλύτερης ηλικίας, τυπικά σημάδια λάμπλιασης είναι σύνδρομα πόνου στην επιγαστρική περιοχή. Στους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους, τα συμπτώματα λάμπλιασης είναι αλλεργικά και νευρολογικά. Οι περιπτώσεις αυτοθεραπείας χωρίς επεμβατική φαρμακευτική αγωγή είναι συχνές. Επιπλέον, η ενεργοποίηση της ανοσίας στην πολύπλοκη θεραπεία της υποκείμενης ή ταυτόχρονα διαγνωσμένης ασθένειας, μπορεί να συμβάλει στη θεραπεία της μη διαγνωσμένης γιριδιάζης. Επίσης, η ανεξάρτητη εξουδετέρωση της εισβολής Giardiasis μπορεί να συμβεί λόγω της αποκατάστασης της κανονικής γαστρικής οξύτητας και της εντερικής μικροχλωρίδας.

[26]