Συμπτώματα και θεραπεία της σοβαρής εμμηνόπαυσης

Κάθε γυναίκα, ανεξάρτητα από το γεγονός ότι είναι ήδη άνω των σαράντα πέντε ετών, αισθάνεται γεμάτη ενέργεια, χαρούμενη, νέα και όμορφη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αλλά όταν το δέρμα έχει χαλαρώσει, είναι πλαδαρό, οι ρυτίδες έχουν γίνει πιο αισθητές, τα μαλλιά έχουν γίνει πιο λεπτά, πιο λεπτά και θαμπά, το βάρος αυξάνεται ραγδαία, ακόμα κι αν η διατροφή είναι σωστή, οι κύκλοι της εμμήνου ρύσεως έχουν γίνει ακανόνιστοι - σημάδια εμμηνόπαυσης.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες σοβαρή εμμηνόπαυση

Τα οιστρογόνα επηρεάζουν όχι μόνο την αναπαραγωγική λειτουργία και τους μαστικούς αδένες, αλλά και σχεδόν όλα τα συστήματα του σώματος: καρδιαγγειακό, νευρικό, αναπνευστικό, ουροποιητικό. Η ορμονική δραστηριότητα επηρεάζει την οστική πυκνότητα, την αγγειακή ελαστικότητα, την κατάσταση των βλεννογόνων και του δέρματος. Οι περισσότερες γυναίκες βιώνουν τα συμπτώματα της κλιμακτηρίου χωρίς ιδιαίτερη δυσκολία (μέτριας έντασης και δεν προκαλούν δυσφορία).

Παθολογικές εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης είναι: έντονο κλιμακτηριακό σύνδρομο και πρώιμη εμμηνόπαυση.

[ 3 ], [ 4 ]

Παθογένεση

Για πολλούς, η κλιμακτηριακή περίοδος συνδέεται με το φθινόπωρο της ζωής, τον μαρασμό και τον δρόμο που οδηγεί στα γηρατειά. Μεταφρασμένο από τα ελληνικά, "κλιμάκωση" σημαίνει σκάλα ή "σκαλοπάτι". Αυτή είναι μια πραγματικά δύσκολη περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας. Πολλές αντιλαμβάνονται την κλιμακτηριακή περίοδο ως μια προσωπική καταστροφή, την κατάρρευση της γυναικείας ευτυχίας και ένα αίσθημα μη αναστρέψιμου των χρόνων που έζησαν. Υπάρχουν όμως γυναίκες που ήρεμα, χωρίς περιττό δράμα, αντιλαμβάνονται τις επερχόμενες αλλαγές, κοιτάζουν με σιγουριά το μέλλον και προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν την τρέχουσα κατάσταση για αυτοβελτίωση και αυτοπραγμάτωση. Οι κυρίες που αντιλαμβάνονται την εμμηνόπαυση με τραγικό τρόπο την υπομένουν πιο δύσκολα. Η αρνητικότητα εκδηλώνεται με υπερβολική ευερεθιστότητα, υστερία, καταθλιπτική διάθεση και κατάθλιψη. Οι κυρίες που συνδέονται ήρεμα με το νέο στάδιο της ζωής έχουν λιγότερα προβλήματα υγείας.

Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς πότε μια γυναίκα θα βιώσει την εμμηνόπαυση και πώς θα προχωρήσει. Αλλά κάθε γυναίκα «άνω των σαράντα» θα πρέπει να είναι προετοιμασμένη για το γεγονός ότι μπορεί να εμφανίσει μάλλον δυσάρεστα σημάδια, και μερικές φορές συμπτώματα σοβαρής εμμηνόπαυσης: «εξάψεις», αδικαιολόγητη ευερεθιστότητα, αϋπνία, πονοκεφάλους, απότομες αυξήσεις πίεσης. Προκαλούνται από ορμονικές αλλαγές: σταδιακή εξασθένηση των ωοθηκών, αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα κέντρα του υποθαλάμου.

Η κλιμακτήριος είναι μια φυσιολογική κατάσταση κατά την οποία χάνεται η ικανότητα τεκνοποίησης. Οι ωοθήκες παράγουν λιγότερα οιστρογόνα και προγεσταγόνα, τα ωάρια απελευθερώνονται λιγότερο συχνά και η έμμηνος ρύση σταδιακά σταματά εντελώς.

Υπάρχουν τρεις φάσεις της εμμηνόπαυσης: η προεμμηνόπαυση, η εμμηνόπαυση και η μετεμμηνόπαυση. Στην προεμμηνόπαυση (38-45 ετών) ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως διαταράσσεται (οι περίοδοι μεταξύ των περιόδων γίνονται μεγαλύτερες), οι ωοθήκες μειώνονται σε μέγεθος και ο αριθμός των ωοθυλακίων σε αυτές μειώνεται σταδιακά, οδηγώντας στην εξαφάνιση της ορμονικής τους δραστηριότητας. Ο όγκος των εκκρίσεων της εμμήνου ρύσεως μειώνεται, η ωορρηξία σταματά σταδιακά. Η ψυχοσυναισθηματική αστάθεια (έντονες εναλλαγές της διάθεσης, ευερεθιστότητα, δακρύρροια) εκδηλώνεται πολύ έντονα σε αυτή τη φάση της εμμηνόπαυσης. Η φάση διαρκεί περίπου 4-7 χρόνια.

Η φυσιολογική εμμηνόπαυση (46-52 έτη) χαρακτηρίζεται από την απουσία φυσικής εμμήνου ρύσεως για 12 μήνες (αμηνόρροια) και το τέλος της ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών. Η εμμηνόπαυση μπορεί να είναι πρόωρη (36-39 έτη), πρώιμη (40-44 έτη) και τεχνητή (ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων - αφαίρεση της μήτρας ή των ωοθηκών). Σε περίπτωση χειρουργικής εμμηνόπαυσης, είναι απαραίτητη η φαρμακευτική διόρθωση των ορμονικών επιπέδων.

Η μετεμμηνόπαυση ακολουθεί την εμμηνόπαυση και διαρκεί μέχρι τις τελευταίες ημέρες της ζωής μιας γυναίκας.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα σοβαρή εμμηνόπαυση

Το κλιμακτηριακό σύνδρομο είναι ένα έντονο σύμπτωμα της εμμηνόπαυσης μέτριας έως σοβαρής σοβαρότητας που επηρεάζει την κανονική ζωή μιας γυναίκας.

Οι γυναικολόγοι εντοπίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα σοβαρής εμμηνόπαυσης:

• υπερβολικά έντονες εξάψεις.
• κρυάδα;
• σοβαροί πονοκέφαλοι;
• υπερβολική εφίδρωση;
• νευρικότητα;
• αμνησία;
• αφηρημάδα;
• υπνηλία ή αϋπνία
• αδυναμία;
• κατάθλιψη.

Μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα είναι τόσο έντονα που παρεμποδίζουν τις συνήθεις εργασιακές δραστηριότητες, οδηγούν σε σημαντική επιδείνωση της γενικής υγείας και απαιτούν ιατρική φροντίδα.

Μία από τις ποικιλίες της παθολογικής εμμηνόπαυσης είναι η πρώιμη εμμηνόπαυση, η οποία εμφανίζεται στην ηλικία των 35-40 ετών. Το κύριο σύμπτωμα είναι η παράταση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι καθυστερήσεις εμφανίζονται πρώτα για μια εβδομάδα και στη συνέχεια για περισσότερο. Τα διαστήματα μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετούς μήνες.

Μαζί με τις διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, οι γυναίκες παρατηρούν σοβαρά συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Τα πιο συνηθισμένα είναι: εξάψεις, υπερβολική εφίδρωση, απότομες εναλλαγές διάθεσης, μειωμένη ικανότητα εργασίας, αϋπνία ή υπνηλία. Συνηθισμένα παράπονα από το ουρογεννητικό σύστημα περιλαμβάνουν ξηρότητα κόλπου, προβλήματα στη σεξουαλική ζωή, μερική ακράτεια ούρων κατά το φτέρνισμα και τον βήχα. Αργότερα, ξεκινούν καρδιαγγειακές παθήσεις, οστεοπόρωση και προβλήματα με το νευρικό σύστημα. Οι γυναίκες με παθολογική πρόωρη εμμηνόπαυση βιώνουν πρόωρη γήρανση του δέρματος, εμφάνιση βαθιών ρυτίδων έκφρασης στο πρόσωπο, μελάγχρωση, απώλεια ελαστικότητας και αλλαγές στο σχήμα του στήθους, συσσώρευση περίσσειας κυτταρίτιδας στους γλουτούς, τους μηρούς και την κοιλιά. Η ευαισθησία στην ινσουλίνη μειώνεται, γεγονός που είναι γεμάτο με την ανάπτυξη διαβήτη τύπου II.

Διαγνωστικά σοβαρή εμμηνόπαυση

Ο προσδιορισμός της ορμονικής ισορροπίας θα αποκαλύψει την αιτία της αλλαγής στη διάρκεια του κύκλου. Ενδέχεται να συνταγογραφηθούν πρόσθετες εξετάσεις. Η πρώιμη αμηνόρροια μπορεί να αποτελεί ένδειξη πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας, οπότε τα αποθέματα ωαρίων δεν έχουν εξαντληθεί πλήρως. Για να προσδιοριστεί η αιτία της πρώιμης εμμηνόπαυσης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τα επίπεδα της FSH και της LH. Η πρώιμη έναρξη της εμμηνόπαυσης μπορεί να σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση των ωοθηκών ή χημειοθεραπεία). Η πρόωρη έναρξη της εμμηνόπαυσης και τα σοβαρά συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε γενετικά καθορισμένη κληρονομικότητα ή σύνδρομο Turner, και η ανώμαλη επιτάχυνση των κοριτσιών δεν είναι επίσης η μικρότερη από τις αιτίες.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα, κυτταρολογική εξέταση, μαστογραφία κ.λπ.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία σοβαρή εμμηνόπαυση

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων βασίζεται στη μελέτη του ορμονικού υποβάθρου της γυναίκας και στον διορισμό ορμονοθεραπείας. Μην κάνετε αυτοθεραπεία και ντρέπεστε, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για να συνταγογραφήσει ένα ατομικό σχέδιο ορμονικής διόρθωσης. Τα προβλήματα που σχετίζονται με σοβαρές εκδηλώσεις εμμηνόπαυσης αντιμετωπίζονται από γυναικολόγους-ενδοκρινολόγους.

Συνταγογραφούνται φάρμακα ορμονικής υποκατάστασης (HRT) – ανάλογα των ορμονών του φύλου – οιστρογόνα και προγεσταγόνα. Τα φάρμακα ανακουφίζουν γρήγορα τα περισσότερα από τα συμπτώματα της σοβαρής εμμηνόπαυσης.

Υπάρχουν πολλοί μύθοι που σχετίζονται με τη λήψη ορμονικών φαρμάκων. Εάν για κάποιο λόγο μια γυναίκα αρνηθεί να τα πάρει, ένας ειδικός μπορεί να της προτείνει άλλες μεθόδους θεραπείας. Αυτές περιλαμβάνουν: λήψη φυτοορμονών, ομοιοπαθητική, μη ορμονική φαρμακευτική αγωγή, αθλητισμό, σωστή διατροφή, λήψη αντιοξειδωτικών, βιταμινών και βιολογικά ενεργών προσθέτων. Αλλά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ο γιατρός επιλέγει τις τακτικές θεραπείας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας συνδυασμός ορμονικών και μη ορμονικών φαρμάκων. Ένας συνδυασμός δύο ή τριών διαφορετικών τύπων θεραπείας είναι συχνά αρκετός. Αλλά όλα τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά.

Θεραπεία με φυτικά σκευάσματα

Τα μη ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται παρουσία αντενδείξεων για την ορμονική υποκατάσταση (HRT) ή σε περίπτωση άρνησης της γυναίκας από αυτήν. Τα μη ορμονικά φυτικά σκευάσματα για σοβαρά συμπτώματα εμμηνόπαυσης επιτρέπουν στον οργανισμό να αντιμετωπίσει πολύ πιο εύκολα την περίοδο προσαρμογής που συμβαίνει λόγω της μείωσης ή της ολοκλήρωσης της ωοθηκικής λειτουργίας.

Η Cimicifuga είναι από καιρό γνωστή για τις ιδιότητες αντικατάστασης ορμονών της. Το φυτό έχει μια δράση παρόμοια με τα οιστρογόνα, δρώντας επιλεκτικά στην πρόσθια υπόφυση. Συνταγογραφείται για δυσμηνόρροια, για την αποκατάσταση της κανονικότητας του εμμηνορροϊκού κύκλου. Εάν τα παράπονα της ασθενούς αφορούν την εκδήλωση ποικίλων βαθμών μαστοπάθειας, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που περιέχει cimicifugia (κλιμαδινόνη).

Μια αντένδειξη για τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν μαύρο cohosh είναι η ατομική δυσανεξία στα συστατικά.

Το φάρμακο Mastodinon χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως, της μαστοπάθειας και την ανακούφιση από τα σοβαρά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Περιέχει κυκλάμινο, ιγκαντιά, πιπέρι daring, κρίνο τίγρης, ποικιλόχρωμη ίριδα, φύλλα βλαστού κ.λπ.

Η μαστοδινόνη βοηθά στην ομαλοποίηση του επιπέδου των γοναδοτρόπων ορμονών, σταθεροποιεί την ισορροπία των οιστρογόνων και της προγεστερόνης. Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι σπάνιες κατά τη χρήση της μαστοδινόνης. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε κακοήθη νεοπλάσματα των μαστικών αδένων, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Για τη θεραπεία ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών με σοβαρά συμπτώματα εμμηνόπαυσης, συνταγογραφούνται εγχύσεις, βάμματα και αφέψημα των ριζών του odolan, του hawthorn και του φασκόμηλου.

Χρησιμοποιούνται διάφορα φυτικά αφεψήματα, τα οποία περιλαμβάνουν: άνθη σαμπούκου, καρπούς χανούς, άγριο πανσέ, χόρτο κενού, ρίζα ιτιάς, φλοιό ιπποφαούς, ρίζα γλυκόριζας, άνθη μολόχας και κροκόδειλο αγρού. Συνιστάται η χρήση μπελαντόνας και κεράτων μήτρας (bellataminal, belloid, novo-passit). Το υγιές χόρτο χρησιμοποιείται από καιρό στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων με σοβαρά συμπτώματα εμμηνόπαυσης.

Τα φυτικά και ομοιοπαθητικά σκευάσματα αποτελούν υποκατάστατο της φαρμακευτικής θεραπείας. Η χρήση διαφόρων φυτικών και ομοιοπαθητικών φαρμάκων στη θεραπεία έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα, τα οποία περιλαμβάνουν: ποιότητα, αποτελεσματικότητα, καλή ανεκτικότητα, σχεδόν καθόλου παρενέργειες και μια μικρή λίστα αντενδείξεων. Ο βέλτιστος συνδυασμός φυτικών σκευασμάτων και φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες, αλλά η συνταγογράφηση όλων των φαρμάκων απαιτεί ενδελεχή εξέταση, συμβουλευτική με γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο.

Η παρουσία σοβαρών συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης αποτελεί σοβαρό λόγο ανησυχίας και συμβουλής ενός γυναικολόγου. Ένας έμπειρος ειδικός θα συλλέξει προσεκτικά το ιστορικό, θα μελετήσει τα ορμονικά επίπεδα και θα συνταγογραφήσει ατομική θεραπεία. Το αποτέλεσμα της θεραπείας θα πρέπει να είναι η εξάλειψη της ενόχλησης που προκαλείται από ορμονικές διαταραχές. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: ορμονικά φάρμακα, φυτοοιστρογόνα, συμπληρώματα διατροφής, σύμπλοκα βιταμινών, ηρεμιστικά φυτικά εγχύματα ή έτοιμες δοσολογικές μορφές ηρεμιστικών.