Συμπτώματα χρόνιας προστατίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας περιλαμβάνουν πόνο, δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και σεξουαλική δυσλειτουργία. Ο πόνος μπορεί να είναι έντονος, τραβηγμένος, αμβλύς, καυστικός, συνεχής, παροξυσμικός, εντοπισμένος στο περίνεο, πάνω από το ηβικό οστό, στην περιοχή του ιερού οστού, ακτινοβολώντας στην κεφαλή του πέους ή/και στο όσχεο. Η ένταση του πόνου ποικίλλει επίσης - από ήπια έως έντονη, εμποδίζοντας τον ασθενή να κάνει τις συνήθεις δραστηριότητές του ή να κοιμηθεί. Μερικές φορές ο ασθενής δεν περιγράφει τον πόνο ως τέτοιο, αλλά παραπονιέται για αίσθημα δυσφορίας, δυσφορίας στις συγκεκριμένες περιοχές. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ή να ενταθεί κατά την ούρηση ή κατά τη διάρκεια ή μετά την εκσπερμάτιση. Οι διαταραχές ούρησης εκφράζονται με συχνές παρορμήσεις, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας, και κάψιμο κατά την ούρηση. Η γενική κατάσταση δεν υποφέρει, η υπερθερμία δεν αναπτύσσεται με χρόνια φλεγμονή, δεν υπάρχουν σημάδια μέθης. Φυσικά, τέτοια συμπτώματα χρόνιας προστατίτιδας επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αν και η ίδια η ασθένεια δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή και εξαιρετικά σπάνια αποτελεί ένδειξη νοσηλείας. Συνήθως, οι ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα υποβάλλονται σε εξωτερική θεραπεία.

Οι ασθενείς με χρόνιο πυελικό πόνο βιώνουν συνεχή συναισθηματική δυσφορία που προκαλείται όχι μόνο από τον ίδιο τον πόνο, αλλά και από τις συνέπειές του - διαταραχές στις σεξουαλικές και κοινωνικές αλληλεπιδράσεις. Τέτοιοι ασθενείς χαρακτηρίζονται από υψηλό επίπεδο άγχους, γεγονός που κάνει ορισμένους ερευνητές να θεωρούν τη μη βακτηριακή προστατίτιδα ψυχοσωματική παθολογία. Οι «υποχόνδριοι του ουροποιητικού» αναζητούν επίμονα συμβουλές από όλο και περισσότερους ειδικούς που θα θέσουν τη «σωστή» διάγνωση, επιμένουν σε επαναλαμβανόμενες ουρολογικές εξετάσεις, μη εμπιστευόμενοι κάθε φορά τα αποτελέσματά τους. Οι ψυχογενείς διαταραχές συνοδεύονται αναπόφευκτα από μυϊκή ένταση, η οποία κλείνει έναν φαύλο κύκλο: ο σπασμός του σφιγκτήρα των λείων μυών και των γραμμωτών μυών του πυελικού εδάφους - ξεχωριστά ή σε συνδυασμό - οδηγεί σε αυξημένη πίεση στο προστατικό τμήμα της ουρήθρας και σε παλινδρόμηση ούρων στον προστάτη αδένα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Δυστροφική-εκφυλιστική προστατίτιδα, προστατίτιδα

Σε αυτή τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας περιλαμβάνουν πόνο και σεξουαλική δυσλειτουργία. Σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος, εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές. Στη θεραπεία αυτών των ασθενών, δίνεται μεγάλη σημασία στην ψυχοθεραπεία, τη φυσικοθεραπεία, τα αγγειοπροστατευτικά και τη θεραπεία σε σανατόριο και θέρετρο.

Επί του παρόντος, εξετάζονται τρεις κύριοι παθογενετικοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη συμπτωμάτων τυπικών της χρόνιας προστατίτιδας:

• σπασμός του λείου μυϊκού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, που οδηγεί σε παλινδρόμηση ούρων στον προστάτη και στην ανάπτυξη «χημικής» προστατίτιδας.
• σπασμός των γραμμωτών μυών του πυελικού εδάφους.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Σπασμός του σφιγκτήρα των λείων μυών

Ο σπασμός του λείου μυϊκού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης και του προστατικού τμήματος της ουρήθρας πιθανώς αντανακλά δυσσυνέργεια (ασυντόνιστη εργασία) της ουροδόχου κύστης - του εσωτερικού κυστικού σφιγκτήρα, η ακριβής αιτία της οποίας παραμένει ασαφής. Ως αποτέλεσμα αυτού του σπασμού, η πίεση των ούρων στο προστατικό τμήμα της ουρήθρας κατά την ούρηση αυξάνεται. Αυτό οδηγεί σε παλινδρόμηση ούρων από την ουρήθρα στον προστάτη και τους εκσπερματιστικούς πόρους και στην ανάπτυξη «χημικής» προστατίτιδας, ακόμη και επιδιδυμίτιδας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια τέτοια παλινδρόμηση ούρων μπορεί να ανιχνευθεί με κυστεοουρηθρογράφημα.

Σπασμός των γραμμωτών μυών του πυελικού εδάφους

Η συνεχής υπερβολική καταπόνηση των μυών του πυελικού εδάφους, που οδηγεί στην ανάπτυξη μυϊκού πόνου τάσης ή μυοπεριτονιακού πόνου, είναι επίσης μία από τις πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων που είναι τυπικά για μη βακτηριακή προστατίτιδα. Ο σπασμός των γραμμωτών μυών του πυελικού εδάφους ανιχνεύεται σε σημαντικό αριθμό ασθενών. Σε αυτή την περίπτωση, ο πυελικός πόνος και η δυσφορία αυξάνονται όταν κάθεστε, τρέχετε ή ασκείστε άλλη σωματική δραστηριότητα που οδηγεί σε τάση των περινεϊκών μυών, και η ορθική εξέταση αποκαλύπτει επώδυνη τάση του πρωκτού και των παραπροστατικών ιστών, ενώ ο ίδιος ο προστάτης είναι ανώδυνος.

Οι σεξουαλικές δυσλειτουργίες, μαζί με τον πόνο διαφόρων εντοπίσεων και τα δυσουρικά φαινόμενα, αντιπροσωπεύουν την τριάδα συμπτωμάτων που συναντώνται συχνότερα στη χρόνια προστατίτιδα. Με τη σειρά τους, οι ασθενείς που παραπονιούνται για σεξουαλικές διαταραχές συχνά έχουν φλεγμονώδεις παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της προστατίτιδας). Και μερικές φορές είναι δύσκολο να κατανοήσουμε ποια είναι η αιτία και ποιο είναι το αποτέλεσμα. πιθανότατα, και οι δύο αυτές καταστάσεις είναι αλληλένδετες και αλληλεξαρτώμενες. τείνουμε να θεωρούμε τη σεξουαλική δυσλειτουργία σε μεγαλύτερο βαθμό όχι ως εκδήλωση, αλλά ως επιπλοκή της χρόνιας προστατίτιδας. Ταυτόχρονα, είναι επίσης δυνατή η ύπαρξη δύο ανεξάρτητων ασθενειών - της σεξουαλικής δυσλειτουργίας και της χρόνιας προστατίτιδας, που αναπτύσσονται από έναν ανεξάρτητο μηχανισμό. Ωστόσο, έχοντας εμφανιστεί ταυτόχρονα, σίγουρα θα επιδεινώσουν η μία την πορεία της άλλης.

Οι σεξουαλικές διαταραχές στη χρόνια προστατίτιδα είναι πολύ ποικίλες ακόμη και σε έναν ασθενή σε διαφορετικές περιόδους της νόσου. Η μεταβλητότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη δραστηριότητα της φλεγμονής, τον βαθμό εμπλοκής των γειτονικών οργάνων, την κατάσταση του νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος, την ηλικία του ασθενούς και τις συνυπάρχουσες ασθένειες. Παρ 'όλα αυτά, οι περισσότεροι ερευνητές μιλούν για καταστολή της λίμπιντο, διαταραχή επαρκούς στύσης και επιταχυνόμενη εκσπερμάτιση. Ωστόσο, τα στατιστικά δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης διαταραχών της συνουσιακής λειτουργίας σε ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα σε διαφορετικές πληθυσμιακές ομάδες ποικίλλουν σημαντικά: από 6,6 έως 100%.