Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Συμπτώματα, χαρακτηριστικά της πορείας του πρόωρου τοκετού
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το πρόβλημα της σύγχρονης απώλεια μαιευτικής εγκυμοσύνης παραμένει επίκαιρη, έτσι ώστε ο γυναικολόγος θα πρέπει να γνωρίζουν τους παράγοντες κινδύνου για την επαπειλούμενη αποβολή, τις μεθόδους θεραπείας της σύγχρονης φαρμακευτικής αγωγής, και κυρίως τη διαχείριση της εργασίας σε ένα τέτοιο ενδεχόμενο των εγκύων γυναικών και των μητέρων.
Η συχνότητα των αποβολών κυμαίνεται από 7-10% έως 25% και τα ποσοστά αυτά δεν τείνουν να μειώνονται τα τελευταία 20 χρόνια.
Ο πρόωρος τοκετός γενικά διαφέρουν από την έγκαιρη μονότονο ρυθμό των συσπάσεων και διαστολή του τραχήλου μεγαλύτερη ταχύτητα και ως εκ τούτου, η διόρθωση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας έχει έναν τρόπο τοκετό του εμβρύου προστασίας. Πιστεύεται ότι χρειάζονται περαιτέρω εργασίες για να εκτιμηθεί η κατάσταση της πρόωρης γέννησης στο εργατικό δυναμικό. Για την ενδορινική προστασία του εμβρύου, οι συγγραφείς προτείνουν τη χρήση αντιοξειδωτικών και ουσιών που βελτιώνουν την παροχή ενέργειας στο έμβρυο. Με τη χρήση υπερηχογραφικών μεθόδων έρευνας, επιχειρούνται μελέτες των χαρακτηριστικών του βιομεχανισμού της εργασίας στην πρόωρη εγκυμοσύνη.
Στη δομή της περιγεννητικής θνησιμότητας, το ποσοστό των παιδιών που γεννήθηκαν πρόωρα φτάνει το 70%. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στα πρόωρα βρέφη στο μέλλον μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές ψυχοκινητικές διαταραχές, επομένως το πρόβλημα της αποβολής δεν είναι μόνο ιατρικό αλλά και κοινωνικό.
Η πρόωρη γέννηση σημαίνει έκτρωση για μια περίοδο 28 έως 38 εβδομάδων, όταν ένα πρόωρο βρέφος βάρους από 1000 g έως 2500 g και ύψους (μήκος) είναι μικρότερο από 45-47 cm.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην έγκαιρη διάγνωση της επαπειλούμενης αποβολής, γιατί αν καθυστερήσει, και παραμένει έτσι και τώρα στο 80-84% των περιπτώσεων, και η θεραπεία με στόχο την πρόληψη πρόωρου τοκετού, δεν μπορεί να είναι αποτελεσματική.
Με στόχο την προκλινική διάγνωση της απειλής αποβολής. Προτείνεται να προσδιοριστούν οι φωσφατιδυλοϊνοσιτόλες στον ορό μιας εγκύου γυναίκας (ένα από τα πιο δραστικά κλάσματα των φωσφολιπιδίων). Έτσι, στα επίπεδα ορού της φωσφατιδυλινοσιτόλης στις 12-15 εβδομάδες της κύησης είναι φυσιολογική είναι 0,116 ± 0,00478, και με την απειλή της διακοπής της κυήσεως κατά την ίδια περίοδο - 0299 ± 0,0335? κατά την εγκυμοσύνη 29-37 εβδομάδων αναλόγως 0,134 ± 0,01 mmol / l και 0,323 ± 0,058 mmol / l.
Είναι απαραίτητο να εντοπίσουμε πιο ενεργά ένα περιστατικό εγκύων γυναικών με υψηλό κίνδυνο πρόωρης γέννησης και επίσης να μάθουμε τις ιδιαιτερότητες της πορείας και της διαχείρισης τους. Είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα ακόλουθα σημεία: στην ομάδα των γυναικών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού σε κάθε δέκατο επισημαίνει την παρουσία οιδήματος έγκυες γυναίκες, ένας στους πέντε - Rh αρνητικό αίμα, κάθε τέταρτη - νεφροπάθεια. Οι μισές γυναίκες έχουν πρόωρη εκροή αμνιακού υγρού, κάθε δέκατη γυναίκα γεννιέται σε ένα άνοιγμα στο πέλμα ή στο πόδι.
Λιγότερο συχνές επιπλοκές είναι η αναιμία των εγκύων, οι ανωμαλίες της προσκόλλησης του πλακούντα, ο πολυϋδραμνιός, η μερική αποκόλληση του φυσιολογικού ή του χαμηλού πλακούντα. Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της αποβολής, η παθολογική πορεία των τελευταίων εντοπίζεται στις μισές γυναίκες. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μόνο 1/2 έγκυες γυναίκες καταχωρήθηκαν στην προγεννητική κλινική για έως και 12 εβδομάδες, 1/2 - μετά από 12 εβδομάδες κύησης. Η πλειοψηφία στην ανωμαλία σημείωσε τη συνηθισμένη αποβολή, την παρατεταμένη στειρότητα, τις τεχνητές αμβλώσεις, το μυωμικό της μήτρας, τις γυναικολογικές επεμβάσεις, το παιδικό γεννητικό έμβρυο, κλπ.
Κάθε τρίτη γυναίκα έχει συνοδευτική εξωγενή παθολογία. Μεταξύ των χρόνιων σωματικών ασθενειών, η πυελονεφρίτιδα, η φάση της υπέρτασης Ι-ΙΙ, το βρογχικό άσθμα, οι αλλεργικές ασθένειες κλπ. Ανιχνεύθηκαν συχνότερα.
Η εμφάνιση της πρόωρης γέννησης πρέπει να θεωρείται ως συνέπεια πολλών αιτιών και είναι μερικές φορές δύσκολο να αποφασιστεί ποιος οδηγεί. Διευκρίνιση από τις αιτίες πρόωρου τοκετού είναι σημαντική για μια υγιή διαχείριση του πρόωρου τοκετού και της εφαρμογής των μέτρων για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών για τη μητέρα και το έμβρυο, αλλά και να αποτραπεί η πρόωρη διακοπή της κύησης στο μέλλον όχι μόνο. Όταν αποσαφηνίζεται η αιτία πρόωρης γέννησης, ο μαιευτήρας συνήθως δεν συναντά έναν αιτιολογικό παράγοντα, αλλά ο συνδυασμός τους, μεταξύ των οποίων ορισμένοι προδιαθέτουν, άλλοι είναι επιτρεπτικοί. Έτσι, ο γιατρός με πρόωρο τοκετό συχνά έχει να αντιμετωπίσει μια συνδυασμένη, πολλαπλή παθολογία, που συχνά οδηγεί σε πολύπλοκες και διάφορες επιπλοκές. Ως εκ τούτου, στην αιτιολογία του πρόωρου τοκετού, πρέπει να διακριθούν οι ακόλουθοι κύριοι παράγοντες: η κύρια αιτία, οι δευτερογενείς αιτίες και, τέλος, οι συνθήκες για τη δράση τους.