Συμπτώματα δύσπνοιας

Σε τυπικές περιπτώσεις, οι ασθενείς περιγράφουν τη δύσπνοια ως:

• δυσκολία στην αναπνοή;
• αίσθημα σφιξίματος στο στήθος και έλλειψη αέρα κατά την εισπνοή.
• αδυναμία να πάρετε μια βαθιά αναπνοή ή/και να εκπνεύσετε πλήρως.

[ 1 ]

Εισπνευστική δύσπνοια

Συνήθως συνοδεύεται από την συμπερίληψη βοηθητικών αναπνευστικών μυών στην πράξη της αναπνοής, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή συστολής των υποκλείδιων φωλιών, της επιγαστρικής περιοχής, των μεσοπλεύριων χώρων και της τάσης του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος δύσπνοιας είναι ο μικτός, στον οποίο παρατηρείται πρήξιμο του θώρακα και σύσπαση των προαναφερθέντων περιοχών.

Η δύσπνοια στις καρδιακές παθήσεις είναι εισπνευστική. Εκδηλώνεται ως ανεπαρκής (μη αντίστοιχη με την πάθηση και τις συνθήκες στις οποίες βρίσκεται ο ασθενής) αυξημένη συχνότητα και ένταση αναπνοής: αρχικά με μικρή σωματική άσκηση, αυξάνεται απότομα με σημαντική σωματική προσπάθεια και στη συνέχεια σε ηρεμία, μπορεί να αυξηθεί μετά το φαγητό, ειδικά σε οριζόντια θέση, αναγκάζοντας τους ασθενείς να καθίσουν (ορθόπνοια). Τέτοιες κρίσεις ονομάζονται μερικές φορές «καρδιακό άσθμα» και η δύσπνοια αποκτά μικτό χαρακτήρα. Σε μια τυπική περίπτωση, ο ασθενής ξυπνάει με αίσθημα έλλειψης αέρα, κάθεται στο κρεβάτι ή πηγαίνει στο παράθυρο για να αναπνεύσει καθαρό αέρα. Μετά από μισή ώρα, ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα, πηγαίνει για ύπνο και μπορεί να κοιμηθεί μέχρι το πρωί ή να ξυπνήσει ξανά σε 2-3 ώρες από μια επαναλαμβανόμενη κρίση. Σε ακραίο βαθμό, η δύσπνοια μετατρέπεται σε ασφυξία.

Εκπνευστική δύσπνοια

Με την εκπνευστική δύσπνοια, η εκπνοή είναι αργή, μερικές φορές με σφύριγμα· το στήθος σχεδόν δεν συμμετέχει στην αναπνοή, σαν να βρίσκεται σε θέση συνεχούς εισπνοής.

Η εκπνευστική δύσπνοια εμφανίζεται με βρογχική απόφραξη ή απώλεια ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού (για παράδειγμα, με χρόνιο πνευμονικό εμφύσημα). Μια σημαντική μείωση στην αναπνευστική επιφάνεια των πνευμόνων εκδηλώνεται με μικτή δύσπνοια, η οποία μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη. Παρατηρείται σε πνευμονία, πλευρίτιδα, σοβαρό εμφύσημα, ινωτική κυψελίτιδα (αρχικά εισπνευστική) και άλλες παθολογικές καταστάσεις των πνευμόνων. Με το εμφύσημα, ορισμένοι ασθενείς εκπνέουν με κλειστά χείλη (φούσκωμα).

Η εμφάνιση μηχανικής απόφραξης στην ανώτερη αναπνευστική οδό (στον λάρυγγα, την τραχεία) περιπλέκει και επιβραδύνει τη διέλευση του αέρα στις κυψελίδες και προκαλεί εισπνευστική δύσπνοια. Με απότομη στένωση της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων, η δύσπνοια γίνεται μικτή (όχι μόνο η εισπνοή αλλά και η εκπνοή είναι δύσκολη), η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, ακουστή από απόσταση (αναπνοή στριδοφόρου).

Σε παθήσεις των αναπνευστικών οργάνων, η δύσπνοια είναι συνήθως υποκειμενική και αντικειμενική ταυτόχρονα. Στο εμφύσημα, η δύσπνοια είναι μερικές φορές μόνο αντικειμενική· το ίδιο ισχύει και για την υπεζωκοτική απόφραξη. Στην υστερία, τη θωρακική ριζοπάθεια, είναι μόνο υποκειμενική.

Δύσπνοια με τη μορφή ταχύπνοιας παρατηρείται σε πνευμονία, βρογχογενή καρκίνο, φυματίωση. Στην πλευρίτιδα, η αναπνοή γίνεται ρηχή και επώδυνη. σε εμβολή ή θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας, εμφανίζεται αιφνίδια, συχνά επώδυνη δύσπνοια με βαθιά εισπνοή και εκπνοή, μερικές φορές σε ύπτια θέση.

Στην παιδιατρική πρακτική, ένα κλινικά σημαντικό κριτήριο είναι η συνεχής φύση της δύσπνοιας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί κανείς να υποψιαστεί κυστική ίνωση, συγγενείς ανωμαλίες της αναπνευστικής οδού ή της καρδιάς, εισρόφηση ξένου σώματος.

Ένα αίσθημα γενικής δυσφορίας λόγω ανεπαρκούς κορεσμού οξυγόνου στο αίμα και τους ιστούς είναι χαρακτηριστικό. Οι ασθενείς περιγράφουν τις αισθήσεις τους που σχετίζονται με τη δύσπνοια με διαφορετικούς τρόπους - «έλλειψη αέρα», «αίσθημα στένωσης στο στήθος, πίσω από το στέρνο, στο λαιμό», «κόπωση στο στήθος», «δεν μπορώ να εισπνεύσω πλήρως», «λαχανιάζω με ανοιχτό το στόμα», «αναπνέω σαν ψάρι» κ.λπ.

Ένα πολύ σημαντικό κλινικό χαρακτηριστικό της δύσπνοιας είναι η σύνδεσή της με τη σωματική άσκηση. Εάν στα αρχικά στάδια της νόσου η δύσπνοια εμφανίζεται μόνο με σημαντική σωματική προσπάθεια (για παράδειγμα, γρήγορη ανάβαση σε αρκετούς ορόφους σκαλοπατιών), τότε στα προχωρημένα στάδια εμφανίζεται ήδη με απλές καθημερινές ενέργειες (για παράδειγμα, δέσιμο κορδονιών) και ακόμη και σε ηρεμία.

Δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί σε χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις που συνοδεύονται από τον διαχωρισμό των πτυέλων - σε αυτή την περίπτωση, η δύσπνοια σχετίζεται με τη συσσώρευση πτυέλων στην αναπνευστική οδό και μετά τη μετάβαση σε κάθετη θέση (η επίδραση της ορθοστατικής αποστράγγισης) και ο βήχας μειώνεται.

Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε σε έναν ασθενή με δύσπνοια:

• Πόσο καιρό έχετε δύσπνοια;
• Η δύσπνοια είναι συνεχής ή εμφανίζεται κατά καιρούς;
• Τι προκαλεί ή επιδεινώνει τη δύσπνοια;
• Πόσο σοβαρή είναι η δύσπνοια;
• Πόσο περιορίζει τη σωματική δραστηριότητα;
• Τι ανακουφίζει από τη δύσπνοια;

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]