Στενώσεις της ουρήθρας στους άνδρες: θεραπεία

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Παρουσιάζονται στη θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας σε ασθενείς που έχουν σοβαρές συγγενείς ασθένειες, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της θεραπείας της στένωσης. Αυτό περιλαμβάνει τον διαβήτη, τις νόσους του νωτιαίου μυελού, τις σοβαρές συν-λοιμώξεις κλπ.

Χωρίς ναρκωτικά και χειρουργική θεραπεία της ουρηθρικής στένωσης στους άνδρες

Οι επιλογές θεραπείας για την αυστηρή στένωση περιλαμβάνουν:

1. παρατήρηση ·
2. bougie;
3. εσωτερική οπτική ουραιθοτομή.
4. εκτομή της ουρήθρας και ουρηθροουρεθανοασμόμωσης.
5. εκτομή της ουρήθρας και αναστομωτικού πλαστικού.
6. αντικατάσταση της ουρηθροπλαστικής.

Οι τρεις πρώτες προσεγγίσεις στη θεραπεία της στενώσεως της ουρήθρας στους άνδρες δεν θεραπεύονται. Η παρατήρηση γίνεται σε ασθενείς με:

1. απουσία ή μικρός αριθμός ενοχλητικών ασθενών συμπτωμάτων.
2. ο μέγιστος ρυθμός ροής των ούρων είναι μεγαλύτερος από 12 ml / s.
3. μια ασήμαντη ποσότητα υπολειμμάτων ούρων (<100 ml).
4. χωρίς επανεμφάνιση μολυσματικών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.
5. την κανονική κατάσταση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Ο αριθμός των ασθενών που πληρούν αυτά τα κριτήρια μεταξύ των ανδρών με στενώσεις είναι περίπου 3-4%. χρειάζονται μια ετήσια παρακολούθηση καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Buzhirovanie

Buzhirovanie - η παλαιότερη παρηγορητική μέθοδος επεμβατικής θεραπείας της ουρηθρικής στένωσης στους άνδρες, θεωρούμενη ως επαναλαμβανόμενη και, κατά κανόνα, δια βίου ιατρική περίθαλψη. Ο τερματισμός της μπουγάδας διευκολύνει την επιστροφή των συμπτωμάτων και αντικειμενικών ενδείξεων της νόσου, δηλ. κλινική εξέλιξη της νόσου.

Το αρχικό στάδιο της μπουκιού είναι το πιο δύσκολο, καθώς η σταδιακή και επανειλημμένα επαναλαμβανόμενη διάταση της ουρήθρας πρέπει να είναι χωρίς αίμα. Η εμφάνιση ουρηθρογραφίας είναι ένα δυσμενή σημάδι που υποδηλώνει νέα ρήξη του βλεννογόνου.

Ενδείξεις για μπουφέ:

• βραχυπρόθεσμοι περιορισμοί.
• Μακρύς (έως και 5-6 εκ.) Αυλακώσεις με ομοιόμορφα στενό αυλό.
• απουσία οξείας φλεγμονής της ουρήθρας.
• τη δυνατότητα κράτησης του buzha χωρίς βλάβη του βλεννογόνου (ουρηθρορραγία) ·
• η άρνηση του ασθενούς από χειρουργική θεραπεία της ουρηθρικής στένωσης στους άνδρες.
• σωματική αδυναμία του ασθενούς με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• απουσία επιπλοκών από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα.
• καλή συμμόρφωση · υποκειμενική ανοχή του μπουκιού.

Buzhirovanie απαιτεί υπομονή και ακρίβεια από τον ασθενή και το γιατρό? ο ασθενής μπορεί να διδαχθεί αυτοαποσύνθεση.

Εσωτερική οπτική ουρηθροτομή περισσότερες σύγχρονες Urology αναγνωρίζει ότι η εσωτερική οπτική ουρηθροτομή σε ισοδύναμη απόδοση με διερευνητικά: 50% των ασθενών μετά από εσωτερική οπτική ουρηθροτομή για 2 χρόνια έχουν μια εξέλιξη των συμπτωμάτων, που απαιτούν ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη και αυτό. ότι μετά από την εσωτερική οπτική urethrotomy απαιτεί τουλάχιστον 3-6 μήνες bougie ξεκινώντας από αρκετές φορές την ημέρα και στη συνέχεια να μειωθεί σε 1-2 φορές την εβδομάδα. Η εμπειρία έχει δείξει ότι η αναποτελεσματικότητα του πρώτου εσωτερικού οπτικού ουρηθροτομή εκδηλώνεται νωρίς επανάληψης (2-3 μήνες) είναι συνήθως Λέλα και δεύτερη και τρίτη και η πιο εσωτερική οπτική ουρηθροτομή αντίξοες συνθήκες.

Επί του παρόντος, στις γενικώς αποδεκτές ενδείξεις για την εσωτερική οπτική ουρηθρομία περιλαμβάνονται:

1. σύντομα (<1,5 cm) τραυματικές διαταραχές bulboznogo τμήμα της ουρήθρας?
2. ακόμη και βραχύτερες (<1 cm) τραυματικές διαταραχές πέους της ουρήθρας.

Η εσωτερική οπτική ουρηθρομετρία μπορεί να είναι επιτυχής μόνο με ελάχιστη σπογγειοφρίρωση. όταν η ανατομή επιτυγχάνει να φθάσει σε ένα φυσιολογικό σπογγώδες ιστό, με βαθιά σπογγιοφιμπρόζη, μια υποτροπή είναι αναπόφευκτη.

Η ανατομή της στενώσεως με ένα ψυχρό μαχαίρι ή λέιζερ παράγει παρόμοια κλινικά αποτελέσματα. Η αφαίρεση του καθετήρα συνιστάται εντός 3-5 ημερών. Όπως έδειξαν μελέτες, η μεγαλύτερη παραμονή του καθετήρα στην ουρήθρα δεν οδηγεί σε μείωση της συχνότητας των υποτροπών. Οι ασθενείς μετά από εσωτερική οπτική ουρηθροτομή και bougienage πρέπει παρακολούθησης ροή των ούρων (FMD) για τη ζωή, όπως υποτροπές, τα περισσότερα από τα οποία συμβαίνουν κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ετών και συμβαίνουν μετά την περίοδο αυτή - μετά από 5-10 χρόνια αργότερα.

Οι προσπάθειες βελτίωσης των αποτελεσμάτων της ενδοσκοπικής ανατομής της στενώσεως της ουρήθρας με την τοποθέτηση του στεντ δεν οδήγησαν σε μεγαλύτερη επιτυχία. Τα στεντ ήταν αναποτελεσματικά σε σοβαρή σπογγώδη και περι-ουρηθρική ίνωση: οι ινώδεις ιστοί βλαστοί στον εσωτερικό χώρο του στεντ. Ακόμη και με την επιτυχία του τοποθέτηση stent σε ασθενείς με συμπτώματα παρέμεινε στάσιμη ντρίμπλα ούρα μετά miktsii, δυσουρία, μη φυσιολογική εκσπερμάτιση και οργασμό, εντάχθηκε σημεία λοίμωξης, δυσφορία ή ακόμα και πόνο στην περιοχή του στεντ.
Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η επιλογή της θεραπείας της στένωσης της ουρήθρας στους άνδρες υπέρ της παρηγορητικής προσέγγισης θα πρέπει να προέρχονται κατά κύριο λόγο από τον ασθενή και λιγότερο στο γιατρό (μόνο στην περίπτωση της σωματικής αδυναμίας και της μικρής διάρκειας του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς).

Η εμπειρία δείχνει ότι η εσωτερική οπτική ουρητηρομετρία ή μπουζιά μπορεί να πραγματοποιηθεί ως το πρώτο βήμα στη θεραπεία της στένωσης της ουρηθρικής ουρήθρας σε άνδρες σε περίπου 10% των ασθενών.

Η επανατοποθέτηση της ουρήθρας με τελική αναστόμωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με μεγαλύτερη (2-4 cm) στένωση του τμήματος βολβώσεως της ουρήθρας. Εάν το απομακρυσμένο τμήμα της στένωσης της ουρήθρας είναι η φυσιολογική δομή και ελαστικότητα, η ένταση στο αναστόμωση της ουρήθρας δεν θα, η οποία θα διασφαλίσει την επιτυχία της λειτουργίας. Ωστόσο, εάν η ουρήθρα του πέους διαχωρισθέν εστίας spongiofibrozom προμηκική ή υποτροπιάζουσα στένωση είναι, η retroanastomoz κυκλική-uretrou θα έχουν υπερβολική ένταση, οδηγώντας σε υποτροπή της στένωσης. Ταυτόχρονα μεγαλύτερη κινητοποίηση του πέους ουρήθρα να μειωθεί η ένταση στην αναστόμωση θα προωθήσει πέους βράχυνση ή μείωση zrektilnogo γωνία (η γωνία μεταξύ του άξονα του πέους και πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα).

Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, θα πρέπει να είναι μετά την εκτομή της ουρήθρας (2-4 cm) για να εκτελέσει spatulyatsiyu άκρα του και συνδέστε τα άκρα της ουρήθρας μόνο το ραχιαίο ή κοιλιακό ημικύκλιο, και στη συνέχεια να αντικαταστήσει το χαλαρό ημικύκλιο πτερύγιο (ελεύθερη ή αγγειοποιημένου). Αυτή η χειρουργική τεχνική ονομάζεται εκτομή της ουρήθρας και της αναστομωτικής ουρηθροπλαστικής

Η αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας, καθώς και η εκτομή της ουρήθρας με ουρηθροουρεθανοστιμόμωση. είναι 90-95% όταν παρατηρείται για 10 χρόνια.

Το αποτέλεσμα της εκτομής της ουρήθρας εξαρτάται από μια σειρά από συνθήκες από:

1. αγγειοποίηση των ιστών της ουρήθρας (βλεννώδης μεμβράνη και σπογγώδες σώμα) μετά την εκτομή των ουλών.
2. ο βαθμός έντασης και ακρίβειας της σύγκρισης των ιστών στην αναστόμωση (η υπερβολική τάση προκαλεί ισχαιμία της αναστόμωσης, η οποία οδηγεί σε επανάληψη της αυστηρότητας).
3. επαρκή πυκνότητα ζώνη προδρομικό αναστόμωση στον περιβάλλοντα ιστό κλίνη (περιμετρικά άκυρη προκαλεί την ανάπτυξη μιας υποτροπής στένωσης και η υπερβολική previa πυκνότητα - ουρήθρας ίνωση και συμπίεση της ουρήθρας)?
4. την επούλωση τραυμάτων τραυμάτων,
5. πληρότητα της αιμόστασης.
6. ισορροπία μεταξύ της αύξησης των κοκκοποιήσεων και του ρυθμού επιθηλιοποίησης.
7. η κατάσταση της πληγής (ο μολυσματικός παράγοντας συμβάλλει στην απόκλιση των άκρων της ουρήθρας και στην επανάληψη της αυστηρότητας).
8. την αξιοπιστία της παραγωγής φυσαλίδων στα ούρα.

Σύγχρονη κατανόηση του ρόλου του καθετήρα ουρήθρας για ουρήθρας εκτομή βασίζεται στην αναγνώριση ότι η ίδια ένας μόνιμος καθετήρας - μία δυνητική πηγή σχηματισμού των πέους και προμηκική στενώσεις λόγω της πρόκλησης μιας μολυσματικής ασθένειας, φλεγμονή και ίνωση. Από την άλλη πλευρά, μεταξύ της θεραπείας της πληγής της ουρήθρας και της διάρκειας της παραμονής του καθετήρα, δεν υπάρχει απόλυτη εξάρτηση, δηλ. Η διάρκεια του καθετηριασμού δεν επηρεάζει την έκβαση της τελικής αναστόμωσης.

Έτσι, μια "ιδανική" εκτομή με τελική αναστόμωση μπορεί να μην χρειάζεται έναν καθετήρα ουρήθρας. Η βέλτιστη αποστράγγιση ούρων θα παρέχει κυστοστομία για 10-12 ημέρες. με αυτή τη φορά ολοκληρώνεται η επιθηλιοποίηση της αναστόμωσης. Ο καθετήρας της ουρήθρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετο μέσο αιμόστασης για την πληγή της ουρήθρας. στην περίπτωση αυτή, αφαιρείται μετά από μια ημέρα.

Με την αναστομωτική ουρηθροπλαστική, ο καθετήρας παίζει σημαντικό ρόλο στον σταθεροποιητή του πτερυγίου για την στενή του επαφή με τους ιστούς του κρεβατιού.
Η επανόρθωση της ουρήθρας με την εφαρμογή της αναστόμωσης είναι ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης της αυστηρότητας της ουρήθρας στους άνδρες, αλλά είναι επίσης απαράδεκτο για βλάβες του πέους, ακόμη και εξαιρετικά σύντομες. θα συσχετιστεί με ένα λίπος και μια καμπυλότητα του πέους.

[1], [2], [3], [4]

Urethroplasty αντικατάστασης

Η ουρεθροπλαστική αντικατάστασης είναι η πιο δύσκολη πράξη, επειδή κατά τη διαδικασία της εφαρμογής της υπάρχουν πολλά αμφιλεγόμενα θέματα.

Ενδείξεις για την επιλογή της ουρητηροπλαστικής αντικατάστασης:

• μακρύ (> 2 cm) strictures bulboznogo τμήμα της ουρήθρας?
• τη στένωση του τμήματος του πέους της ουρήθρας.
• την στένωση της κεφαλής της ουρήθρας.

Το πρώτο στάδιο της χειρουργικής θεραπείας της στενώσεως της ουρήθρας στους άνδρες είναι η διαμήκης ουρητηρομετρία κατά μήκος των κοιλιακών ή ραχιαίων επιφανειών. Στη συνέχεια, αποφασίζουν αν θα χρησιμοποιήσουν την ουρηθρική "διαδρομή" για πλαστικό ή άλλη επιλογή, όταν θα πρέπει να αποκοπεί η "διαδρομή" και στη συνέχεια να γίνει κυκλική η ανακατασκευή της ουρήθρας.

Επιπλέον, η επιλογή των τεχνικών για την ανακατασκευή της ουρήθρας εξαρτάται από:

• από τον εντοπισμό της ουρήθρας (capitate, penil bulbose).
• από την έκταση της αυστηρότητας.
• από μια κατάσταση ενός δέρματος στην πραγματικότητα σε ένα σεξουαλικό μέλος, ένα όσχεο, ένα περίνεο?
• από την παρουσία επιπλοκών που συνοδεύουν τη στένωση (οξεία ουρηθρίτιδα, συρίγγιο, διηθήματα, πέτρες κ.λπ.).
• από την εμπειρία του ουρολόγου.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η θεραπεία της ουρηθρικής στένωσης σε άνδρες με κεφαλή, πέος και μακριές διαταραχές του τμήματος βολβώσεως της ουρήθρας έχει τα δικά της τεχνικά χαρακτηριστικά.

Δομές του ουρηθρωμοειδούς και του σκαφοειδούς οστού

Στένωση uretromeatusa σκαφοειδούς βόθρου και σπάνια συγγενή. Έχουν την τάση να συνδέονται με ιατρογενή κάκωση (instrumental χειραγώγηση), αλλά η πιο κοινή αιτία - Αποφρακτική xerotica βαλανίτιδας, επηρεάζει όχι μόνο το δέρμα της ακροποσθίας και το κεφάλι, αλλά uretromeatus με σκαφοειδούς βόθρου, ακόμη και μέρος της ουρήθρας του πέους.

Η χειρουργική θεραπεία της ουρηθρικής στένωσης στους άνδρες πραγματοποιείται σύμφωνα με τις μεθόδους των Blandy, Coney, Brannen, Desi και Devin. Οι πρώτες τέσσερις μέθοδοι δίνουν καλά λειτουργικά αποτελέσματα, αλλά ένα κακό καλλυντικό αποτέλεσμα είναι η συστολή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας. Η μέθοδος του Devin παρέχει ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα, αλλά δεν είναι εφαρμόσιμο για τη σκληροτοξική ατροφική στέρηση.

Με όλους τους λογαριασμούς, το πλαστικό της Ιορδανίας με τη χρήση ενός εγκάρσιου δερματικού αγγειακού πτερυγίου απογαλακτικού δέρματος πέους προσφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένων των καλλυντικών.

Είναι σημαντικό αυτό. ότι με τις αυχενικές αυστηρές συντηρητικές τακτικές (μπουκέτα) δεν δίνουν αποτελέσματα, παρουσιάζεται το συντομότερο δυνατό ένα παλαιότερο πλαστικό.

των στενωμάτων πέους

Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης της ουρηθρικής στένωσης στους άνδρες - πλαστικό δέρμα με ένα ισόκλειστο αγγειακό πτερύγιο του Orendi - είναι μια σχετικά απλή και αξιόπιστη τεχνική ενός βήματος. Όταν το δέρμα της γεννητικής περιοχής είναι ανεπαρκής ή αλλοιωμένη ουλή μπορεί να χρησιμοποιήσει το όρχεις tunica vaginalis, μια περικοπή με τη μορφή ενός ορθογώνιου πτερυγίου συγκράτησης αγγειοποιημένου βάσης.

Η αποτελεσματικότητα των παραπάνω τεχνικών είναι 85-90% ή περισσότερο απουσία επιπλοκών. Ορισμένοι ερευνητές σε περιπτώσεις ανεπάρκειας του δέρματος του πέους συστήνουν τη χρήση ως πτερύγιο ελεύθερων εξωγενών μοσχευμάτων δέρματος που λαμβάνονται από το πίσω μέρος των αυτιών. Αυτή η επιδερμίδα μπορεί εύκολα να τραβηχτεί. έχει ένα μικρό στρώμα λίπους, λεπτό, που του επιτρέπει να φτάσει καλά μετά τη μεταμόσχευση. Το μειονέκτημα είναι αυτό. ότι αυτό το δέρμα δεν είναι πάντα αρκετό για τα πλαστικά.

Την τελευταία δεκαετία υπήρξε ενδιαφέρον για το πλαστικό της ουρήθρας των βλεννογόνων χεριών ή των μάγουλων ως ελεύθερων μοσχευμάτων. Τα εκτεταμένα στοιχεία της βιβλιογραφίας και η δική του εμπειρία δείχνουν ότι ο στοματικός βλεννογόνος μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για να αντικαταστήσει ένα από τα τοιχώματα της ουρήθρας τόσο σε μονοβάθμια όσο και σε πολυβάθμια πλαστικά. Στην τελευταία περίπτωση (κυκλική ανακατασκευή της ουρήθρας) το στοματικό βλεννογόνο είναι το υλικό επιλογής.

Λειτουργίες δύο σταδίων εκτελούνται όταν η διαδρομή της ουρήθρας πρέπει να αποκοπεί και η θέση της μπορεί να καταλαμβάνεται από το βλεννογόνο του στοματικού ιστού. στο δεύτερο στάδιο, το περιβάλλον δέρμα διπλώνεται στον σωλήνα σύμφωνα με τον Brown. Δυστυχώς, η κυκλική ανασυγκρότηση σε ένα στάδιο συνδέεται με ένα σημαντικά μεγάλο (έως 30%) ποσοστό αποτυχίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πλαστική χειρουργική σε δύο στάδια, και μερικές φορές σε τρία στάδια, είναι απαραίτητη για την εγγυημένη επιτυχία του τελικού αποτελέσματος.

Μακρύς βολβοί

Η εμπειρία έχει δείξει ότι δεν υπάρχει καλύτερο πλαστικό υλικό για την ουρηθροπλαστική από τη δική σας ουρήθρα. Εντός 5 ετών μετά την δερματική ουρηθροπλαστική βολβική ουρήθρα εμφανίζεται στο 15% επαναστένωση μετά τέλος αναστόμωση - λιγότερο από 5%. Γι 'αυτό υπάρχει. όπου είναι δυνατή και επιτρεπτή, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια εκτομή με αναστόμωση. Σε περιπτώσεις όπου αυτό δεν είναι δυνατόν, είναι σκόπιμο να κάνει μια βολβική ουρήθρα τοίχο υποκατάσταση ή αγγείωση νησί της πέους δέρματος, λαμβάνονται εγκάρσια προς την κοιλιακή επιφάνεια, ή παρειακή βλεννογόνο, τοποθετήθηκαν σε ραχιαία θέση στο Barbagli (1994).

Πολύπλοκες φλεγμονώδεις διαταραχές bulboznogo τμήμα της ουρήθρας με πλήρη εκτομή ανακατασκευάζονται τρεις, τεσσάρων φάσεων πράξεις σε μια κυκλική τεχνική. Ο βλεννογόνος δακτύλιος αύξησε την επιτυχία της θεραπείας των σύνθετων βολβοειδών αυστηρών της ουρήθρας στο 90% στην περίπτωση της κυκλικής ουρηθροπλαστικής. Η κύρια προϋπόθεση είναι μια καλή σταθεροποίηση ενός ελεύθερου πτερυγίου σε έναν υγιή αγγειακό υποκείμενο ιστό. Έτσι, ένα κυκλικό πλαστικό σε ένα στάδιο στο βολβώδες τμήμα είναι εφικτό και με πλήρη ισχύ, και στο τμήμα του πέους η ίδια τεχνική θα οδηγήσει σε αναπόφευκτες επιπλοκές.

Συνήθως προτιμάται η ραφή των ιστών της ουρήθρας με αγγειωμένα έμπλαστρα με ξεχωριστά απορροφήσιμα νήματα και με χαλαρά πτερύγια με συνεχή ράμματα. Ο καθετήρας ουρήθρας με αγγειακά μοσχεύματα αφαιρείται για 6-7 ημέρες, και δωρεάν - για 14-20 ημέρες.

Συχνά τίθεται το ερώτημα: τι είναι καλύτερο - ένα ελεύθερο ή αγγειακό πτερύγιο. Πιστεύεται ότι θεωρητικά είναι καλύτερο να χρησιμοποιηθεί αγγειακό πτερύγιο, στην πράξη το επίπεδο ανεπιτυχών λειτουργιών και επιπλοκών είναι το ίδιο όταν συγκρίνονται (15%).

Αν μιλάμε γι 'αυτό. ότι είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε το δέρμα, την κολπική μεμβράνη ή το στοματικό βλεννογόνο, αξίζει να σημειωθεί ότι είναι σίγουρα καλύτερο να έχουμε έναν "υγρό" και ελαστικό ιστό, χωρίς λοίμωξη και θυλάκια τρίχας. Υπό αυτή την έννοια, η κολπική μεμβράνη και ο στοματικός βλεννογόνος έχουν πλεονεκτήματα και επιπροσθέτως απομακρύνονται εύκολα και χειρίζονται εύκολα. Όλοι οι συγγραφείς συστήνουν τη χρήση του δέρματος όσχεου και των μοσχευμάτων δερμάτων για πλαστική χειρουργική.

Μεγάλες διακυμάνσεις και εξάλειψη της προστατικής ουρήθρας

Long στένωση και απόφραξη της προστατικής ουρήθρας - το αποτέλεσμα των εργασιών στον προστάτη (προστατεκτομή, ξενάγηση, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης υψηλής σύγχρονων τεχνολογιών) και η περίπλοκη χειρουργική επέμβαση για την τραυματική μεμβρανώδη στενώματα ουρήθρας.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ενδοσκοπική κυκλική εκτομή του ουλώδους ιστού του προστάτη και ο λαιμός της ουροδόχου κύστης είναι δικαιολογημένη, εάν είναι μόνο τεχνικά εφικτή.

Όταν εξάλειψη της μακράς (> 2 cm) απαιτείται υπό μορφή ανοικτή χειρουργική επέμβαση εκτομής περιοχή ουλή και uretrotsistoanastomoz όταν συνδέεται ουρήθρα προμηκικά διαχωρίζεται από το λαιμό της ουροδόχου κύστης.

Κατά τον χρόνο αυτής της λειτουργίας, ο ασθενής έχει ήδη υποστεί βλάβη συνήθως σε διάφορους βαθμούς, αυχένα της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας σφιγκτήρα, έτσι ώστε μετά από εκτομή uretrotsistoanastomoz ουλώδους ιστού και υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετεγχειρητικών ακράτειας ούρων.

Προκειμένου να αποφευχθεί αυτό, αναπτύχθηκε η πρωτότυπη τεχνική της ουρηθρο-κυτταροαστόμαξης, η οποία μείωσε τη συχνότητα της ακράτειας στο 2-3%. Είναι αυτονόητο ότι μετά από την ουρηθροκύσταση, το πέος φαίνεται να έχει μειωθεί. Το επόμενο στάδιο της πλαστικής χειρουργικής αναλαμβάνει τη διόρθωσή του με την εγγύς κίνηση του ουρηθραιώματος, κατόπιν το κυκλικό πλαστικό του τμήματος πέους της ουρήθρας εκτελείται με γνωστές μεθόδους.

Κατά προσέγγιση όροι ανικανότητας προς εργασία

Κατά την εκτέλεση της παρηγορητικής θεραπείας της ουρηθρικής στένωσης στους άνδρες, η ικανότητα του ασθενούς να δουλεύει δεν επηρεάζεται, ακόμα και με την εξωτερική εμφάνιση εξωτερικής οπτικής ουρητηρομετρίας.

Η βέλτιστη διάρκεια παραμονής ενός ασθενούς σε ένα νοσοκομείο στη διαδικασία της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης στη ουρήθρα είναι μέγιστη 9-14 ημέρες.

Η προσωρινή αναπηρία μετά την έξοδο από το νοσοκομείο είναι κατά μέσο όρο 14-20 ημέρες.

[5], [6], [7],

Περαιτέρω διαχείριση

Οι ασθενείς με ουρηθρική στένωση, ακόμη και μετά από ανοικτή χειρουργική επέμβαση, χρειάζονται δια βίου παρακολούθηση στον ουρολόγο λόγω των πραγματικών κινδύνων του επαγγέλματος της ασθένειας και των επιπλοκών της. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η περίοδος των πρώτων πέντε ετών μετά την πραγματοποίηση μιας ανακατασκευαστικής πλαστικής χειρουργικής. Αυτή τη στιγμή, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της ούρησης και της μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων, καθώς και σε πολλούς ασθενείς για σεξουαλική λειτουργία και γονιμότητα.