Schistosomes

Τα σχιστοσώματα είναι παράσιτα από μια ομάδα επίπεδων σκουληκιών ή τρεματόζωων, που ονομάζονται επίσης αιμοπετάλια. Αυτό είναι ένα από τα πιο επιβλαβή trematodes εξαιτίας πιθανών επιπλοκών, οπότε είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί εγκαίρως ο παθογόνος παράγοντας και να διεξαχθεί θεραπεία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Χαρακτηριστικά της δομής και του κύκλου ζωής διαφόρων ειδών σχιστοσωμάτων

Τα σχιστοσώματα ανήκουν στην τάξη των τρεμοτομών, η οποία τα χαρακτηρίζει ως άτομα με πολύπλοκο κύκλο ζωής. Έχουν πολλούς οικοδεσπότες και ο κύκλος ζωής τους λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή μαλακίων γλυκού νερού. Αυτά είναι διαφορετικά φύλα, αλλά έχουν τη δυνατότητα να συγχωνευθούν σε κάποιο σημείο και το αρσενικό φέρει μια γυναίκα στο σώμα της. Επομένως, η δομή του αρσενικού είναι τέτοια ώστε να είναι ελαφρώς μικρότερη από τη θηλυκή σε μήκος, αλλά είναι παχύτερη. Το θηλυκό έχει ένα μακρύ, επίπεδο σώμα. Μετά τη συμβολή της, βρίσκεται σε ειδική τσάντα αρσενικού - ένα γυμνασικό κανάλι. Ο αιτιολογικός παράγοντας ονομάζεται επίσης σχιστοσωματικό αίμα εξαιτίας του πρωταρχικού εντοπισμού στα αιμοφόρα αγγεία του ανθρώπινου σώματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι σχιστοσωμάτων που είναι παθογόνοι για τον άνθρωπο.

Το Schistosome Mansoni είναι παράσιτο που προκαλεί την εντερική μορφή σχιστοσωμίας. Χαρακτηρίζεται από την ήττα των φλεβών ή των φλεβών του εντέρου, κυρίως τα μεσεντερικά αγγεία. Αυτό οδηγεί όχι μόνο σε μηχανικές παραβιάσεις του εντερικού τοιχώματος, αλλά και σε τοξική επίδραση στο έργο του εντέρου. Επομένως, η ιδιαιτερότητα αυτού του τύπου σχιστοσώματος είναι η υπεροχή των εντερικών συμπτωμάτων.

Το γεννητικού σχιστοσώματος ή το σχιστόσωμα του αιματοβίου είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της σχιστοσωμίας του ουρογεννητικού εντοπισμού. Αυτό το είδος έχει ένα σώμα καλυμμένο με σπονδυλική στήλη, το οποίο του επιτρέπει να στερεώνεται για τη βλεννογόνο μεμβράνη και να αντέχει τη δράση των ούρων. Αυτό το παράσιτο βρίσκεται στις φλέβες της μικρής λεκάνης - οι φλέβες της μήτρας, της ουροδόχου κύστης, και επίσης έχει υψηλή μεταλλαξιγένεση. Προκαλεί συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για τον εντοπισμό της ασθένειας που προκαλείται από τον παθογόνο και τη σεξουαλική λειτουργία, καθώς και παραβιάσεις της εμμηνορροϊκής λειτουργίας.

Το ιαπωνικό σχίστομο είναι επίσης ο αιτιολογικός παράγοντας της εντερικής μορφής, αλλά έχει πιο σοβαρή πορεία και είναι ευρέως διαδεδομένο στις περιοχές της Ινδονησίας, της Ιαπωνίας και της Κίνας. Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι η ταχεία πορεία και εξέλιξη της νόσου, η οποία μπορεί να προκαλέσει ταχεία επιδείνωση της κατάστασης και προοδευτική εξασθένιση της ηπατικής λειτουργίας μέχρι την κίρρωση.

Το μέγεθος ενός αρσενικού σχίστοσωμα είναι περίπου δέκα έως δεκαπέντε εκατοστά, και τα θηλυκά είναι πάνω από είκοσι εκατοστά. Ζουν ξεχωριστά για αρκετούς μήνες, τότε ενώνουν και το αρσενικό φοράει το θηλυκό για το υπόλοιπο της ζωής της. Τα αρσενικά έχουν ένα κορόιδο, με το οποίο μπορούν να στερεωθούν στο εσωτερικό τοίχωμα του σκάφους και να κινηθούν ενεργά.

Ο κύκλος ζωής του παρασίτου αρχίζει με το γεγονός ότι τα αυγά που παράγει η σεξουαλικά ώριμη γυναίκα απελευθερώνονται στο περιβάλλον με κόπρανα ή ούρα. Για περαιτέρω ανάπτυξη, πρέπει να εισέλθουν στο γλυκό νερό, όπου βρίσκεται ο ενδιάμεσος ξενιστής τους. Τα αυγά καταπίνονται από μαλάκια διαφορετικών γενών, όπου λαμβάνει χώρα περαιτέρω ανάπτυξη και σχηματισμός νυμφών. Λαβές σχιστοσωμάτων αναδύονται από το μαλάκιο και είναι σε θέση να κολυμπήσουν ενεργά στη λίμνη.

Τρόποι μόλυνσης με σχιστόσωμα είναι επαφή. Διεισδύουν στο ανθρώπινο σώμα όταν κολυμπούν σε μια λίμνη, ακόμη και μέσα από ρούχα, καθώς κατά λάθος κατάποση νερού ή εσκεμμένα πόσιμο νερό. Περαιτέρω μετά την είσοδό του στο ανθρώπινο σώμα, η προνύμφη διεισδύει στα αγγεία και μεταναστεύει ενεργά μέσω του σώματος. Ο τόπος του τελικού εντοπισμού του παρασίτου εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και η τροπόσφαιρά του καθορίζεται από τον τροπισμό σε ορισμένα όργανα. Στη συνέχεια, μετά την ενεργοποίηση ορισμένων οργάνων στις φλέβες, το παράσιτο μπορεί να ζήσει μέχρι σαράντα χρόνια, ενώ η τοξίνη εκκρίνεται και η αντίστοιχη συμπτωματολογία εκδηλώνεται. Υπάρχουν επίσης τοπικές εκδηλώσεις λόγω βλάβης του τοιχώματος των οργάνων και διακοπή του τροφισμού και της φλεβικής εκροής.

[8], [9], [10],

Συμπτώματα της λοίμωξης από σχιστοσωμίαση

Τα κλινικά συμπτώματα της λοίμωξης από σχιστοσωμίαση μπορούν να χωριστούν σε διάφορα στάδια - την προθεραπεία, την ηπατική και τη μεταθεραπεία. Η περίοδος επώασης είναι από τρεις έως έξι εβδομάδες. Όταν η προνύμφη εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, εισέρχεται στο ήπαρ στο στάδιο της προνύμφης από το έντερο ή από τα αγγεία του δέρματος. Αυτό είναι το προηπατικό στάδιο ανάπτυξης των παρασίτων. Εάν το σχιστόσωμα περάσει από το δέρμα, τότε στο σημείο διείσδυσης υπάρχει κηλίδωση, κνησμός, καψίματα σε αυτήν την περιοχή.

Περαιτέρω στο στάδιο διείσδυσης, μπορεί να υπάρξει αλλεργική αντίδραση σε όλο το σώμα με τη μορφή εξανθήματος στο δέρμα ενός πολυμορφικού, τύπου κυψελών. Οξεία ασθένεια, η οποία αντιστοιχεί στη μετακίνηση του παρασίτου στις φλέβες του σώματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από μη ειδικά συμπτώματα, όπως πυρετό, μυϊκούς πόνους και πόνο στις αρθρώσεις, καθώς και διαταραχές του ύπνου.

Στο ηπατικό στάδιο του συστήματος της πυλαίας φλέβας, το παράσιτο αναπτύσσεται και πολλαπλασιάζεται, το οποίο αντιστοιχεί στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης. Το μετα-ηπατικό στάδιο ανάπτυξης χαρακτηρίζεται από περαιτέρω μετανάστευση του αρσενικού στο θηλυκό και εντοπισμό στο σύστημα της πυελικής φλέβας. Αυτό αντιστοιχεί στο στάδιο της εκτεταμένης εισβολής, στο οποίο το ώριμο παράσιτο μετακινείται ενεργά κατευθείαν στα όργανα και βάζει τα αυγά.

Επιπλέον, δύο εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν ειδικά συμπτώματα από το έντερο ή το ουρογεννητικό σύστημα.

Τα συμπτώματα από το ουρογεννητικό σύστημα προκύπτουν λόγω της παθολογικής δράσης του σχιστοσώματος. Μηχανική δράση λαμβάνει χώρα όταν καταστραφεί αυγά ουρογεννητικών τοίχους όργανα - σε αυτήν την περίπτωση το βλεννογόνο της κύστης λόγω της παρατεταμένης παρασιτισμό παρατηρήθηκε διαβρώσεις, έλκη, και τα συμπτώματα της φλεγμονής polypous αντίδρασης. Υπάρχει επίσης ένα τοξικο-αλλεργικό αποτέλεσμα λόγω της μόνιμης λειτουργίας του σχιστοσώματος και της απελευθέρωσης μεταβολικών προϊόντων στο ανθρώπινο αίμα. Παραμορφώθηκαν οι τροφικές διεργασίες της ουροδόχου κύστης, η μήτρα, που προκαλεί παραβίαση της κυτταρικής διαίρεσης και αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη της ογκοφατολογίας. Το παράσιτο τροφοδοτεί επίσης τα ερυθροκύτταρα και τα θρεπτικά συστατικά, τα οποία διαταράσσουν σημαντικά τον γενικό τροφισμό του ανθρώπινου σώματος και την αναπνευστική λειτουργία του αίματος.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί επίσης να υπάρχουν γενικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της μετανάστευσης του παρασίτου και του εντοπισμού του στους πνεύμονες - εμφανίζεται ένας βήχας κατάσχεσης, δύσπνοια και δύσπνοια. Αυτά τα συμπτώματα περνούν όταν το παράσιτο αποστέλλεται στην τελική του θέση εντοπισμού. Τοπικά συμπτώματα, που εκδηλώνονται κυρίως με τη μορφή παραβίασης της ούρησης, πόνος κατά την ούρηση, καθώς και αιματουρία (εμφάνιση αίματος στα ούρα). Εάν Schistosoma εντοπισμένη στα μήτρας φλέβες ή σε έκτοπη χώρο, τότε μπορεί να είναι ένας πόνος στην κοιλιά, δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση, διαταραχές της εμμηνορρυσίας.

Σε χρόνιες καταστάσεις, εμφανίζονται συχνά επιπλοκές - ουρητηριακή στένωση, πυελονεφρίτιδα, υδρόνηφρωση και σχηματισμός λίθων στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη. Τα σχιστοσώματα μπορεί να προκαλέσουν πρόωρη ανικανότητα.

Το Schistosome Mansoni όταν προσλαμβάνεται στο οξεικό στάδιο παρουσιάζει παρόμοια συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, μυϊκού πόνου και δερματικού εξανθήματος. Περαιτέρω, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό του, θα εκδηλωθούν τα συμπτώματα της δυσπεψίας. Πρώτον, κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή κοιλιακού πόνου, διαταραχών σκευών κατά τύπο διάρροιας. Στη συνέχεια, όταν ο αριθμός των παρασίτων και των αυγών είναι ισχυρή μηχανικό ερεθισμό και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η διάρροια εναλλάσσονται με δυσκοιλιότητα, μπορεί να είναι της βλέννας και αίματος στα κόπρανα. Υπάρχουν tenesmus και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και ακόμη και στην πρόπτωση του ορθού.

Το ιαπωνικό σχιστόσωμα χαρακτηρίζεται από εντερικά συμπτώματα, τα οποία έχουν ισχυρή έντονη πορεία με κυρίαρχη ηπατική βλάβη. Αυτό διακόπτει τη δομή των ηπατοκυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε ταχεία ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος. Ως εκ τούτου, μαζί με τις εντερικές εκδηλώσεις, υπάρχουν επίσης συμπτώματα με τη μορφή αύξησης του ήπατος, οδυνηρότητα κατά την ψηλάφηση, κίτρινο σκληρό και δέρμα.

Διάγνωση σχιστοσωμάτων

Η διάγνωση της σχιστοσωμίας είναι πολύ απλοποιημένη σε περίπτωση που υπάρχουν επιδημιολογικά δεδομένα σχετικά με την κολύμβηση στη λίμνη ή την επαφή με την πηγή της λοίμωξης. Τα δεδομένα της ανάλυσης επιτρέπουν την αποκάλυψη των πρώτων συμπτωμάτων της παθολογίας και τη μελέτη της πορείας της νόσου.

Η ανάλυση των σχιστοσωμάτων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Εάν ο ασθενής παραπονείται για το ουρογεννητικό σύστημα, τότε θα πρέπει να γίνει μια μικροσκοπική εξέταση ούρων - ανιχνεύονται τα αυγά του σχιστοσώματος. Με ωοκοσκόπηση, μπορείτε να δείτε τα αυγά των σχιστοσωμάτων, τα οποία έχουν ωοειδές σχήμα, επιμήκη, από τη μια πλευρά είναι αγκάθια. Με μεθοτροπικές μεθόδους, υπάρχει μερικές φορές ανάγκη για κυστεοσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί κανείς να δει διάβρωση στον εσωτερικό βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης, σημάδια φλεγμονής. Σε βιοψίες, μπορείτε να προσδιορίσετε τον ίδιο τον παθογόνο, τα αυγά του, καθώς και σημεία παραβίασης της ακεραιότητας του τοιχώματος.

Με την εντερική σχιστοσωμίαση, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί εξετάζοντας τα κόπρανα και τη μικροσκοπία των κοπράνων. Εάν υπάρχουν ενδείξεις βλέννα και αίμα στα κόπρανα, τότε περνούν σιγμοειδοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να δείτε τον εντερικό βλεννογόνο και να κάνει μια βιοψία. Τα δείγματα βιοψίας μπορεί να προσδιορίσει το παθογόνο ή τα αυγά του, η οποία καθιστά δυνατή την εξάλειψη της αυτοάνοσης καταστροφής του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα). Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει μια γενική εξέταση αίματος. Ειδικές αλλαγές που μπορεί να υποδηλώνουν μια ελμινθική εισβολή είναι η ηωσινοφιλία του αίματος. Αυτό δείχνει την ενεργοποίηση της αλλεργικής σύνδεσης της ανοσίας. Στην βιοχημική ανάλυση του αίματος μπορεί επίσης να είναι οι αλλαγές στην οξεία φάση, όπως αύξηση των ηπατικών ενζύμων (αλκαλική φωσφατάση), και υπερχολερυθριναιμία αναμίχθηκαν προέλευσης, ειδικά εάν είναι μια ιαπωνική Schistosoma, η οποία επηρεάζει το ήπαρ.

Επίσης, για τον σκοπό της διάγνωσης, διεξάγονται ανοσολογικές μέθοδοι. Για να γίνει αυτό, η παρουσία αντισωμάτων στο σώμα του ασθενούς καθορίζεται από την έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος είναι να προσδιοριστεί το γενετικό υλικό των σχιστοσωμάτων στα κόπρανα, το αίμα, τα ούρα ή άλλο βιολογικό υγρό του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το DNA του παρασίτου και να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Θεραπεία της σχιστοσωμίας

Η θεραπεία με σχιστοσώματα θα πρέπει να πραγματοποιείται σε οξεία περίοδο, όταν το παράσιτο στο σύστημα της πυλαίας φλέβας δεν έχει φτάσει ακόμα στο στόχο του και δεν έχει εντοπιστεί στα όργανα της μικρής λεκάνης ή του εντέρου. Η χρήση ειδικών ανθελμινθικών φαρμάκων είναι πιο δικαιολογημένη.

1. Ambilgar – είναι ένας αντιπαρασιτικός παράγοντας δραστική ουσία είναι niridazole. Το παρασκεύασμα έχει μια ενεργό επίδραση στην σχιστοσώματος ως βήμα προσβολή, και στον εντοπισμό οργάνων. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε μορφή δισκίου από 100 μιλλιγραμμάρια έως 500 χιλιοστόγραμμα και δοσολογούνται στα 25 χιλιοστογραμμάρια ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους του ασθενούς. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες ενόσω ελάμβαναν το φάρμακο με τη μορφή της αυξημένης διεγερσιμότητας, υπνηλία, καθώς και οι πιθανές επιπτώσεις στο αιμοποιητικό σύστημα με την αναστολή όλων των μικροβίων.
2. Το Baltricide είναι ένας ανθελμινθικός παράγοντας, του οποίου το δραστικό συστατικό είναι το praziquantel. Το φάρμακο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό κατά των τρεματόζιδων, συμπεριλαμβανομένων των σχιστοσωμάτων. Ο μηχανισμός δράσης είναι η ενεργοποίηση του φαρμάκου από τα κυτταρικά κανάλια, τα οποία αυξάνουν τη συγκέντρωση του ασβεστίου στο εσωτερικό - αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι υπάρχει ισχυρή συστολή του σώματος του παρασίτου χωρίς χαλάρωση και πεθαίνει. Το φάρμακο αυτό είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων των 600 χιλιοστογράμμων, η δοσολογία του φαρμάκου είναι 25 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους του ασθενούς ανά ημέρα. Πιθανές παρενέργειες κατά τη χορήγηση του φαρμάκου σε σοβαρή ελμίνθικη εισβολή - ναυτία, κοιλιακό άλγος, κνησμός του δέρματος, καθώς και σοβαρές εκδηλώσεις δηλητηρίασης.

Είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία. Όταν εκφράζεται γαστρεντερικά συμπτώματα τοξοπλάσμωση πρέπει να εκχωρήσει σε αντισπασμωδικά (Baralgin, ντροταβερίνη), προβιοτικά (Γιαούρτι Enterol, Laktiale) και αντιδιαρροϊκά. Είναι σημαντικό να τηρήσετε μια δίαιτα για να συμπληρώσετε την ενεργειακή ανεπάρκεια και να αποτρέψετε συμπτώματα από τα έντερα.

Πρόληψη

Η πρόληψη της σχιστοσωμίας πρέπει να πραγματοποιείται σε περιοχές με επιδημιολογική κατάσταση για την ασθένεια αυτή. Είναι απαραίτητο να ενημερώσουμε τους ανθρώπους για αυτή την ασθένεια, για τους τρόπους μετάδοσής της, καθώς και για τις πηγές της ενεργού λοίμωξης, για να τις καθαρίσουμε. Οι ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται και να απολυμαίνονται πιθανές δυνατότητες μετάδοσης της λοίμωξης. Εάν υπάρχουν ενδείξεις επαφής με δεξαμενή και παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις, τότε είναι απαραίτητο να διεξάγεται ειδική προφύλαξη με τη χρήση ανθελμινθικών παραγόντων για θεραπευτικούς ή προληπτικούς σκοπούς.

Τα σχιστοσώματα είναι παράσιτα που μολύνουν τους ανθρώπους από την επαφή με μολυσμένο νερό όταν διαπερνούν το δέρμα ή τα έντερα. Έχουν ένα πολύ ευρύ μονοπάτι μετανάστευσης μέσω του σώματος, το οποίο μπορεί να προκαλέσει πολλά παθολογικά συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση τα σχιστοσώματα τρέφονται με ερυθροκύτταρα και όταν εντοπιστούν στο ουρογεννητικό σύστημα ή στο έντερο, τότε οδηγούν σε μηχανικό και τοξικό αποτέλεσμα. Η θεραπεία της σχιστοσωμίας είναι προβληματική και, δεδομένων των σοβαρών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί αυτή η παθολογία.