Ραγισμένες θηλές κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Οι ραγισμένες θηλές κατά τη διάρκεια του θηλασμού εμφανίζονται πολύ συχνά τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού. Για μια γυναίκα, αυτό δεν είναι απλώς ένα δυσάρεστο σύμπτωμα: μερικές φορές ορισμένες νεαρές μητέρες αναγκάζονται ακόμη και να εγκαταλείψουν τον θηλασμό, καθώς ο πόνος γίνεται απλώς αφόρητος. Ωστόσο, δεν είναι όλα τόσο απελπιστικά: οι ραγισμένες θηλές μπορούν να προληφθούν και να θεραπευτούν. Θα προσπαθήσουμε να σας πούμε πώς να το κάνετε αυτό σωστά σε αυτό το άρθρο.

Κωδικός ICD 10

• O 00 – O 99 – Εγκυμοσύνη, τοκετός και περίοδος μετά τον τοκετό.
• O 85 – O 92 – Επιπλοκές που σχετίζονται με τον τοκετό.
• O 92 - Άλλες αλλαγές στον μαστικό αδένα και διαταραχές γαλουχίας που σχετίζονται με τον τοκετό.
• O 92.1 - Ρωγμές στη θηλή που σχετίζονται με τον τοκετό.

Αιτίες ραγισμένων θηλών κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Ποιες είναι οι αιτίες των ρωγμών στην περιοχή των θηλών;

• Λανθασμένο πιάσιμο της θηλής από το μωρό κατά το πιπίλισμα του γάλακτος. Το σωστό πιάσιμο συνεπάγεται πλήρες πιάσιμο της θηλής με το στόμα του μωρού μαζί με την θηλαία άλω. Εάν το στήθος δεν είναι σωστά τοποθετημένο σε σχέση με το μωρό, η θηλαία άλω ερεθίζεται, κάτι που αναπόφευκτα οδηγεί σε ρωγμές.
• Αναγκαστική διακοπή της πράξης της σίτισης. Κατά την ολοκλήρωση της σίτισης, είναι απαραίτητο να περιμένετε μέχρι το μωρό να απελευθερώσει τη θηλή μόνο του. Διαφορετικά, το παιδί θα προσπαθήσει να την κρατήσει, πιέζοντας και καταστρέφοντας έτσι το δέρμα της θηλαίας άλω.
• Έλλειψη φροντίδας για τους μαστικούς αδένες ή ακατάλληλη φροντίδα: υπερβολική ξήρανση των θηλών, υπερβολική τριβή με πετσέτα, συχνό πλύσιμο του στήθους με σαπούνι κ.λπ.
• Ατομική υπερευαισθησία του δέρματος.
• Έλλειψη βιταμινών σε μια θηλάζουσα μητέρα, η οποία εκδηλώνεται σε υπερβολικά ξηρό δέρμα.
• Λανθασμένη χρήση θήλαστρου ή χειροκίνητης άντλησης γάλακτος.
• Αλλεργικές αντιδράσεις του δέρματος στις θηλές σε σαπούνι, αφρόλουτρο, κρέμες κ.λπ.
• Συνεχής χρήση επιθεμάτων στήθους, διαρροή μητρικού γάλακτος.
• Η παρουσία δοντιών σε ένα παιδί.
• Θεραπεία θηλών με αλκοόλ και προϊόντα που περιέχουν αλκοόλ.

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση ρωγμών και η παθογένεση της νόσου δεν είναι πάντα η ίδια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα μπορεί να τηρεί όλους τους κανόνες σίτισης και φροντίδας των μαστικών αδένων, αλλά εξακολουθούν να εμφανίζονται ρωγμές. Το γεγονός είναι ότι οι παράγοντες που προκαλούν βλάβη στις θηλές κατά τη διάρκεια της σίτισης μπορεί να είναι μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής τους. Το σχήμα των θηλών δεν αντιστοιχεί πάντα στον κανόνα - μπορεί να είναι ανεστραμμένες, επίπεδες (η λεγόμενη "τυφλή θηλή"). Το κύριο πράγμα είναι να δοθεί προσοχή στο πρόβλημα έγκαιρα και να ξεκινήσει η θεραπεία.

[ 1 ]

Συμπτώματα ραγισμένων θηλών

Η εμφάνιση θηλών όταν εμφανίζονται ρωγμές είναι πάντα χαρακτηριστική. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται ως μικρές «κοψίματα» στο δέρμα της θηλής, από το κεντρικό της τμήμα έως τα εξωτερικά άκρα της θηλαίας άλω.

Οι ρωγμές εμφανίζονται είτε σε μεγάλο αριθμό, είτε από μία έως τρεις στο οπτικό πεδίο· σε έναν από τους μαστικούς αδένες, ή και στους δύο ταυτόχρονα (συχνά εξαρτάται από το σε ποιο στήθος εφαρμόζεται το μωρό πιο συχνά). Ο πόνος κατά την εφαρμογή εξαρτάται από το βάθος των ρωγμών - η επιφανειακή βλάβη προκαλεί σημαντικά λιγότερο πόνο. Ένα διαυγές υγρό μπορεί να εκρέει από την πληγή, μερικές φορές ακόμη και με ανάμειξη αίματος.

Οποιαδήποτε χειραγώγηση της θηλής προκαλεί οξύ πόνο, ειδικά κατά τη διάρκεια του ταΐσματος του παιδιού. Συχνά ο πόνος γίνεται τόσο αφόρητος που η γυναίκα αναγκάζεται να σταματήσει τον θηλασμό και να μεταφέρει το μωρό σε φόρμουλα.

Εάν αυτή η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές: μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη - μικροβιακή, μυκητιακή ή ιογενής. Οι συνέπειες τέτοιων επιπλοκών είναι η μαστίτιδα, η φλεγμονή στις θηλές (συνήθως πυώδης), ο σχηματισμός διαβρώσεων, ελκών κ.λπ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία.

Διάγνωση ραγισμένων θηλών κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Η διάγνωση των ρωγμών είναι αρκετά απλή. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η διάγνωση γίνεται με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

• γενική εξέταση του μαστού - τόσο του υγιούς μαστικού αδένα όσο και του αδένα με κατεστραμμένο δέρμα θηλής.
• μια έρευνα σχετικά με τον τρόπο που λαμβάνει χώρα η διαδικασία σίτισης και φροντίδας του μαστού, το είδος των εσωρούχων που χρησιμοποιούνται κ.λπ.
• διευκρίνιση πρόσθετων σημείων και συμπτωμάτων.

Εάν εμφανιστούν ρωγμές στις θηλές, καθώς και άλλα προβλήματα που σχετίζονται με τους μαστικούς αδένες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρούς όπως γυναικολόγο ή μαστολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, οι ειδικοί θα συνταγογραφήσουν τις απαραίτητες εξετάσεις:

• γενική εξέταση αίματος, τύπος λευκοκυττάρων (δοκιμή για την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας).
• εξέταση της έκκρισης από τη θηλή.

Η διαγνωστική με όργανα για ραγισμένες θηλές σπάνια πραγματοποιείται, αλλά μόνο για προληπτικούς σκοπούς ή εάν υπάρχουν υπόνοιες για άλλες συνυπάρχουσες ασθένειες των μαστικών αδένων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• υπερηχογραφική εξέταση του μαστού;
• μαστογραφία;
• Μελέτη RTM (ραδιοθερμομετρία μικροκυμάτων)
• τομογραφία ηλεκτρικής σύνθετης αντίστασης.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση των ασθενών, με κυτταρολογική και ιστολογική επαλήθευση της διάγνωσης. Η διαφορική διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με φλεγμονή της θηλής του μαστικού αδένα, καθώς και με καρκινικό όγκο. Με την παραμικρή υποψία ανάπτυξης κακοήθους διαδικασίας, στον ασθενή συνταγογραφούνται όλοι οι πιθανοί τύποι έρευνας προκειμένου να αποφευχθεί ένα σφάλμα στη θεραπεία.

[ 2 ]

Θεραπεία ραγισμένων θηλών κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Οι ραγισμένες θηλές δεν αποτελούν λόγο για να σταματήσετε τον θηλασμό και να δώσετε στο μωρό σας φόρμουλα. Αυτό αναπόφευκτα θα οδηγήσει στη διακοπή της παραγωγής γάλακτος και στην πλήρη άρνηση του μωρού να θηλάσει.

Εάν οι ραγισμένες θηλές προκαλούν μόνο μικρή ενόχληση, μπορείτε να συνεχίσετε να θηλάζετε το μωρό σας, χρησιμοποιώντας προληπτικά επιθέματα σιλικόνης ή λάτεξ. Τέτοιες συσκευές μπορούν να αγοραστούν στα φαρμακεία - παράγονται από σχεδόν όλες τις γνωστές εταιρείες που ειδικεύονται στην παραγωγή θήλαστρων και άλλων αξεσουάρ για νεαρές μητέρες. Πρόκειται για μάρκες όπως Avent, Medela, Chicco, Conpol κ.λπ. Το επίθεμα επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος του στήθους και το μέγεθος της θηλής.

Εάν υπάρχει μεγάλος αριθμός βαθιών αιμορραγικών ρωγμών, τα επιθέματα πιθανότατα δεν θα βοηθήσουν. Σε αυτήν την περίπτωση, το γάλα πρέπει να αντλείται χειροκίνητα και να δίνεται στο μωρό, ενώ ταυτόχρονα επουλώνεται το κατεστραμμένο δέρμα στις θηλές.

Εάν δεν ληφθούν μέτρα εγκαίρως και αναπτυχθεί μαστίτιδα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι μπορούν επίσης να μεταδοθούν βακτήρια στο παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, ο θηλασμός διακόπτεται.

Τι δεν πρέπει να κάνετε απολύτως:

• πλύνετε τις θηλές με σαπουνόνερο και άλλα αλκαλικά διαλύματα.
• εφαρμόστε αντιβιοτικά φάρμακα στις θηλές, καθώς και λάβετε αντιβιοτικά από το στόμα.
• επεξεργαστείτε το στήθος με διαλύματα αλκοόλης, συμπεριλαμβανομένου του ιωδίου ή του λαμπρού πράσινου.
• χρησιμοποιείτε επιθέματα στήθους για μεγάλο χρονικό διάστημα, φοράτε σφιχτά σουτιέν.

Οι ρωγμές επουλώνονται καλύτερα εάν το στήθος είναι ανοιχτό και υπάρχει πρόσβαση στον αέρα στις κατεστραμμένες θηλές. Επομένως, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τα κλειστά εσώρουχα για ένα διάστημα και να χρησιμοποιείτε επιθέματα στήθους όσο το δυνατόν λιγότερο ή καθόλου.

Οι πιο δημοφιλείς αλοιφές και κρέμες για ραγισμένες θηλές κατά τη διάρκεια του θηλασμού:

Προϊόντα που περιέχουν δεξπανθενόλη – ένα θεραπευτικό συστατικό που αντιπροσωπεύει τις βιταμίνες Β:

• Το Bepanten (κρέμα, αλοιφή) 5% εφαρμόζεται μία ή περισσότερες φορές την ημέρα.
• Δεξπανθενόλη – χρησιμοποιείται κάτω από επίδεσμο ή κομπρέσα.
• Πανθενόλη – εφαρμόστε αρκετές φορές την ημέρα, μετά το τάισμα.
• Το Kornegel χρησιμοποιείται μετά το τάισμα και ξεπλένεται πριν τοποθετηθεί το μωρό στο δίσκο.

Παρασκευάσματα που περιέχουν οξείδιο του ψευδαργύρου – μια αντισηπτική ουσία με ξηραντική και μαυριστική δράση:

• Αλοιφή ψευδαργύρου - εφαρμόστε τρεις φορές την ημέρα, αφαιρέστε πριν από τη σίτιση.
• Πάστα ψευδαργύρου – χρησιμοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως η αλοιφή ψευδαργύρου.
• Τσιντόλ – χρησιμοποιείται 4-6 φορές την ημέρα σε ξηρό δέρμα. Απαιτείται ξέβγαλμα.
• Δεσιτίνη - λιπάνετε τις θηλές τρεις φορές την ημέρα, ξεπλένοντας πριν από τη σίτιση.
• Sudocrem - χρησιμοποιείται αρκετές φορές την ημέρα, αφαιρώντας το πριν το εφαρμόσετε στο μωρό.

Εξωτερικά προϊόντα που περιέχουν λανολίνη, ένα ζωικό λιπίδιο που παρέχει προστασία στο δέρμα:

• Purelan - λιπάνετε τις θηλές όπως απαιτείται.
• Sanosan – μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από κάθε γεύμα.
• Λανολίνη – χρησιμοποιείται αρκετές φορές την ημέρα.
• MultiMom – λιπάνετε τις θηλές μέχρι την πλήρη ανάρρωση.
• Karelan - χρησιμοποιείται 3 φορές την ημέρα.
• Το Lanovit με λάδι ιπποφαούς είναι ένα ασφαλές φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς περιορισμούς.

Φάρμακα που περιέχουν ρετινόλη (βιτ. Α), η οποία αποκαθιστά αποτελεσματικά το κατεστραμμένο δέρμα:

• Videstim - εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα.
• Ρετινοϊκή αλοιφή - χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Radevit - εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα, μπορεί να εφαρμοστεί κάτω από επίδεσμο.
• Οξική ρετινόλη - λιπάνετε το δέρμα ανάλογα με τις ανάγκες.

Φυτικές και μεταλλικές αλοιφές:

• Vulnusan - λιπάνετε τις θηλές με ένα παχύ στρώμα αρκετές φορές την ημέρα.
• «9 μήνες» (Mustela) – χρησιμοποιήστε 2 φορές την ημέρα μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα:

• Solcoseryl - λιπάνετε τους προσβεβλημένους χυμούς τρεις φορές την ημέρα.
• Actovegin - εφαρμόστε κάτω από μια συμπίεση τρεις φορές την ημέρα.

Άλλες θεραπείες για ραγισμένες θηλές κατά τη διάρκεια του θηλασμού:

• Το έλαιο ιπποφαούς είναι ένα φυσικό προϊόν, ακίνδυνο και αποτελεσματικό. Μαλακώνει το δέρμα και προάγει την ταχεία επούλωση. Δεν απαιτεί ξέβγαλμα. •
• Έλαιο αγριοτριανταφυλλιάς – ανακουφίζει από τα σημάδια φλεγμονής (λόγω της περιεκτικότητας σε βιταμίνη C). Εφαρμόστε αμέσως μετά το τάισμα. Δεν χρειάζεται ξέβγαλμα. •
• Διάλυμα ελαίου βιταμίνης Ε – αποκαθιστά και επουλώνει την περιοχή των θηλών. •
• Η χλωροφυλλίπτη (με βάση το λάδι) είναι ένα εξαιρετικό αντισηπτικό, εξαλείφει τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Πρέπει να ξεπλένεται πριν από τη σίτιση. •
• Αλοιφή καλέντουλας - επουλώνει ρωγμές, καταστρέφει βακτήρια. Ξεπλύνετε πριν το τάισμα.

Λαϊκές θεραπείες για ραγισμένες θηλές

Συχνά, η θεραπεία με βότανα και άλλες λαϊκές θεραπείες έχει καλό αποτέλεσμα. Τέτοιες συνταγές μεταδίδονται από γενιά σε γενιά, από τη μία μητέρα στην άλλη. Όταν δεν υπάρχει η δυνατότητα να πάτε στο φαρμακείο, οι ακόλουθες θεραπείες μπορούν να έρθουν στη διάσωση:

• Λιπάνετε τις θηλές με καστορέλαιο. Μετά από κάθε εφαρμογή, κρατήστε το στήθος ανοιχτό για τουλάχιστον 10 λεπτά.
• Εφαρμόστε λιωμένο βούτυρο στην περιοχή της θηλής για 2-3 ημέρες.
• Λιπάνετε την περιοχή της θηλής με λαμπρό πράσινο χρώμα και στη συνέχεια εφαρμόστε μια στρώση βαζελίνης αρκετές φορές μέσα σε 3 ημέρες.
• Εφαρμόστε μια κομπρέσα από ψιλοτριμμένο μήλο 2-3 φορές την ημέρα. Μπορείτε να φτιάξετε ένα μείγμα από τριμμένο μήλο και βούτυρο ή χυμό καρότου.
• Εφαρμόστε μια πάστα από βρασμένους σπόρους λιναριού στο στήθος σας.
• Λιπάνετε τις θηλές με φρέσκο χυμό αλόης ή καλαγχόης. Πριν από τη σίτιση, ο χυμός πρέπει να ξεπλυθεί καλά.
• Εφαρμόστε φρέσκο φυσικό μέλι στην περιοχή της θηλής και ξεπλύνετε με χλιαρό νερό μετά από μισή ώρα.
• Εφαρμόστε ένα φύλλο λάχανου στο κατεστραμμένο δέρμα, χτυπημένο ελαφρά με ένα σφυρί (για να απελευθερωθεί ο χυμός). Αυτή η θεραπεία συνιστάται να χρησιμοποιείται το βράδυ.

Ομοιοπαθητική για ραγισμένες θηλές

Πολλοί ασθενείς εμπιστεύονται μια τόσο δημοφιλή μέθοδο θεραπείας όπως η ομοιοπαθητική. Για τη θεραπεία των ραγισμένων θηλών, υπάρχουν επίσης ορισμένα ομοιοπαθητικά σκευάσματα, τόσο για εσωτερική όσο και για εξωτερική χρήση.

Ομοιοπαθητικά φάρμακα για εσωτερική χρήση:

• Γραφίτες 3C και Άρνικα 3C – 5 κόκκοι υπογλώσσια, 20 λεπτά πριν από το τάισμα.
• Acidum Nitricum 6C – για έντονο πόνο.
• Ratanya 3C – για φαγούρα ρωγμές.
• Croton tiglium 3C – για έντονο πόνο στη ζώνη.
• Θείο - για βαθιές δερματικές αλλοιώσεις με αιμορραγία.
• Πετρέλαιο - για ρωγμές με κρούστες και πλάκα.

Τοπικά ομοιοπαθητικά φάρμακα:

• Άρνικα – αραιώστε 5 σταγόνες σε 200 ml πόσιμου νερού και υγράνετε τις θηλές μετά από κάθε τάισμα.
• Χαμομήλι (Camomilla) – χρησιμοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως η Άρνικα.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το πλύσιμο των θηλών με βάμμα βόρακα μπορεί να βοηθήσει: χρησιμοποιήστε 5 σταγόνες ανά 200 ml νερού.

Πρόληψη ραγισμένων θηλών κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Η πρόληψη των ρωγμών θα πρέπει να περιλαμβάνει κυρίως τη σωστή τοποθέτηση του μωρού κατά τη διάρκεια της σίτισης, σε συνδυασμό με την τήρηση των κανόνων υγιεινής και φροντίδας των μαστικών αδένων.

Ακόμα και κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε το στήθος για τη σίτιση:

• κάντε τακτικά ένα ντους αντίθεσης, πλύνετε το στήθος σας εναλλάξ με ζεστό και δροσερό νερό.
• κάντε απαλό μασάζ στην περιοχή της θηλαίας άλω.
• εφαρμόστε μια θρεπτική και ενυδατική κρέμα στους μαστικούς αδένες.
• χρησιμοποιήστε κανονικό σαπούνι για να πλένετε το στήθος σας λιγότερο συχνά (όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα).
• Αποφύγετε να φοράτε στενά και πυκνά εσώρουχα, καθώς και σουτιέν από συνθετικό ύφασμα.

Στην αρχή της περιόδου γαλουχίας, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Δεν πρέπει να πλένετε συχνά το στήθος σας με σαπούνι και δεν πρέπει να αφήνετε τις θηλές σας βρεγμένες.
• Δεν συνιστάται η χρήση λοσιόν και διαλυμάτων με βάση το αλκοόλ για την περιποίηση του στήθους, καθώς το αλκοόλ ξηραίνει το δέρμα και απομακρύνει το φυσικό προστατευτικό φράγμα στις θηλές.
• Δεν μπορείτε να απογαλακτίσετε το μωρό σας με τη βία από το στήθος: πρέπει να περιμένετε μέχρι να απελευθερώσει τη θηλή μόνο του.
• Είναι σημαντικό να αερίζετε τους μαστικούς αδένες όσο πιο συχνά γίνεται.

Ανακύπτει το ερώτημα: πώς να τοποθετήσετε σωστά το μωρό για σίτιση έτσι ώστε να μην σχηματίζονται ρωγμές στις θηλές;

1. Πριν ταΐσετε το μωρό, θα πρέπει να είναι μισογυρισμένο με το σώμα προς τη μητέρα. Είναι λάθος να είναι στραμμένο μόνο το κεφάλι του μωρού προς το στήθος. Η καλύτερη θέση για τάισμα είναι όταν η μητέρα ξαπλώνει στο πλάι και η κοιλιά του μωρού εφάπτεται στην κοιλιά της μητέρας.
2. Είναι επιθυμητό το κεφάλι του μωρού να βρίσκεται στο εσωτερικό του αγκώνα της μητέρας: με αυτόν τον τρόπο είναι πιο εύκολο για αυτό να κινείται κατά το θηλασμό.
3. Δεν πρέπει να πιέζετε τη θηλή στο στόμα του μωρού: θα πιαστεί μόνο του από το στήθος.
4. Είναι σωστό το μωρό να πιάνει όχι μόνο τη θηλή, αλλά και την θηλαία άλω (περιοχή γύρω από τη θηλή). Σε αυτή την περίπτωση, η μύτη του μωρού θα πρέπει να πιέζεται στον μαστικό αδένα.

Εάν όλα γίνουν σωστά, ο κίνδυνος ρωγμών θα ελαχιστοποιηθεί.

Πρόβλεψη

Εάν οι ρωγμές στις θηλές αντιμετωπιστούν σωστά και επαρκώς, η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκή. Διαφορετικά, είναι πιθανές επιπλοκές με τη μορφή μαστίτιδας και φλεγμονής της θηλής, συχνά με την προσθήκη μιας πυώδους διαδικασίας.

Οι ραγισμένες θηλές κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν θα πρέπει να αποτελούν την αιτία για το τέλος της περιόδου γαλουχίας. Αμέσως μετά τη βελτίωση της κατάστασης, ο θηλασμός θα πρέπει να ξαναρχίσει.