Ρεοπολυγλυκίνη

Η ρεοπολυγλυκίνη είναι ένα υγρό για διαδικασίες αιμάτωσης, καθώς και υποκατάστατο αίματος.

Το φάρμακο είναι ένα κολλοειδές υγρό που αντικαθιστά το πλάσμα με βάση την δεξτράνη (πολυμερές γλυκόζης), του οποίου η θεραπευτική δράση εκδηλώνεται ως βελτίωση των ρεολογικών παραμέτρων του αίματος. Το φάρμακο μειώνει το ιξώδες του αίματος, αποκαθιστά τη μικροκυκλοφορική κυκλοφορία του αίματος και επιπλέον αποτρέπει και εξαλείφει τη συσσώρευση ορισμένων μορφοποιημένων συστατικών. Επίσης, το φάρμακο σταθεροποιεί τη φλεβική και αρτηριακή ροή αίματος. [1]

Ενδείξεις Ρεοπολυγλυκίνη

Χρησιμοποιείται στη θεραπεία ή την πρόληψη κατανεμητικού ή υποογκαιμικού σοκ. Επιπλέον, συνταγογραφείται στην περίπτωση πλαστικών και αγγειακών επεμβάσεων που σχετίζονται με μεταμόσχευση .

Χρησιμοποιείται ως πρόσθετο στοιχείο στην αιμάτωση που υπάρχει μέσα στη συσκευή τεχνητής ροής αίματος και χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στην περιοχή της καρδιάς.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του θεραπευτικού συστατικού γίνεται με τη μορφή υγρού έγχυσης, μέσα σε γυάλινες φιάλες χωρητικότητας 0,2 ή 0,4 λίτρων.

Φαρμακοδυναμική

Η εισαγωγή του φαρμάκου με μεγάλη ταχύτητα οδηγεί σε αύξηση του όγκου του πλάσματος του αίματος με έναν δείκτη που είναι σχεδόν διπλάσιος από τον όγκο της εφαρμοζόμενης ουσίας, επειδή κάθε 10 ml αυτού προκαλεί την ανακατανομή 20-25 ml του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος από τους ιστούς. [2]

Φαρμακοκινητική

Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 6 ώρες. Η απέκκριση πραγματοποιείται κυρίως μέσω των νεφρών: περίπου 60% τις πρώτες 6 ώρες. 70% απεκκρίνεται σε 24 ώρες. Το υπόλοιπο περνά στο σύστημα μακροφάγων και στο ήπαρ, όπου υφίσταται σταδιακή αποικοδόμηση από α-γλυκοσιδάση σε γλυκόζη, ενώ δεν αποτελεί θρεπτική πηγή υδατανθράκων.

Δοσολογία και χορήγηση

Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται μέσω σταγονόμετρου, ενδοφλεβίως. Πριν ξεκινήσετε την ένεση, πρέπει να θερμάνετε το υγρό στους 35-37 ° C. Το μέγεθος σερβιρίσματος και η ταχύτητα έγχυσης είναι εξατομικευμένα.

Εάν υπάρχει διαταραχή της τριχοειδικής κυκλοφορίας (διαφορετικοί τύποι σοκ), ένας ενήλικας μπορεί να εγχυθεί όχι περισσότερο από 20 ml / kg την ημέρα και ένα παιδί - 5-10 ml / kg (εάν είναι απαραίτητο, το πολύ 15 ml / κιλό).

Κατά τη διάρκεια επεμβάσεων με τεχνητή ροή αίματος, το φάρμακο προστίθεται στο αίμα σε δοσολογία 10-20 ml / kg για να γεμίσει την αντλία οξυγονωτή. το επίπεδο δεξτράνης μέσα στο υγρό αιμάτωσης μπορεί να είναι το πολύ 3%. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε τμήματα που χρησιμοποιούνται για διαταραχές της τριχοειδούς κυκλοφορίας.

Η ρεοπολυγλυκίνη δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα. Παρουσία αυστηρών ενδείξεων, το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί με μεγάλη ταχύτητα, ακόμη και με τη μέθοδο τζετ, σε δόση 15 ml / kg.

Για άτομα με TBI ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε δοσολογία όχι μεγαλύτερη από 10-15 ml / kg.

• Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην παιδιατρική. η δοσολογία επιλέγεται, λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του παιδιού.

Χρήση Ρεοπολυγλυκίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί το Reopolyglyukin μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, λαμβάνοντας υπόψη την ισορροπία των οφελών και των κινδύνων από τη χρήση του.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• υπερβολιαιμία και ενυδάτωση.
• θρομβοπενία (ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι μικρότερος από 80 × 109 / l) ·
• νεφρικές βλάβες, στις οποίες σημειώνονται ανουρία και ολιγουρία.
• ανεπάρκεια της λειτουργίας του CVS, το οποίο έχει αποζημιωμένο χαρακτήρα (στάδια 2-3).
• Σύνδρομο DIC;
• τάση εμφάνισης σημάτων αλλεργίας ·
• δυσανεξία που σχετίζεται με δεξτράνη ·
• συνθήκες κατά τις οποίες απαγορεύεται η εισαγωγή μεγάλης ποσότητας υγρού.

Η δεξτράνη σε συνδυασμό με 0,9% NaCl απαγορεύεται για χρήση σε περίπτωση νεφρικής νόσου. ο συνδυασμός με 5% γλυκόζη απαγορεύεται σε περίπτωση διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων (ειδικά στην περίπτωση του σακχαρώδους διαβήτη).

Παρενέργειες Ρεοπολυγλυκίνη

Τα κύρια παρενέργεια:

• σημάδια αλλεργιών: πυρετός, αναφυλαξία, πυρετός, οίδημα του Quincke, κνησμός, εξανθήματα, εκδηλώσεις δυσανεξίας και υπεριδρωσίας.
• βλάβες που επηρεάζουν το CVS: ταχυκαρδία, οίδημα, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και δύσπνοια.
• διαταραχές που σχετίζονται με την πεπτική λειτουργία: έμετος, κοιλιακό άλγος, ξηροστομία και ναυτία.
• προβλήματα με το έργο της ΝΑ: τρόμος, πονοκέφαλοι και ζάλη.
• παραβιάσεις της δραστηριότητας των ούρων: συχνά, ειδικά στην περίπτωση της υποογκαιμίας, το φάρμακο οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ούρων. Αλλά μερικές φορές η χρήση του προκαλεί εξασθένηση της παραγωγής ούρων. ταυτόχρονα, τα ούρα γίνονται παχύρρευστα, από τα οποία μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι παρατηρείται αφυδάτωση στο σώμα του ασθενούς. Σε μια τέτοια περίπτωση, πραγματοποιείται ενδοφλέβια ένεση κρυσταλλοειδών υγρών, η οποία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε και να διατηρήσετε την όσμωση πλάσματος. Η εισαγωγή 15 ml / kg της ουσίας οδηγεί στην εμφάνιση υπερωσμωτικότητας, η οποία μπορεί να προκαλέσει σωληνοειδή καύση με την περαιτέρω ανάπτυξη του ARF. Σε αυτή την περίπτωση, η διούρηση εξασθενεί επίσης και τα ούρα γίνονται ιξώδη.
• βλάβες του κυκλοφορικού συστήματος: υπεραιμία, ακροκυάνωση και εξασθένηση της δραστηριότητας των αιμοπεταλίων. Επίσης, το φάρμακο περιπλέκει τη διαδικασία αναγνώρισης της ομάδας αίματος.
• άλλα: πρήξιμο που επηρεάζει τα άκρα, σπασμοί, συστηματική αδυναμία, πόνος στο στήθος και στην οσφυϊκή χώρα, καθώς και αίσθημα έλλειψης αέρα.

Όταν εμφανίζονται αρνητικά συμπτώματα (λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα), είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως τη χρήση φαρμάκων και, στη συνέχεια, χωρίς να αφαιρέσετε τη βελόνα από τη φλέβα, να πραγματοποιήσετε όλες τις επείγουσες διαδικασίες που απαιτούνται σε τέτοιες περιπτώσεις για να εξαλείψετε τις εκδηλώσεις μετάγγισης (Χρησιμοποιούνται GCS, καρδιαγγειακές ουσίες, αντιισταμινικά, κρυσταλλοειδή υγρά. Σε περίπτωση κατάρρευσης, χρησιμοποιούνται καρδιοτονικά και αγγειοσυσπαστικά).

Υπερβολική δόση

Με μέθη, μπορεί να αναπτυχθεί υποπηξία ή υπερβολαιμία.

Εκτελούνται συμπτωματικές ενέργειες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η εισαγωγή μαζί με αντιπηκτικά απαιτεί μείωση της δόσης τους.

Η παρουσία δεξτράνης μέσα στο αίμα μπορεί να αλλάξει τις μετρήσεις δοκιμών για όγκους πρωτεϊνών και χολερυθρίνης, καθώς και για την τυποποίηση αίματος. Εξαιτίας αυτού, τέτοιες δοκιμές πρέπει να πραγματοποιούνται πριν από τη χρήση ναρκωτικών.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η ρεποπολυγλυκίνη πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Τιμές θερμοκρασίας- όχι περισσότερο από 25 ° С.

Διάρκεια ζωής

Η ρεοπολυγλυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 4 ετών από την ημερομηνία κατασκευής του θεραπευτικού παράγοντα.

Αναλογικά

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι οι ουσίες Reogluman και Polyglyukin.