Ψυχογενής (συνήθης) βήχας

Συχνότερα, ο ψυχογενής βήχας περιγράφεται σε ασθενείς παιδικής και εφηβικής ηλικίας. Παρά τον περιορισμένο αριθμό δημοσιεύσεων σχετικά με αυτό το πρόβλημα, στους ενήλικες, με εξαίρεση την περιγραφή μιας περίπτωσης στα έργα του S. Freud, υπάρχει μόνο ένα άρθρο [Gay M. et al., 1987], το οποίο περιγράφει 4 κλινικές παρατηρήσεις. Στην κλινική πρακτική, ο ψυχογενής βήχας είναι αρκετά συχνός. Κατά κανόνα, μπορεί επίσης να είναι μία από τις κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου υπεραερισμού.

Ο ψυχογενής (συνήθης) βήχας είναι δυνατός, ξηρός, γαβγίζει, συχνά θυμίζει το κλάμα αγριόχηνων ή τον ήχο μιας σειρήνας αυτοκινήτου. Λόγω της αντοχής του στη θεραπεία και της διάρκειάς του (μήνες, χρόνια), οι ασθενείς συχνά χάνουν την ικανότητά τους για εργασία και κοινωνική δραστηριότητα. Κατά κανόνα, ο ύπνος δεν διαταράσσεται. Σε αυτούς τους ασθενείς συνήθως διαγιγνώσκεται χρόνια βρογχίτιδα με ασθματικό συστατικό, αλλά η θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της συνταγογράφησης ορμονικών φαρμάκων, είναι αναποτελεσματική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απουσία αλλαγών στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια μιας ενδελεχούς κλινικής και παρακλινικής εξέτασης, η απουσία βρογχοσπαστικής αντίδρασης σε μια δοκιμή με μεθαχολίνη, ισταμίνη κ.λπ. αναγκάζουν τους γιατρούς να διαγνώσουν τέτοιους ασθενείς με ψυχογενές άσθμα. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι πολλά χρόνια λανθασμένης θεραπείας αναπνευστικών διαταραχών, η συνταγογράφηση ορμονών και άλλων δραστικών φαρμάκων, οι βρογχοσκοπικές μελέτες και οι διάφοροι τύποι εισπνοών μπορούν να οδηγήσουν σε ιατρογενείς συνέπειες από την πλευρά των αναπνευστικών οργάνων, περιπλέκοντας σοβαρά την κλινική διάγνωση.

Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης ενός βήχα ψυχογενούς προέλευσης συνδέεται με την ανάγκη να διαπιστωθεί μια ψυχογενής ασθένεια, η οποία συχνά προκαλεί δυσκολίες, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν έχει παθολογικές διαταραχές, και η κατανόηση της ασθένειάς του, καθώς και η έννοια των θεράποντων ιατρών και του οικογενειακού περιβάλλοντος, προσανατολίζονται σε μια σωματογενή βάση.

Μια διεξοδική κλινική ανάλυση συνήθως μας επιτρέπει να εντοπίσουμε κρυμμένα σημάδια διαταραχών μετατροπής (υστερίας) σε ασθενείς κατά τη στιγμή της εξέτασης ή στο παρελθόν: παροδικές σωματοαισθητηριακές διαταραχές, αταξικές διαταραχές, απώλεια φωνής, παρουσία σημείων «όμορφης αδιαφορίας».

Η παθογένεση και ορισμένοι μηχανισμοί σχηματισμού συμπτωμάτων του ψυχογενούς βήχα δεν έχουν μελετηθεί λεπτομερώς μέχρι σήμερα. Γενικά, θα πρέπει να τονιστεί ότι οι μηχανισμοί της σειράς μετατροπής μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου, δεδομένου ότι το ίδιο το φαινόμενο του βήχα μπορεί να συμπεριληφθεί στο ρεπερτόριο των εκφραστικών μέσων μη λεκτικής επικοινωνίας.

Η θεραπεία του ψυχογενούς βήχα σε ενήλικες ασθενείς περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία: ατομική, συμπεριφορική, οικογενειακή κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, ο προσανατολισμός των ασθενών σε μια ψυχοκοινωνική κατανόηση της βάσης της ασθένειάς τους είναι καίριας σημασίας, καθώς η ψυχογενής ερμηνεία του βήχα αλλάζει ριζικά τις αρχές της θεραπείας. Στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων, οι τεχνικές χαλάρωσης, η λογοθεραπεία και η εκμάθηση τεχνικών αργής αναπνοής παίζουν σημαντικό ρόλο. Ενδείκνυνται ψυχοτρόπα φάρμακα. Το οπλοστάσιο των θεραπευτικών αποτελεσμάτων στην παιδική ηλικία και την εφηβεία περιγράφει τέτοιες τεχνικές για τη θεραπεία του ψυχογενούς (συνήθους) βήχα όπως το σφιχτό τύλιγμα σεντονιών γύρω από το στήθος για 1-2 ημέρες, η θεραπεία απόσπασης της προσοχής - ηλεκτρικά (σοκ) σοκ στην περιοχή του αντιβραχίου, η αργή αναπνοή μέσω της ανάπτυξης χρησιμοποιώντας ένα κουμπί ανάμεσα στα χείλη, ο διορισμός ηρεμιστικών κ.λπ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]