Ψυχαναγκαστική διαταραχή στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή χαρακτηρίζεται από εμμονές, καταναγκασμούς ή και από τις δύο. Οι εμμονές και οι καταναγκασμοί προκαλούν έντονη δυσφορία και επηρεάζουν την επίτευξη και την κοινωνική λειτουργία. Η διάγνωση βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα. Η θεραπεία περιλαμβάνει συμπεριφορική θεραπεία και SSRI.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ιδεο-ψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) δεν έχουν εμφανή παράγοντα αιτιολογικός. Παρ 'όλα αυτά, σε ορισμένες περιπτώσεις φαίνεται να σχετίζονται λοιμώξεις που προκαλούνται από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α Το σύνδρομο αυτό είναι γνωστό ως παιδιατρική αυτοάνοση νευροψυχιατρική διαταραχή που σχετίζεται με στρεπτόκοκκο (PANDAS). PANDAS πρέπει να υπάρχουν υπόνοιες σε όλα τα παιδιά με ξαφνική εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων, παρόμοια με ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή σε παιδιά ήδη από θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να αποτρέψει ή να μειώσει τις μακροπρόθεσμες συνέπειες. Μέχρι σήμερα, οι μελέτες είναι ενεργά διεξάγονται σε αυτόν τον τομέα, καθώς και σε περιπτώσεις που υπάρχουν υπόνοιες PANDAS Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

[1], [2], [3], [4]

Συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής στα παιδιά

Στις τυπικές περιπτώσεις, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή στα παιδιά έχει μια σταδιακή, δυσδιάκριτη αρχή. Τα περισσότερα από τα παιδιά στην αρχή κρύβουν τα συμπτώματα και με την εξέταση αποδεικνύεται ότι ήταν παρόντα λίγα χρόνια πριν από τη διάγνωση.

Οι παρατηρήσεις είναι, κατά κανόνα, εμπειρίες ή φόβοι για κάποιο δυσμενή γεγονός, για παράδειγμα, μολύνσεις με μια θανατηφόρα ασθένεια, αμαρτία και πάλη στην κόλαση, καθώς και ορισμένες μορφές τραυματισμού του εαυτού ή άλλων. Οι καταναγκασμοί είναι εσκεμμένες σκόπιμες ενέργειες, οι οποίες εκτελούνται συνήθως για να εξουδετερώσουν ή να αντιταχθούν σε ψυχαναγκαστικούς φόβους, όπως οι συνεχείς έλεγχοι και επανελέγχες. υπερβολικό πλύσιμο, κατανόηση, τοποθέτηση, ισοπέδωση και πολλά άλλα. Ο συνδυασμός της εμμονής και του καταναγκασμού μπορεί να έχει ένα στοιχείο λογικής, για παράδειγμα το πλύσιμο των χεριών για να μην μολυνθεί. Σε άλλες περιπτώσεις, η επικοινωνία μπορεί να είναι παράλογη, για παράδειγμα, μετρήστε σε 50 για να αποτρέψετε την εμφάνιση καρδιακής προσβολής στον παππού.

Τα περισσότερα παιδιά έχουν κάποια ανησυχία ότι οι εμμονές και οι καταναγκασμοί τους είναι ανώμαλες. Πολλά παιδιά είναι ντροπαλά και μυστικά. Οι εκδορές και οι ρωγμές στα χέρια μπορεί να είναι σημάδια ότι το παιδί τα πλένει υποχρεωτικά. Ένα άλλο σύνηθες σύμπτωμα είναι η εξαιρετικά μεγάλη παραμονή του παιδιού στο μπάνιο. Η εργασία στο σπίτι μπορεί να γίνει πολύ αργά (λόγω συζήτησης σχετικά με σφάλματα) ή μπορεί να διογκωθεί με διορθώσεις. Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι το παιδί εκτελεί επαναλαμβανόμενες ή περίεργες ενέργειες, για παράδειγμα, ελέγχει την κλειδαριά της πόρτας, μασάει τα τρόφιμα αρκετές φορές, αποφεύγει να αγγίζει κάποια πράγματα.

Τέτοια παιδιά ζητούν συχνά και επιμελώς να τα ηρεμήσουν, είναι ασφαλισμένα, μερικές φορές δεκάδες ή ακόμα και εκατοντάδες φορές την ημέρα. Μερικά παραδείγματα της επιθυμίας να σιγουρευτούν και να ηρεμήσουν περιλαμβάνουν ερωτήματα όπως «Νομίζεις ότι έχω θερμοκρασία; Μπορεί να υπάρχει εδώ ένας ανεμοστρόβιλος; Πιστεύετε ότι το αυτοκίνητο θα ξεκινήσει; Τι γίνεται αν αργούμε; Τι γίνεται αν το γάλα είναι ξινό; Τι γίνεται αν έρχεται ένας ληστής; "

Πρόγνωση και θεραπεία της ψυχαναγκαστικής διαταραχής στα παιδιά

Σε περίπου 5% των περιπτώσεων η διαταραχή εξασθενεί σε μερικά χρόνια και η θεραπεία μπορεί να σταματήσει. Σε άλλες περιπτώσεις παρατηρείται τάση για χρόνια εμφάνιση, ωστόσο, η κανονική λειτουργία μπορεί να διατηρηθεί ενώ συνεχίζεται η θεραπεία. Περίπου το 5% των παιδιών είναι ανθεκτικά στη θεραπεία και ο τρόπος ζωής τους παραμένει σοβαρά μειωμένος.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων που δεν σχετίζονται με στρεπτοκοκκική λοίμωξη, η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό συμπεριφορικής θεραπείας και SSRI. Εάν υπάρχουν κατάλληλα κέντρα και το παιδί είναι ιδιαίτερα υποκινημένο, η συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεμονωμένα.