Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή χαρακτηρίζεται από ιδεοληψίες, ψυχαναγκασμούς ή και τα δύο. Οι ιδεοληψίες και οι ψυχαναγκασμοί προκαλούν σημαντική δυσφορία και επηρεάζουν την ακαδημαϊκή και κοινωνική λειτουργία. Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό. Η θεραπεία περιλαμβάνει συμπεριφορική θεραπεία και SSRIs.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) δεν έχει προφανή αιτιολογικό παράγοντα. Ωστόσο, ορισμένες περιπτώσεις φαίνεται να σχετίζονται με λοιμώξεις που προκαλούνται από βήτα-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους ομάδας Α. Αυτό το σύνδρομο ονομάζεται παιδιατρική αυτοάνοση νευροψυχιατρική διαταραχή που σχετίζεται με στρεπτόκοκκους (PANDAS). Η PANDAS θα πρέπει να υποψιάζεται σε όλα τα παιδιά με αιφνίδια έναρξη σοβαρών συμπτωμάτων παρόμοιων με την παιδική ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, καθώς η έγκαιρη αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να αποτρέψει ή να μειώσει τις μακροπρόθεσμες συνέπειες. Υπάρχει ενεργή έρευνα σε αυτόν τον τομέα και εάν υπάρχει υποψία PANDAS, συνιστάται έντονα η συμβουλή ειδικού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής στα παιδιά

Συνήθως, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή στα παιδιά έχει σταδιακή, ανεπαίσθητη έναρξη. Τα περισσότερα παιδιά αρχικά κρύβουν τα συμπτώματά τους και, όταν εξετάζονται, διαπιστώνεται ότι υπάρχουν για αρκετά χρόνια πριν από τη διάγνωση.

Οι ιδεοληψίες είναι συνήθως ανησυχίες ή φόβοι για κάποιο ανεπιθύμητο συμβάν, όπως η μόλυνση από μια θανατηφόρα ασθένεια, η αμαρτία και η κόλαση ή κάποια μορφή τραυματισμού του εαυτού ή των άλλων. Οι ψυχαναγκασμοί είναι σκόπιμες, στοχαστικές ενέργειες, που συνήθως γίνονται για να εξουδετερώσουν ή να εξουδετερώσουν τους ιδεοληπτικούς φόβους, όπως ο συνεχής έλεγχος και ο επανέλεγχος, το υπερβολικό πλύσιμο, το μέτρημα, το συμμάζεμα, το ίσιωμα και άλλα. Η σύνδεση μεταξύ μιας ιδεοληψίας και ενός ψυχαναγκασμού μπορεί να έχει ένα στοιχείο λογικής, όπως το πλύσιμο των χεριών σας για να αποφύγετε μια μόλυνση. Σε άλλες περιπτώσεις, η σύνδεση μπορεί να είναι παράλογη, όπως το να μετράτε μέχρι το 50 για να αποτρέψετε τον παππού σας από καρδιακή προσβολή.

Τα περισσότερα παιδιά βιώνουν κάποιο άγχος ότι οι εμμονές και οι ψυχαναγκασμοί τους είναι ανώμαλοι. Πολλά παιδιά είναι ντροπαλά και μυστικοπαθή. Τα κοψίματα και οι ρωγμές στα χέρια μπορεί να είναι σημάδια ότι το παιδί τα πλένει ψυχαναγκαστικά. Ένα άλλο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ότι το παιδί περνάει εξαιρετικά μεγάλο χρονικό διάστημα στο μπάνιο. Οι εργασίες για το σπίτι μπορεί να γίνονται πολύ αργά (λόγω εμμονής με τα λάθη) ή μπορεί να είναι γεμάτες διορθώσεις. Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι το παιδί εκτελεί επαναλαμβανόμενες ή παράξενες ενέργειες, όπως το να ελέγχει την κλειδαριά της πόρτας, να μασάει φαγητό αρκετές φορές ή να αποφεύγει να αγγίζει ορισμένα πράγματα.

Τέτοια παιδιά ζητούν συχνά και κουραστικά καθησυχασμό, υπερβολική προσοχή, μερικές φορές δεκάδες ή και εκατοντάδες φορές την ημέρα. Μερικά παραδείγματα καθησυχασμού και καθησυχασμού περιλαμβάνουν ερωτήσεις όπως: «Νομίζετε ότι έχω πυρετό; Μήπως υπάρχει ανεμοστρόβιλος; Νομίζετε ότι θα ξεκινήσει το αυτοκίνητο; Τι θα γίνει αν αργήσουμε; Τι θα γίνει αν το γάλα είναι ξινό; Τι θα γίνει αν μπει κάποιος διαρρήκτης;»

Πρόγνωση και θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής στα παιδιά

Σε περίπου 5% των περιπτώσεων, η διαταραχή βελτιώνεται μετά από λίγα χρόνια και η θεραπεία μπορεί να διακοπεί. Στις υπόλοιπες περιπτώσεις, υπάρχει η τάση η διαταραχή να γίνει χρόνια, αλλά η φυσιολογική λειτουργία μπορεί να διατηρηθεί με τη συνεχή θεραπεία. Περίπου το 5% των παιδιών αντιστέκονται στη θεραπεία και ο τρόπος ζωής τους παραμένει σημαντικά επηρεασμένος.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων που δεν σχετίζονται με στρεπτοκοκκική λοίμωξη, η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό συμπεριφορικής θεραπείας και SSRIs. Εάν υπάρχουν διαθέσιμα κατάλληλα κέντρα και το παιδί έχει υψηλό κίνητρο, η συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της.