Ψευδαιστονογόνα

αντίληψη στρέβλωση όπως παραισθήσεις ή ψευδαισθήσεις, και διαταραχή της σκέψης (π.χ., παράνοια) μπορεί να προκληθεί από πολλά φάρμακα, εάν λαμβάνονται σε τοξικές δόσεις. αντίληψη Παραμόρφωση και ψευδαισθήσεις μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια της περιόδου των συμπτωμάτων στέρησης μετά τη λήξη της χρήσης των ηρεμιστικά (όπως τα βαρβιτουρικά ή αλκοόλ). Ωστόσο, ορισμένες ουσίες προκαλούν διαταραχές της αντίληψης, σκέψης και διαταραχές της διάθεσης, ακόμα και σε χαμηλές δόσεις, οι οποίες δεν έχουν σημαντική επίδραση στη μνήμη και τον προσανατολισμό. Τέτοιες ουσίες ονομάζονται συχνά παραισθησιογόνα (ψυχεδελικά). Ωστόσο, η χρήση τους δεν οδηγεί πάντοτε στην εμφάνιση ψευδαισθήσεων. Στις Ηνωμένες Πολιτείες οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες psychedelics περιλαμβάνουν το διαιθυλαμίδιο του λυσεργικού οξέος (LSD), fentsiklioin (PCP) metilenedioksimetamfetamin (MDMA, "έκσταση") και υψηλής cholinolytic παράγοντες (ατροπίνη, benzotropin). Η χρήση αυτών των ουσιών έχει προσελκύσει την προσοχή του κοινού στα 60-70S, αλλά στη συνέχεια, στη δεκαετία του '80, η χρήση τους έχει μειωθεί. Το 1989, η χρήση παραισθησιογόνων στις Ηνωμένες Πολιτείες άρχισε να αυξάνεται και πάλι. Το 1993, το 11,8% των φοιτητών ανέφεραν ότι χρησιμοποίησαν μία από αυτές τις ουσίες τουλάχιστον μία φορά. Η τάση αύξησης της κατανάλωσης ήταν ιδιαίτερα έντονη στους εφήβους, ξεκινώντας από την 8η τάξη.

Αν και το ψυχεδελικό αποτέλεσμα μπορεί να προκληθεί από διάφορες ουσίες, τα βασικά ψυχεδελικά φάρμακα ανήκουν σε δύο ομάδες. Τα ινδολαμινικά παραισθησιογόνα περιλαμβάνουν LSD, DMT (Ν, Ν-διμεθυλοτρυπταμίνη), ψιλοκυβίνη. Οι φενυεθυλαμίνες περιλαμβάνουν μεσκαλίνη, διμεθοξυμεθυλαμφεταμίνη (HOME), μεθυλενοδενοξυ αμφεταμίνη (MDA) και MDMA. Σκευάσματα και των δύο ομάδων έχουν μια ισχυρή συγγένεια προς σεροτονίνη 5-ΗΤ 2 υποδοχέων (Titeler et al., 1988), αλλά διαφέρουν στη συγγένεια για άλλους υποτύπους υποδοχέων 5-ΗΤ. Υπάρχει ισχυρή συσχέτιση μεταξύ της σχετικής συγγένειας αυτών των ενώσεων για υποδοχείς 5-ΗΤ2 και της ικανότητάς τους να προκαλούν ψευδαισθήσεις στους ανθρώπους. Ο ρόλος της 5-ΗΤ 2 δέκτες στην ανάπτυξη των ψευδαισθήσεων επιβεβαιώνεται επίσης από το γεγονός ότι οι ανταγωνιστές αυτών των υποδοχέων, π.χ., ριτανσερίνη, μπλοκάρει αποτελεσματικά των συμπεριφορικών και ηλεκτροφυσιολογικές αποκρίσεις επάγονται παραισθησιογόνα σε πειραματόζωα. Πρόσφατες μελέτες σύνδεσης με κλωνοποιημένους υποδοχείς 5-ΗΤ έδειξαν ότι το LSD αλληλεπιδρά με τους περισσότερους από τους 14 υποτύπους αυτών των υποδοχέων σε νανομοριακές συγκεντρώσεις. Επομένως, είναι αμφίβολο εάν το ψυχεδελικό αποτέλεσμα συνδέεται με την έκθεση σε οποιοδήποτε από τους υποτύπους των υποδοχέων σεροτονίνης.

Το LSD είναι το πιο δραστικό φάρμακο αυτής της ομάδας, το οποίο προκαλεί σημαντικό ψυχεδελικό αποτέλεσμα ακόμα και σε τόσο χαμηλή δόση όπως 25-50 μg. Κατά συνέπεια, το LSD είναι 3.000 φορές πιο δραστικό από τη μεσκαλίνη.

Το LSD πωλείται στην υπόγεια αγορά με διάφορες μορφές. Μία από αυτές τις δημοφιλείς σύγχρονες μορφές είναι οι ταχυδρομικές σφραγίδες, οι οποίες είναι επικαλυμμένες με κόλλα που περιέχει διαφορετική δόση LSD (50 έως 300 mg ή περισσότερο). Αν και τα περισσότερα δείγματα που πωλούνται ως LSD περιέχουν LSD, δείγματα δηλητηριωδών μυκήτων και άλλων φυτικών ουσιών που πωλούνται ως ψιλοκυβίνη και άλλα ψυχεδελικά σπάνια περιέχουν παραισθησιογόνο.

Στους ανθρώπους, η δράση των παραισθησιογόνων είναι μεταβλητή, ακόμη και για το ίδιο άτομο σε διαφορετικούς χρόνους. Εκτός από τη δόση της ουσίας, η επίδρασή της εξαρτάται από την ατομική ευαισθησία και τις εξωτερικές συνθήκες. Το LSD μετά από χορήγηση από το στόμα απορροφάται γρήγορα και αρχίζει να δρα για 40 λεπτά. Η επίδραση κορυφώνεται μετά από 2-4 ώρες και στη συνέχεια υποχωρεί για 6-8 ώρες. Σε μια δόση των 100 ug LSD προκαλεί αντίληψη παραμόρφωση και παραισθήσεις, καθώς επίσης και συναισθηματικές μεταβολές, συμπεριλαμβανομένων ευφορία ή κατάθλιψη, παράνοια, διέγερση, και έντονο συναίσθημα μερικές φορές πανικού. Σημάδια χρήσης LSD περιλαμβάνουν: ευρείες κόρες, υψηλή αρτηριακή πίεση, γρήγορο παλμό, υπεραιμία του δέρματος, σιελόρροια, δακρύρροια, αναζωογόνηση αντανακλαστικών. Η παραμόρφωση της οπτικής αντίληψης είναι ιδιαίτερα έντονη όταν χρησιμοποιείται το LSD. Τα χρώματα φαίνονται πιο έντονη μορφή του αντικειμένου μπορεί να παραμορφωθεί, κάποιος δίνει προσοχή σε ασυνήθιστες αποχρώσεις, όπως το πρότυπο ανάπτυξης των μαλλιών στο πίσω μέρος του χεριού. Έχει αναφερθεί ότι αυτές οι ουσίες μπορούν να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της ψυχοθεραπείας και να συμβάλουν στη θεραπεία του εθισμού και άλλων ψυχικών διαταραχών. Ωστόσο, αυτές οι αναφορές δεν υποστηρίζονται από ελεγχόμενες μελέτες. Προς το παρόν, δεν υπάρχει λόγος να θεωρήσουμε αυτά τα φάρμακα θεραπευτικά.

Το λεγόμενο "κακό ταξίδι" χαρακτηρίζεται από έντονο άγχος, αν και παρατηρείται μερικές φορές σοβαρή κατάθλιψη και αυτοκτονικός ιδεασμός. Οι οπτικές διαταραχές εκφράζονται συνήθως. Το "κακό ταξίδι" που σχετίζεται με τη χρήση του LSD είναι δύσκολο να διακριθεί από την αντίδραση στους χολολυτικούς παράγοντες και την φαινκυκλιδίνη. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν καταγεγραμμένες περιπτώσεις θανάτου που προκαλείται από τη χρήση LSD, ωστόσο, να αναφερθεί ατυχήματα με θανάτους και αυτοκτονίες που συμβαίνουν στο πλαίσιο του LSD ή λίγο μετά τη λήξη του. Παρατεταμένες ψυχωτικές αντιδράσεις, διάρκειας δύο ημερών ή περισσότερο, μπορεί να εμφανιστούν μετά τη λήψη ενός παραισθησιογόνου μέσα. Σε άτομα με προδιάθεση, αυτές οι ουσίες μπορούν να προκαλέσουν σχιζοφρενικό επεισόδια. Επιπλέον, σύμφωνα με ορισμένες πηγές, η παρατεταμένη χρήση αυτών των ουσιών μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση επίμονης ψυχωσικής διαταραχής. Η συχνή χρήση ψυχεδελικών ουσιών είναι σπάνια και συνεπώς η ανοχή συνήθως δεν αναπτύσσεται. Στις αλλαγές συμπεριφοράς που προκαλούνται από το LSD, αναπτύσσεται ανοχή αν η ουσία καταναλώνεται 3-4 φορές την ημέρα, αλλά το σύνδρομο στέρησης δεν αναπτύσσεται. Τα πειραματικά μοντέλα επέδειξαν διασταυρούμενη ανοχή μεταξύ LSD, μεσκαλίνης και ψιλοκυβίνης.

[1]

Θεραπεία της κατάχρησης παραισθησιογόνων

Λόγω της απρόβλεπτης δράσης των ψυχεδελικών ουσιών, κάθε εφαρμογή φέρει κάποιο κίνδυνο. Αν και οι εθισμοί και οι εθισμοί δεν αναπτύσσονται, μπορεί να απαιτηθεί ιατρική περίθαλψη για "κακό ταξίδι". Μερικές φορές φαίνεται ότι ο έντονος ενθουσιασμός απαιτεί τη χρήση ναρκωτικών, αλλά η αναγκαία επίδραση σε αυτή την κατάσταση μπορεί να έχει μια συνηθισμένη καταπραϋντική συζήτηση. Οι αντιψυχωσικοί παράγοντες (ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης) μπορούν να ενισχύσουν τις δυσάρεστες εμπειρίες. Η διαζεπάμη, 20 mg από το στόμα, μπορεί να είναι αποτελεσματική. Μια ιδιαίτερα δυσμενή επίδραση του LSD και άλλων παρόμοιων φαρμάκων είναι η εμφάνιση επεισοδιακών οπτικών διαταραχών, οι οποίες παρατηρούνται σε ένα μικρό μέρος των ατόμων που χρησιμοποίησαν το LSD στο παρελθόν. Αυτό το φαινόμενο ονομάστηκε "flashback" και υπενθυμίζει τις αισθήσεις που προέκυψαν στο πλαίσιο της δράσης του LSD. Επί του παρόντος, στις επίσημες ταξινομήσεις, αναφέρεται ως διαταραχή επίμονης αντίληψης που προκαλείται από παραισθησιογόνα. Το φαινόμενο αυτό εκδηλώνεται ως ψευδείς εικόνες στην περιφέρεια του οπτικού πεδίου, τη ροή των γεωμετρικών ψευδο-ψευδαισθήσεων των χρωμάτων και των θετικών ιχνών. Στις μισές περιπτώσεις, η όραση αυτή παραμένει σταθερή και συνεπώς συνιστά μόνιμη διακοπή της λειτουργίας του οπτικού αναλυτή. Για να προκαλέσουν παράγοντες περιλαμβάνουν άγχος, κόπωση, ύπαρξη σε σκοτεινό δωμάτιο, λήψη μαριχουάνας, νευροληπτικά, άγχος.

MDMA (Έκσταση)

Το MDMA και το MDA είναι φαινυλαιθυλαμίνες, οι οποίες έχουν τόσο διεγερτικό όσο και ψυχεδελικό αποτέλεσμα. Το MDMA κέρδισε τη δημοτικότητα τη δεκαετία του '80 σε ορισμένες πανεπιστημιουπόλεις λόγω της ικανότητας να επιδεινώνει τις αισθητικές ικανότητες και τις αντανακλάσεις. Αυτή η ουσία έχει προταθεί από ορισμένους ψυχοθεραπευτές για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία που να στηρίζουν την άποψη αυτή. Η οξεία επίδραση της ουσίας εξαρτάται από τη δόση και χαρακτηρίζεται από ταχυκαρδία, ξηροστομία, ανάμιξη σιαγόνες, πόνος στους μύες και, σε υψηλότερες δόσεις, οπτικές ψευδαισθήσεις, διέγερση, υπερθερμία και κρίσεις πανικού.

Η MDA και η MDMA προκαλούν εκφυλισμό σεροτονεργικών νευρώνων και των αξόνων τους σε αρουραίους. Αν και αυτό το αποτέλεσμα δεν απεδείχθη στον άνθρωπο, παρατηρήθηκε χαμηλό επίπεδο μεταβολιτών σεροτονίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ατόμων με μακροχρόνια χρήση MDA. Έτσι, αυτή η ουσία μπορεί να έχει νευροτοξικές επιδράσεις, ενώ τα πιθανά οφέλη του MDMA δεν έχουν αποδειχθεί.

Φυνκυκλιδίνη

Με τη φαρμακολογική του δράση διαφέρει από άλλα ψυχεδελικά, το πρωτότυπο του οποίου είναι το LSD. Αρχικά, φαινκυκλιδίνη έχει προταθεί ως αναισθητικό στη δεκαετία του '50, αλλά δεν εφαρμόζεται λόγω της υψηλής συχνότητας της παραλήρημα και παραισθήσεις κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Είχε χαρακτηριστεί ως μια διασπαστική αναισθητικό, όπως μια κατάσταση αναισθησίας σε ασθενείς με διατηρημένο συνείδησης, που γιορτάζεται unblinking βλέμμα, κατεψυγμένα πρόσωπο και δυσκαμψία μυών. Η κατάχρηση αυτού του φαρμάκου ξεκίνησε με τα 70-ες. Αρχικά, λήφθηκε από το στόμα και στη συνέχεια καπνίστηκε, γεγονός που παρείχε καλύτερο έλεγχο της δόσης. Η επίδραση του φαρμάκου διερευνήθηκε σε υγιείς εθελοντές. Σε μια δόση των 0.05 mg / kg του φαινκυκλιδίνης προκαλεί συναισθηματική άμβλυνση, εξάντληση της σκέψης, fancy δοκιμές προβολικών αντίδρασης. Η φαινζιλικλιδίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει κατατονική στάση και σχιζοφρενικό σύνδρομο. Τα άτομα που χρησιμοποιούν υψηλές δόσεις του φαρμάκου μπορούν να αντιδράσουν ενεργά στις ψευδαισθήσεις, να δείξουν εχθρότητα και επιθετική συμπεριφορά. Το αναισθητικό αποτέλεσμα αυξάνεται με την αύξηση της δόσης. Μπορεί να έχουν σάπωνα ή κώμα, συνοδευόμενα από μυϊκή ακαμψία, ραβδομυόλυση, υπερθερμία. Όταν δηλητηρίαση σε ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μια προοδευτική επιδείνωση της επιθετικής συμπεριφοράς πριν από την έναρξη του κώματος με την παρουσία της ευρείας μαθητές δεν αντιδρούν, και η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η φενζυκλιδίνη έχει υψηλή συγγένεια για τις δομές του φλοιού και του σωματικού συστήματος, με αποτέλεσμα τον αποκλεισμό των υποδοχέων γλουταμινικού τύπου Ν-μεθυλ-ϋ-ακπα-κατώτερου (NMDA). Ορισμένα οπιοειδή και άλλοι παράγοντες έχουν το ίδιο αποτέλεσμα με την φαινκυκλιδίνη σε εργαστηριακά μοντέλα και συνδέονται ειδικά με αυτούς τους ίδιους υποδοχείς. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η διέγερση των υποδοχέων NMDA από ένα μεγάλο αριθμό διεγερτικών αμινοξέων είναι ένας από τους συνδέσμους στον "ισχαιμικό καταρράκτη", που οδηγεί στο θάνατο των νευρώνων. Από την άποψη αυτή, υπάρχει ενδιαφέρον για τη δημιουργία αναλόγων της φαινπικλιδίνης, τα οποία θα μπλοκάρουν επίσης τους υποδοχείς NMDA, αλλά δεν έχουν ψυχογενή αποτελέσματα.

Η φενζυκλιδίνη προκαλεί ένα φαινόμενο ενίσχυσης στα πρωτεύοντα, όπως αποδεικνύεται από πειράματα με την αυτο-εισαγωγή ουσιών που οδηγούν σε δηλητηρίαση. Οι άνθρωποι χρησιμοποιούν συχνότερα φαινκυκλιδίνη περιστασιακά, αλλά περίπου το 7% των περιπτώσεων, σύμφωνα με μερικές μελέτες, υπάρχει καθημερινή χρήση. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, τα ζώα αναπτύσσουν ανοχή στις συμπεριφορικές επιδράσεις του PCP, αλλά αυτό το φαινόμενο δεν έχει μελετηθεί συστηματικά στους ανθρώπους. Σε πρωτεύοντα, μετά από διακοπή της ημερήσιας χορήγησης υπάρχουν συμπτώματα στέρησης - λήθαργος, τρόμος, σπασμούς, διάρροια, ανόρθωση των τριχών, τριγμός των οδόντων, φώνηση.

[2], [3], [4]

Θεραπεία της κατάχρησης της φαινκυκλιδίνης

Όταν χορηγείται υπερβολική δόση, απαιτούνται μόνο υποστηρικτικά μέτρα, καθώς δεν υπάρχει κανένα φάρμακο που να παρεμποδίζει τις επιδράσεις της φαινκυκλιδίνης και η αποτελεσματικότητα των μέτρων για την επιτάχυνση της απέκκρισης της φαινκυκλιδίνης δεν αποδεικνύεται. Παρόλο που υπάρχουν συστάσεις για την οξίνιση των ούρων. Τα κομήματα με υπερβολική δόση φαινκυκλιδίνης μπορούν να διαρκέσουν από 7 έως 10 ημέρες. Η διέγερση ή μια ψυχωτική κατάσταση που προκαλείται από τη φενκυκλιδίνη μπορεί να προσβληθεί με διαζεπάμη. Οι επίμονες ψυχωσικές διαταραχές απαιτούν το διορισμό νευροληπτικών, για παράδειγμα, της αλοπεριδόλης. Επειδή η φαινκυκλιδίνη έχει κλοολυλική δράση, θα πρέπει να αποφεύγονται νευροληπτικά με παρόμοιο αποτέλεσμα, για παράδειγμα, η χλωροπρομαζίνη.

Εισπνοές

Οι εισπνοές περιλαμβάνουν διάφορες κατηγορίες χημικών που εξατμίζονται σε θερμοκρασία δωματίου και μπορούν να προκαλέσουν ξαφνικές αλλαγές στην ψυχική κατάσταση όταν εισπνέονται. Παραδείγματα είναι τα τολουόλιο, κηροζίνη, βενζίνη, τετραϋδροχλωριούχος άνθρακας, νιτρικός αμυλεστέρας, οξείδιο του αζώτου. Οι διαλύτες (για παράδειγμα, τολουόλιο) χρησιμοποιούνται συνήθως από παιδιά ηλικίας 12 ετών. Η ουσία συνήθως τοποθετείται σε πλαστική σακούλα και εισπνέεται. Μετά από λίγα λεπτά, εμφανίζονται ζάλη και δηλητηρίαση. Επίσης χρησιμοποιούνται ευρέως αερολύματα που περιέχουν διαλύτες φθοράνθρακα. Παρατεταμένη ή καθημερινή χρήση μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε πολλαπλά συστήματα οργάνων: καρδιακή αρρυθμία, καταστολή του μυελού των οστών, τον εκφυλισμό του εγκεφάλου, βλάβη του ήπατος, των νεφρών και των περιφερικών νεύρων. Είναι πιθανό να συμβεί μια θανατηφόρα έκβαση, πιθανόν να σχετίζεται με μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, ειδικά με σωματική άσκηση ή απόφραξη των άνω αεραγωγών.

Το νιτρικό αμύλιο (poppers) προκαλεί χαλάρωση των λείων μυών και χρησιμοποιήθηκε στο παρελθόν για τη θεραπεία της στηθάγχης. Είναι ένα κίτρινο πτητικό εύφλεκτο υγρό με φρουτώδη οσμή. Τα τελευταία χρόνια, το νιτρικό αμύλιο και το νιτρικό βουτυλεστέρα έχουν χρησιμοποιηθεί για να χαλαρώσουν τους λείους μύες και να βελτιώσουν τον οργασμό, ιδιαίτερα τους άνδρες ομοφυλόφιλους. Αγοράζεται με τη μορφή αποσμητικών χώρου. Μπορεί να προκαλέσει ανησυχία, αίσθηση αιμορραγίας στο αίμα, ζάλη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν καρδιακό ρυθμό, ορθοστατική υπόταση, κεφαλαλγία, σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η απώλεια συνείδησης.

Τα αέρια αναισθητικά, για παράδειγμα, το νιτρώδες οξείδιο ή το αλοθάνιο, χρησιμοποιούνται μερικές φορές για να επιδεινωθούν από το ιατρικό προσωπικό. Το οξείδιο του αζώτου καταχράται επίσης από τους εργαζόμενους στον τομέα της δημόσιας εστίασης, επειδή παράγεται σε μικρά δοχεία αλουμινίου μίας χρήσης που χρησιμοποιούνται για την κτύπημα της κρέμας. Το οξείδιο του αζώτου προκαλεί ευφορία, αναλγησία και, στη συνέχεια, απώλεια συνείδησης. Η καταναγκαστική χρήση και η χρόνια δηλητηρίαση σπάνια αναφέρονται, αλλά υπάρχει ο κίνδυνος υπερδοσολογίας που σχετίζεται με την κατάχρηση αυτού του αναισθητικού.

Θεραπεία της εξάρτησης

Η θεραπεία της κατάχρησης ουσιών και της εξάρτησης πρέπει να εξαρτάται από τη φύση της ουσίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενή. Ο αλγόριθμος λαμβάνει υπόψη διάφορες θεραπευτικές δυνατότητες. Για κάθε κατηγορία ψυχοτρόπων ουσιών παρέχεται διαθέσιμη ιατρική περίθαλψη. Η θεραπεία είναι αδύνατη χωρίς να γνωρίζουμε τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά των ουσιών που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή ή συνδυασμού αυτών. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη θεραπεία υπερδοσολογίας ή αποτοξίνωσης σε ασθενή με σύνδρομο αποχής. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η θεραπεία της εξάρτησης απαιτεί πολλούς μήνες και χρόνια αποκατάστασης. Πρότυπα συμπεριφοράς, που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια χίλιες διοίκηση, δεν θα εξαφανιστεί μετά από αποτοξίνωση, ακόμα και μετά από ένα τυπικό 28 ημερών πρόγραμμα νοσηλείας αποκατάστασης. Απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία για εξωτερικούς ασθενείς. Αν και είναι προτιμότερο να προσπαθούμε για το σύνολο της αποχής, στην πράξη, πολλοί ασθενείς εκτίθενται σε πειρασμούς, αναγκάζοντάς τους να ξαναρχίσουν τη χρήση του φαρμάκου, και ως εκ τούτου μπορεί να απαιτεί επανειλημμένους κύκλους θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία συντήρησης μπορεί να είναι αποτελεσματική, όπως η μακροχρόνια θεραπεία με μεθαδόνη στην εξάρτηση από οπιοειδή. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συγκριθεί με τη θεραπεία των άλλων χρόνιων ασθενειών όπως ο διαβήτης, το βρογχικό άσθμα ή υπέρταση, που απαιτούν μακροχρόνια χορήγηση των φαρμάκων, και η πλήρης αποκατάσταση απίθανη. Εάν εξετάσουμε την εξάρτηση από μια χρόνια πάθηση, τότε η υφιστάμενη θεραπεία της εξάρτησης μπορεί να θεωρηθεί αρκετά αποτελεσματική. Η μακροχρόνια θεραπεία συνοδεύεται από βελτίωση της σωματικής και ψυχικής κατάστασης, καθώς και από κοινωνικές και επαγγελματικές δραστηριότητες. Δυστυχώς, λόγω της γενικής ιατρικής κοινότητας απαισιοδοξία σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, θεραπευτικών προσπάθειες κατευθύνονται κυρίως προς τη διόρθωση των επιπλοκών - πνευμονική, καρδιαγγειακά, ηπατική, και όχι στη διόρθωση των αλλαγών συμπεριφοράς που σχετίζονται με τον εθισμό. Εν τω μεταξύ, οι προσπάθειες με στόχο την αντιμετώπιση των πιο εθισμό είναι να προληφθούν ιατρικές επιπλοκές, και απαιτεί μακροπρόθεσμο πρόγραμμα αποκατάστασης.