Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πρωτεΐνη Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη (PAPP-A)
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση PAPP-A στον ορό του αίματος αυξάνεται σημαντικά από την 7η εβδομάδα. Η αύξηση της συγκέντρωσης PAPP-A συμβαίνει εκθετικά στην αρχή της εγκυμοσύνης, στη συνέχεια επιβραδύνεται και συνεχίζεται μέχρι τον τοκετό.
[ Ποιος θα επικοινωνήσει;
Λόγοι για μειωμένη PAPP-A
Σε περίπτωση εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών, η περιεκτικότητα σε PAPP-A στον ορό του αίματος στο πρώτο και στις αρχές του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης (8-14 εβδομάδες) μειώνεται στα δύο τρίτα των γυναικών. Η πιο απότομη μείωση της συγκέντρωσης αυτής της πρωτεΐνης παρατηρείται σε τρισωμίες των χρωμοσωμάτων 21, 18 και 13. Οι ανωμαλίες των φυλετικών χρωμοσωμάτων στο έμβρυο συχνά συνοδεύονται επίσης από μείωση της περιεκτικότητας σε PAPP-A στον ορό του αίματος της εγκύου. Μια αλλαγή στη συγκέντρωση PAPP-A είναι επίσης δυνατή με τρισωμία του χρωμοσώματος 22. Η προγνωστική αξία της PAPP-A για την ανίχνευση εμβρυϊκών ανωμαλιών είναι υψηλότερη από την αλλαγή στα επίπεδα γνωστών δεικτών όπως η AFP, η hCG, η τροφοβλαστική β1- σφαιρίνη, καθώς και η μη συζευγμένη οιστριόλη και η ανασταλτίνη Α, και είναι συγκρίσιμη με αυτή της ελεύθερης β-hCG. Η μείωση του επιπέδου PAPP-A σε περίπτωση εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών είναι πιο έντονη στις 10-11 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
Μέσες τιμές συγκέντρωσης PAPP-A ορού για τον έλεγχο συγγενών δυσπλασιών
Ηλικία κύησης, εβδομάδες |
Διάμεση συγκέντρωση PAPP-A, mg/L |
8 |
1,86 |
9 |
3.07 |
10 |
5,56 |
11 |
9,86 |
12 |
14.5 |
13 |
23.4 |
14 |
29.1 |
Μια ακόμη πιο έντονη μείωση της συγκέντρωσης της PAPP-A στον ορό αίματος μιας εγκύου γυναίκας παρατηρείται παρουσία συνδρόμου Cornelia de Lange στο έμβρυο, στο οποίο, όπως και με τις αυτοσωμικές τρισωμίες, παρατηρούνται πολλαπλές δυσπλασίες, αναπτυξιακά ελαττώματα και καθυστερημένη ψυχοκινητική και σωματική ανάπτυξη.
Ένα άλλο ανεξάρτητο παθογνωμονικό σύμπτωμα της εμβρυϊκής ανευπλοειδίας στο τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης είναι η πάχυνση της αυχενικής πτυχής, η οποία ανιχνεύεται με υπερηχογραφική εξέταση, αλλά η απεικόνιση αυτής της μορφής τοπικού οιδήματος μαλακών ιστών είναι αρκετά περίπλοκη και υποκειμενική ακόμη και όταν χρησιμοποιούνται σύγχρονα μοντέλα σαρωτή με υψηλή ανάλυση. Πρέπει να σημειωθεί ότι η έγκαιρη επαλήθευση της εμβρυϊκής τρισωμίας μετά από υπερηχογραφικό ή βιοχημικό έλεγχο και η επακόλουθη καρυοτυποποίηση της κυτταροτροφοβλάστης που λαμβάνεται με χοριακή βιοψία επιτρέπει τον τερματισμό της εγκυμοσύνης ήδη από το πρώτο τρίμηνο. Στο δεύτερο τρίμηνο, η επαλήθευση της εμβρυϊκής ανευπλοειδίας πραγματοποιείται με καρυοτυποποίηση ινοβλαστικών κυττάρων από αμνιακό υγρό.