Πρόγνωση σε βραδυκαρδία

Υπάρχουν περιπτώσεις που η βραδυκαρδία είναι κρυφή και απαρατήρητη για ένα άτομο, χωρίς να προκαλεί καμία ενόχληση. Ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει καν την κατάστασή του και η ασθένεια ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε μάλλον να μιλήσουμε για τα λειτουργικά χαρακτηριστικά του σώματος και είναι απίθανο μια τέτοια κατάσταση να θεωρηθεί ασθένεια. Μειωμένος σφυγμός εμφανίζεται συχνά σε επαγγελματίες αθλητές, σε άτομα που τακτικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα ασχολούνται με πρακτικές υγείας. Ο χαμηλός παλμός αναπτύσσεται λόγω της εκπαίδευσης και της προσαρμογής του καρδιαγγειακού συστήματος σε φορτία, συνθήκες διαβίωσης. Μειωμένος καρδιακός ρυθμός καταγράφεται σε άτομα που ασχολούνται με γιόγκα και θεραπεία γιόγκα, τσιγκόνγκ, λιγότερο συχνά - πολεμικές τέχνες. Αλλά αυτές είναι εξαιρετικές περιπτώσεις και είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δυστυχώς, ο χαμηλός καρδιακός ρυθμός οδηγεί σε σημαντική μείωση της κυκλοφορίας του αίματος, υποξία (έλλειψη οξυγόνου) τα εσωτερικά όργανα, ο εγκέφαλος, ακόμη και η ίδια η καρδιά, δεν λαμβάνουν την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Τα προϊόντα αποσύνθεσης δεν αποβάλλονται πλήρως από το σώμα, το διοξείδιο του άνθρακα επίσης δεν χρησιμοποιείται.

Σταδιακά αναπτύσσεται υποτονική κατάσταση, μέθη. Αναπτύσσεται αδυναμία, αυξημένη κόπωση, απότομα μειωμένη αποτελεσματικότητα. Οι νευροψυχιατρικές διεργασίες υποφέρουν: ένα άτομο γίνεται αποσπασματικό, απρόσεκτο, ευερέθιστο, επιθετικό ή το αντίστροφο, ευάλωτο και δακρυσμένο. Η μνήμη, η συγκέντρωση της προσοχής μειώνεται, οι διαδικασίες σκέψης διαταράσσονται. Ένα άτομο αναπτύσσει διάφορες σωματικές ασθένειες, παθολογίες εσωτερικών οργάνων, παραβιάζεται ολόκληρο το σύστημα ορμονικής και νευρικής ρύθμισης, η ανοσολογική κατάσταση και η βιοχημική κατάσταση του σώματος, ο μεταβολισμός. ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, σωματικής πίεσης στην καρδιά, η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί, συνεχώς να επιδεινώνεται. Υπάρχουν ακόμη και περιπτώσεις που άτομα έλαβαν αναπηρία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια κρίσιμη πτώση της πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε κώμα, απώλεια συνείδησης. Αναπτύσσεται συμφόρηση, οίδημα των ποδιών, των πνευμόνων, των εσωτερικών οργάνων, επειδή η εκροή αίματος και λέμφου διαταράσσεται έντονα. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθεί θρομβοεμβολική νόσος, καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια, κυκλοφορική ανεπάρκεια. Εάν η βραδυκαρδία δεν αντιμετωπιστεί, η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί σε ανάπτυξη πολυοργανικής ανεπάρκειας και θανάτου.

Έτσι, η πρόγνωση στη βραδυκαρδία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της αιτίας, της σοβαρότητας και της διάρκειας της πάθησης και της συνολικής υγείας του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βραδυκαρδία είναι αντανάκλαση άλλων ιατρικών προβλημάτων ή φυσιολογικών χαρακτηριστικών και η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη πάθηση.

1. Ασυμπτωματική βραδυκαρδία : Εάν ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός και φυσιολογικός (π.χ. αθλητές), η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αλλαγές στον τρόπο ζωής ή θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητες.
2. Βραδυκαρδία με συμπτώματα : Εάν η βραδυκαρδία συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ζάλη, αδυναμία, κόπωση ή λιποθυμία, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από την αιτία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία.
3. Βραδυκαρδία λόγω καρδιακής νόσου : Εάν η βραδυκαρδία προκαλείται από καρδιακά προβλήματα όπως η νόσος του φλεβοκομβικού κόμβου, οι διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας ή η ισχαιμική καρδιακή νόσος, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από αυτές τις υποκείμενες καταστάσεις. Η θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής θεραπείας ή της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να βελτιώσει την πρόγνωση.
4. Βραδυκαρδία από άλλες αιτίες : Εάν η βραδυκαρδία οφείλεται σε άλλα αίτια, όπως νευρολογική νόσο, ενδοκρινικές διαταραχές ή φάρμακα, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί επίσης από αυτούς τους παράγοντες και μπορεί να απαιτείται κατάλληλη θεραπεία.

Γενικά, η πρόγνωση στη βραδυκαρδία είναι συνήθως ευνοϊκή με έγκαιρη παραπομπή σε γιατρό, σωστή διάγνωση και θεραπεία της υποκείμενης πάθησης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι κάθε περίπτωση είναι μοναδική και η πρόγνωση μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τις συγκεκριμένες περιστάσεις.

Αναπηρία

Η βραδυκαρδία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Δίνεται κυρίως λόγω του γεγονότος ότι το άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει τα προηγούμενα καθήκοντά του και χρειάζεται αλλαγή του χώρου εργασίας, της διάρκειας και του προγράμματος εργασίας, των συνθηκών ή των προσόντων.

Η τρίτη ομάδα αναπηρίας δίνεται σε άτομα με σοβαρή παθολογία, στα οποία έγινε χειρουργική αντιμετώπιση της βραδυκαρδίας και δεν έδωσε σημαντική θετική δυναμική. Παρατηρούνται αρρυθμίες, εξωσυστολία, κρίσιμος χαμηλός σφυγμός, συχνές κρίσεις βραδυκαρδίας, ταχυκαρδία, υπόταση. Επίσης, η τρίτη ομάδα χορηγείται όταν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Η δεύτερη ομάδα αναπηρίας υπονοεί ότι ένα άτομο έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, η οποία είχε θετικό αποτέλεσμα. Ο σφυγμός, η αρτηριακή πίεση έχουν βελτιωθεί σημαντικά, το άτομο μεταβαίνει σε φαρμακευτική αγωγή, βρίσκεται στο στάδιο της αποκατάστασης.

Η πρώτη ομάδα αναπηρίας υποδηλώνει ότι ένα άτομο έχει απότομη επιδείνωση των δεικτών καρδιαγγειακής δραστηριότητας, ο σφυγμός μειώνεται στους 50 παλμούς ανά λεπτό και κάτω και υπάρχει περιοδική ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, εξωσυστολία με καρδιακή ανακοπή έως και 0,3 δευτερόλεπτα.

Η αναπηρία δίνεται επειδή ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει τα προηγούμενα εργασιακά του καθήκοντα και χρειάζεται αλλαγή στις συνθήκες εργασίας ή στα προσόντα. Για παράδειγμα, ένα άτομο με βραδυκαρδία δεν μπορεί να εργαστεί σε συνθήκες στις οποίες εκτίθεται σε ηλεκτρομαγνητικά πεδία, δονήσεις, ηλεκτρολύτες, υψηλούς θορύβους. Επίσης αντενδείκνυται ένας τρόπος εργασίας στον οποίο ένα άτομο εργάζεται σε μία θέση για 12 ώρες ή περισσότερες. Η απόφαση για τον ορισμό ομάδας αναπηρίας λαμβάνεται από την επιτροπή ιατρών-εμπειρογνωμόνων, στην οποία ο ασθενής πρέπει να υποβάλει τα αποτελέσματα των τελευταίων εργαστηριακών εξετάσεων, ηλεκτροκαρδιογράφημα, καθημερινή παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας, αποτελέσματα ρεογραφίας, υπερηχογράφημα καρδιάς και μια σειρά άλλες μελέτες κατόπιν αιτήματος της επιτροπής. Η διαβούλευση με καρδιολόγο και ψυχοθεραπευτή είναι επίσης υποχρεωτική.

Η βραδυκαρδία και ο στρατός

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση στο ερώτημα εάν η βραδυκαρδία και ο στρατός είναι συμβατές. Κι αυτό γιατί η απόφαση λαμβάνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Η απόφαση λαμβάνεται από επιτροπή ιατροειδών. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, καθώς και από το πόσο διαταραγμένη είναι η λειτουργική δραστηριότητα της καρδιάς, ποια μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται. Έτσι, σε περίπτωση ήπιου βαθμού παθολογίας, στην οποία ένα άτομο δεν έχει γενική μείωση της ικανότητας εργασίας, το αίσθημα υγείας είναι γενικά ικανοποιητικό, ο σφυγμός δεν πέφτει κάτω από 55 παλμούς ανά λεπτό, οι κρίσεις δεν συμβαίνουν συχνότερα από 1 -2 φορές το μήνα, και δεν διαρκούν περισσότερο από 30-40 λεπτά, μπορεί να επιτραπεί κάποιος να υπηρετήσει στο στρατό.

Εάν ο ρυθμός σφυγμού είναι κάτω από 50 παλμούς ανά λεπτό, οι κρίσεις συμβαίνουν 3-5 φορές το μήνα και διαρκούν 40 λεπτά ή περισσότερο, και υπάρχουν σχετικές παθολογίες όπως αρρυθμία, εξωσυστολία, άλλα σημάδια καρδιαγγειακής δυσλειτουργίας, πιθανότατα το άτομο θα αντενδείκνυται στρατός.

Ένας στρατεύσιμος θεωρείται ανίκανος για στρατιωτική θητεία εάν έχει σοβαρό βαθμό βραδυκαρδίας, η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική ή απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Η παρουσία βηματοδότη, οδηγού βηματοδότη ή εξωκαρδιακής (προσωρινής) διέγερσης είναι επίσης αντένδειξη για τη στρατιωτική θητεία.

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η απόφαση λαμβάνεται από επιτροπή, και σε κάθε περίπτωση είναι αυστηρά εξατομικευμένη. Λαμβάνει υπόψη την τρέχουσα κατάσταση, το ιστορικό, την κατάσταση στη δυναμική, την αποτελεσματικότητα και τον τύπο θεραπείας, τον βαθμό περιορισμού της λειτουργικής κατάστασης του οργανισμού.

Θνησιμότητα

Με βραδυκαρδία, υπάρχει ένα αρκετά υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Ο χαμηλός καρδιακός ρυθμός οδηγεί σε αργή ροή αίματος, μεταβολικές διεργασίες. Τα κύτταρα και οι ιστοί δεν λαμβάνουν οξυγόνο, τα θρεπτικά συστατικά, οι μεταβολίτες, το διοξείδιο του άνθρακα δεν απομακρύνονται από αυτά. Στο φόντο της βραδυκαρδίας αναπτύσσεται υποξία και υπερκαπνία. Όταν ο καρδιακός ρυθμός πέσει κάτω από 40 παλμούς ανά λεπτό, ένα άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα ή να υπάρξει θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τα μεμονωμένα σύνδρομα μπορεί να είναι προάγγελοι κρίσιμης κατάστασης, θανατηφόρου αποτελέσματος. Για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθεί το σύνδρομο Frederick, στο οποίο μια απότομη μείωση του καρδιακού ρυθμού συνδυάζεται με κολπική μαρμαρυγή.

Ένα ακόμη πιο δυσμενές σημάδι είναι η ανάπτυξη του συνδρόμου Morgagni-Adams-Stoke (MAS), στο οποίο υπάρχει απότομη απώλεια συνείδησης, σπασμοί, αναπνευστική ανακοπή. Η θεραπεία της βραδυκαρδίας σε αυτή την κατάσταση δεν έχει πάντα θετική δυναμική και σε περίπτωση άκαιρης βοήθειας μπορεί να καταλήξει σε θάνατο.