Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πώς αντιμετωπίζεται η οξεία χολοκυστίτιδα;
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μη φαρμακευτική θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας στα παιδιά
Ενδείκνυται η νηστεία. Ενώ τα παιδιά προσχολικής ηλικίας (έως 7 ετών) και σχολικής ηλικίας με καταρροϊκή οξεία χολοκυστίτιδα μπορούν να μείνουν χωρίς τροφή για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, απαιτείται εξατομικευμένη προσέγγιση για τους νεαρούς ασθενείς (έως 3 ετών). Δεν αποκλείεται η παρεντερική διατροφή.
Φαρμακευτική θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας στα παιδιά
Για την ανακούφιση από μια κρίση πόνου, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και αναλγητικά φάρμακα, σε σοβαρές περιπτώσεις - προμεδόλη, παντοπόνη. Ο πόνος μπορεί να εξαλειφθεί με ενδοφλέβια χορήγηση 2-5 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5% αραιωμένου με γλυκόζη ή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Ο αποκλεισμός ναρανεφρίνης είναι αποτελεσματικός. Για σκοπούς αποτοξίνωσης, χορηγείται διάλυμα γλυκόζης 5%, μαννιτόλη, αιμοδεσία.
Η αντιβακτηριακή θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας στα παιδιά κατέχει ξεχωριστή θέση, παρά το γεγονός ότι δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστούν οι αιτιολογικά σημαντικοί μικροοργανισμοί. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός διείσδυσης του αντιβιοτικού από το αίμα στη χολή. Με φυσιολογική βατότητα των χοληφόρων οδών, τα αντιβιοτικά των ακόλουθων ομάδων εισέρχονται στη χολή: πενικιλίνες (αζλοκιλλίνη, μεζλοκιλλίνη, πιπερακιλλίνη), τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη, τετρακυκλίνη), μακρολίδες (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη), κεφαλοσπορίνες (κεφτριαξόνη). Η αναλογία των συγκεντρώσεων αυτών των φαρμάκων στη χολή και το αίμα είναι 5:1 ή περισσότερο.
Καλή διείσδυση στη χολή παρατηρείται όταν χρησιμοποιούνται αμπικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη, κεφαμανδόλη, κεφοπεραζόνη), λινκοσαμίδες (κλινδαμυκίνη, λινκομυκίνη), φθοροκινολόνες (οφλοξασίνη), καρβαπενέμες (ιμιπενέμη, μεροπενέμη), χλωραμφενικόλη. Η περιεκτικότητα των αντιβιοτικών στη χολή μπορεί να είναι 2-5 φορές υψηλότερη από τη συγκέντρωση στο αίμα.
Άλλοι αντιβακτηριακοί παράγοντες (μετρονιδαζόλη) περνούν από το αίμα στη χολή μέτρια, η συγκέντρωση του φαρμάκου σε βιολογικά περιβάλλοντα είναι σχεδόν ίση.
Η συνδυασμένη χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων είναι σημαντική. Φάρμακα επιλογής:
- κεφτριαξόνη + μετρονιδαζόλη;
- κεφοπεραζόνη + μετρονιδαζόλη.
Οι ακόλουθοι συνδυασμοί θεωρούνται εναλλακτικό σχήμα αντιβιοτικής θεραπείας:
- γενταμικίνη (ή τομπραμυκίνη) + αμπικιλλίνη + μετρονιδαζόλη:
- οφλοξασίνη + μετρονιδαζόλη.
Τα αντιβιοτικά δεν μπορούν πάντα να σταματήσουν την καταστροφική διαδικασία στη χοληδόχο κύστη, αυτή η περίσταση προκαθορίζει τις ιδιαιτερότητες της παρακολούθησης ασθενών με οξεία χολοκυστίτιδα με τη συμμετοχή παιδοχειρουργού.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Χειρουργική θεραπεία οξείας χολοκυστίτιδας σε παιδιά
Η φλεγμονώδης και γαγγραινώδης οξεία χολοκυστίτιδα υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία. Η θεραπεία ασθενών με ενζυματική οξεία χολοκυστίτιδα στοχεύει στην πρώιμη αποσυμπίεση των χοληφόρων αγωγών. Η τελευταία πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά ή με παραδοσιακή χειρουργική προσπέλαση.