Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πώς θεραπεύεται η οξεία χολοκυστίτιδα;
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Χωρίς ναρκωτικά θεραπεία οξείας χολοκυστίτιδας σε παιδιά
Αποκλείεται η πρόσληψη τροφής. Αν τα παιδιά προσχολικής ηλικίας (έως 7 ετών) και των παιδιών σχολικής ηλικίας με μορφή καταρροϊκού της οξείας χολοκυστίτιδας μπορεί να είναι κάποια στιγμή χωρίς φαγητό, τότε τα άρρωστα μικρά παιδιά (κάτω των 3 ετών) χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση. Δεν αποκλείεται παρεντερική διατροφή.
Φαρμακευτική αγωγή της οξείας χολοκυστίτιδας στα παιδιά
Για να σταματήσετε την επίθεση του πόνου, χρησιμοποιήστε αντισπασμωδικά και αναλγητικά φάρμακα, σε σοβαρές περιπτώσεις - promedol, pantopone. Ο πόνος μπορεί να εξαλειφθεί με ενδοφλέβια ένεση 2-5 ml διαλύματος 0,5% νεονοκαΐνης αραιωμένο με γλυκόζη ή 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Ο εθνικός αποκλεισμός είναι αποτελεσματικός. Με τον σκοπό αποτοξίνωσης, χορηγείται διάλυμα γλυκόζης 5%, μαννιτόλη. Heemodes.
Κατέχει μια ιδιαίτερη θέση αντιβακτηριδιακή θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας σε παιδιά, παρά το γεγονός ότι καθορίζουν τις αιτιολογία σημαντική μικροοργανισμών δεν είναι πάντα εφικτό. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, θα πρέπει να λάβει υπόψη το βαθμό διείσδυσης του αντιβιοτικού από το αίμα στη χολή. Σε κανονική βατότητα των χοληφόρων χολής έρχονται τέλεια στις ακόλουθες ομάδες των αντιβιοτικών: πενικιλλίνες (αζλοκιλλίνης, μεζλοκιλλίνη, πιπερακιλλίνη), τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη, τετρακυκλίνη), μακρολιδίων (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη), κεφαλοσπορίνες (κεφτριαξόνη). Η αναλογία των συγκεντρώσεων αυτών των φαρμάκων για την χολή και το αίμα είναι 5: 1 ή περισσότερο.
Καλή διείσδυση σε σήμα χολή χρησιμοποιώντας αμπικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη, tsefamandola, κεφοπεραζόνη), λινκοσαμίδες (κλινδαμυκίνη, λινκομυκίνη), φθοριοκινολόνες (οφλοξασίνη), καρβαπενέμες (ιμιπενέμη, μεροπενέμη), η χλωραμφενικόλη. αντιβιοτικά περιεχόμενο στη χολή μπορεί να υπερβαίνει το 2-5 φορές τη συγκέντρωση στο αίμα.
Άλλοι αντιβακτηριακοί παράγοντες (μετρονιδαζόλη) προέρχονται από το αίμα στη χολή μετρίως, η συγκέντρωση του φαρμάκου σε βιολογικά μέσα είναι σχεδόν ίση.
Η συνδυασμένη χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων είναι σημαντική. Φάρμακα επιλογής:
- cypriecerson + μεθανόλη;
- ηχοφεράση + μετρονόλη.
Οι ακόλουθοι συνδυασμοί θεωρούνται εναλλακτικό σχήμα αντιβιοτικής θεραπείας:
- γενταμυκίνη (ή τομπραμυκίνη) + αμπικιλλίνη + μετρονιδαζόλη:
- outpourts + μετρικούς τόνους.
Τα αντιβιοτικά δεν μπορεί να σταματήσει πάντα την καταστροφική διαδικασία στη χοληδόχο κύστη, το γεγονός αυτό καθορίζει την ιδιαίτερη παρατήρηση των ασθενών με οξεία χολοκυστίτιδα με έναν παιδιατρικό χειρούργο.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Χειρουργική θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας στα παιδιά
Η οξεία χοληκυστίτιδα φλεγμονής και γαγγραιμίας υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία. Η θεραπεία των ασθενών με ενζυματική οξεία χολοκυστίτιδα στοχεύει στην πρώιμη αποσυμπίεση της χοληφόρου οδού. Η τελευταία πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά ή με παραδοσιακή χειρουργική πρόσβαση.