Σημάδια υψηλού πυρετού

Ο τύπος του υψηλού πυρετού (πυρετός) είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της οποιασδήποτε ασθένειας. Ο πυρετός διακρίνεται από τη διάρκεια. Ο οξεία πυρετός διαρκεί έως 2 εβδομάδες, υποξεία - έως 6 εβδομάδες, η διάρκεια της χρόνιας μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες. Ο βαθμός αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος είναι:

• υπόγεια - έως 38 ° C.
• μέτρια - έως 39 ° C.
• φλεγμονή - έως 41 ° C.
• Υπερπυρετικό - πάνω από 41 ° С.

Ο τύπος πυρετού είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό για οποιαδήποτε ασθένεια. Από τη φύση των διακυμάνσεων της καμπύλης θερμοκρασίας εμφανίζονται οι εξής τύποι πυρετού:

• ένας σταθερός πυρετός, στον οποίο η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39-40 ° C, διατηρείται στο ίδιο επίπεδο για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες και οι ημερήσιες διακυμάνσεις δεν υπερβαίνουν το ένα βαθμό.
• διαλείπον πυρετό, που χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις θερμοκρασίας τουλάχιστον 1 ° C και η θερμοκρασία μπορεί να φθάσει σε φυσιολογικά όρια.
• επιταχυνόμενος πυρετός, στον οποίο οι καθημερινές αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι παρόμοιες με τον διαλείποντα πυρετό, αλλά σε αντίθεση με τον τελευταίο, η θερμοκρασία δεν μειώνεται στις κανονικές τιμές.
• έντονο πυρετό, ο οποίος συνοδεύεται από αύξηση θερμοκρασίας άνω των 40 ° C και γρήγορη μείωση του αριθμού των υπογλυκαιμάτων.
• άτυπο πυρετό, όπου η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος από υψηλές σε μέτρια υψηλές τιμές εμφανίζεται χωρίς κάποιο σχέδιο.

Αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν την αλλαγή θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο αποφασιστικός παράγοντας είναι η ποσότητα πυρετογόνου και η ευαισθησία του θερμορυθμιστικού κέντρου σε αυτά. Επιπλέον, η κατάσταση του συστήματος μεταφοράς θερμότητας, το τροφικό σύστημα εννεύρωσης, είναι σημαντική. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η διαδικασία σχηματισμού ουσιών - αποσυνδέσεις οξειδωτικής φωσφορυλίωσης, καθώς και αποθέματος ενεργειακού υλικού - λιπώδους ιστού στο σώμα.

Είναι γνωστό ότι η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού δεν είναι η ίδια σε διαφορετικά σημεία της μέτρησής της. Αμέσως μετά τη γέννηση, η θερμοκρασία εντός του ορθού ποικίλλει 36,6-38,1 «C, κατά την πρώτη ημέρα - 36,5-37,4 ° C κατά τη δεύτερη ημέρα - 36,9-37,4 ° C στο μέλλον. εύρος θερμοκρασιών διατηρείται περισσότερο ή λιγότερο σταθερές, με μικρές αποκλίσεις προς την κατεύθυνση της μείωσης ή αύξησης του μασχάλη σε σύγκριση με τη θερμοκρασία ορθού μικρότερη από 0.3-0.6 ° C, και το στόμα -. σε 0.2-0,3 ° C .

Στα νεογέννητα, η θερμορύθμιση δεν σχηματίζεται επαρκώς, ειδικά οι μηχανισμοί μεταφοράς θερμότητας είναι υποανάπτυκτοι. Κατά συνέπεια, μπορούν εύκολα να υπερθερμανθούν και να υπερψυχθούν.

Σε ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, τραυματισμούς γέννηση, χειρουργικές επεμβάσεις σε νεογέννητα και βρέφη μπορεί να αναπτυχθεί το σύνδρομο hyperthermal, η οποία εκδηλώνεται από μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύονται από σπασμούς και διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος, αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή. Υπερθερμικής σύνδρομο σε βρέφη δεν είναι μια πραγματική αύξηση της θερμοκρασίας, επειδή οι μηχανισμοί θερμορύθμιση σε αυτήν την ηλικία δεν έχουν αναπτυχθεί καλά, με αποτέλεσμα την άνοδο της θερμότητας στο φόντο της μέθης. Υπερθερμικής σύνδρομο σε νεογνά μπορεί να προκύψει όταν μολυσματικές neurotoxicosis, μεταβολική οξέωση, διαταραχές του εγκεφαλικού μικροκυκλοφορία, οίδημα του εγκεφάλου και σε άλλα κράτη, έχει βλαβερή επίδραση επί της υποθαλάμου κέντρο θερμορυθμιστική.

Μια ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας σε ένα παιδί συνδέεται με ένα υψηλό ποσοστό μεταβολικών διεργασιών στο σώμα του παιδιού.

Στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, το ανεπαρκές επίπεδο ωρίμανσης του εγκεφαλικού φλοιού, η προστατευτική και ρυθμιστική λειτουργία του προκαλεί αυξημένο αντίκτυπο οποιουδήποτε φυσικού παράγοντα στο σώμα.

Μία από τις πιο τρομερές επιπλοκές του πυρετού είναι οι εμπύρετοι σπασμοί. Ο μέσος κίνδυνος εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων στον πληθυσμό είναι 3% και αυξάνεται με ιστορικό μητρικών εμπύρετων κρίσεων στην παιδική ηλικία. Η θερμοκρασία στην οποία εμφανίζονται οι σπασμοί κυμαίνεται στις περισσότερες περιπτώσεις από 38,5 ° C έως 41 ° C (μέσος όρος 39,3 ° C). Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνότερα στις πρώτες 12-24 ώρες μετά από πυρετό, συνήθως σε ύψος πυρετού.

Οι φλεγμονώδεις σπασμοί αντιπροσωπεύουν το 85% όλων των σπαστικών συνδρόμων στα παιδιά. Τα παιδιά ηλικίας 17-23 μηνών είναι πιο ευαίσθητα σε σπασμούς. Σε 15% των περιπτώσεων σημειώνονται εμπύρετοι σπασμοί πριν από την ηλικία των 4 ετών. Οι περίοδοι μέγιστης πιθανότητας εμφυτευμένων σπασμών συμβαίνουν στον 4-5ο, 7ο-8ο, 11ο-12ο μήνα της ζωής του παιδιού. Πιο συχνά, εμφανίζονται εμπύρετοι σπασμοί στα παιδιά ενάντια στην ισχαιμική-υποξική εγκεφαλοπάθεια.

Η εμφάνιση των πυρετικών σπασμών που προκαλούνται από ενδοεγκεφαλική υπεροσμωτικό και οιδηματώδεις σύνδρομο. Υπερθερμία και υποξία συμβάλλουν στην διαταραχή του μεταβολισμού της ενέργειας, μεταβολισμό των φωσφολιπιδίων στον εγκεφαλικό ιστό, η ενεργοποίηση των λιπιδίων διαδικασιών υπεροξείδωσης, διέγερση της σύνθεσης προσταγλανδίνης του F2, η οποία προκαλεί μια σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων, και μαζί με προσταγλανδίνη Ε1 δρα στο κέντρο θερμορυθμιστική. Εξ ου και η ανάγκη να χρησιμοποιηθούν φάρμακα antiprostaglandinovyh ως παθογενετική θεραπεία εμπύρετων σπασμών.

Σε υψηλή θερμοκρασία, αναπτύσσεται μια φυτική ανισορροπία, που εκδηλώνεται με συμπαθητική ενεργοποίηση. Αυξημένη συμπαθητικού τόνου του αυτόνομου νευρικού συστήματος προκαλεί την επιτάχυνση των καρδιακών παλμών από 8-10 εγκεφαλικά επεισόδια με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1 ° C. Ο σπασμός των περιφερειακών αγγείων, που παρατηρείται στο αρχικό στάδιο του πυρετού, οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η επικράτηση της διέγερσης των συμπαθητικών ή παρασυμπαθητικό τμήματα του αυτόνομου νευρικού συστήματος σε διαφορετικά στάδια της προκαλεί πυρετό μειώνονται στην εκκριτική δραστηριότητα των αδένων του πεπτικού συστήματος, κινητήρα διαταραχές του στομάχου και των εντέρων, οι αλλαγές στον τόνο του εντέρου.

Η υψηλή θερμοκρασία επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Μπορεί να υπάρχει καταπίεση και ενεργοποίηση υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας. Στην κλινική εικόνα παρατηρείται πονοκέφαλος, υπνηλία, απάθεια, υπεραισθησία. Τα μικρά παιδιά μπορεί να έχουν παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις.

Η πυρετική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει την αναπνευστική λειτουργία αυξάνοντας την αναπνευστική συχνότητα. Για κάθε 1 ° C πάνω από 37 ° C, ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων είναι περισσότερο από 4 αναπνοές ανά λεπτό, και ο αριθμός των καρδιακών παλμών κατά 20 κτύπους.

Παρ 'όλα αυτά, η παροχή οξυγόνου δεν παρέχει πλέον αυξανόμενες ανάγκες σε ιστούς και τελικά αναπτύσσεται σχετική υποξία. Ο βαθμός υπερθερμίας στον οποίο εμφανίζονται αυτές οι διαταραχές είναι πολύ μεταβλητός. Τις περισσότερες φορές αντιστοιχεί σε θερμοκρασία σώματος ίση με 39-40 ° C, αλλά εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο βαρύ είναι το χρονικό διάστημα της γέννησης του μωρού (ειδικά αν υπάρχουν ήδη ταυτόχρονους τραυματισμούς), αναπτύσσεται η προηγούμενη αποζημίωση.

Σε φλεγμονώδεις καταστάσεις, συχνά παρατηρείται αρνητική ισορροπία αζώτου - αύξηση της απέκκρισης των αζωτούχων μεταβολικών προϊόντων στα ούρα. Οι αιτίες αυτού - δηλητηρίαση με αυξημένο καταβολισμό πρωτεΐνης και λιμοκτονία, που προκαλείται από τη μείωση της όρεξης και την υποβάθμιση της αφομοιωσιμότητας των τροφίμων. Η επικράτηση των καταβολικών διεργασιών έναντι των αναβολικών συνδέεται επίσης με τη δράση των ενδογενών πυρετογόνων, IL-1 και TNF-α. Αυτές οι κυτοκίνες είναι επίσης υπεύθυνες για τη μείωση της δραστικότητας της κινάσης των λιποπρωτεϊνών και την παρεμπόδιση της νεολιπογένεσης στον λιπώδη ιστό. Οι μεταβολές στη διαδικασία υδατανθράκων συμβαίνουν κυρίως λόγω της ενεργοποίησης του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Στο ήπαρ ενεργοποιούνται διεργασίες γλυκογονόλυσης, τα αποθέματα γλυκογόνου μειώνονται και η υπεργλυκαιμία σημειώνεται στο αίμα.

Η υψηλή θερμοκρασία συνοδεύεται συχνά από μια αλλαγή στο μεταβολισμό νερού-ηλεκτρολύτη. Στο στάδιο Ι, η αύξηση της νεφρικής ροής αίματος συνοδεύεται από αύξηση της διούρησης. Στο στάδιο ΙΙ μειώνεται η διούρηση, παρατηρείται κατακράτηση νερού. Σε σχέση με την αυξημένη έκκριση της αλδοστερόνης, η αποβολή των ιόντων νατρίου από το σώμα είναι περιορισμένη και, κατά συνέπεια, απελευθερώνονται λιγότερα ιόντα χλωρίου. Στο τρίτο στάδιο του πυρετού η διούρηση αυξάνεται και πάλι, και η έκκριση ιόντων νερού, νατρίου και χλωρίου από τους ιδρωτοποιούς αδένες αυξάνεται.

Κάθε αύξηση της θερμοκρασίας πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από τις προγνωστικές θέσεις.

Εάν η παραγωγή θερμότητας αντιστοιχεί στη μεταφορά θερμότητας, το παιδί έχει έναν ευνοϊκό, αποκαλούμενο "ροζ" πυρετό. Πήρε το όνομά της λόγω του χρωματισμού του δέρματος του ασθενούς. Το δέρμα είναι μέτρια υπεραιμία, ζεστό, υγρό στην αφή. Η συμπεριφορά του παιδιού σε αυτή την περίπτωση πρακτικά δεν αλλάζει.

Αν φόντο υπερθερμία ασθενής αισθάνεται το κρύο, ρίγος, το δέρμα του χλωμό, με κυανωτική κρεβάτια χροιά νύχια και τα χείλη, κρύα άκρα, και πυρετό εξελίσσεται, είναι - «χλωμό» πυρετό. Συνοδεύεται από ταχυκαρδία, δύσπνοια, κράμπες είναι δυνατές.

[1], [2],