Πώς είναι απαραίτητο να θεραπεύεται η πληγή;

Πρέπει να δοθεί προσοχή στις εκδορές, τις ενέσεις, τις μικρές πληγές, τη λεγόμενη βούρτσα microtrauma, οι οποίες κατέχουν σημαντική θέση σε επαγγελματικούς τραυματισμούς και συχνά οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες.

Με την παρουσία διαβρώσεων και μικρές ενέσεις πληγές κατεστραμμένες περιοχές λιπαίνονται 5% αλκοολικό διάλυμα ιωδίου και 2% αιθανολικό διάλυμα λαμπρό πράσινο, υποβλήθηκε σε επεξεργασία με ένα διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου και έναν αποστειρωμένο επίδεσμο εφαρμόζεται. Τα λεπτά τραύματα και γρατζουνιές μπορούν να λερωθούν με την κόλλα BF-6, η οποία απολυμαίνει το τραύμα και την προστατεύει από περαιτέρω μόλυνση. Πριν εφαρμόσετε την πληγή στο τραύμα, πρέπει να στραγγίξετε μερικές σταγόνες αίματος, ειδικά μετά από ενέσεις. Το βρώμικο δέρμα θα πρέπει να καθαρίζεται με ένα κομμάτι τυροκομμένο ύφασμα με υγρασία, αλκοόλη ή βενζίνη.

Με εκτεταμένες και βαθιές πληγές, πρέπει πρώτα απ 'όλα να σταματήσετε την αιμορραγία, να απολυμαίνετε το δέρμα και να εφαρμόσετε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο για να ακινητοποιήσετε το άκρο. Το θύμα πρέπει να αποσταλεί επειγόντως σε εξωτερική ή νοσοκομειακή περίθαλψη.

[1], [2], [3], [4]

Γενικές αρχές επούλωσης πληγών

Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην ταχεία και ομαλή επούλωση του τραύματος και στην αποκατάσταση της λειτουργίας του άκρου ή του οργάνου.

Στη θεραπεία τραυμάτων χρησιμοποιούνται χειρουργικές (λειτουργικές), χημικές, φυσικές και βιολογικές μέθοδοι. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την παρουσία νωπού ή μολυσμένου (φλεγμονώδους) τραύματος.

Θεραπεία νωπών πληγών

Ακόμη και σε 1836, Α Charukovsky συνιστάται «εξισώσει και να φέρει μαζί τα χείλη της πληγής έτσι ώστε οι αποκόπτεται μύες, νεύρα, αγγεία, και ειδικά το δέρμα ομοιόμορφα παρακείμενα ο ένας στον άλλο διαχωρίστηκε άκρα.» Περαιτέρω, συνέστησε "μια τραυματισμένη πληγή να μετατραπεί σε περικοπή και αυτή η θεραπεία θα πρέπει να συνδεθεί γρήγορα".

Ο Friedrich (1898), σε ένα πείραμα σε ζώα, καθιέρωσε τον βέλτιστο χρόνο για την εκτομή του τραύματος 6-8 ώρες μετά την εφαρμογή του. Η βάση της μεθόδου της εκτομής των πληγών ήταν η αρχή "να ξεπεράσουμε τη μόλυνση μέσω του μαχαιριού του χειρουργού".

Οι παραπάνω διατάξεις αναπτύχθηκαν στη συνέχεια περαιτέρω. Η μέθοδος της χειρουργικής (λειτουργικής) θεραπείας βελτιώθηκε. Έχει αναπτυχθεί η ανάγκη για ευρεία ανατομή της πληγής, εκτομή μη βιώσιμων ιστών και δυνατότητα εφευρέσεως, δηλαδή, μια τεχνική χειρουργικής αγωγής της πληγής.

Ξεχωρίστε:

1. πρώιμη χειρουργική θεραπεία του τραύματος τις πρώτες 6 ώρες.
2. καθυστερημένη χειρουργική θεραπεία της πληγής - έως 24 ώρες.
3. αργή θεραπεία πληγών πραγματοποιήθηκε στους τραυματίες που δεν έλαβαν αντιβιοτικά μετά από 24 ώρες και εκείνοι που έλαβαν αντιβιοτικά - μετά από 48 ώρες.

Κάτω από την κύρια χειρουργική θεραπεία του τραύματος εννοείται η εκτέλεση της περιφραγμένης τουαλέτας, αναισθησίας και πέντε τεχνικές τεχνικές της ίδιας της εργασίας:

1. ανατομή της πληγής.
2. αποκοπή μη βιώσιμων ιστών.
3. αφαίρεση από το τραύμα του ελεύθερου μετάλλου και άλλων ξένων σωμάτων.
4. διακοπή της αιμορραγίας.
5. αποξήρανση του τραύματος ή ραφή.

Οι τραυματισμοί τουαλέτας παράγονται για τραυματισμούς. Με γάζα μπάλα υγρανθεί με αιθέρα ή, καλύτερα, αρχικά βενζίνη καθαρίστηκε από το δέρμα γύρω από το τραύμα των ξένων σωματιδίων και τη βρωμιά, γράσο με yodonatom τραύματος ακμές yodopiron, πολύ επιθυμητή η θεραπεία του τραύματος διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 1-2% και στη συνέχεια τοποθετώντας ένα ασηπτικής επίδεσμο.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, πραγματοποιείται τοπική ή γενική αναισθησία και εκτελείται χειρουργική θεραπεία της πληγής.

Στο τέλος της επέμβασης, αποφασίζεται το θέμα της ανοικτής πληγής ή της πιθανότητας συρραφής.

Αρχικά ράμματα μπορούν να επιβληθούν υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

1. απουσία ορατής μόλυνσης του τραύματος (ειδικά γη) και φλεγμονώδη φαινόμενα πριν από τη χειρουργική θεραπεία.
2. η πιθανότητα ριζικής εκτομής νεκρών ιστών και αφαίρεσης ξένων σωμάτων.
3. την ακεραιότητα των κύριων σκαφών και των νευρικών κορών ·
4. τη δυνατότητα επαναπροσέγγισης των άκρων του τραύματος χωρίς ένταση.
5. ικανοποιητική γενική κατάσταση του ασθενούς.
6. Η δυνατότητα αποχώρησης από τους τραυματίες υπό την επίβλεψη χειρουργού πριν από την αφαίρεση των ραμμάτων.

Εάν τα πρωτογενή ραφές δεν χρησιμοποιούνται, υπό την απουσία της σημάδια της μόλυνσης τραυμάτων και εστίες νέκρωσης δευτεροταγής και γενικά ικανοποιητική κατάσταση να επηρεαστεί μετά από 2-4 ημέρες μετά την κύρια χειρουργική θεραπεία επιβάλει καθυστερημένη πρωτογενούς ραφές.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου το τραύμα δεν υποβλήθηκε σε πρωτογενή χειρουργική θεραπεία ή εάν η θεραπεία ήταν κακής ποιότητας και η πληγή επουλώνεται με δευτερεύουσα ένταση, είναι μερικές φορές χρήσιμο να στραφεί σε δευτεροβάθμια χειρουργική θεραπεία.

Υπάρχουν αρχές της δευτεροβάθμιας ραφές, η οποία επάνω σε μια κοκκοποίησης πληγή σε μια περίοδο 7 έως 20 ημέρες, και αργότερα δευτεροβάθμια ραφές - βάζουν στην ουλές πληγή (σε όρους 20 ημερών ή αργότερα μετά τον τραυματισμό).

Για την επούλωση μιας πληγής, έχει μεγάλη σημασία να αποβάλλεται καλά. Χρησιμοποιούνται αποχετεύσεις:

1. ανοίξτε. Οι λωρίδες και οι σωλήνες από καουτσούκ χρησιμοποιούνται ως αποχετεύσεις.
2. κλειστό - με ερμητικά σφραγισμένες πληγές και κοιλότητες με συστήματα αναρρόφησης (μέθοδος Riden, Subbotin, κλπ.).
3. πλύση αποχετεύσεων για παρατεταμένη άρδευση του τραύματος με αδύναμη αντισηπτική λύση.

Θεραπεία των μολυσμένων πληγών

Η τοπική θεραπεία των πυώδους πληγών θα πρέπει να στοχεύει στη μείωση του πόνου, στην καταστολή της μικροχλωρίδας, στην αποδυνάμωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, εξασφαλίζοντας την εκροή φλεγμονώδους εξιδρώματος. Με τη μαρτυρία, εκτελούνται γενικά θεραπευτικά μέτρα.

Η χρήση διαφόρων φαρμάκων πρέπει να είναι αυστηρά επιλεκτική, ανάλογα με τη φάση της πορείας της διαδικασίας της πληγής.

V. I. Struchkov συνιστά:

I. Στη φάση της φλεγμονής, βεβαιωθείτε ότι:

1. ανάπαυση στο άρρωστο σώμα (ακινητοποίηση, σπάνιες επίδεσμοι).
2. τη χρήση αντισηπτικών παραγόντων, τόσο τοπικά όσο και εσωτερικά ή ενδομυϊκά.
3. αυξημένη υπεραιμία των ιστών με εφαρμογή επίδεσμων με υπερτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (5-10%).
4. ενεργοποίηση ανοσολογικών αντιδράσεων του σώματος.
5. τη μείωση της πυώδους δηλητηρίασης δημιουργώντας μια καλή εκροή του εξιδρώματος του τραύματος και τη γενική επίδραση στο σώμα (έγχυση αίματος και διαλύματα αντικατάστασης αίματος).
6. προσεκτική στάση απέναντι στο τραύμα κατά τη διάρκεια των επιδέσμων, καθώς ο τραυματισμός των τοίχων του σπάει το προστατευτικό φράγμα και προάγει την ανακάλυψη της μόλυνσης στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος.
7. χρήση πρωτεολυτικών ενζύμων.

II. Στη φάση αναγέννησης και επιθηλιοποίησης, η οποία χαρακτηρίζεται από τη διαγραφή της φλεγμονώδους αντίδρασης, η εξασθένηση της παθογένειας της μόλυνσης, να μειώσει αγγειακή απόκριση και εξίδρωση, καθαρισμό τραυμάτων των νεκρών ιστών και την ανάπτυξη της αναγέννησης (η ανάπτυξη των κοκκοποίησης), θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στην ενίσχυση αυτών των διαδικασιών για την προστασία των πληγών από ζημιές. Είναι αναγκαίο να εφαρμοστεί ευρέως τον επίδεσμο με αδιάφορη αλοιφές διεξαγωγή αποκατάστασης της θεραπείας.

Παρά τη χρήση όλων των γνωστών μέσων γενικών επιδράσεων στο σώμα και τοπικά στο τραύμα, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν τοπικές και γενικές επιπλοκές που περιπλέκουν σοβαρά τη θεραπεία και καταλήγουν να είναι θανατηφόρες.

Έτσι, η θεραπεία των τραυμάτων είναι ένα μάλλον δύσκολο πρόβλημα. Η επιτυχία της γρήγορης θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη και ολοκληρωμένη παροχή πρώτων βοηθειών και την ταχεία εκτέλεση της πρωτογενούς χειρουργικής θεραπείας μιας νέας πληγής.

Η θεραπεία μολυσμένων και περίπλοκων τραυμάτων απαιτεί μεγάλες προσπάθειες χειρουργικού προσωπικού και χρήση όλων των δυνατοτήτων της λειτουργικής μεθόδου, των χημικών και βιολογικών παρασκευασμάτων.