Πόνος στους κοιλιακούς

Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο ορθός κοιλιακός μυς είναι δομημένος με τέτοιο τρόπο ώστε οι ίνες του να σχηματίζουν τους πολυπόθητους «κύβους», συχνότερα εμφανίζεται πόνος στους κοιλιακούς μύες.

Πιστεύεται ότι οι κοιλιακοί μύες - prelum abdominale - είναι 4 τύποι μυών:

1. Ο εγκάρσιος κοιλιακός μυς είναι ένας εγκάρσιος μυς που είναι υπεύθυνος για την ακριβή τοποθέτηση και στήριξη των κοιλιακών οργάνων.
2. Ο Musculus obliquus internus abdominis είναι ο εσωτερικός λοξός κοιλιακός μυς, υπεύθυνος για τις στροφές και τις κυκλικές κινήσεις.
3. Ο μυς obliquus externus abdominis είναι ο έξω, έξω λοξός μυς της κοιλιάς, ένας από τους φαρδύτερους κοιλιακούς μύες, υπεύθυνος για την στροφή και την κάμψη του σώματος προς τα πλάγια.
4. Ο ορθός κοιλιακός μυς είναι ένας ευθύς μυς που στην πραγματικότητα σχηματίζει τον τύπο, επιπλέον, εμπλέκεται στη σταθεροποίηση, την υποστήριξη της σπονδυλικής στήλης και είναι υπεύθυνος για τις κεκλιμένες κινήσεις.

Γενικά, οι κοιλιακοί μύες μαζί με το διάφραγμα ελέγχουν τη διαδικασία της ενδοκοιλιακής πίεσης, συμμετέχουν σε αντανακλαστικές πράξεις - βήχα, αφόδευση. Εάν οι κοιλιακοί μύες εξασθενήσουν, η ατονία τους προκαλεί μετατόπιση των εσωτερικών οργάνων (πρόπτωση, πτώση), γαστροκαρδιακό σύνδρομο. Η ανώμαλη συστολή, η υπερτονία ή ο μυϊκός τραυματισμός συνοδεύονται από πόνο και μπορούν να οδηγήσουν σε πίεση στα όργανα και στη δυσλειτουργία τους.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες του κοιλιακού μυϊκού πόνου

Οι πιο συχνές αιτίες πόνου στους κοιλιακούς μυς είναι:

• Φυσιολογικά - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πόνος στους κοιλιακούς μύες εμφανίζεται συχνά σε ηλικιωμένους λόγω ατονίας των μυϊκών ινών.
• Λειτουργικός - πόνος μετά την προπόνηση. Μικροτραύματα μυών, μερικές φορές οι ρήξεις τους μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία (αιμορραγία) στις οπίσθιες ζώνες του ορθού μυός ή σε κήλη των τενόντων, διάσταση, κήλη της "λευκής γραμμής".
• Συνδυασμένα σύνδρομα, τα οποία μπορεί να είναι λειτουργικά και παθολογικά – σύνδρομο ARS (δυσλειτουργία του πυελικού ημιδακτυλίου σε συνδυασμό με ασύμμετρη βράχυνση των μηριαίων μυών, των λοξών και ορθών κοιλιακών μυών και βλάβη των τενόντων της σύμφυσης).
• Συμπίεση - ένα σύνδρομο του ορθού κοιλιακού μυός που αναπτύσσεται ως αντανακλαστικός προστατευτικός σπασμός κατά την προβολή, την κήλη των μεσοσπονδύλιων δίσκων στην οσφυοϊερή περιοχή ή στην κάτω θωρακική περιοχή.
• Φλεγμονώδης – μυοσίτιδα, φλέγμα του κόλπου (vagina musculi recti abdominis) του ορθού μυός, η οποία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα αιματώματος.
• Το μυοπεριτονιακό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων μη φλεγμονώδους φύσης, το οποίο με τη σειρά του έχει πολλές αιτίες, τόσο λειτουργικές όσο και παθολογικές.

Περίπου το 75% των περιπτώσεων κοιλιακού πόνου στην περιοχή του ορθού κοιλιακού μυός σχετίζονται με λειτουργικούς παράγοντες, επομένως οι αιτίες του πόνου στους κοιλιακούς μύες προκαλούνται συχνότερα από αθλητικούς τραυματισμούς, θλάσεις και υπερβολική καταπόνηση του μυϊκού ιστού.

[ 3 ]

Πώς εκδηλώνεται ο πόνος στους κοιλιακούς μυς;

Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα κύρια παράπονα για τον πόνο στους κοιλιακούς μυς υποβάλλονται από εκείνους που κάνουν προπόνηση δύναμης, bodybuilding, αθλήματα και άλλα είδη σωματικής δραστηριότητας, τα μυογενή συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα καθυστερημένα, ο λεγόμενος πόνος μετά την προπόνηση. Ο πόνος είναι επώδυνος, τραβώντας στη φύση του, αυτό οφείλεται σε μικροτραύματα, μικρούς τραυματισμούς, ρήξεις μυϊκών ινών. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα υποχωρούν μετά από 2-3 ημέρες, ο πόνος μειώνεται καθώς οι μύες ανακάμπτουν, ο κριγμός τους.

Άλλα συμπτώματα πόνου στους κοιλιακούς μυς:

1. Η διάσταση του ορθού μυός χωρίς κηλικούς σχηματισμούς χαρακτηρίζεται από μια ιδιόμορφη προεξοχή των άκρων της απόκλισης των απονευρώσεων στο άνω μέρος της λευκής γραμμής. Ο πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή του ομφαλού, αλλά μπορεί επίσης να είναι διάχυτος, συνοδευόμενος από δυσκοιλιότητα, δυσπεψία, μετεωρισμό, αίσθημα βάρους στην κοιλιακή χώρα. Επιπλέον, οι άνδρες συχνά εμφανίζουν πόνο στη βουβωνική χώρα, το σύμπτωμα μυϊκού πόνου εντοπίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος μπορεί να ενταθεί με αντανακλαστικές κινήσεις - βήχα, φτέρνισμα, ξαφνικές κινήσεις.
2. Το αιμάτωμα, η αιμορραγία στο έλυτρο του ορθού κοιλιακού μυός, θεωρείται ψευδοόγκος και συνοδεύεται από σαφώς εντοπισμένο πόνο στο σημείο της αιμορραγίας. Εάν το αιμάτωμα βρίσκεται σε προχωρημένη κατάσταση, μπορεί να αναπτυχθεί ισχαιμία και νέκρωση των γύρω μυϊκών ιστών, η κλινική εικόνα αυτής της πάθησης μοιάζει με τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας και άλλων παθήσεων των πεπτικών οργάνων.
3. Το σύνδρομο ARS είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αναπτύσσεται όχι μόνο στους κοιλιακούς μύες, αλλά και στον πυελικό ημιδακτύλιο, στους συνδέσμους της ηβικής σύμφυσης. Η υποκειμενική περιγραφή των αισθήσεων μπορεί να ποικίλλει, αλλά τα παράπονα για πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, πιθανώς στον άνω μηρό κατά μήκος των μυϊκών ινών, είναι αρκετά τυπικά. Το σύνδρομο περιορίζει σημαντικά την κινητική δραστηριότητα, επιπλέον, η φλεγμονή των τενόντων μπορεί να προκαλέσει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
4. Κήλη των τενόντων συνδέσμων (jumpers) του ορθού κοιλιακού μυός, Hernia lineae albae – κήλη της λευκής γραμμής. Τα συμπτώματα πόνου στους κοιλιακούς μύες αναπτύσσονται καθώς σχηματίζεται η κήλη – σχηματισμός λιπώματος, προεξοχή της κοιλιακής κοιλότητας, σχηματισμός κηλικού σάκου. Συχνά, οι κήλες αναπτύσσονται ασυμπτωματικά και εκδηλώνονται μόνο όταν στραγγαλίζονται, γεγονός που προκαλεί οξύ πόνο στους μύες με την παραμικρή τάση της κοιλιάς, ναυτία, δυσπεψία και άλλα συμπτώματα που μπορεί να είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα πολλών ασθενειών των κοιλιακών οργάνων.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια του κοιλιακού μυϊκού πόνου στο μυοπροσωπικό σύνδρομο εξαρτώνται από το ποιος μυϊκός ιστός έχει υποστεί βλάβη:

• Άνω ζώνη του ορθού κοιλιακού μυός. Ο πόνος εκδηλώνεται τόσο στον ίδιο τον μυ όσο και μπορεί να αντανακλάται στη μέση της πλάτης. Ένα σημείο ενεργοποίησης τάσης στο κάτω μέρος του ορθού μυός προκαλεί πόνο στην κάτω πλάτη, καθώς και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος συχνά συνοδεύεται από καούρα, μετεωρισμό, σπασμούς στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος στις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με MFPS (σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου) είναι πολύ πιο επώδυνος, με έντονη τάση και πόνο στον ορθό μυ.
• Τα σημεία πυροδότησης στους λοξούς κοιλιακούς μύες προκαλούν σπασμούς της ουροδόχου κύστης, προβλήματα με την ούρηση, πόνο στη βουβωνική χώρα, πόνο στους όρχεις στους άνδρες και πόνο στις ωοθήκες στις γυναίκες.
• Τα σημεία μυοπεριτονιακής τάσης και στους τέσσερις τύπους κοιλιακών μυών προκαλούν αισθητή δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος, καθώς και πόνο στο ουρογεννητικό σύστημα τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.

Προφανώς, η πιο απλή από άποψη κλινικής αναγνώρισης είναι τα συμπτώματα της έντασης των κοιλιακών μυών που προκαλείται από εξωκοιλιακούς λειτουργικούς παράγοντες. Άλλα σημάδια και κλινικές εκδηλώσεις της βλάβης των κοιλιακών μυών απαιτούν προσεκτική, ολοκληρωμένη διάγνωση.

Διάγνωση του κοιλιακού μυϊκού πόνου

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία που παρέχονται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Ενδοσκόπων και Γαστρεντερολόγων, η ακρίβεια στον εντοπισμό των αιτιών και στη διάγνωση του πόνου στην κοιλιακή χώρα είναι μόνο 50%. Αυτό το ποσοστό είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό όσον αφορά τη διάγνωση μυογενών εκδηλώσεων στην κοιλιά. Αυτό οφείλεται στη μη εξειδίκευση των συμπτωμάτων, καθώς και στην ανεπαρκή μελέτη της μυαλγίας ως φαινομένου κατ' αρχήν.

Η κύρια μέθοδος που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να προσδιορίσουν τις αιτίες του μυϊκού πόνου, συμπεριλαμβανομένου του κοιλιακού πόνου, είναι η μέθοδος της ψηλάφησης. Ωστόσο, η εύρεση σημείων ενεργοποίησης τάσης στους κοιλιακούς μύες μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς είναι πολύ δύσκολο να διαφοροποιηθούν οι λοξοί μύες, καθώς και οι ίσιοι μύες σε αρκετές τέτοιες περιπτώσεις:

• Αντανακλαστική προστατευτική τάση όλων των κοιλιακών μυών, που θυμίζει την κλινική εικόνα της «οξείας κοιλίας».
• Σημαντικό στρώμα λίπους σε περίπτωση υπέρβαρου ασθενούς. Ο ασθενικός σωματότυπος μπορεί επίσης να περιπλέξει τη διάγνωση, ειδικά σε ασθενείς με ανορεξία.
• Ο πόνος στην κοιλιακή χώρα συνδυάζεται με προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην επιγαστρική περιοχή (καισαρική τομή, αφαίρεση κύστης, άλλες).
• Η αγχώδης κατάσταση του ασθενούς, η ψυχοσυναισθηματική ένταση, η οποία δεν του επιτρέπει να χαλαρώσει τους κοιλιακούς μύες.

Η διάγνωση του κοιλιακού μυϊκού πόνου θα πρέπει να αποκλείει σοβαρές παθολογίες των εσωτερικών οργάνων, οξείες καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα περίθαλψη. Ο γιατρός θα πρέπει να ειδοποιηθεί από τα ακόλουθα συνοδευτικά συμπτώματα:

• Αδυναμία, ζάλη, απώλεια όρεξης.
• Υπόταση.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ταχυκαρδία.
• Ο ασθενής έχει πυρετό, υπερθερμία.
• Ανεξέλεγκτος έμετος.
• Απουσία χαρακτηριστικών περισταλτικών θορύβων.
• Ασκίτης.
• Σημαντική ένταση στους κοιλιακούς μύες (σύμπτωμα «σανίδας»).
• Παρουσία του συμπτώματος Shchetkin-Blumberg.
• Αφόδευση ή ούρηση με αίμα.

Η διαφορική διάγνωση του μυογενούς πόνου στην κοιλιακή χώρα αποτελείται γενικά από τα ακόλουθα στάδια:

1. Ερώτηση και εξέταση του ασθενούς.
2. Ψηλάφηση των κοιλιακών μυών, ξεκινώντας από τις πιο επώδυνες περιοχές σε οριζόντια θέση και με μέγιστη μυϊκή χαλάρωση.
3. Κρουστά της κοιλιακής περιοχής.
4. Ακρόαση της κοιλιάς για τον προσδιορισμό περισταλτικών ήχων.
5. Ηλεκτρομυογραφία.
6. Εάν υπάρχουν ανησυχητικά συμπτώματα, μπορούν να συνταγογραφηθούν εξετάσεις από το ορθό ή τον κόλπο.
7. Ακτινογραφία αντίθεσης όπως υποδεικνύεται.
8. Υπερηχογράφημα κοιλιακών οργάνων σύμφωνα με τις ενδείξεις

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι όπως η γαστροσκόπηση, η κολονοσκόπηση και η αγγειογραφία, αλλά αυτές αποτελούν εξαιρέσεις και όχι κανόνες στη διάγνωση του κοιλιακού μυϊκού πόνου.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Θεραπεία του κοιλιακού μυϊκού πόνου

Εάν το σύμπτωμα του πόνου προκαλείται από αθλητική υπερφόρτωση, η θεραπεία του κοιλιακού μυϊκού πόνου συνίσταται στην εξάλειψη του φορτίου στην κατεστραμμένη περιοχή, στην ανάπαυση, αλλά όχι στην αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, η οποία όχι μόνο δεν δίνει αποτελέσματα, αλλά μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο.

Κατά κανόνα, δεν απαιτούνται άλλες μέθοδοι θεραπείας, απλά μικροτραύματα μυϊκού ιστού αναρρώνουν μόνα τους μέσα σε 2-3 ημέρες. Πολλοί ειδικοί στη γυμναστική και το bodybuilding συνιστούν τη συνέχιση της προπόνησης, αγνοώντας τον πόνο. Ίσως μια τέτοια συμβουλή να είναι χρήσιμη, αλλά μόνο εάν είστε βέβαιοι ότι το σύμπτωμα προκαλείται από κακή προθέρμανση των μυών πριν από την προπόνηση και ένα μικρό τέντωμα. Εάν ο πόνος δεν υποχωρήσει μετά από λίγες ημέρες, μπορεί να έχει συμβεί ρήξη μυός, οπότε απαιτείται ακινητοποίηση της οσφυϊκής περιοχής, σύσφιξη της κοιλιακής περιοχής με ελαστικό επίδεσμο, επίδεσμο και πλήρης ανάπαυση. Κατά την πρώτη ημέρα, δεν πρέπει να επιτρέπεται ούτε η θέρμανση ούτε η ψύξη του μυός, τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα, ανάλογα με τη φύση του πόνου, ενδείκνυνται θερμικές ή ψυκτικές διαδικασίες. Η απαλή τριβή με αλοιφές που περιέχουν αντιφλεγμονώδη συστατικά (Voltaren, Diclofenac) είναι επίσης αποτελεσματική.

Η κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς, το σύνδρομο ARS και άλλες πιο σοβαρές ασθένειες απαιτούν ιατρική περίθαλψη. Τις περισσότερες φορές, ο μυϊκός πόνος αντιμετωπίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς με έγκαιρη θεραπεία σε ιατρικό ίδρυμα.

Απειλητικά συμπτώματα, έντονος πόνος, υψηλή θερμοκρασία, πτώση της αρτηριακής πίεσης - αυτός είναι ένας λόγος για να καλέσετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Πώς να αποτρέψετε τον πόνο στους κοιλιακούς μυς;

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του κοιλιακού πόνου είναι τυπικές συμβουλές από γυμναστές, bodybuilding και γυμναστές:

• Πριν από την προπόνηση, είναι απαραίτητο να κάνετε προθέρμανση και να τεντώσετε τους μύες σας.
• Το φορτίο προπόνησης θα πρέπει να δημιουργείται με τη βοήθεια ενός ειδικού, ο οποίος θα αναλύσει τη φυσική κατάσταση, τον μυϊκό τόνο και την ετοιμότητα του σώματος να επιτύχει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Μόνο ένας γυμναστής θα πρέπει να δημιουργήσει ένα πρόγραμμα προπόνησης.
• Στον αθλητισμό, ο χρυσός κανόνας είναι η κανονικότητα και η σταδιακή ροή. Τα σπασμωδικά χτυπήματα, τα υπερβολικά φορτία, οι μεγάλες προπονήσεις είναι ένας σίγουρος τρόπος για να διασφαλιστεί ότι ο πόνος στους κοιλιακούς μύες θα συνοδεύει ολόκληρη τη διαδικασία βελτίωσης του σώματος.
• Οι έγκυες γυναίκες και όσοι έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής τομής, δεν επιτρέπεται να συμμετέχουν σε αθλήματα δύναμης.
• Κατά τη διάρκεια της προπόνησης, πρέπει να κάνετε διαλείμματα και να ξεκουράσετε τους μύες σας.
• Κατά τη διάρκεια της άσκησης θα πρέπει να πίνετε την απαιτούμενη ποσότητα υγρού, συνήθως 100-150 χιλιοστόλιτρα νερού κατά τη διάρκεια των διαλειμμάτων.

Η πρόληψη του κοιλιακού μυϊκού πόνου, καθώς και άλλων πιο σοβαρών παθολογιών, περιλαμβάνει τακτικές επισκέψεις στον γιατρό για ιατρική εξέταση, τήρηση βασικών κανόνων ενός υγιεινού τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένης μιας ισορροπημένης διατροφής.

Ο πόνος στους κοιλιακούς μύες υποδηλώνει, πρώτα απ 'όλα, ότι ολόκληρο το μυϊκό σύστημα δεν είναι επαρκώς εκπαιδευμένο, επομένως, πρέπει να ενισχυθεί τόσο για να σχηματίσει μια όμορφη κοιλιά όσο και για να διατηρήσει τα φυσιολογικά πεπτικά όργανα.

Κατά τη διαδικασία αποκατάστασης του μυϊκού τόνου και της δύναμης, πρέπει να παρατηρήσετε μετριοπάθεια και να θυμάστε ότι οι πολυπόθητοι "κοιλιακοί έξι πακέτων" θα εμφανιστούν αργά ή γρήγορα, το κύριο πράγμα είναι να μην το παρακάνετε σε αυτή την επιδίωξη.