Πόνος στους μύες του προσώπου

Πιστεύεται ότι ο πόνος στην περιοχή του προσώπου είναι είτε νευροπάθεια είτε οδοντογενείς (οδοντικές) ασθένειες. Όχι μόνο οι ίδιοι οι ασθενείς, αλλά και πολλοί γιατροί συσχετίζουν συχνότερα το σύμπτωμα πόνου με νευρολογικές αιτίες - νευραλγία του νεύρου του προσώπου - του προσωπικού νεύρου. Παραδοσιακά, ο πόνος στους μύες του προσώπου αποδίδεται στην προσωπαλγία, αν και ως μυϊκό σύμπτωμα αναφέρεται μάλλον σε μια ξεχωριστή κλινική οντότητα - το σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου.

Όπως και η προσωπαλγία (πόνος στο πρόσωπο), το μυοπεριτονιακό σύνδρομο δεν έχει μελετηθεί πλήρως, αλλά αποτελεί την αιτία του 20-25% του πόνου στο πρόσωπο. Η παθογένεση των μυογενών συνδρόμων του προσώπου είναι σχεδόν πανομοιότυπη με τον μηχανισμό ανάπτυξης μυαλγίας στους σκελετικούς μύες: στο πρώτο στάδιο, αναπτύσσεται στον μυϊκό ιστό υπολειμματική υπερτονία που προκαλείται από διάφορους παράγοντες, στη συνέχεια η πηγή τάσης εντοπίζεται και γίνεται μόνιμη. Το πιο χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι οι σπασμοί (κράμπες) στους μύες της γνάθου κατά την ενεργή μάσηση ή το χασμουρητό. Ο χρόνιος πόνος στους μύες του προσώπου προκαλεί δευτερογενείς παθολογίες του αγγειακού συστήματος, μεταβολικές διαταραχές, φλεγμονώδεις ασθένειες, οι οποίες συμπληρώνουν τη γενική κλινική εικόνα με τα συγκεκριμένα συμπτώματά τους.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες πόνου στους μύες του προσώπου

Αν εξαιρέσουμε τους πιο τυπικούς παράγοντες που προκαλούν προσωπαλγία, όπως οι οδοντικές παθήσεις, η κρανιακή νευραλγία, οι ΩΡΛ παθήσεις, οι οφθαλμικές παθήσεις και οι αγγειακές διαταραχές, οι πραγματικά μυογενείς αιτίες πόνου στους μύες του προσώπου είναι τα ακόλουθα σύνδρομα και καταστάσεις:

• Δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ) ή σύνδρομο Costen.
• Συμπτώματα πόνου, καταστάσεις που προκαλούνται από ανακλώμενα σήματα από τους μύες του αυχένα και της ωμικής ζώνης.
• MFPS – σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου.
• Λειτουργικές ορθοδοντοπάθειες (βρυγμός).
• Ψυχογενής παράγοντας.

Λίγες περισσότερες λεπτομέρειες για κάθε παράγοντα που προκαλεί πόνο στους μύες του προσώπου:

• Σε 45-50% των περιπτώσεων, ο πόνος στους μύες του προσώπου προκαλείται από το σύνδρομο Costen, το οποίο προκαλεί παθοβιομηχανική δυσλειτουργία της άρθρωσης και εκδηλώνεται ως πόνος στους μύες. Η ιδιαιτερότητα της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι η κακή ευθυγράμμιση (ασυμφωνία) των αρθρικών στοιχείων της. Μια τέτοια ασυμφωνία συνήθως δεν προκαλεί ενόχληση, καθώς ρυθμίζεται από τον ενδοαρθρικό δίσκο και τον πλάγιο πτερυγοειδή μυ. Εάν ένα άτομο έχει προβλήματα με τα δόντια, η κατάσταση της γνάθου, ως αποτέλεσμα, η άρθρωση υπόκειται σε υπερβολική καταπόνηση, συνήθως ασύμμετρη (μάσημα από τη μία πλευρά). Επιπλέον, η υπερφόρτωση της άρθρωσης μπορεί να προκληθεί από δυσλειτουργία σύγκλεισης, ακόμη και σε ηρεμία, όταν αυξάνεται η συσταλτική λειτουργία των μασητικών μυών. Αυτό με τη σειρά του δημιουργεί παθογόνες συνθήκες για τον σχηματισμό μυοπεριτονιακών σημείων ενεργοποίησης TT στους πλάγιους, πτερυγοειδείς, έσω, κροταφικούς και μασητικούς μύες.
• Πόνος στο πρόσωπο ως αντανάκλαση ενός σήματος πόνου από τους μύες της ωμικής ζώνης και του αυχένα. Αυτές οι καταστάσεις προκαλούν πόνο παρόμοιο με τα οδοντικά συμπτώματα. Εάν οι μυϊκοί ιστοί του αυχένα και των ώμων υπερφορτώνονται λόγω σταθερού στατικού φορτίου, οστεοχόνδρωσης ή άλλων παραγόντων, η ώθηση πόνου αντανακλάται σε διάφορες ζώνες του προσώπου. Τις περισσότερες φορές, η μυαλγία του προσώπου προκαλείται από υπερτονικότητα του τραπεζοειδούς, του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, καθώς και από υπερφόρτωση του υποινιακού, ημισπονδυλικού, ιμάντα μυϊκού ιστού του αυχένα και της κεφαλής.
• Ένας ψυχογενής παράγοντας μπορεί επίσης να είναι η αιτία του μυϊκού πόνου στο πρόσωπο. Η αιτία της ψυχοσυναισθηματικής υπερφόρτωσης μπορεί να είναι η κοινότοπη κόπωση, μια αγχωτική κατάσταση, μια καταθλιπτική κατάσταση. Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε χρόνια δυσφορία, συστέλλει ακούσια όλους τους μύες, συμπεριλαμβανομένων των μυών του προσώπου - σφίγγει τα δόντια του. Η συνήθεια της καταπόνησης των στοματικών μυών μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ζωνών πυροδότησης πόνου στους μύες μάσησης. Επιπλέον, ο ψυχοσυναισθηματικός παράγοντας είναι συχνά η αιτία του νυχτερινού βρουξισμού, ο οποίος, όπως και η υπερβολική καταπόνηση κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνοδεύεται από πρωινό πόνο στους μύες του προσώπου.

[ 3 ]

Συμπτώματα πόνου στους μύες του προσώπου

Τα συμπτώματα του μυϊκού σπασμού του προσώπου χαρακτηρίζονται από την έντασή τους. Σε αντίθεση με τον μυϊκό πόνο που εντοπίζεται σε άλλα μέρη του σώματος, τα συμπτώματα του πόνου στους μύες του προσώπου γίνονται αισθητά από ένα άτομο ως αφόρητα, αιχμηρά και έντονα.

Η πιο επώδυνη εκδήλωση είναι το σύνδρομο Costen, μια διαταραχή της λειτουργίας της κροταφογναθικής άρθρωσης. Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση είναι ασύμμετρος, μονόπλευρος, αισθητός ως καυστικός παλμός. Το σύμπτωμα μπορεί να είναι παροξυσμικό, να εντείνεται τη νύχτα και τείνει να υποτροπιάζει. Ο πόνος εμφανίζεται αυθόρμητα και αναπτύσσεται σε κύματα, εξαπλώνοντας σε διαφορετικά μέρη του προσώπου - τα ούλα, την κάτω γνάθο, το αυτί, τον κρόταφο, την περιοχή των φτερών της μύτης, τη γλώσσα, συχνά κάτω από τα μάτια. Το σύνδρομο Costen χαρακτηρίζεται από οφθαλμολογικές εκδηλώσεις - αίσθηση ξένου σώματος στα μάτια, λιγότερο συχνά - θολή όραση. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να ακούσει έναν άτυπο ήχο - κλικ, αυτό είναι ένα σημάδι κριγμού, θορύβου στις αρθρώσεις. Το φαγητό, όταν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ο μασητικός μυς, η κάτω γνάθος, μπορεί να εντείνει το σύμπτωμα του πόνου. Η παθολογία της κροταφογναθικής άρθρωσης συνοδεύεται από σημαντικές αλλαγές στις κινήσεις της γνάθου, περιορισμό στο άνοιγμα του στόματος.

Επίσης, τα συμπτώματα του πόνου στους μύες του προσώπου μπορεί να είναι παρόμοια με πολλά είδη πονοκεφάλων, ειδικά η μυαλγία του προσώπου είναι παρόμοια με τις κλινικές εκδηλώσεις της ημικρανίας. Με το σύνδρομο Costen, ο πόνος εντοπίζεται στο ινιακό μέρος της κεφαλής, στους κροτάφους και μπορεί να εξαπλωθεί στην ωμική ζώνη μέχρι τις ωμοπλάτες. Ο πονοκέφαλος μπορεί επίσης να προκληθεί από βρυγμό, ο οποίος αναπτύσσεται ως συνέπεια της κροταφογναθικής άρθρωσης.

Οι πόνοι στην πλάτη που σχετίζονται με το σύνδρομο Costen είναι αρκετά σπάνιοι και ο ασθενής μπορεί επίσης να εμφανίσει περιοδική ζάλη, αϋπνία και αποπροσανατολισμό στο διάστημα. Στο πλαίσιο του συνεχούς πόνου στο πρόσωπο, αναπτύσσεται μια καταθλιπτική κατάσταση στο 50% των περιπτώσεων, η οποία ενεργοποιεί μόνο τον παθολογικό κύκλο πόνου.

Διάγνωση του πόνου των μυών του προσώπου

Για να εντοπιστούν οι πραγματικές μυογενείς αιτίες του πόνου στο πρόσωπο, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να διεξαχθεί μια διάγνωση αποκλεισμού, όταν δεν προσδιορίζεται σαφής κλινική εικόνα τέτοιων σοβαρών παθολογιών όπως οι ακόλουθες:

• Όγκοι εγκεφάλου.
• Οφθαλμολογικές παθήσεις.
• Φλεγμονή του τριδύμου νεύρου.
• Λοιμώδης νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου.
• Σύνδρομο Trotter (όγκος στο ρινοφάρυγγα).
• Αγγειακές παθολογίες (εγκεφαλικό επεισόδιο).
• Παραρρινοκολπίτιδα, ιγμορίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα.
• Οδοντικές ασθένειες.

Η διάγνωση του πόνου στους μύες του προσώπου στο μυοπεριτονιακό σύνδρομο θα πρέπει να προσδιορίζει τα κλασικά κριτήρια που καθορίζουν:

• Ο πόνος πρέπει να εντοπίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή.
• Ο πόνος περιορίζει την κίνηση της γνάθου.
• Όταν ψηλαφείται, ανιχνεύεται μια μυογενής «κορδόνη» στους μύες.
• Εντός των ορίων του ομφάλιου λώρου θα πρέπει να υπάρχει ένα σημείο ενεργοποίησης πόνου (TT) – ένα σημείο πυροδότησης πόνου.
• Ο πόνος κατά την ψηλάφηση του TT θα πρέπει να αναπαράγεται έντονα και γρήγορα - το σύμπτωμα "άλματος".
• Ο πόνος στο πρόσωπο υποχωρεί με τη σωστή δράση στον προσβεβλημένο μυ.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό της μυογενούς φύσης ενός συμπτώματος είναι η ψηλάφηση, η οποία είναι αρκετά δύσκολη στο πλαίσιο της διάγνωσης των μυών του προσώπου, αν και η μέθοδος των τριών δακτύλων (ψηλάφηση τριών φαλαγγών) θεωρείται το "χρυσό" πρότυπο. Κατά την ψηλάφηση και τον εντοπισμό μιας επώδυνης περιοχής, ο γιατρός χρησιμοποιεί τον δείκτη, τον μέσο και τον παράμεσο. Τις περισσότερες φορές, τα σημεία ενεργοποίησης εντοπίζονται στον μασητήρα μυ, λιγότερο συχνά στον κροταφικό μυ. Άλλοι μύες - ο πλάγιος και ο έσω πτερυγοειδής μυς - δεν είναι καλά ψηλαφητοί λόγω του ότι είναι δύσκολο να "φτάσουν", επομένως οι οδοντίατροι ασχολούνται με τη διάγνωση συμπτωμάτων πόνου στο πρόσωπο.

Μπορεί να ζητηθεί ακτινογραφία, αλλά το σύνδρομο Costen δεν θα εμφανιστεί στην ακτινογραφία με κανέναν τρόπο και δεν συνοδεύεται από ορατές αλλαγές στην κροταφογναθική άρθρωση.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η διάγνωση του πόνου στους μύες του προσώπου είναι αρκετά δύσκολη και απαιτεί τις ολοκληρωμένες προσπάθειες γιατρών συναφών ειδικοτήτων, όπως οφθαλμίατρος, νευρολόγος, ρευματολόγος, οδοντίατρος και ενδεχομένως τη συμμετοχή νευροχειρουργού.

[ 4 ], [ 5 ]

Θεραπεία του πόνου των μυών του προσώπου

Όπως κάθε θεραπεία, η θεραπεία του πόνου στους μύες του προσώπου ξεκινά με την ανάλυση των διαγνωστικών αποτελεσμάτων που λαμβάνονται. Τα μυογενή συμπτώματα συνήθως ανακουφίζονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ωστόσο, στον μυϊκό ιστό του προσώπου μπορεί να μην έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μακροχρόνια οδοντιατρική θεραπεία λειτουργικών διαταραχών της γνάθου, όπως η δυσλειτουργία της σύγκλεισης. Εάν το σύμπτωμα πόνου προκαλείται από παράγοντα στρες, η συνταγογράφηση φαρμάκων θα σχετίζεται με την αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης της νευρικής και ψυχικής σφαίρας. Ο πόνος που προκαλείται από την οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης θα αντιμετωπιστεί σύμφωνα με τους τυπικούς αλγόριθμους της σπονδυλικής στήλης.

Έτσι, η πραγματική αιτία θα υπαγορεύσει τη θεραπευτική στρατηγική και την εξειδίκευση των φαρμάκων που ανακουφίζουν από τον πόνο στους μύες του προσώπου.

Γενικά, η θεραπεία της μυαλγίας του προσώπου εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, καθώς και από πιθανές συνυπάρχουσες ασθένειες. Συνήθως, ο πόνος στους μύες του προσώπου ανακουφίζεται καλά από μυοχαλαρωτικά και περιορίζοντας το φορτίο στη γνάθο, τον μασητικό μυ και την κροταφογναθική άρθρωση (κροταφογναθική άρθρωση). Οι αποκλεισμοί ενέσεων στα σημεία ενεργοποίησης, η ξηρή παρακέντηση μπορούν να έχουν αποτέλεσμα, αν και πολύ σπάνια χρησιμοποιούνται στην περιοχή του προσώπου. Πιο αποτελεσματικά είναι το μασάζ, ο βελονισμός, οι κομπρέσες με διμεθοξείδιο και τα απλά ηρεμιστικά - βαλεριάνα, εκχύλισμα βαλσαμόχορτου.

Πώς να αποτρέψετε τον πόνο στους μύες του προσώπου;

Πιστεύεται ότι η πρόληψη της προσωπαλγίας γενικά είναι, πρώτα απ 'όλα, η συνεχής φροντίδα των δοντιών, της γνάθου, οι τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο. Πράγματι, η έγκαιρη διόρθωση του δαγκώματος μπορεί να ανακουφίσει ένα άτομο από πολλές δυσάρεστες αισθήσεις, πόνο στο πρόσωπο. Ωστόσο, η πρόληψη του πόνου στους μύες του προσώπου είναι λίγο πιο συγκεκριμένη και περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

• Δεδομένου ότι οι περισσότερες αιτίες πόνου σχετίζονται με την παθολογία της κροταφογναθικής άρθρωσης, πρέπει να δοθεί προσοχή στην κατάσταση των αρθρώσεων στο σώμα ως σύνολο. Η κροταφογναθική άρθρωση δεν αποτελεί ανεξάρτητη μονάδα, ξεχωριστή από το σκελετικό σύστημα. Εάν αναπτυχθεί παθολογική δυσλειτουργία σε αυτήν, τότε υπάρχουν και άλλες παθήσεις των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένης της αρθρίτιδας. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση των προθέσεων, καθώς εάν η προσθετική δεν έχει πραγματοποιηθεί σωστά, είναι πιθανός ο βρουξισμός, οι σπασμοί των μασητικών μυών και ο πόνος να αναπτύσσεται ανάλογα.
• Ο κατάλογος των αιτιών του πόνου στους μύες του προσώπου περιλαμβάνει επίσης ψυχογενείς παράγοντες. Κατά συνέπεια, οι μέθοδοι κατά του στρες, οι τεχνικές χαλάρωσης, η ικανότητα χαλάρωσης εγκαίρως και η επαρκής ανταπόκριση στον ερεθιστικό παράγοντα βοηθούν στην πρόληψη του πόνου στους μύες του προσώπου.
• Η πρόληψη του πόνου στους μύες του προσώπου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους, η οποία αναπτύχθηκε από τον εξαιρετικό οδοντίατρο-ορθοπεδικό I. S. Rubinov. Οι βασικές αρχές της γυμναστικής στοχεύουν στο σωστό τέντωμα των μυών του προσώπου, των μυών του στόματος και στη διόρθωση της δυσλειτουργίας της σύγκλεισης. Εκτός από ένα θετικό αποτέλεσμα και την πρόληψη των μυϊκών σπασμών, μια τέτοια γυμναστική θα επιτρέψει στο δίκαιο φύλο να ξεχάσει τις ρυτίδες έκφρασης που σχετίζονται με την ηλικία για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που αποτελεί ένα επιπλέον θετικό πλεονέκτημα.

Ο πόνος στους μύες του προσώπου είναι ένα πολύπλοκο σύνδρομο που έχει πολλές αιτίες και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Μπορείτε να αποφύγετε τον πόνο με τη βοήθεια προληπτικών μέτρων, στοματικής φροντίδας και τακτικών οδοντιατρικών ελέγχων. Σε περίπτωση πόνου, η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό θα βοηθήσει. Οποιαδήποτε αυτοθεραπεία που αφορά το πρόσωπο δεν είναι μόνο απαράδεκτη, αλλά και επικίνδυνη. Στο πρώτο διαγνωστικό στάδιο, αρκεί μια συμβουλή με έναν θεραπευτή, ο οποίος θα καθορίσει τις περαιτέρω λεπτομέρειες της εξέτασης και θα εμπλέξει σε αυτήν γιατρούς στενής εξειδίκευσης.