Πνευμονική ανάνηψη

Η πνευμονική ανάνηψη στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας προσδιορίζεται με αγωγή. τεχνητό εξαερισμό στη σκηνή με τη μέθοδο "από στόμα σε στόμα". Πλεονεκτήματα της τεχνικής είναι: η δυνατότητα εφαρμογής σε οποιεσδήποτε συνθήκες? με την κατάλληλη τεχνική εκτέλεσης, εξασφαλίζεται επαρκής ανταλλαγή αερίων. Το IVL προκαλεί ερεθισμό της αναπνευστικής οδού και του κέντρου αναπνοής με διοξείδιο του άνθρακα και ένα ρεύμα αέρα του ανανεωτή (αντανακλαστικό του Goering-Brier). Η πνευμονική ανάνηψη είναι πιο ευνοϊκή στα αποτελέσματα, αφού πραγματοποιείται με ακόμα διατηρημένη καρδιακή δραστηριότητα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

IVL "από στόμα σε στόμα"

Είναι εκτελείται σε μία πλήρη στάση της αναπνοής, η οποία αναγνωρίζεται από τα ακόλουθα σημεία: απώλεια συνείδησης, κυάνωση του δέρματος, ιδιαίτερα το άνω ήμισυ του σώματος, μυδρίαση, μειωμένη αντανακλαστικά και τη δραστηριότητα των μυών, δεν υπάρχουν εκδρομές θώρακα, τα κύτταρα στερούνται διμερείς ακρόαση αγωγιμότητα της αναπνοής.

Αυτή η πνευμονική ανάνηψη είναι αρκετά απλή. Το θύμα τοποθετείται σε σκληρή επιφάνεια: οριζόντια ή, βέλτιστα, στη θέση του Fauler με το χαμηλωμένο άκρο της κεφαλής - για καλύτερη ροή αίματος στον εγκέφαλο. Σε αυτή την περίπτωση, η πνευμονική ανάνηψη έχει τα ακόλουθα στάδια:

1. Ελεύθεροι αεραγωγοί από ξένα σώματα: λάσπη, άλγη, εμετός, θρόμβοι αίματος κλπ.
2. Εξασφαλίστε τη δυνατότητα διέγερσης της ίδιας της αναπνευστικής οδού, η οποία διαταράσσεται από την απώλεια της συνείδησης της γλώσσας. Για αυτό, το κεφάλι ρίχνεται πίσω - μπορείτε να βάλετε έναν κύλινδρο από οποιοδήποτε στερεό υλικό κάτω από τους ώμους σας - ρούχα, κουβέρτα κλπ. παρέχουν την απομάκρυνση της γλώσσας, η κλίση της κεφαλής δίνει αποτέλεσμα μόνο στο 80% των ανθρώπων, είναι αναποτελεσματική στους παχύσαρκους ασθενείς. για πλήρη εμπιστοσύνη στη βατότητα, πρέπει επιπλέον να ωθήσετε προς τα κάτω τη κάτω γνάθο, να ανοίξετε το στόμα σας, η οποία παρέχει πλήρη βατότητα σε 100% των περιπτώσεων (απλή λήψη Safar).
3. Πραγματοποιήστε μια δοκιμαστική εκπνοή στο θύμα για να πεισθείτε στη βατότητα. Με τη σωστή προετοιμασία και εφαρμογή όλων των συνθηκών, το στήθος πρέπει να αυξηθεί. Εάν αυτό δεν συμβεί - ο αέρας διοχετεύεται στο στομάχι, ξαναζωντανεύεται, μέχρι τη ρήξη του. Αν οι αεραγωγοί δεν καθαρίζονται από ξένα αντικείμενα, μπορούν να ενεθούν στους βρόγχους με πλήρη απόφραξη. Όταν ολοκληρωθεί αυτό το στάδιο, το στόμα του ασθενούς κλείνει με κάποιο υλικό (για παράδειγμα, ένα μαντίλι), η μύτη πιέζεται και παράγει 4-5 αναπνοές. Σε παχύσαρκους και ηλικιωμένους, με εμφύσημα των πνευμόνων, η δυσκαμψία του στήθους μπορεί να είναι μια δύσκολη εκπνοή. Η εξάλειψη αυτής της στιγμής επιτυγχάνεται με συμπίεση του θώρακα ή με πίεση του άνω μέρους του στέρνου. .
4. Άμεση πνευμονική ανάνηψη. Με την κανονική βατότητα των αεραγωγών, συνεχίστε με τον αερισμό. Η λειτουργία αερισμού πρέπει να διατηρείται βέλτιστη. Ο όγκος της αναπνοής δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 800 ml και η συχνότητα - όχι περισσότερο από 18 ανά λεπτό, η οποία, υπό δεδομένες συνθήκες, εξασφαλίζει τη μέγιστη ανταλλαγή αερίων.

Αναζωογόνησης είναι αποτελεσματική, εάν αντιμετωπίζετε τα ακόλουθα συμπτώματα: Ενεργή στήθος εκδρομή, τη μείωση της κυάνωση του δέρματος, συρρίκνωση των μαθητών, η εμφάνιση της αυθόρμητης αναπνοής και των στοιχείων της συνείδησης.

Η πνευμονική ανάνηψη μπορεί να έχει επιπλοκές, οι οποίες προκαλούνται κυρίως από παραβίαση της τεχνικής του αερισμού. Μια ισχυρή τάνυση προς τα εμπρός της κάτω γνάθου μπορεί να οδηγήσει σε εξάρθρωση της, η οποία είναι εντελώς απομακρυνόμενη. Με ανεπαρκή καθαρισμό των αεραγωγών, είναι δυνατή η έγχυση ξένων σωμάτων στους βρόγχους με την απόφραξη τους, πράγμα που οδηγεί σε αναποτελεσματικότητα της επόμενης IVL. Η ανεπαρκής πρόβλεψη της βατότητας θα οδηγήσει στην πρόσληψη εισπνεόμενου αέρα στο στομάχι, μέχρι τη διάρρηξή του.

Σοβαρές επιπλοκές αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια εξαναγκασμένη αναπνοή με μεγάλο όγκο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη και το σχηματισμό των πνευμόνων πνευμοθώρακα, εμφάνιση της αιμορραγίας από πνευμονικές και άλλοι. Fast αναπνοή μειώνει την ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες των πνευμόνων και καθορίζει επίσης αναποτελεσματικότητα αναπνευστήρα. Επιπλέον, αν είναι βαθιά και συχνά - στην ίδια την ανάκαμψη της πλυθεί έξω από το διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα, το οποίο είναι το κύριο ερεθιστικό του αναπνευστικού κέντρου, μέχρι που έχασε τις αισθήσεις του και από τη δική του πνοή.

Σε συνθήκες πολυκλινικών και νοσοκομείων, η πνευμονική ανάνηψη είναι πιο αποτελεσματική, καθώς είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονος αερισμός και φαρμακοθεραπεία. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να σχηματιστεί ειδική συσσώρευση, η οποία συνήθως αποθηκεύεται σε αίθουσες θεραπείας ή σε θέσεις, αλλά είναι απαραίτητα διαθέσιμη για άμεση χρήση.

Η πνευμονική ανάνηψη ξεκινά με τη συνήθη μέθοδο "από στόμα σε στόμα". Υπό τις συνθήκες του νοσοκομείου, υπάρχουν ευκαιρίες για τη χρήση ειδικών αεραγωγών: λαρυγγικό στόμιο, σωλήνας σχήματος S - για να εξασφαλιστεί η βατότητα των αεραγωγών και να αποφευχθεί η παρατεταμένη διάρκεια της γλώσσας. Καλύτερες συνθήκες δημιουργούνται όταν ο αναπνευστήρας χορηγείται με σακούλα Ambo ή άλλους αναπνευστήρες. Στις συνθήκες των εξειδικευμένων μονάδων εντατικής θεραπείας, ο εξαερισμός πραγματοποιείται με τη βοήθεια αναπνευστικής συσκευής μέσω του σωλήνα διασωλήνωσης.

Η φαρμακοθεραπεία εκτελείται πολύπλοκη, με στόχο την παύση όλων των παθογενετικών δεσμών οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής συνδέεται με ενδοφλέβια έγχυση 4% διαλύματος, σόδας - 200-400 ml, για την εξάλειψη της οξέωσης και της γλυκόζης 5% ως διαλύτη άλλων φαρμακευτικών ουσιών. Ενέσεις ενδοφλεβίως: 10 ml 2,4% euphilin, ως βρογχοδιασταλτικό, στεροειδείς ορμόνες (πρεδνιζολόνη 90 mg). αντιισταμινικά σε 2-4 ml, αναπνευστικά αναληπτικά για αύξηση της αντοχής των ιστών στην υποξία. Για την τόνωση του αναπνευστικού κέντρου, εισάγεται ενδοφλεβίως μέχρι 1 ml λεκιθίνης. Η αναφερόμενη πρωτογενής πνευμονική ανάνηψη είναι επαρκής σε όλες τις περιπτώσεις για να διατηρηθεί η λειτουργία της αναπνοής και της ανταλλαγής αερίων πριν από την άφιξη των ειδικών της αναζωογόνησης.