Πνευμονική ανάνηψη

Η πνευμονική αναζωογόνηση στο προνοσοκομειακό στάδιο καθορίζεται από την εφαρμογή τεχνητού αερισμού των πνευμόνων στον τόπο του συμβάντος χρησιμοποιώντας τη μέθοδο "στόμα με στόμα". Τα πλεονεκτήματα της τεχνικής είναι: η δυνατότητα εφαρμογής σε οποιεσδήποτε συνθήκες· με τη σωστή τεχνική, εξασφαλίζεται επαρκής ανταλλαγή αερίων. Ο τεχνητός αερισμός ερεθίζει την αναπνευστική οδό και το αναπνευστικό κέντρο με διοξείδιο του άνθρακα και τη ροή αέρα από τον αναπνευστήρα (αντανακλαστικό Hering-Brayer). Η πνευμονική αναζωογόνηση έχει τα πιο ευνοϊκά αποτελέσματα, καθώς πραγματοποιείται με διατηρημένη καρδιακή δραστηριότητα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αερισμός από στόμα σε στόμα

Εκτελείται σε περίπτωση πλήρους αναπνευστικής ανακοπής, η οποία αναγνωρίζεται από τα ακόλουθα σημεία: απώλεια συνείδησης, κυάνωση του δέρματος, ειδικά του άνω μισού του σώματος, διασταλμένες κόρες των ματιών, μειωμένα αντανακλαστικά και μυϊκή δραστηριότητα, έλλειψη κινήσεων του θώρακα, έλλειψη αμφοτερόπλευρης αναπνευστικής αγωγιμότητας κατά την ακρόαση.

Αυτή η πνευμονική αναζωογόνηση είναι αρκετά απλή. Το θύμα τοποθετείται σε σκληρή επιφάνεια: οριζόντια ή, ιδανικά, στη θέση Fowler με το κεφάλι χαμηλωμένο - για καλύτερη ροή αίματος στον εγκέφαλο. Σε αυτήν την περίπτωση, η πνευμονική αναζωογόνηση έχει στάδια:

1. Καθαρίζουν τους αεραγωγούς από ξένα σώματα: λάσπη, φύκια, εμετό, θρόμβους αίματος κ.λπ.
2. Εξασφαλίστε τη βατότητα της ίδιας της αναπνευστικής οδού, η οποία επηρεάζεται λόγω της βύθισης της γλώσσας κατά την απώλεια των αισθήσεων. Για να το κάνετε αυτό, γυρίστε το κεφάλι σας προς τα πίσω - μπορείτε να βάλετε ένα μαξιλάρι από οποιοδήποτε σκληρό υλικό κάτω από τους ώμους σας - ρούχα, μια κουβέρτα κ.λπ. βεβαιωθείτε ότι η γλώσσα έχει βγει έξω, το να γυρίσετε το κεφάλι σας προς τα πίσω έχει αποτέλεσμα μόνο στο 80% των ανθρώπων, αναποτελεσματικό σε παχύσαρκους ασθενείς. για να είστε απόλυτα σίγουροι για τη βατότητα, πρέπει επιπλέον να πιέσετε την κάτω γνάθο σας προς τα εμπρός, να ανοίξετε το στόμα σας, πράγμα που εξασφαλίζει πλήρη βατότητα στο 100% των περιπτώσεων (απλή τεχνική Safar).
3. Διεξαγωγή δοκιμαστικής εκπνοής στο θύμα για να διασφαλιστεί η βατότητα. Με την κατάλληλη προετοιμασία και την εκπλήρωση όλων των προϋποθέσεων, το στήθος πρέπει να ανυψωθεί. Εάν αυτό δεν συμβεί, διοχετεύεται αέρας στο στομάχι του αναζωογονημένου ατόμου, μέχρι τη ρήξη του. Εάν οι αεραγωγοί δεν καθαριστούν από ξένα αντικείμενα, μπορούν να διοχετευθούν στους βρόγχους με πλήρη απόφραξη. Κατά την εκτέλεση αυτού του σταδίου, το στόμα του ασθενούς καλύπτεται με κάποιο υλικό (για παράδειγμα, ένα μαντήλι), η μύτη τσιμπάνεται και εκτελούνται 4-5 δοκιμαστικές εισπνοές. Σε παχύσαρκα και ηλικιωμένα άτομα, με πνευμονικό εμφύσημα, δυσκαμψία του θώρακα, η εκπνοή μπορεί να είναι δύσκολη. Η εξάλειψη αυτής της στιγμής επιτυγχάνεται με συμπίεση του θώρακα ή πίεση στο άνω μέρος του στέρνου.
4. Άμεση πνευμονική αναζωογόνηση. Εάν οι αεραγωγοί είναι κανονικά βατοί, συνεχίστε τον τεχνητό αερισμό. Η λειτουργία αερισμού πρέπει να διατηρείται σε βέλτιστο επίπεδο. Ο αναπνευστικός όγκος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 800 ml και η συχνότητα δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 18 ανά λεπτό, γεγονός που, υπό αυτές τις συνθήκες, εξασφαλίζει μέγιστη ανταλλαγή αερίων.

Η πνευμονική αναζωογόνηση είναι αποτελεσματική εάν παρατηρηθούν τα ακόλουθα σημεία: ενεργός εκδρομή στο στήθος, μειωμένη κυάνωση του δέρματος, συστολή των μαθητών, εμφάνιση προσπαθειών ανεξάρτητης αναπνοής και στοιχεία συνείδησης.

Η πνευμονική αναζωογόνηση μπορεί να έχει επιπλοκές, οι οποίες προκαλούνται κυρίως από παραβίαση της τεχνικής του τεχνητού αερισμού. Η ισχυρή προς τα εμπρός έλξη της κάτω γνάθου μπορεί να οδηγήσει σε εξάρθρωσή της, η οποία είναι αρκετά θεραπεύσιμη. Ο ανεπαρκής καθαρισμός των αεραγωγών μπορεί να οδηγήσει σε φύσημα ξένων σωμάτων στους βρόγχους με απόφραξή τους, γεγονός που οδηγεί στην αναποτελεσματικότητα του επακόλουθου τεχνητού αερισμού. Η ανεπαρκής παροχή βατότητας θα οδηγήσει στην είσοδο εισπνεόμενου αέρα στο στομάχι, έως και στη ρήξη του.

Σοβαρές επιπλοκές εμφανίζονται με αναγκαστική αναπνοή με μεγάλο όγκο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του πνεύμονα και σχηματισμό πνευμοθώρακα, εμφάνιση αιμορραγίας από τους πνεύμονες κ.λπ. Η γρήγορη αναπνοή μειώνει την ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες των πνευμόνων και καθορίζει επίσης την αναποτελεσματικότητα του τεχνητού αερισμού. Επιπλέον, εάν είναι βαθιά και συχνή, το διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο είναι το κύριο ερεθιστικό για το αναπνευστικό κέντρο, ξεπλένεται από το αίμα του ίδιου του αναπνευστήρα, μέχρι την απώλεια συνείδησης και την απενεργοποίηση της αναπνοής του.

Στις συνθήκες των πολυκλινικών και των νοσοκομείων, η πνευμονική αναζωογόνηση είναι πιο αποτελεσματική, καθώς είναι δυνατή η ταυτόχρονη διεξαγωγή τεχνητού αερισμού και φαρμακευτικής θεραπείας. Για αυτό, πρέπει να σχηματιστούν ειδικά κιτ, τα οποία συνήθως αποθηκεύονται σε αίθουσες διαδικασιών ή σε σταθμούς, αλλά πρέπει να είναι διαθέσιμα για άμεση χρήση.

Η πνευμονική αναζωογόνηση ξεκινά με τη συνήθη μέθοδο «στόμα με στόμα». Σε νοσοκομειακές συνθήκες, είναι δυνατή η χρήση ειδικών αεραγωγών: λαρυγγικά επιστόμια, σωλήνες σχήματος S - για να διασφαλιστεί η βατότητα των αεραγωγών και να αποφευχθεί η πτώση της γλώσσας προς τα πίσω. Οι καλύτερες συνθήκες δημιουργούνται κατά την εκτέλεση τεχνητού αερισμού με σάκο Ambu ή άλλους αναπνευστήρες. Σε εξειδικευμένα τμήματα αναζωογόνησης, ο τεχνητός αερισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αναπνευστική συσκευή μέσω σωλήνα διασωλήνωσης.

Η φαρμακοθεραπεία είναι σύνθετη, με στόχο την αναστολή όλων των παθογενετικών κρίκων της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής συνδέεται με ενδοφλέβια έγχυση στάγδην διαλύματος σόδας 4% - 200-400 ml, για την εξάλειψη της οξέωσης και 5% γλυκόζης, ως διαλύτη για άλλα φάρμακα. Χορηγούνται ενδοφλεβίως: 10 ml 2,4% ευφυλλίνης, ως βρογχοδιασταλτικό, στεροειδείς ορμόνες (πρεδνιζολόνη 90 mg). αντιισταμινικά 2-4 ml, αναπνευστικά αναληπτικά για την αύξηση της αντοχής των ιστών στην υποξία. Για την διέγερση του αναπνευστικού κέντρου, χορηγείται ενδοφλεβίως έως 1 ml κυτιτόνης. Η αναφερόμενη πρωτογενής πνευμονική αναζωογόνηση είναι επαρκής σε όλες τις περιπτώσεις για τη διατήρηση της αναπνευστικής λειτουργίας και της ανταλλαγής αερίων μέχρι την άφιξη των ειδικών αναζωογόνησης.