Περιορισμένη ψωρίαση

Τα ψωριασικά εξανθήματα μπορεί να έχουν αυστηρή εντόπιση και να εμφανίζονται πάντα στα ίδια σημεία του σώματος. Η κλινική πορεία αυτής της μορφής της νόσου είναι συνήθως ηπιότερη. Ωστόσο, χαρακτηρίζεται από συχνές και επίμονες εξάρσεις. Με περιορισμένη ψωρίαση, συνήθως δεν επηρεάζεται περισσότερο από το 10% της συνολικής επιφάνειας του σώματος, ορισμένοι συγγραφείς αναφέρουν επίσης ένα πιο σημαντικό ποσοστό βλάβης - έως και 40. Το κύριο πράγμα είναι ότι η εντόπιση του εξανθήματος είναι αυστηρά σταθερή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Επιδημιολογία

Η συχνότητα εμφάνισης της ψωριασικής νόσου στον πληθυσμό στις περισσότερες μελέτες εκτιμάται σε 1 έως 5% με σημαντικές διακυμάνσεις ανάλογα με τις κλιματικές συνθήκες της περιοχής. Για παράδειγμα, στις ανεπτυγμένες χώρες της Σκανδιναβικής Χερσονήσου και στον αυτόχθονα πληθυσμό του Ρωσικού Άπω Βορρά, το ποσοστό επίπτωσης εκτιμάται σε περίπου 4%. Στο Κουβέιτ, αυτό το ποσοστό είναι 0,11% και αναγνωρίζεται ως το χαμηλότερο στον κόσμο. Η επικράτηση της νόσου επηρεάζεται όχι μόνο από τις κλιματικές συνθήκες, αλλά η πιθανότητα εμφάνισης ψωρίασης καθορίζεται από την κληρονομικότητα και οφείλεται στα χαρακτηριστικά του υποπληθυσμού. Για παράδειγμα, σύμφωνα με παρατηρήσεις Αμερικανών δερματολόγων, οι Αφροαμερικανοί υποφέρουν από ψωρίαση πολύ λιγότερο συχνά από τους λευκούς Αμερικανούς, πρακτικά δεν απαντάται στους Αμερικανούς Ινδιάνους. Αν και γενικά, στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότερο από το 7% του πληθυσμού έπασχε από ψωρίαση.

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, ο ιθαγενής πληθυσμός της Αφρικής δεν είναι ευάλωτος σε αυτή την ασθένεια, αν και στην Ουγκάντα το ποσοστό της ψωρίασης είναι 2,8% των δερματικών παθολογιών, το οποίο αντιστοιχεί στο ευρωπαϊκό ποσοστό επιπολασμού.

Η πλειονότητα των ασθενών με αυτή τη νόσο (3/4) πάσχουν από γενετικά καθορισμένη ψωρίαση τύπου Ι. Αυτός ο τύπος νόσου εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία, η πορεία του είναι πιο σοβαρή. Η νόσος τύπου II δεν καθορίζεται από κληρονομική προδιάθεση, επηρεάζει ώριμα άτομα και χαρακτηρίζεται από ηπιότερη κλινική πορεία.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Αιτίες περιορισμένη ψωρίαση

Η αιτιολογία της ψωρίασης, συμπεριλαμβανομένης της περιορισμένης ψωρίασης, παραμένει ασαφής. Υπάρχουν πολλές υποθέσεις σχετικά με την προέλευση της νόσου, στις οποίες δίνεται σημαντική θέση στη γενετική προδιάθεση, έχουν εντοπιστεί γονίδια που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου στους φορείς τους. Το μερίδιο της κληρονομικότητας στη διαμόρφωση της παθολογίας φτάνει το 70%, ο ρόλος των εξωτερικών παραγόντων εκτιμάται στο 30%. Η ψωρίαση, που καθορίζεται από τη γενετική προδιάθεση, ανιχνεύεται στους περισσότερους ασθενείς και η πρώτη της εκδήλωση παρατηρείται σε ηλικία έως 25 ετών. Η απουσία γενετικής προδιάθεσης δεν εγγυάται ασφάλεια, απλώς υπό την επίδραση ορισμένων εξωτερικών παραγόντων η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί σε πιο ώριμη ηλικία.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου είναι πολύ διαφορετικοί. Πιστεύεται ότι η πρώτη εκδήλωση δεν προκαλείται από έναν παράγοντα, αλλά από τον συνδυασμό τους, ο οποίος σε κάποια κακή ώρα αποδυναμώνει το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Μερικές φορές ο ίδιος ο ασθενής δεν μπορεί να κατονομάσει τους λόγους που είναι ορατοί σε αυτόν και παραμένουν άγνωστοι.

Έτσι, εκτός από την κληρονομικότητα, η εμφάνιση της νόσου μπορεί να προκληθεί από αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα (εφηβεία, εγκυμοσύνη, διαταραχές της εμμηνόπαυσης, θεραπεία με ορμονικά φάρμακα). Ένας από τους κύριους ρόλους ανήκει σε αγχωτικές καταστάσεις που σχετίζονται με σοβαρή σωματική ή/και ψυχική υπερφόρτωση. Οι τραυματισμοί της επιφάνειας του δέρματος, οι εστίες χρόνιων λοιμώξεων (φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα), ο εμβολιασμός, η φαρμακευτική θεραπεία με ορισμένα είδη φαρμάκων (αντιψυχωσικά, κυτταροστατικά, ανοσοδιεγερτικά κ.λπ.) μπορούν να προκαλέσουν την πρώτη εκδήλωση ψωρίασης. Σε κίνδυνο βρίσκονται οι αλκοολικοί και οι καπνιστές, οι πάσχοντες από αλλεργίες και οι διαβητικοί, τα άτομα που πάσχουν από υπερβολικό βάρος και χρόνιες παθήσεις, τα οποία έχουν αλλάξει τις κλιματολογικές συνθήκες διαμονής τους.

Πιστεύεται ότι οι βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις που υφίσταται ο ασθενής μπορεί να προκαλέσουν γονιδιακές μεταλλάξεις και υπάρχει επίσης σύνδεση μεταξύ φυλής και συχνότητας εμφάνισης ασθενειών.

Οι αιτίες της νόσου είναι ακόμη υποθετικές, ωστόσο, οι συνέπειες και οι επιπτώσεις στο δέρμα, καθώς και σε άλλα συστήματα του σώματος, έχουν μελετηθεί αρκετά καλά.

[ 13 ], [ 14 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση της νόσου σχετίζεται με διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα. Δεν είναι όμως γνωστό με βεβαιότητα αν πρόκειται για πρωτοπαθείς ή για ανοσολογική απόκριση στη φλεγμονώδη διαδικασία στο χόριο.

Το υγιές ανθρώπινο δέρμα ανανεώνεται κάθε τέσσερις εβδομάδες – κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα νέα κύτταρα ωριμάζουν και τα παλιά πεθαίνουν, έχοντας εκπληρώσει τις λειτουργίες τους, και ξεφλουδίζουν. Σε περιοχές με ψωριασικά εξανθήματα, αυτή η διαδικασία συμβαίνει με επιταχυνόμενο ρυθμό – το δέρμα ανανεώνεται κάθε τρεις έως τέσσερις ημέρες. Τα νεοσχηματισμένα ανώριμα κύτταρα σπεύδουν στην επιφάνεια, σχεδόν αμέσως πεθαίνουν και σχηματίζουν ένα τεράστιο παχύ στρώμα. Σε σημεία εξανθήματος, εντοπίζονται πολλά ενεργά Τ-λεμφοκύτταρα, μακροφάγα και άλλα ανοσοκύτταρα, υπερπολλαπλασιασμός των κυττάρων του δέρματος που δεν έχουν χρόνο να σχηματιστούν σωστά. Οι ενεργοί προφλεγμονώδεις μεσολαβητές που βρίσκονται σε κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος είναι η ισταμίνη, τα ένζυμα υδρολάσης, οι προσταγλανδίνες και άλλα προϊόντα του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος. Η υπερπαραγωγή τους παρέχεται υποθετικά από κυτοκίνες που συντίθενται από μακροφάγα ή κερατινοκύτταρα. Σε αυτές τις περιοχές, η λειτουργία φραγμού του δέρματος δεν λειτουργεί και καθίστανται ανυπεράσπιστα έναντι των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Η ασθένεια είναι ατομική και απαιτεί εξατομικευμένη προσέγγιση στη θεραπεία. Περιπτώσεις αποτελεσματικής θεραπείας της ψωρίασης ως πρωτοπαθούς δερματοπάθειας επιβεβαιώνουν μια θεωρία παθογένεσης, ωστόσο, δεν φέρνει πάντα επιτυχία. Η θεραπεία της ψωρίασης ως αυτοάνοσης διαδικασίας μπορεί επίσης να είναι επιτυχής και συχνά ένα σύμπλεγμα αντιφλεγμονωδών μέτρων είναι αποτελεσματικό.

Η επαφή με άρρωστα άτομα δεν είναι επικίνδυνη· ακόμη και η μετάγγιση αίματος από ένα άτομο με ψωρίαση σε ένα υγιές άτομο δεν θα προκαλέσει την ασθένεια στο τελευταίο.

Όλες οι υποθέσεις εξακολουθούν να έχουν δικαίωμα ύπαρξης, αλλά δεν υπάρχει απόλυτη επιβεβαίωση για καμία από αυτές, και κάθε θεωρία έχει επίσης αρκετές αντικρούσεις.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Συμπτώματα περιορισμένη ψωρίαση

Η εντόπιση του εξανθήματος αντιστοιχεί σε περιοχές του σώματος που χαρακτηρίζονται από ξηρότερο δέρμα (για παράδειγμα, οι εκτείνουσες επιφάνειες των άκρων (αγκώνες), το κεφάλι, η οσφυϊκή περιοχή της πλάτης). Τα πρώτα σημάδια είναι ένα κόκκινο βλατιδώδες εξάνθημα, η διάμετρος των στοιχείων του οποίου είναι περίπου στο μέγεθος μιας κεφαλής καρφίτσας. Οι βλατίδες έχουν σαφώς καθορισμένα όρια. Είναι επιρρεπείς σε ανάπτυξη με σχηματισμό πλακών που καλύπτονται με ασημί-γκρι φολιδωτές πλάκες. Το μέγεθος των ψωριασικών πλακών είναι πολύ μεταβλητό - από μερικά χιλιοστά έως 10 cm. Οι πληγείσες περιοχές του σώματος, κατά κανόνα, δεν φαγουρίζουν πολύ. Οι ψωριασικές πλάκες ξεφλουδίζουν, οι πλάκες ξεφλουδίζουν εύκολα από την επιφάνεια και πυκνότερα λέπια παραμένουν από κάτω (φολιδωτός λειχήνας).

Ο υπερβολικός πολλαπλασιασμός των κερατινοκυττάρων στις ψωριασικές πλάκες συνοδεύεται από τον σχηματισμό δερματικών διηθήσεων και συμβάλλει στην πάχυνση του δερματικού στρώματος που υπερυψώνεται πάνω από το υγιές δέρμα. Μια τριάδα συμπτωμάτων που υποδηλώνουν την ψωριασική προέλευση του εξανθήματος:

• η επιφάνεια της πλάκας είναι ασημί-γκρι και μοιάζει με χρώση στεαρίνης στην εμφάνιση.
• αν αφαιρέσετε τις φολιδωτές πλάκες από αυτό, από κάτω θα βρείτε μια τελική μεμβράνη, η οποία φαίνεται λεία και υγρή.
• αιματηρή δροσιά - τμήματα αίματος σε σχήμα σταγόνας που εμφανίζονται στην μεμβράνη.

Το δέρμα που καλύπτεται με ψωριασικές πλάκες είναι συνήθως ξηρό, μερικές φορές ραγίζει και πυορροεί. οι περιοχές όπου εντοπίζεται το εξάνθημα χαρακτηρίζονται από ένα αίσθημα στεγανότητας του δέρματος.

Η πορεία της ψωριασικής νόσου είναι κυματοειδής, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για οποιαδήποτε μορφή της νόσου. Η περιορισμένη ψωρίαση, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από συχνές και επίμονες υποτροπές.

Στάδια

Τα στάδια της εκδήλωσης χωρίζονται συμβατικά σε:

• προοδευτική - χαρακτηρίζεται από τη συνεχή εμφάνιση νέων έντονων κόκκινων εξανθημάτων που εξελίσσονται σε κνησμώδες ερύθημα με σαφή όρια.
• στατικό - δεν εμφανίζονται νέα εξανθήματα, η ανάπτυξη παλαιών βλαβών σταματά, το περιοριστικό χείλος (έως ≈ 5 mm) στεγνώνει και οι πλάκες καλύπτονται με φολιδωτές πλάκες.
• παλινδρομική - το εξάνθημα εξαφανίζεται, η εξαφάνιση ξεκινά από το κέντρο των βλαβών στην περιφέρειά τους.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Έντυπα

Ο φολιδωτός λειχήνας έχει αρκετές κλινικές ποικιλίες, η πιο κοινή μορφή των οποίων είναι η περιορισμένη χυδαία ψωρίαση. Η παραπάνω περιγραφή αντιστοιχεί σε αυτόν τον τύπο. Αγαπημένα σημεία για τον εντοπισμό ψωριασικών πλακών είναι οι εξωτερικές πτυχές των άκρων (αγκώνες, γόνατα), το τριχωτό της κεφαλής, λιγότερο συχνά - το σώμα, για παράδειγμα, στην οσφυϊκή περιοχή. Το εξάνθημα σχεδόν ποτέ δεν επηρεάζει το πρόσωπο, αν και περιστασιακά το εξάνθημα πηγαίνει στο άνω μέρος του μετώπου. Μικρές κατεστραμμένες περιοχές λείου δέρματος σχεδόν δεν φαγουρίζουν, ωστόσο, τα σμηγματορροϊκά εξανθήματα φαγουρίζουν πολύ. Στο τριχωτό της κεφαλής, μπορεί να υπάρχουν ξεχωριστές μικρές πλάκες, μερικές φορές συγχωνεύονται σε ένα συνεχές ερύθημα, ραγισμένο και με εξίδρωμα. Τα εξανθήματα στο τριχωτό της κεφαλής και πίσω από τα αυτιά, στην περιοχή της μύτης, των χειλιών, στο στήθος και ανάμεσα στις ωμοπλάτες ονομάζονται σμηγματορροϊκή ψίαση. Οι πλάκες αυτής της εντόπισης χαρακτηρίζονται από θολά περιγράμματα, το χρώμα τους δεν είναι ασημί-γκρι, αλλά κιτρινωπό. Στο τριχωτό της κεφαλής υπάρχει υπερβολική πιτυρίδα, που καλύπτει τις πλάκες, μπορούν να κατέβουν στο μέτωπο και τον λαιμό (ψωριασική κορώνα).

Η κλινική μορφή της περιορισμένης φλυκταινώδους νόσου είναι η ψωρίαση Barber των παλαμών και των πελμάτων. Συνήθως έχει καλοήθη πορεία, επηρεάζει κυρίως άτομα που ασχολούνται με χειρωνακτική εργασία που σχετίζεται με καυστικές χημικές ουσίες. Οι ψωριασικές πλάκες καλύπτονται με φλύκταινες - επώδυνες φουσκάλες γεμάτες με αποστειρωμένο φλεγμονώδες εξίδρωμα, που περιβάλλονται από οιδηματώδες, φλεγμονώδες, αποφλοιωμένο δέρμα.

Οποιαδήποτε μορφή ψωρίασης μπορεί να εντοπιστεί, αν και σχεδόν πάντα ψωριασικές πλάκες διαφορετικού τύπου και σε άλλα σημεία μπορούν να βρεθούν στο σώμα του ασθενούς.

Αντίστροφη (ενδοτριμματική) - οι επώδυνες κηλίδες εντοπίζονται σε περιοχές όπου βρίσκονται μεγάλες φυσικές πτυχές (μεσοδακτύλιες, πρωκτογεννητικές, στις μασχάλες και κάτω από το στήθος) και φαίνονται άτυπες. Πρακτικά δεν ξεφλουδίζουν, η επιφάνειά τους είναι γυαλιστερή, λαμπερή, συχνά υγρή-κόκκινη. Η διάγνωση αυτής της μορφής της νόσου προκαλεί ορισμένες δυσκολίες.

Οι θηλωματώδεις εξανθήσεις εντοπίζονται συνήθως γύρω από τους αστραγάλους, τους καρπούς, στο τεντωτήριο και στο κάτω τρίτο της κνήμης. Το εξάνθημα έχει τη μορφή στρογγυλών βλατίδων, κυρτών πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, οι μακροχρόνιες υποτροπές και η μηχανική τριβή οδηγούν στο γεγονός ότι συχνά παρατηρούνται υπερτροφικές αλλαγές στο δέρμα σε αυτές τις περιοχές. Υπάρχει κίνδυνος κακοήθειας.

Η ψωριασική ονυχοδυστροφία (ψωρίαση των νυχιών) είναι η καταστροφή της δομής των νυχιών και της περιονυχιακής κοίτης. Εάν η διαδικασία παραταθεί, είναι πιθανή η υπερευθραυστότητα των νυχιών ή η ονυχόλυση (εξαφάνιση του νυχιού). Η ψωριασική αρθροπάθεια συχνά εκδηλώνεται με αυτόν τον τρόπο.

Συνήθως, κατά την πρώτη εκδήλωση της νόσου, οι βλάβες είναι πάντα περιορισμένες και επηρεάζουν μικρές περιοχές του σώματος. Με την πάροδο του χρόνου, η προσβεβλημένη περιοχή αυξάνεται και παρατηρείται προοδευτική ανάπτυξη της νόσου. Ένα ήπιο στάδιο δερματοπάθειας θεωρείται όταν η βλάβη επηρεάζει έως και 3% της επιφάνειας του σώματος, από 3 έως 10% - μέτρια, περισσότερο από 10% - σοβαρή.

Η μη έγκαιρη συμβουλή γιατρού με το πρόβλημα των ψωριασικών εξανθημάτων, ακόμη και σε πολύ περιορισμένη περιοχή, μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές. Στο αρχικό και συνήθως ήπιο στάδιο της νόσου, η επιδείνωση ανακουφίζεται με τη βοήθεια εξωτερικών θεραπειών. σε περίπτωση εκτεταμένης διαδικασίας, χρησιμοποιούνται πιο σοβαροί θεραπευτικοί παράγοντες.

Επιπλέον, το φλεγμαίνον δέρμα μπορεί να μολυνθεί. Αυτό θα προκαλέσει διαπύηση, πρήξιμο, ερύθημα και, κατά συνέπεια, θα περιπλέξει τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Διαγνωστικά περιορισμένη ψωρίαση

Τα διαγνωστικά μέτρα ξεκινούν με μια οπτική εξέταση. Εάν υπάρχουν ενδείξεις της ψωριασικής τριάδας, ο ασθενής ερωτάται για να διαπιστωθούν τα γεγονότα που προηγήθηκαν της νόσου. Στον ασθενή συνταγογραφούνται οι απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις. Συνήθως, με περιορισμένη ψωρίαση κατά την έναρξη της νόσου, τα αποτελέσματα των εξετάσεων δεν υπερβαίνουν το φυσιολογικό εύρος.

Σε περίπτωση επιπλοκών και σημαντικής, αν και περιορισμένης, περιοχής βλάβης, οι εξετάσεις αίματος δείχνουν έντονη φλεγμονή, την παρουσία διαταραχών του ενδοκρινικού συστήματος ή ρευματισμούς.

Μερικές φορές, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, λαμβάνεται ένα κομμάτι δέρματος για βιοψία. Η μελέτη θα πρέπει να αποκαλύψει ιστολογικά υπανάπτυκτα κερατινοκύτταρα, τον υπερπολλαπλασιασμό τους (Rete bodies), την περίσσεια ανοσοκυττάρων στην πληγείσα περιοχή και τον επιταχυνόμενο σχηματισμό νέων τριχοειδών αγγείων εκεί.

Η κύρια ενόργανη διάγνωση της ψωριασικής νόσου είναι η δερματοσκόπηση. Διεξάγονται βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι, εάν είναι απαραίτητο, σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, για να σχηματιστεί γνώμη σχετικά με τη λειτουργία άλλων συστημάτων του σώματος και την παρουσία ασθενειών άλλων εσωτερικών οργάνων - ακτινογραφία, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων και του θυρεοειδούς αδένα, ηλεκτροκαρδιογράφημα.

[ 30 ], [ 31 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση επιτρέπει τη διάκριση της ψωρίασης από ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Πραγματοποιείται με βάση ένα πλήρες ιστορικό, το οποίο συλλέγεται με βάση τα οπτικά σημεία, τα αποτελέσματα των εξετάσεων και τις εργαστηριακές εξετάσεις. Η ψωριασική νόσος διαφοροποιείται από το δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων (εκτός από τις απεικονιζόμενες διαφορές, μερικές φορές χρησιμοποιείται παρακέντηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού), τον ομαλό λειχήνα, ο εντοπισμός του οποίου είναι παρόμοιος με την θηλωματώδη ψωρίαση («βραχιόλια» στους καρπούς και τους αστραγάλους, που περιστασιακά επηρεάζουν τα νύχια), τον χρόνιο λειχήνα (απλό και ροζ), το αριθμητικό έκζεμα, την καντιντίαση, τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, την δερματοφυτίαση και τη δευτερογενή σύφιλη.

Θεραπεία περιορισμένη ψωρίαση

Οι ήπιες τοπικές ψωριασικές αλλοιώσεις συνήθως ανταποκρίνονται καλά στην τοπική θεραπεία. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης είναι δυνατή μόνο με έναν υγιεινό τρόπο ζωής και την τήρηση ορισμένων διατροφικών κανόνων. Αποκλείονται τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τα λιπαρά, τα καπνιστά, τα αλατισμένα τρόφιμα, τα προϊόντα που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις, απαγορεύεται το αλκοόλ και το κάπνισμα. Δεδομένου ότι η αντίδραση στο ίδιο προϊόν είναι ατομική σε διαφορετικά άτομα, οι διατροφικές συστάσεις για τους ασθενείς μπορεί να μην συμπίπτουν. Ωστόσο, η γενική άποψη για την οργάνωση της διατροφής στην ψωριασική νόσο υποδηλώνει την κυριαρχία των προϊόντων που σχηματίζουν αλκάλια στη διατροφή (70-80%) και τα μισά από αυτά θα πρέπει κατά προτίμηση να καταναλώνονται ωμά.

Η θεραπεία ξεκινά με τη συνταγογράφηση απλούστερων, μη ορμονικών, εξωτερικών αλοιφών ή λοσιόν.

Για παράδειγμα, η σαλικυλική αλοιφή, η οποία περιλαμβάνεται σε πολλά φάρμακα για την ψωρίαση. Αυτό το προϊόν έχει ισχυρές αντιφλεγμονώδεις και απολυμαντικές ιδιότητες και επίσης απολεπίζει τέλεια τις νεκρές φολίδες του δέρματος. Για την ψωρίαση, χρησιμοποιείται μια σαλικυλική αλοιφή δύο τοις εκατό. Το μειονέκτημά της είναι η ισχυρή ξηραντική της δράση, επομένως μερικές φορές αναμειγνύεται με βαζελίνη. Αυτή η αλοιφή δεν πρέπει να συνδυάζεται με άλλα εξωτερικά φάρμακα τοπικής δράσης.

Επίσης, τα παρασκευάσματα με βάση τον ψευδάργυρο ή ένας συνδυασμός ψευδαργύρου και σαλικυλικού οξέος δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, το αεροζόλ Zinokap. Αυτή είναι η πιο βολική μορφή απελευθέρωσης, η άρδευση των πληγεισών περιοχών πραγματοποιείται εξ αποστάσεως, για τις σμηγματορροϊκές μορφές ψωρίασης υπάρχει ένα ειδικό ακροφύσιο. Το φάρμακο έχει έντονες αντιπολλαπλασιαστικές και αντισηπτικές ιδιότητες, πρακτικά δεν προκαλεί παρενέργειες και φαινόμενα υπερδοσολογίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία του ενός έτους. Ψεκάζεται στις πληγείσες περιοχές δύο ή τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από ένα μήνα έως ενάμιση.

Χρησιμοποιούνται επίσης αλοιφές με βάση την πίσσα σημύδας, για παράδειγμα, η αλοιφή Wilkinson - ένα συνδυαστικό φάρμακο που περιέχει πίσσα, καθαρό θείο, έλαιο ναφθαλίνης, πράσινο σαπούνι. Η δράση των συστατικών της αλοιφής μειώνεται στην απορρόφηση των διηθήσεων και στο μαλάκωμα του δέρματος, καθώς και σε ήπια αναλγησία. Έχει απολυμαντικές και αντιπαρασιτικές ιδιότητες, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση της για σχετικές μυκητιασικές λοιμώξεις. Η παρουσία θείου στη σύνθεσή της εξασφαλίζει τον σχηματισμό κερατοπλαστικών ενώσεων με οργανικές ουσίες, αποκαθιστώντας την κατεστραμμένη επιφάνεια του δέρματος. Το προϊόν εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες, στη συνέχεια γίνεται ένα διάλειμμα για ένα μήνα. Η αλοιφή δεν χρησιμοποιείται για σμηγματορροϊκή ψωρίαση.

Το σύγχρονο φάρμακο Daivonex, κυκλοφορεί με τη μορφή κρέμας και διαλύματος. Το ενεργό συστατικό αυτών των προϊόντων είναι η καλσιποτριόλη (ανάλογο της βιταμίνης D). Απενεργοποιεί τα Τ-λεμφοκύτταρα και αναστέλλει τον υπερπολλαπλασιασμό των κερατινοκυττάρων. Η θεραπευτική δράση αυτού του φαρμάκου υπόσχεται να είναι αρκετά γρήγορη - μέσα σε δύο εβδομάδες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοστεροειδή, κυκλοσπορίνη και δεν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με σαλικυλικά φάρμακα.

Οι ορμονικές αλοιφές παρέχουν γρήγορη δράση. Το Dermovate με το δραστικό συστατικό προπιονική κλοβεταζόλη θεωρείται το πιο αποτελεσματικό. Μορφή απελευθέρωσης - αλοιφή ή κρέμα, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εξανθημάτων μία ή δύο φορές την ημέρα. Διάρκεια χρήσης - όχι περισσότερο από 28 ημέρες, η εβδομαδιαία δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50g. Μια παρενέργεια μπορεί να είναι η ανάπτυξη φλυκταινώδους ψωρίασης.

Οι τοπικές δοσολογικές μορφές που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή θεωρούνται σχετικά ασφαλείς. Ωστόσο, πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του δερματολόγου. Η επίδρασή τους είναι αισθητή σχεδόν αμέσως, αλλά είναι βραχύβια. Αυτές οι αλοιφές και τα διαλύματα είναι εθιστικά, προκαλούν συμπτώματα στέρησης και αξίζει να το σκεφτείτε πριν ξεκινήσετε την ορμονοθεραπεία.

Οποιοδήποτε φάρμακο, ακόμα και αυτά που βασίζονται σε φυσικά συστατικά, μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις και αντί για την αναμενόμενη βελτίωση, να οδηγήσει σε επιδείνωση της διαδικασίας. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, μπορείτε να κάνετε μια δερματική εξέταση σε μια ευαίσθητη υγιή περιοχή του δέρματος, για παράδειγμα, στο εσωτερικό του αντιβραχίου. Εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα αλοιφής το βράδυ και περιμένετε μέχρι το πρωί. Εάν, όταν ξυπνήσετε, δεν διαπιστώσετε ερυθρότητα ή εξάνθημα, μπορείτε να αρχίσετε να τη χρησιμοποιείτε.

Οι βιταμίνες χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία της ψωριασικής νόσου. Είναι δύσκολο να υποτιμηθεί η σημασία της βιταμίνης Α στην αποκατάσταση του δέρματος. Η βιταμίνη D προλαμβάνει τις δερματικές παθήσεις, εξαλείφει το φολιδωτό δέρμα, οι αντιοξειδωτικές ιδιότητες των βιταμινών C και E χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ψωρίασης. Εάν είναι απαραίτητο και σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν βιταμίνες άλλων ομάδων.

Για περιορισμένα εξανθήματα, η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται με επιτυχία - θεραπεία PUVA, θεραπεία με λέιζερ, ειδικότερα, ακτινοβολία αίματος με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία, φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση και φωνοφόρηση.

Η χειρουργική θεραπεία για την περιορισμένη ψωρίαση συνήθως δεν χρησιμοποιείται. Χειρουργικές επανορθωτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε προχωρημένες περιπτώσεις ψωριασικής αρθροπάθειας.

Εναλλακτική θεραπεία

Η περιορισμένη ψωρίαση είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, την οποία οι άνθρωποι προσπαθούν να θεραπεύσουν εδώ και πολύ καιρό, επομένως υπάρχουν πολλές λαϊκές συνταγές που ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς. Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκή θεραπεία, συνιστάται να συμβουλευτείτε τον δερματολόγο σας και επίσης να λάβετε υπόψη ότι οι λαϊκές θεραπείες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.

Στη θεραπεία των τοπικών ψωριασικών εξανθημάτων, η πίσσα σημύδας έχει καλή επίδραση. Είναι φτιαγμένη από φλοιό σημύδας, οι σύγχρονες μέθοδοι καθαρισμού επιτρέπουν την ασφαλή χρήση της.

Η πίσσα σημύδας έχει μια μάλλον σύνθετη σύνθεση, η οποία εξασφαλίζει την ικανότητά της να μαλακώνει το εξωτερικό στρώμα της επιδερμίδας, απολεπίζοντας τα νεκρά κύτταρα και βοηθώντας στην αποκατάσταση της λείας επιφάνειας του δέρματος. Ταυτόχρονα, έχει αντιμικροβιακή και εντομοκτόνο δράση και, μαζί με την προσβεβλημένη κεράτινη στιβάδα, απομακρύνει τα μικρόβια που έχουν εγκατασταθεί εκεί. Όλα αυτά βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής και στην ομαλοποίηση της διαδικασίας πολλαπλασιασμού των κυττάρων του δέρματος. Η πίσσα μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, επομένως πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να κάνετε μια δοκιμή: συνιστάται να εφαρμόσετε λίγη πίσσα στο δέρμα στο εσωτερικό του αγκώνα με μια μπατονέτα και να περιμένετε μισή ώρα, εάν δεν υπάρχει αντίδραση, μπορείτε να τη χρησιμοποιήσετε άφοβα. Η επεξεργασία με πίσσα πρέπει να γίνεται σύμφωνα με απλούς κανόνες:

1. Πριν από τη διαδικασία, ειδικά σε περίπτωση παλαιών εξανθημάτων, συνιστάται να κάνετε μπάνιο με φαρμακευτικά βότανα και έλαια.
2. Μετά τη χρήση πίσσας, η φωτοευαισθησία του δέρματος αυξάνεται, είναι απαραίτητο να προστατευτείτε από τον ήλιο και να καλύψετε τις περιοχές που έχουν υποστεί επεξεργασία με ελαφρύ, αναπνεύσιμο ύφασμα.
3. Συνιστάται να κάνετε τις διαδικασίες κάθε μέρα πριν πάτε για ύπνο, καθώς η μυρωδιά της πίσσας παραμένει ακόμη και μετά από σχολαστικό ξέπλυμα και εξαφανίζεται όλη τη νύχτα.
4. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος (κάντε περιοδικά μια εξέταση ούρων).

• Συνταγή #1. Είναι προτιμότερο να επιλέξετε πίσσα από φαρμακείο, συσκευασμένη σε γυάλινο μπουκάλι (όχι πλαστικό). Εφαρμόστε πίσσα στις πληγείσες περιοχές στην αρχή της θεραπείας για 10 λεπτά (για αρκετές ημέρες) και στη συνέχεια ξεπλύνετε μόνο με σαπούνι πίσσας. Σταδιακά αυξήστε τον χρόνο εφαρμογής κατά 1-2 λεπτά σε μισή ώρα ή 40 λεπτά το πολύ. Συνεχίστε τη θεραπεία μέχρι να επιτευχθεί πλήρης ύφεση. Το αποτέλεσμα είναι αισθητό ήδη από τις πρώτες ημέρες. Το δέρμα στις περιοχές εφαρμογής μπορεί να αποκτήσει μια σκούρα απόχρωση λόγω της πίσσας, η οποία στη συνέχεια θα εξαφανιστεί.
• Συνταγή #2. Χρησιμοποιεί πίσσα με προσθήκη 2% βορικού οξέος. Συνιστάται να εφαρμόσετε αυτό το μείγμα με μια σκληρή βούρτσα και να το ξεπλύνετε μετά από μισή ώρα, στη συνέχεια να λιπάνετε τις πληγείσες περιοχές με μια μαλακτική κρέμα με βάση τη λανολίνη.
• Συνταγή #3. Ανακατέψτε 50 ml καστορέλαιου και την ίδια ποσότητα πίσσας με 100 γρ. μέλι και χτυπημένα ασπράδια από δύο σπιτικά αυγά κότας. Βάλτε τα στο ψυγείο για τρεις ημέρες. Εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα στις πληγείσες περιοχές κάθε βράδυ πριν τον ύπνο για ένα μήνα. Επαναλάβετε τη διαδικασία εάν είναι απαραίτητο.

Η φυτοθεραπεία επίσης δεν παραμελείται. Η φυτική θεραπεία της ψωρίασης πραγματοποιείται τόσο εξωτερικά όσο και εσωτερικά.

Μπορείτε να φτιάξετε μια αλοιφή από ξηρό γρασίδι φικαρία. Αλέστε το γρασίδι σε σκόνη και ανακατέψτε το με λίπος γαλοπούλας. Σιγοβράστε αυτό το μείγμα σε υδατόλουτρο για τουλάχιστον μία ώρα, αφήστε το να κρυώσει. Εφαρμόστε στις πληγείσες περιοχές του δέρματος.

Φυτικά εγχύματα:

• Ετοιμάστε ένα μείγμα από ψιλοκομμένα αποξηραμένα βότανα στις ακόλουθες αναλογίες: τρία μέρη βοτάνου διαδοχής και ένα μέρος ρίζας βαλεριάνας, φικαρία και βαλσαμόχορτο, ρίξτε μια κουταλιά της σούπας από το μείγμα με 200 ml βραστό νερό και σιγοβράστε σε υδατόλουτρο για ένα τέταρτο της ώρας, αφήστε το να κρυώσει, σουρώστε και πιείτε μισό ποτήρι δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
• Ρίξτε 400 ml βραστό νερό σε ένα θερμός, προσθέστε 40 γραμμάρια άγριου πανσέ και την ίδια ποσότητα φικαρία, αφήστε το για δύο έως τρεις ώρες, κρυώστε και πάρτε δύο κουταλιές της σούπας τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα (αποθηκεύστε το έγχυμα στο ψυγείο για όχι περισσότερο από δύο ημέρες, μετά από αυτό το διάστημα, ρίξτε το και φτιάξτε ένα φρέσκο).

Το καλοκαίρι, όταν βρίσκεστε στη ντάκα σας ή σε άλλο οικολογικά καθαρό μέρος, μπορείτε να λιπάνετε κάθε σημείο με φρέσκο χυμό φικαρίας · μέχρι το τέλος του καλοκαιριού, μπορείτε να επιτύχετε ύφεση με αυτόν τον τρόπο.

Η ομοιοπαθητική μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά την κατάσταση ενός ασθενούς με ψωρίαση. Πρόκειται για μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία που μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και σχεδόν να οδηγήσει σε πλήρη ανάρρωση. Η θεραπεία με μικρές δόσεις περιλαμβάνει μακροχρόνια θεραπεία, ωστόσο, ελαχιστοποιεί τις παρενέργειες και τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία συνταγογραφείται από έναν ομοιοπαθητικό γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της υγείας και του οικογενειακού ιστορικού του ασθενούς. Οι συνταγές είναι απολύτως ατομικές, επομένως - η θεραπευτική βελτίωση εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και εάν είστε υπομονετικοί και ακολουθήσετε τις συστάσεις, τότε μπορούν να αποφευχθούν υποτροπές. Στη θεραπεία της περιορισμένης ψωρίασης, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το Aquifolium (σμηγματορροϊκή ψωρίαση), το Crotalus horridus (παλαμιαία), το Manganum και το Phosphorus (επιφάνειες εκτεινόντων μυών), ωστόσο, κατά τη συνταγογράφηση, δεν λαμβάνεται υπόψη μόνο ο εντοπισμός του εξανθήματος.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ομοιοπαθητικά φάρμακα από το φαρμακείο, αλλά τους λείπει το κύριο πράγμα - η ατομικότητα. Αν και μπορούν επίσης να είναι χρήσιμα, τόσο σε μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με άλλα φαρμακευτικά και λαϊκά φάρμακα.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Πρόληψη

Το κύριο προληπτικό μέτρο για την περιορισμένη ψωρίαση είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής και μια υγιεινή διατροφή, και αυτό ισχύει και για τις λανθάνουσες περιόδους.

Είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικό καθαρισμό από τις τοξίνες από το σώμα σας για να απομακρύνετε την υπερφόρτωση από το δέρμα. Παρακολουθήστε την κανονική λειτουργία των εντέρων, προσπαθώντας να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, τη διάρροια ή την εναλλαγή τους.

Οι ασθενείς με εποχικές μορφές ψωρίασης θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη αυτό το χαρακτηριστικό του σώματός τους, για παράδειγμα, επισκεπτόμενοι σολάριουμ τον χειμώνα, υποβάλλοντας σε φυσικοθεραπεία ή αποφεύγοντας την ηλιακή ακτινοβολία καλύπτοντας το σώμα με ρούχα, ομπρέλες και καπέλα με γείσα.

Αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής και να είστε προσεκτικοί με τα φάρμακα κατά τη θεραπεία άλλων ασθενειών.

Μαγειρέψτε με θαλασσινό αλάτι, κάντε μπάνιο με θαλασσινό αλάτι ή ψεκάστε με θαλασσινό νερό τις πληγείσες περιοχές καθημερινά.

Καταναλώνετε τακτικά λιναρόσπορο, μαγιά μπύρας και τσουκνίδα (σε οποιαδήποτε μορφή: φρέσκια - σε σαλάτες και μπορς, αποξηραμένη - σε τσάι και έγχυση), αποκλείστε τη γλουτένη και τα γαλακτοκομικά προϊόντα από τη διατροφή για κάποιο χρονικό διάστημα, εάν η κατάσταση βελτιωθεί, τότε αξίζει να τα αποκλείσετε για πάντα.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Πρόβλεψη

Επισήμως, η ασθένεια θεωρείται ανίατη, ωστόσο, η πρόγνωση, ειδικά για την περιορισμένη ψωρίαση, είναι σχετικά ευνοϊκή. Προς το παρόν, είναι δυνατή η επίτευξη μεγάλων λανθάνουσων περιόδων, αν και αυτό απαιτεί προσπάθεια, αλλά αξίζει τον κόπο. Η αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων, η τήρηση μιας διατροφής και ένας υγιεινός τρόπος ζωής δίνουν σημαντικά αποτελέσματα. Η εναλλακτική ιατρική στα φόρουμ υπόσχεται πλήρη θεραπεία, αλλά η προδιάθεση του ασθενούς για ψωριασικά εξανθήματα παραμένει μαζί του για πάντα.

Πολλοί ενδιαφέρονται για το ζήτημα της στρατιωτικής θητείας για νέους που έχουν εμφανίσει εκδηλώσεις ψωρίασης. Η περιορισμένη ψωρίαση και ο στρατός είναι ασυμβίβαστες έννοιες και, πιθανότατα, ο νεαρός άνδρας θα αναγνωριστεί ως μερικώς κατάλληλος για υπηρεσία, δηλαδή, σε καιρό ειρήνης τέτοιοι άνθρωποι δεν καλούνται. Ωστόσο, αυτό το ζήτημα παραμένει στην αρμοδιότητα της στρατιωτικής ιατρικής εξέτασης.