Παρασομνίες

Οι παραϋπνίες είναι διάφορα επεισοδιακά συμβάντα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου. Είναι πολυάριθμες, ποικίλες στις κλινικές τους εκδηλώσεις και μπορούν να εκφραστούν σε διαφορετικά στάδια και φάσεις του ύπνου, καθώς και στα στάδια μετάβασης από την εγρήγορση στον ύπνο και αντίστροφα.

Οι παραϋπνίες μπορούν να προκαλέσουν αϋπνία ή υπνηλία, ψυχοκοινωνικό στρες, βλάβη στον εαυτό και στους άλλους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παραϋπνίες αποτελούν «μάσκα» μιας νευρολογικής, ψυχιατρικής ή σωματικής ασθένειας.

Η ταξινόμηση του 2005 διακρίνει τις ακόλουθες ομάδες παραϋπνίας: διαταραχές αφύπνισης (από το FMS)· παραϋπνίες που συνήθως σχετίζονται με το FBS· άλλες παραϋπνίες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Παραϋπνίες στα παιδιά

Στα παιδιά, η παραϋπνία είναι συχνά δείκτης ανεπαρκούς ωρίμανσης του εγκεφάλου και, κατά κανόνα, υποχωρεί με την ηλικία ακόμη και χωρίς ειδική θεραπεία, αλλά στους ενήλικες, η παραϋπνία μπορεί να σχετίζεται με οργανική εγκεφαλική βλάβη (ή συναισθηματική αστάθεια), η οποία απαιτεί ενδελεχή εξέταση.

Διάγνωση της παραϋπνίας

Η διάγνωση και η διαφορική διάγνωση της παραϋπνίας είναι αδύνατες χωρίς πολυυπνογραφία με παράλληλη παρακολούθηση βίντεο. Το πιο σημαντικό πράγμα στη διαφορική διάγνωση των αιτιών της παραϋπνίας είναι η διευκρίνιση της επιληπτικής φύσης αυτού του φαινομένου.

Γενικά, με όλη την ποικιλία των εκδηλώσεων παραϋπνίας, το βασικό ζήτημα της διάγνωσης είναι η επιβεβαίωση (ή ο αποκλεισμός) της επιληπτικής τους προέλευσης. Συζητούνται τρεις παραλλαγές της σχέσης μεταξύ επιληπτικής δραστηριότητας και παραϋπνίας:

• Οι παραϋπνίες εμφανίζονται στο πλαίσιο της τυπικής επιληπτόμορφης δραστηριότητας.
• Οι παραϋπνίες και η επιληπτόμορφη δραστηριότητα διαχωρίζονται χρονικά.
• Παραϋπνίες που δεν συνοδεύονται από επιληπτόμορφη δραστηριότητα.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις παραϋπνίες εάν εμφανιστούν για πρώτη φορά στην ενήλικη ζωή.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Θεραπεία της παραϋπνίας

Εάν οι παραϋπνίες δεν επηρεάζουν την κοινωνική προσαρμογή, οι ασθενείς δεν χρειάζονται θεραπεία. Ωστόσο, μερικές φορές είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τόσο φάρμακα (κυρίως GABA-εργικά φάρμακα όπως κλοναζεπάμη, καρβαμαζεπίνη κ.λπ., καθώς και αντικαταθλιπτικά και αγχολυτικά) όσο και μη φαρμακευτική θεραπεία (ψυχοθεραπεία, συμπεριφορική θεραπεία, βελονισμός, φωτοθεραπεία, ειδικές συσκευές κατά της τερηδόνας σε ασθενείς με βρυγμό κ.λπ.). Κατά κανόνα, οι διαταραχές διέγερσης δεν απαιτούν ειδική θεραπεία και περιορίζονται σε οργανωτικά μέτρα. Για παράδειγμα, στο 90% των περιπτώσεων, αρκεί να τοποθετηθεί ένα υγρό πανί κοντά στο κρεβάτι ενός ασθενούς με υπνοβασία, ώστε να ξυπνήσει τη στιγμή που σηκώνεται από το κρεβάτι και να μην εμφανιστεί υπνοβασία. Σε περίπτωση ή συχνών επεισοδίων διαταραχών διέγερσης σε ενήλικες, απαιτείται μια ολοκληρωμένη (συμπεριλαμβανομένης της ψυχιατρικής) εξέταση για να διευκρινιστεί η αιτιολογία της διαταραχής.