Παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου

Με προοδευτικές δυστροφικές και εκφυλιστικές διεργασίες στη συσκευή των οστών και της άρθρωσης στο φόντο των αλλοιώσεων του χόνδρου της άρθρωσης του ισχίου, ο γιατρός διαγνώσει την κοροξάρη. Ένα άλλο όνομα για αυτή την παθολογία είναι η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από αρθραλγία, περιορισμό της λειτουργικής ικανότητας της άρθρωσης, καθώς και της καμπυλότητας της. Η θεραπεία κατευθύνεται κυρίως στην αναστολή της περαιτέρω επιδείνωσης της νόσου και στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται αργά αλλά σταθερά: μπορεί να σχηματιστεί η αστάθεια και η αστάθεια της άρθρωσης. [1]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου επηρεάζει περίπου το 15% του παγκόσμιου πληθυσμού. Ωστόσο, πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι υπάρχουν στην πραγματικότητα πολλοί περισσότεροι ασθενείς, επειδή σε πολλούς ασθενείς η παθολογική διαδικασία είναι ασυμπτωματική. Οι γιατροί σημειώνουν ότι η κοροξάρη συχνά γίνεται τυχαίο εύρημα - για παράδειγμα, όταν εκτελούν ακτίνες Χ για μια άλλη ασθένεια.

Πιθανώς, μέχρι την ηλικία των πενήντα, οι άνδρες επηρεάζονται ελαφρώς πιο συχνά από τις γυναίκες (κατά περίπου 20%). Αυτό οφείλεται κυρίως στο υψηλό ποσοστό της αρσενικής οστεονέκρωσης του μηριαίου κεφαλιού. Μετά την ηλικία των 50 ετών, η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου διαγιγνύεται συχνότερα σε γυναίκες, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από ορμονικές αλλαγές και τη σχετική επιδείνωση του μυοσκελετικού συστήματος.

Σήμερα, η κατάσταση με οστεοαρθρίτιδα σε πολλές χώρες χειροτερεύει μόνο. Οι ειδικοί εξηγούν αυτό με μείωση της σωματικής δραστηριότητας του πληθυσμού και αύξηση του αριθμού των παχύσαρκων ασθενών.

Αιτίες οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου.

Ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον σχηματισμό οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου είναι η απόκλιση μεταξύ του αρθρικού φορτίου και του αντισταθμιστικού "αποθεματικού" της άρθρωσης. Τα άμεσα "πεντάλ αερίου" της ανάπτυξης της παθολογίας είναι:

• Υπέρβαρος;
• Όντας στα πόδια σας όλη την ώρα.
• Σπονδυλική καμπυλότητα.
• Έντονες αθλητικές δραστηριότητες (άλμα, ανύψωση και μεταφορά βαρέων βαρών, τρέξιμο).

Ένας ορισμένος ρόλος στην ανάπτυξη της παθολογίας αποδίδεται επίσης σε παράγοντες όπως οι μεταβολικές διαταραχές, οι απότομες μεταβολές στην ορμονική ισορροπία, οι διαταραχές των τροφικών και της κυκλοφορίας του αίματος στην άρθρωση του ισχίου, τη γενετική προδιάθεση για τις παθολογίες του ιστού του χόνδρου, την προχωρημένη ηλικία, τις τραυματικές βλάβες. Συχνά η ασθένεια βρίσκεται σε ασθενείς με ψωριασική και ρευματοειδή αρθρίτιδα. [2]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της παραμόρφωσης της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου χωρίζονται σε μόνιμες και εκείνους που μπορούν να επηρεαστούν (αλλάζουν).

Οι μόνιμοι παράγοντες περιλαμβάνουν συγγενείς ή διαρθρωτικές ανωμαλίες:

• Δυσπλασία του ισχίου.
• Επιπεπυδολύση του μηριαίου κεφαλιού.
• Σύνδρομο Legg-Calve-Perthes.
• Ανωμαλίες ανάπτυξης χόνδρου.
• Νόσος πρόσκρουσης.

Οι τροποποιημένοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Υπέρβαρος;
• Επαγγελματικά αθλήματα-Ειδικά αθλήματα επιρρεπείς σε τραυματισμούς και υψηλής επίπτωσης.
• Τακτική ανύψωση και μεταφορά βαρέων αντικειμένων, μόνιμη εργασία.
• Τακτική έκθεση σε κραδασμούς, συχνή επαναλαμβανόμενη πίεση στην άρθρωση του ισχίου.
• Εργασία που περιλαμβάνει συχνή κάμψη και καταλήψεις.

Οι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν τόσο επαγγελματίες αθλητές όσο και ηλικιωμένους, καθώς και γυναίκες κατά την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση. [3]

Παθογένεση

Η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου είναι μια παθολογία που προκαλεί εντοπισμένη καταστροφή του αρθρικού ιστού χόνδρου, συνοδευόμενη από μεταβολές στο υποσυνειδιακό οστό με περαιτέρω σχηματισμό των οστών κατά μήκος των άκρων. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές μπορεί να είναι συνέπεια του τραύματος ή άλλων επιζήμιων αποτελεσμάτων, ενεργώντας ως αντισταθμιστική ανταπόκριση. Ωστόσο, στο πλαίσιο της σταθερής αντίκτυπου, εμφανίζεται σταδιακά η αποτυχία του αντισταθμιστικού μηχανισμού - για παράδειγμα, σε ασθενείς με παχυσαρκία, όταν το σωματικό βάρος φορτώνει τακτικά την ασθενή άρθρωση. Η κίνηση στην άρθρωση καθίσταται περιορισμένη και επιπλέον - ακόμη και αδύνατη: σχηματίζεται οστά, χόνδρος και ινώδη σύντηξη των αρθρικών άκρων.

Η ακινησία της άρθρωσης μπορεί να είναι το αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης (τραύμα, αποσπασματικό κλειστό κάταγμα, μώλωπες κ.λπ.), λοίμωξη ή εκφυλιστική ασθένεια, ακατάλληλη θεραπεία παθολογικών ενδοαρθρικών διεργασιών. [4]

Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου.

Τα άτομα με παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα διαμαρτύρονται κυρίως για πόνο και περιορισμένο εύρος κίνησης στην άρθρωση του ισχίου. Ωστόσο, σε μεμονωμένες περιπτώσεις - για παράδειγμα, παρουσία κυστικών αλλοιώσεων του μηριαίου κεφαλιού - ο πόνος μπορεί να απουσιάζει.

Εντοπισμός του πόνου - περιοχή της βουβωνικής χώρας στο πλάι της παθολογικής διαδικασίας, με πιθανή ακτινοβολία στα κάτω μέρη μέχρι τον αστράγαλο.

Υπάρχει μια συσχέτιση του πόνου με τη σωματική δραστηριότητα (εκτός από το τελευταίο στάδιο, όταν είναι ένας μόνιμος χρόνιος πόνος). Η ένταση των αισθήσεων του πόνου ποικίλλει, από περιστασιακή δυσφορία σε ένα επίμονο και έντονο σύνδρομο.

Οι προσπάθειες του ασθενούς να υποτάξουν την ταλαιπωρία οδηγούν σε μια σταδιακή μεταφορά του φορτίου βάρους στο υγιές πόδι. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό αντικατοπτρίζεται στο βάδισμα: εμφανίζεται ένα limp.

Άλλες κοινές καταγγελίες περιλαμβάνουν ένα αίσθημα ακαμψίας στην άρθρωση του ισχίου, ειδικά όταν λαμβάνετε τα πρώτα βήματα μετά από παρατεταμένη ανάπαυση. Η κατάσταση είναι πιο έντονη εάν, εκτός από την παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας, ένα άτομο πάσχει από ρευματοειδή αρθρίτιδα ή ουρική αρθρίτιδα.

Οι κινήσεις στην άρθρωση μπορεί να είναι δύσκολες, μέχρι το σημείο της πλήρους αδυναμίας να τις εκτελέσουν. Σταθερές συμβάσεις προκύπτουν και η σπονδυλική στήλη γίνεται καμπύλη με οσφυϊκή υπερργοδώση.

Τα πρώτα σημάδια μειωμένης λειτουργίας της άρθρωσης περιλαμβάνουν δυσκολία στην τοποθέτηση παπουτσιών, παίζοντας αθλήματα κλπ. Τότε γίνεται δύσκολο να περπατήσετε, να ανεβείτε στις σκάλες κ.λπ. [5]

Στάδια

Η πιο τυπική εκδήλωση της παραμόρφωσης της αρθρίσεως είναι ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου. Η σοβαρότητα της συμπτωματολογίας συνδέεται στενά με το στάδιο της ανάπτυξης της διαδικασίας της νόσου. Έτσι, στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής παραπονιέται μόνο για μια μικρή δυσφορία, παροδική δυσκαμψία του κινητήρα. Με την πάροδο του χρόνου, η κλινική εικόνα επεκτείνεται, ο πόνος γίνεται χρόνιος και αυξάνεται, οι κινητικές ικανότητες επιδεινώνονται.

Οι περισσότεροι ειδικοί λένε ότι υπάρχουν τρεις βαθμοί της νόσου:

• Η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου του 1ου βαθμού δεν ανιχνεύεται με συμπτώματα ή είναι τόσο αδύναμη ώστε να προσελκύουν λίγη προσοχή στον ασθενή. Μια μικρή δυσφορία εμφανίζεται μόνο στο παρασκήνιο ή μετά από φυσική άσκηση, την οποία οι ασθενείς συνδέονται με την κανονική κόπωση. Το εύρος του κινητήρα δεν υποφέρει. Η ακτινολογική εικόνα καταδεικνύει μια μικρή στένωση του αρθρικού χάσματος. Η θεραπεία είναι συντηρητική.
• Η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου του 2ου βαθμού συνοδεύεται από αυξανόμενο πόνο, ο οποίος είναι ιδιαίτερα ενοχλητικός μετά από το φορτίο των αρθρώσεων, μετεωρολογικές αλλαγές. Το βράδυ, η δυσφορία είναι ιδιαίτερα αισθητή, σημειώνεται ένας μικρός περιορισμός των κινήσεων. Μετά από μια μακρά διαμονή "στα πόδια", ο ασθενής έχει ένα τυπικό βάδισμα "πάπια": ένα άτομο κατά τη διάρκεια του περπατήματος σαν να κουνιέται αριστερά προς τα δεξιά. Κάποιες δυσκολίες μπορεί να εμφανιστούν όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε το προσβεβλημένο άκρο στο πλάι, όταν βάζετε παπούτσια. Όταν φτάνει στα πόδια του μετά από να καθίσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δύσκολο για ένα άτομο να κάνει τα πρώτα βήματα. Εάν σε αυτό το στάδιο η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, είναι δυνατή η μερική ατροφία του μυϊκού συστήματος, είναι δυνατή η ελαφρά συντόμευση του προσβεβλημένου άκρου. Οι ακτίνες Χ αποκαλύπτουν μια στένωση του χάσματος της άρθρωσης του ισχίου, τον σχηματισμό των αυξήσεων των οστών, τη νέκρωση του κεφαλιού του λαγό και του μηριαίου οστού. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σας επιτρέπει να εξετάσετε τη δυστροφία του ιστού του χόνδρου, των σωματιδίων οστού στην κοιλότητα των αρθρώσεων. Η θεραπεία στοχεύει στην αναστολή των εκφυλιστικών διεργασιών: μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική ελάχιστα επεμβατική.
• Η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου του 3ου βαθμού συνοδεύεται από έντονες διαταραχές κίνησης, μέχρι την ολοκλήρωση της ακινητοποίησης. Το σύνδρομο του πόνου χαρακτηρίζεται από σταθερότητα και παύει να εξαρτάται από τη σωματική άσκηση. Εκτός από τον πόνο, οι ασθενείς διαμαρτύρονται για αϋπνία και σχετική ευερεθιστότητα, κατάθλιψη. Η άρθρωση του ισχίου είναι ακινητοποιημένη, υπάρχει μια προφανής θύελλα. Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, σημειώνεται μια πλήρη καταστροφή του ιστού του χόνδρου και του κεφαλιού του μηριαίου οστού, ο σχηματισμός μεγάλων περιθωριακών αναπτύξεων. Η θεραπεία είναι χειρουργική.

Επιπλοκές και συνέπειες

Στους περισσότερους ασθενείς, η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου εξελίσσεται πολύ αργά, πάνω από χρόνια και δεκαετίες. Εάν η θεραπεία ξεκινά εγκαίρως, αυτή η διαδικασία επιβραδύνεται σε μεγάλο βαθμό, πράγμα που καθιστά δυνατή τη διατήρηση της κινητικής δραστηριότητας. Εάν η απαραίτητη θεραπεία δεν είναι διαθέσιμη, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται:

• Σοβαρή καμπυλότητα της σχέσης του ισχίου και της σπονδυλικής στήλης.
• Περιορισμός της κινητικότητας μέχρι την ολοκλήρωση της ακινητοποίησης του άκρου (αγκύλωση).
• Μείωση του προσβεβλημένου ποδιού ·
• Των παραμορφώσεων των οστών.

Ο ασθενής χάνει την ικανότητα να εργάζεται και μερικές φορές την ικανότητα να κινείται και να αυτο-φροντίδα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η ποιότητα ζωής του ασθενούς υποφέρει. Είναι δυνατόν να εκχωρήσετε μια ομάδα αναπηρίας, η οποία εξαρτάται από το στάδιο και τον όγκο της παθολογικής διαδικασίας. [6]

Διαγνωστικά οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου.

Η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου μπορεί να υποψιαστεί εάν οι παρούσες καταγγελίες και τα συμπτώματα σχετίζονται με σχετικούς παράγοντες κινδύνου όπως τραυματισμοί ισχίου, βαρύ συνθήκες εργασίας, ρευματοειδή αρθρίτιδα κ.λπ.

Η φυσική εξέταση μπορεί να είναι χρήσιμη μόνο σε σχετικά καθυστερημένα στάδια της οστεοαρθρίτιδας. Υπάρχει μια επιδείνωση του συνδρόμου του πόνου στη βουβωνική χώρα κατά τη στιγμή της εσωτερικής περιστροφής του ισχίου, μερικές φορές - μια χαρακτηριστική κρίση στην ακραία θέση της άρθρωσης. Οι συμβάσεις, οι σταθεροί περιορισμοί του κινητήρα και οι παραμορφώσεις των κοινών παρατηρούνται.

Μεταξύ των τυπικών εκδηλώσεων ακτίνων Χ:

• Περιθωριακές αυξήσεις των οστών ·
• Στενός χώρος άρθρωσης.
• Σημάδια της υποστρωτικής οστεοσκλήρυνσης της κοτύλης και του μηριαίου κεφαλιού.
• Προεξοχή δαπέδου κοτυαρίου.

Η ανάπτυξη της οστεονέκρωσης του κεφαλιού υποδεικνύεται από αυτά τα σημεία:

• Η εστίαση της οστεονέκρωσης περιβάλλεται από μια περιοχή οστεοσκλήρυνσης.
• Ο οστικός ιστός εκκενώνεται κάτω από τον φορτωμένο πόλο της κεφαλής με τη μορφή μιας «ημισέληνου».
• Υπάρχει ένα κάταγμα εντύπωσης στο φορτωμένο τμήμα της κεφαλής πάνω από την οστεονκρωτική εστίαση.
• Η αρθρική επιφάνεια παραμορφώνεται.
• Ο χόνδρος έχει καταστραφεί.

Εκτός από την ακτινογραφία, χρησιμοποιούνται άλλα οργανικά διαγνωστικά:

• Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιούνται για την αποσαφήνιση των δομικών και άλλων χαρακτηριστικών της παθολογικής εστίασης, αξιολογούν τον βαθμό βλάβης και εντοπισμού.
• Η σάρωση του ραδιονουκλιδίου βοηθά στον προσδιορισμό της εστίασης της οστεονέκρωσης του κεφαλιού (η μελέτη είναι ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς με παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα στο φόντο της αναιμίας των δρεπανοκυτταρικών).

Οι εργαστηριακές εξετάσεις συνταγογραφούνται ως βοηθητικά διαγνωστικά μέτρα για τη διαφοροποίηση ή την επιβεβαίωση της δευτερογενούς παθολογίας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον αποκλεισμό τέτοιων ασθενειών όπως η ουρική αρθρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδος του λύκου, η αναιμία των δρεπανοκυτταρικών, η οροθετική και η οροαρνητική ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Διαφορική διάγνωση

Η ακτινολογική και τομογραφική εξέταση συνήθως παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την παθολογία, η οποία επιτρέπει τη δημιουργία της σωστής διάγνωσης. Γενικά, η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου πρέπει να διακρίνεται από ασθένειες όπως:

• Οσφυϊκή οστεοχονδρία.
• Σπονδυλική στένωση του καναλιού.
• Paresthetic meralgia, ή ασθένεια Berngardt-Roth (πλευρικό δερματικό σύνδρομο μηριαίου νεύρου).
• Τρομηρίτιδα (κοτυλιαία φυλακή).
• Μεταστάσεις στο μηρό και τη λεκάνη.
• Coxitis;
• Κάταγμα πυέλου, κάταγμα του μηριαίου λαιμού.
• Ινομυαλγία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελούνται ενδοαρθορικοί αποκλεισμοί με αναισθητικό παράγοντα για τον προσδιορισμό της πηγής του συνδρόμου του πόνου (ελλείψει παθολογίας ακτίνων Χ). Η διάτρηση του ισχίου εκτελείται με περαιτέρω βακτηριολογική ανάλυση ενδοαρθρικού υγρού. Εάν υποδεικνύεται, μπορεί να συνιστάται η τροπαροβιοψία και η ιστολογική εξέταση της απεικόνισης βιοϋλικών, υπολογιστών ή μαγνητικού συντονισμού της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Θεραπεία οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου.

Τα μέτρα θεραπείας περιλαμβάνουν τη συντηρητική θεραπεία και τη χειρουργική παρέμβαση. Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών εξαρτάται από την ένταση των συμπτωμάτων, την ηλικία του ασθενούς, τον επιπολασμό της παθολογικής εστίασης, τη σοβαρότητα των βιομηχανικών ενδοαρθρικών διαταραχών και τον όγκο των οστεονοκρωτικών αλλοιώσεων.

Οι θεραπευτικές διαδικασίες αποσκοπούν στη μείωση του πόνου, στην αποκατάσταση του εύρους του κινητήρα και της λειτουργικότητας της άρθρωσης του ισχίου, στην ομαλοποίηση του μήκους του άκρου και στη διατήρηση της άρθρωσης που έχει υποστεί βλάβη από την οστεονέκρωση.

Οι μη μεσολαβητικές επιρροές περιλαμβάνουν βήματα όπως αυτά:

• Κανονικοποίηση του σωματικού βάρους.
• Φυσική θεραπεία
• Μείωση του φορτίου στο προσβεβλημένο άκρο με πατερίτσες, ορθοπεδικές συσκευές κ.λπ.

Η φαρμακευτική θεραπεία συνήθως αποτελείται από τη λήψη αναλγητικών (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), χονδροπροστατευτικά, αντισπασμωδικά. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός ρυθμίζει τη βασική θεραπεία - για παράδειγμα, ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα ή ουρική αρθρίτιδα. [7]

Φάρμακα

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη μείωση των συμπτωμάτων, την επιδιόρθωση των κατεστραμμένων ιστών και την αναστολή των επακόλουθων εκφυλιστικών διεργασιών. Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων είναι περισσότερο απαιτητικές:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο και τη φλεγμονώδη αντίδραση (ιβουπροφαίνη, κετορόλη, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη - με τη μορφή δισκίων, ενέσεων, εξωτερικών παρασκευασμάτων, υπόθετων).
• Οι ορμονικοί παράγοντες των κορτικοστεροειδών που ελέγχουν το σύνδρομο πόνου (τα κορτικοστεροειδή εγχέονται συχνότερα απευθείας στην κοιλότητα της άρθρωσης).
• Αναλγητικά και αντισπασμωδικά (ιδιαίτερα midocalm).
• Χονδροπροστατευτικά (γλυκοζαμίνη, χονδροϊτίνη, κλπ.).

Τα κοινά φάρμακα που απαιτούν μακροπρόθεσμη και σταθερή χρήση είναι χονδροπροστατευτικά, τα οποία κορεϊδεύουν τον ιστό χόνδρου με θρεπτικά συστατικά, αναστέλλουν τις εκφυλιστικές διεργασίες και διεγείρουν την ανάπτυξη νέων κυττάρων. Οι χονδροπροστατευτές είναι πιο αποτελεσματικοί εάν λαμβάνονται στο αρχικό ή μέτριο στάδιο της παθολογίας. Η πορεία πρόσληψης πρέπει να είναι τακτική και παρατεταμένη (δύο μήνες ή περισσότερο).

Εάν η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας περιπλέκεται από την οστεονέκρωση του μηριαίου κεφαλιού, η θεραπεία συμπληρώνεται με υπολιπιδαιμικούς παράγοντες - για παράδειγμα:

Lovastatin

Η μέγιστη δοσολογία είναι 40 mg την ημέρα και η δοσολογία έναρξης είναι 10 mg την ημέρα. Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να συνοδεύεται από γαστρεντερικές διαταραχές, πονοκέφαλο, αϋπνία, ζάλη. Εάν συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για διόρθωση συνταγών.

Πολλοί εμπειρογνώμονες επισημαίνουν την αποτελεσματικότητα της λήψης στανοζολόλης σε ποσότητα 6 mg/ημέρα.

Η ευνοϊκή κλινική και ακτινολογική δυναμική σημειώνεται με τη χορήγηση αγγειοδιαστολιστικών - για παράδειγμα, παράγωγα προστάτης.

Στα αρχικά στάδια της οστεοαρθρίτιδας και της οστεονέκρωσης είναι αποτελεσματικά:

Ενδοξαπαρίνη	Η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, ένα αντιπηκτικό, συνταγογραφείται σε μεμονωμένη δοσολογία, αφού αξιολογεί τον κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών και αιμορραγικών συνεπειών. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη δόση είναι 1,5 mg/kg μία φορά την ημέρα με υποδόρια ένεση, κατά μέσο όρο για 10 ημέρες, υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
Αλενδρονικός	Παρασκευή αλλεντικού οξέος, που ελήφθη το πρωί, προφορικά, 2 ώρες πριν από το πρωινό. Συνιστάται να συνδυάζονται με παρασκευάσματα βιταμίνης D και ασβεστίου. Η θεραπεία είναι συνήθως παρατεταμένη. Πιθανές παρενέργειες: Υπεραισθητικές αντιδράσεις, κοιλιακός πόνος, κοιλιακή φούσκωμα, πεπτικές διαταραχές.
Ναριοπίνη	Η παρατεταμένη έγχυση του φαρμάκου μέσω ενός καθετήρα στον επισκληρίδιο χώρο σε αναισθητικές συγκεντρώσεις (προσδιορίζεται μεμονωμένα) για μια εβδομάδα ασκείται. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην πρόληψη της κατάρρευσης του μηριαίου κεφαλιού.

Τα παραπάνω φάρμακα θα πρέπει να συνδυάζονται με συμπτωματική θεραπεία, λαμβάνοντας μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, χονδροπροστατευτικά, αντισπασμωδικά.

Θεραπεία φυσιοθεραπείας

Η κύρια συνιστώμενη μέθοδος θεραπείας της παραμόρφωσης της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου είναι η θεραπεία σοκ. Στον πρώτο ή το δεύτερο βαθμό παθολογίας, η διαδικασία σας επιτρέπει να ανακουφίσετε γρήγορα το σύνδρομο του πόνου, να αποκαταστήσετε την κίνηση, να επιβραδύνετε την καταστροφή αρθρικών ιστών και να ενεργοποιήσετε τις διαδικασίες ανάκτησης.

Ο αντίκτυπος των ακουστικών ταλαντώσεων της συχνότητας των υπερφυσών διεισδύει στην προσβεβλημένη άρθρωση του ισχίου και δρα άμεσα στο επίκεντρο της φλεγμονώδους, εκφυλιστικής και δυστροφικής διαδικασίας, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος και τα τροφικά. Η θεραπεία λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο με την εντατική χειρωνακτική θεραπεία: η παροχή αίματος στους ιστούς βελτιώνεται, η στασιμότητα εξαφανίζεται και η ανάκτηση ξεκινά.

Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες, η θεραπεία Shockwave βελτιώνει γρήγορα τις τοπικές μεταβολικές διεργασίες και όχι μόνο εξαλείφει τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας, αλλά και εν μέρει εξαλείφει την αιτία της ανάπτυξής της. Το αποτέλεσμα που προκύπτει είναι μακροχρόνια και βιώσιμη.

Είναι δυνατόν να εξασκηθούν φυσιοθεραπευτική θεραπεία και στον τρίτο βαθμό παθολογίας στο πλαίσιο των κύριων θεραπευτικών μέτρων. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία shockwave είναι πιο κατάλληλη στο στάδιο της αποκατάστασης μετά από αρθροπλαστική ισχίου. [8]

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας συνοδεύεται από σοβαρή φθορά της άρθρωσης του ισχίου, δεν είναι επιδεκτική σε φαρμακευτική αγωγή και ο σοβαρός πόνος εμφανίζεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της φόρτωσης, αλλά και σε μια ήρεμη κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική αντικατάσταση της άρθρωσης με προθέσεις. Η χειρουργική επέμβαση βοηθά στη μείωση των επώδυνων συμπτωμάτων και στην αποκατάσταση της λειτουργίας.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση. Η πορεία του χειρισμού είναι περίπου εξής: υπό επισκληρίδια ή γενική αναισθησία, η άρθρωση του ισχίου εκτίθεται και η κεφαλή αφαιρείται μαζί με την επιφάνεια της πρίζας της άρθρωσης. Ένα ανάλογο του κοτυαρίου κυπέλλου και μια πρόθεση με συνθετική κεφαλή εμφυτεύεται στο εσωτερικό, το οποίο σταθεροποιείται χρησιμοποιώντας τσιμέντο οστού ή άλλη μέθοδο. Μετά την παρέμβαση, ο ασθενής παραμένει υπό παρατήρηση εσωτερικού ασθενούς για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Η τελική αποκατάσταση πραγματοποιείται σε ειδική κλινική ή τμήμα. Στην αρχή, ο ασθενής προσφέρεται για να εκτελέσει τις κατάλληλες ασκήσεις σε δεκανίκια και από τον δεύτερο μήνα επιτυγχάνεται το πλήρες επιτρεπόμενο φορτίο στην άρθρωση του ισχίου.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα δεν θα είναι περιττά, τόσο για άτομα με υγιείς αρθρώσεις ισχίου όσο και για ασθενείς με παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη, καθώς και να αναστέλλει την εξέλιξη της παθολογίας, οι γιατροί συνιστούν:

• Τηρούν τους κανόνες της σωστής (πλήρους, ισορροπημένης) διατροφής.
• Για να ελέγξετε το σωματικό σας βάρος.
• Κρατήστε φυσικά κατάλληλο, να είστε ενεργοί, να κάνετε τακτικές ασκήσεις πρωινού και να κάνετε μεγάλες βόλτες.
• Αποφύγετε το τραύμα, την υποθερμία.

Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η υπερφόρτωση των αρθρώσεων ισχίου, η έγκαιρη και η ποιοτική αντιμετώπιση τυχόν τραυματισμών των άκρων (μώλωπες, κατάγματα, διαστρέμματα) και παθολογίες του οστικού συστήματος (επίπεδη πόδια, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, δυσπλασίες).

Πρόβλεψη

Η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου αντιμετωπίζεται καλύτερα στα αρχικά στάδια της εξέλιξης. Η προχωρημένη μορφή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, συχνά απαιτώντας ενδοπροστασία. Μεταξύ άλλων πιθανών επιπλοκών:

• Μολυσματικές φλεγμονώδεις παθολογίες.
• Τσίμπημα ισχιακού ή μηριαίου νεύρου.
• Φωτραύση;
• Υπογείωση;
• Tendovaginitis.

Οι επιδείνωση της οστεοαρθρίτιδας σχετίζονται με την περιοδικότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι υποτροπές είναι η ασηπτική φλεγμονή που συμβαίνει μετά από τραυματισμούς ή μεταφερόμενες ασθένειες. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, ο πόνος αυξάνεται, ο πυρετός, το περιθωριακό οίδημα μπορεί να είναι ενοχλητικό.

Για να βελτιωθεί η πρόγνωση, οι γιατροί συμβουλεύουν την έγκαιρη παραπομπή σε γιατρούς, εκπληρώνουν όλους τους διορισμούς τους και παρουσία παχυσαρκίας - ακολουθήστε μια δίαιτα. Η μείωση του σωματικού βάρους συμβάλλει στην ανακούφιση της άρθρωσης που έχει υποστεί βλάβη και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, μια ισορροπημένη δίαιτα δείχνει όχι μόνο για τους υπερβολικούς ανθρώπους, αλλά και για όλους τους άλλους ασθενείς, καθώς η σωστή διατροφή συμβάλλει στη βελτίωση της διατροφής του χόνδρου και του οστικού ιστού, σταθεροποιούν την ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών. Η διατροφή πρέπει να είναι απαλλαγμένη από αφθονία ζωικών και γαλακτωματοποιημένων λιπών, γλυκών, συντηρητικών, καπνιστών κρέατος, τουρσιών. Για την αναγέννηση του χόνδρου στο σώμα θα πρέπει να εισαχθεί επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης - για παράδειγμα, με τη μορφή λευκού κρέατος, γαλακτοκομικών προϊόντων, αυγών. Η παρουσία κολλαγόνου στα πιάτα είναι υποχρεωτική: οι εμπειρογνώμονες συμβουλεύουν την τακτική κατανάλωση όλων των ειδών ζελέ, ζελέ, kisel, marmalade κ.λπ.

Όλοι οι ασθενείς, ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου, θα πρέπει να ανακουφίσουν όσο το δυνατόν περισσότερο το επηρεασμένο άκρο - για παράδειγμα, χρησιμοποιούν πατερίτσες, καλάμια και άλλες ορθοπεδικές συσκευές. Η εκφυλιστική παθολογία, όπως η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου, είναι μη αναστρέψιμη, αλλά η πρώιμη θεραπεία προσφέρει περισσότερες πιθανότητες διατήρησης της κινητικότητας.