Παραφρένεια: ασθένεια ή διαβίωση σε μια τροποποιημένη πραγματικότητα

Όταν λέμε σε έναν φίλο ότι «λέει» ανοησίες, δεν συνειδητοποιούμε καν πόσο μακριά βρισκόμαστε από την αλήθεια, συγχέοντας τις έννοιες του παραληρήματος και της ανοησίας. Στην πραγματικότητα, το παραλήρημα είναι μια ψυχικά ανώμαλη νοσηρή κατάσταση που μπορεί να έχει διάφορες εκδηλώσεις. Η μανία μεγαλείου, χαρακτηριστική ενός εξαιρετικά σοβαρού σταδίου μιας παραληρηματικής κατάστασης γνωστής ως παραφρένεια, είναι επίσης μια από τις ποικιλίες του παραληρήματος. Αλλά, δυστυχώς, αυτό δεν είναι το μόνο που υπάρχει.

Τι είναι η παραφρένεια;

Η παραφρένεια, γνωστή και ως παραφρενικό σύνδρομο, δεν είναι απλώς μια παραληρηματική ιδέα με την έννοια που την εννοούμε. Είναι μια σοβαρή ψυχική διαταραχή που εμφανίζεται σε εμφανή μορφή για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν περιλαμβάνει ούτε μία περίπτωση ακατάλληλης έκφρασης ή συμπεριφοράς.

Το παραφρενικό σύνδρομο αυτό καθαυτό δεν θεωρείται συγκεκριμένη ασθένεια, όπως άλλες ιατρικές παθήσεις που χαρακτηρίζονται από μια συγκεκριμένη ομάδα συμπτωμάτων αλλά δεν υποδεικνύουν μια συγκεκριμένη παθολογία. Η παραφρένεια, για παράδειγμα, μπορεί να παρατηρηθεί στην παρανοϊκή σχιζοφρένεια (ένας από τους τύπους ψυχικής διαταραχής με κυρίαρχο τις ψευδαισθήσεις και τις φανταστικές παραληρητικές ιδέες) ή στην παραληρητική διαταραχή (μια ψυχική ασθένεια που εκδηλώνεται με τη μορφή συστηματικών παραληρητικών ιδεών χωρίς στοιχεία παραδοξότητας).

Λιγότερο συχνά, το παραφρενικό σύνδρομο παρατηρείται στο πλαίσιο εξωγενών-οργανικών ψυχώσεων που προκαλούνται από τραυματικούς παράγοντες (στρες, μηχανικοί τραυματισμοί, αλκοολισμός, σύφιλη κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παραφρένεια συνοδεύει παθολογίες όπως η γεροντική ψύχωση και η άνοια.

Η πραφρένεια είναι παρόμοια με την γνωστή παράνοια (μανία καταδίωξης) και την λιγότερο γνωστή παρανοϊκή (μανία καταδίωξης σε συνδυασμό με ιδέες εξωτερικής επιρροής, συνοδευόμενη από έντονες εναλλαγές διάθεσης), οι οποίες αποτελούν επίσης ποικιλίες παραληρητικών καταστάσεων. Αυτές οι καταστάσεις είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν ακόμη και για άτομα με ιατρική εκπαίδευση, γι' αυτό και υπάρχουν πολλές διαφωνίες γύρω από τις προαναφερθείσες έννοιες.

Το παραφρενικό σύνδρομο θεωρείται ο σοβαρότερος βαθμός παραληρητικής διαταραχής, ο οποίος αντανακλά τόσο παρανοϊκές ιδέες όσο και υπερβολή της δικής του σημασίας στο πλαίσιο της μανίας καταδίωξης.

Το φαινόμενο της παραφρένειας ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά από τον Γερμανό ψυχίατρο Emil Kraepelin στα τέλη του 19ου αιώνα. Εκείνη την εποχή, η παραφρένεια θεωρούνταν μία από τις ψυχικές ασθένειες ενός ατόμου. Σήμερα, η παραφρένεια δεν θεωρείται ξεχωριστή ασθένεια. Είναι ένα σύνδρομο που ενυπάρχει σε διάφορες παθολογίες της ψυχικής ανάπτυξης.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της παραφρένειας θεωρείται η συστηματοποίηση παραληρητικών ιδεών και εννοιών, σημαντικά αποκομμένων από την πραγματικότητα και συνήθως φανταστικής φύσης. Ταυτόχρονα, η σύνδεση των παραληρημάτων με τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και με τις διαταραχές της αντίληψης και της ψυχικής κατάστασης, εντοπίζεται ασθενώς ή απουσιάζει εντελώς, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για το παρανοϊκό ή παρανοϊκό σύνδρομο.

Επιδημιολογία

Είναι απλώς αδύνατο να προσδιοριστεί με σαφήνεια η συχνότητα εμφάνισης παραφρένειας, καθώς δεν ζητούν όλοι οι ασθενείς βοήθεια από ψυχιάτρους. Πολλοί απευθύνονται σε γενικούς ιατρούς, οι οποίοι δεν μπορούν πάντα να διακρίνουν τα συμπτώματα των ψυχικών διαταραχών στα λόγια του ασθενούς. Άλλοι ασθενείς γενικά θεωρούν την κατάστασή τους φυσιολογική, κάτι που είναι χαρακτηριστικό, για παράδειγμα, της σχιζοφρένειας, πράγμα που σημαίνει ότι η ασθένειά τους μπορεί να ανακαλυφθεί μόνο τυχαία σε συνδυασμό με άλλες παθολογίες.

Μπορεί μόνο να ειπωθεί ότι η παραφρένεια τείνει να αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία. Για τους άνδρες, αυτή η ηλικία είναι περίπου 17-28 ετών, για τις γυναίκες - 22-32 ετών. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος εμφάνισης παθολογίας έχει εποχιακή χροιά. Έτσι, τα άτομα που γεννιούνται την περίοδο άνοιξης-χειμώνα έχουν ελαφρώς υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισης παραληρητικών παθολογιών από εκείνα που γεννιούνται το καλοκαίρι ή το φθινόπωρο.

Στην παιδική ηλικία, μια τέτοια διάγνωση δεν συναντάται και στην εφηβεία εκφράζεται ασθενώς, εκδηλώνοντας τον εαυτό της με τη μορφή συναισθηματικών-παραληρητικών ιδεών ή ψυχώσεων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες παραφρένεια

Παρά το γεγονός ότι το παραφρενικό σύνδρομο είναι γνωστό στους ιατρικούς κύκλους για πάνω από εκατό χρόνια, η παθογένεσή του δεν έχει ακόμη μελετηθεί διεξοδικά. Η ευρεία επικράτηση της παραφρένειας στην κλινική εικόνα ψυχικών παθολογιών όπως η σχιζοφρένεια και η παραληρητική διαταραχή υποδηλώνει ότι η προέλευση του συνδρόμου μπορεί να βρεθεί στην παθογένεση αυτών των ασθενειών. Αλλά ακόμη και εδώ, δεν είναι όλα τόσο απλά.

Το γεγονός είναι ότι η παθογένεση της σχιζοφρένειας παραμένει επίσης ένα μυστήριο για τους επιστήμονες, οι οποίοι υποθέτουν ότι η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να οφείλεται σε: κληρονομικούς παράγοντες, γενετικές μεταλλάξεις και διαταραχές της νευρωνικής ανάπτυξης κατά την προγεννητική περίοδο και μετά τη γέννηση του μωρού, δομικές αλλαγές σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, καθώς και κοινωνικούς παράγοντες. Ταυτόχρονα, η αφορμή που ξεκινά την παθολογική διαδικασία είναι η αλληλεπίδραση διαφόρων παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη της παθολογίας, ένας από τους οποίους είναι πάντα το κοινωνικό περιβάλλον και η ανατροφή του παιδιού.

Η παθογένεση της παραληρητικής διαταραχής δεν είναι επίσης ιδιαίτερα σαφής και μονοσήμαντη. Όπως και στην περίπτωση της σχιζοφρένειας, υπάρχουν αρκετές θεωρίες που προσπαθούν να εξηγήσουν γιατί ένα άτομο κάποια στιγμή χάνει την επαφή με την πραγματικότητα, παραδίδοντας τον εαυτό του στη δύναμη του παραληρήματος και των ψευδαισθήσεων.

Πολλοί επιστήμονες συμφωνούν ότι οι αιτίες της παραληρητικής διαταραχής είναι η τοποθέτηση ενός ατόμου με μια ειδική γενετικά καθορισμένη δομή συνείδησης σε ορισμένες συνθήκες του κοινωνικού περιβάλλοντος ή της ανατροφής. Η ειδική δομή της συνείδησης μπορεί να περιλαμβάνει κρυμμένα συμπλέγματα στη σεξουαλική σφαίρα:

• Ομοφυλοφιλία (σεξουαλική επαφή μεταξύ ατόμων του ίδιου φύλου),
• αιμομιξία (σεξουαλική επαφή με συγγενείς εξ αίματος),
• επιδειξιομανία (επίτευξη σεξουαλικής ικανοποίησης δείχνοντας στους άλλους τα γεννητικά όργανα),
• σύμπλεγμα ευνουχισμού (άγχος του παιδιού για την απουσία ορισμένων σεξουαλικών χαρακτηριστικών και φόβος ευνουχισμού) κ.λπ.

Σε αυτή τη βάση, μπορούν να αναπτυχθούν διάφορες παραληρητικές ιδέες, όπως η μανία διωγμού, οι παραληρητικές ιδέες διπλού ή ρεφορμισμού, οι ιδέες για εξωτερική επιρροή στη συνείδηση κ.λπ. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διευκολυνθεί από την υπερβολική καχυποψία των γονέων, την παρατεταμένη παραμονή σε μια θρησκευτική αίρεση ή κοινότητα με πλήρη έλεγχο των κατοίκων της, την ανάγκη μετανάστευσης (ειδικά σε συνθήκες άγνοιας της γλώσσας), τη φυλάκιση, τις συγκρούσεις ζωής και ακόμη και ορισμένες ασθένειες (για παράδειγμα, κακή ακοή ή όραση, διαταραχές επικοινωνίας).

Οι παραληρηματικές ιδέες μπορούν να συσχετιστούν με συνταγματικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας (συστηματοποιημένο παραλήρημα συνήθως προς μία κατεύθυνση), καθώς και με ορισμένα παθολογικά τροποποιημένα χαρακτηριστικά χαρακτήρα: έλλειψη αυτοκριτικής, υπερβολικά υψηλή αυτοεκτίμηση, δυσπιστία προς τους άλλους, εμμονή με τις δικές τους εμπειρίες κ.λπ. Παράγοντες κινδύνου για τέτοιες ψυχικές διαταραχές μπορεί να είναι η κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών, καθώς και η ανεξέλεγκτη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Εάν οι λόγοι για την εμφάνιση παραληρητικών καταστάσεων είναι λίγο πολύ σαφείς, τότε η πιθανότητα ανάπτυξης παραφρένειας, παράνοιας ή παρανοϊκού σε αυτή τη βάση παραμένει αμφισβητήσιμη. Όλα εξαρτώνται από το ποιος από τους παράγοντες υπερισχύει της συνείδησης περισσότερο από άλλους, καθορίζοντας τη φύση των παραληρητικών ιδεών και τη σύνδεσή τους με την πραγματικότητα.

[ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα παραφρένεια

Η παραφρένεια, ως διαταραχή της νοητικής αντίληψης, έχει αρκετά ευρεία συμπτωματολογία. Ταυτόχρονα, κάθε συγκεκριμένη περίπτωση είναι μοναδική στις εκδηλώσεις της.

Τα πρώτα σημάδια με τα οποία μπορεί να διαπιστωθεί ότι ένας ασθενής έχει παραφρενικό σύνδρομο είναι η παρουσία τριών συστατικών:

• διάφορες παραληρητικές ιδέες, οι οποίες συχνά συστηματοποιούνται και περιλαμβάνουν: παραληρητικές ιδέες μεγαλείου και διώξεων, καθώς και παραληρητικές ιδέες επιρροής, όταν ένα άτομο αισθάνεται φανταστική συμμετοχή από έξω,
• ψευδαισθήσεις και ψευδοψευδαισθήσεις (οράματα αποκομμένα από την πραγματικότητα, ανύπαρκτοι χαρακτήρες και τόποι),
• νοητικός αυτοματισμός, όταν ο ασθενής αντιλαμβάνεται τις δικές του σκέψεις και πράξεις ως υποδεικνυόμενες ή εμπνευσμένες από έξω, κάτι που συμβαδίζει με την παραληρηματική επιρροή.

Οι ασθενείς με παραφρενικό σύνδρομο ξεχωρίζουν από τους άλλους, καθώς η πλούσια συμπτωματολογία της παθολογικής διαδικασίας παρατηρείται στο φόντο μιας καλής διάθεσης, ενός είδους ευφορίας. Η κυρίαρχη ιδέα του παραληρήματος τους είναι η αίσθηση ότι είναι ένα μεγάλο και παντοδύναμο άτομο, ένας πραγματικός κυρίαρχος του Σύμπαντος. Κάποιος γίνεται ένας νέος Νεύτωνας ή Αϊνστάιν, ενώ άλλοι αποδίδουν στον εαυτό τους ανύπαρκτα χαρακτηριστικά, θεωρώντας τον εαυτό τους ένα άτομο που δεν υπάρχει στον πραγματικό κόσμο.

Οι ασθενείς θεωρούν τους εαυτούς τους πραγματικά μοναδικούς και αποδίδουν στον εαυτό τους κάποιες υπερδυνάμεις, κάτι που τους δίνει εμπιστοσύνη στην παντοδυναμία και το αλάθητό τους. Τέτοιες ιδέες συχνά ενισχύονται από παραισθήσεις που βασίζονται σε πραγματικά γεγονότα και χαρακτήρες. Αν αυτό δεν βοηθά να πειστούν για την ανωτερότητά τους έναντι των άλλων, η συνείδηση ζητά βοήθεια από ψευδο-παραισθήσεις, αποκομμένες από την πραγματικότητα, στις οποίες υπάρχουν φανταστικοί χαρακτήρες και τόποι δράσης.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ομιλία του ασθενούς. Είναι πάντα γεμάτη αυτοπεποίθηση και συναισθηματική. Η εμπιστοσύνη στο αλάθητό του κάνει τους ασθενείς να πείθουν τους άλλους για το δίκιο του, αυξάνοντας έτσι την ήδη μη ρεαλιστικά υψηλή αυτοεκτίμησή του. Οι παραφρενείς προσπαθούν να επιβεβαιώσουν τις παραληρητικές τους ιδέες με δηλώσεις σπουδαίων ανθρώπων, συγκρίσεις, συχνά με αριθμητικούς όρους, σημαντικά γεγονότα παγκόσμιας σημασίας κ.λπ.

Οι ασθενείς με παραφρένεια έχουν εμμονή με την ιδέα ενός επικείμενου μεγάλου γεγονότος, το οποίο προβλέπουν σε κάθε ευκαιρία, ενώ οι ίδιοι, κατά τη γνώμη τους, συμμετέχουν ενεργά στην πρόληψη της επικείμενης καταστροφής ή είναι μεσολαβητές στη σύναψη ειρήνης με εξωγήινους. Τέτοιες φανταστικές ιστορίες έχουν συνήθως ένα θέμα, αλλά κάθε φορά συμπληρώνονται με νέα χρώματα, χαρακτήρες και πλοκές. Οι ασθενείς δεν είναι διατεθειμένοι να αλλάξουν το νόημα των δηλώσεών τους, επομένως αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.

Η μανία καταδίωξης δεν είναι πάντα παρούσα στην παραφρένεια, αλλά συχνά εκδηλώνεται σε κατάλληλες κοινωνικές συνθήκες. Ο ασθενής, θεωρώντας τον εαυτό του ένα εξαιρετικό άτομο με πολλαπλές σημαντικές ιδέες για τη σωτηρία του κόσμου μας, μπορεί να φοβάται ότι αυτές οι ιδέες μπορούν να του κλαπούν τόσο από τους κατοίκους του πλανήτη μας όσο και από χαρακτήρες από τον άλλο κόσμο ή εξωγήινους. Ταυτόχρονα, ο παραφρενής μπορεί να είναι συνεχώς πεπεισμένος για τη σκέψη ότι όχι μόνο τον παρακολουθούν, αλλά και ότι κάποιος προσπαθεί να τον ελέγξει, ενσταλάζοντας τις σκέψεις και τις πράξεις άλλων ανθρώπων, στις οποίες αντιστέκεται σθεναρά.

Το παραφρενικό παραλήρημα χαρακτηρίζεται όχι μόνο από την παρουσία αρνητικών χαρακτήρων με τους οποίους ο ασθενής μπαίνει σε μια μάχη. Ανύπαρκτοι θετικοί ήρωες αγωνίζονται επίσης για τη ζωή του, βοηθώντας τον παραφρενικό να εκπληρώσει την αποστολή του και πείθοντάς τον για άλλη μια φορά για τη δική του σημασία.

Τα συμπτώματα του νοητικού αυτοματισμού στην παραφρένεια βρίσκονται συχνά στη σφαίρα της φαντασίας. Ο ασθενής φέρεται να επικοινωνεί με φανταστικά πλάσματα από άλλους κόσμους ή με πραγματικούς ανθρώπους που έχουν μεγάλη επιρροή στην κοινωνία (επιστήμονες, πολιτικούς κ.λπ.). Ταυτόχρονα, είτε αισθάνεται ότι επηρεάζεται από άλλους, είτε είναι πεπεισμένος ότι οι ίδιοι, με τη βοήθεια των ιδιοφυών ικανοτήτων του, μπορούν να ελέγχουν ανθρώπους και γεγονότα, να διαβάζουν σκέψεις, να αναγκάζουν ένα άτομο να κάνει κάτι που δεν θέλει κ.λπ.

Ένα αρκετά συνηθισμένο σύμπτωμα του παραφρενικού συνδρόμου είναι η παραληρηματική ιδέα ενός αρνητικού διπλού, που περιγράφηκε το 1923 από τον Γάλλο ψυχίατρο Joseph Capgres. Ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι αυτός ή ένας από τους συγγενείς του έχει αντικατασταθεί από έναν αόρατο διπλό. Σε αυτήν την περίπτωση, όλες οι κακές πράξεις ενός ατόμου αποδίδονται στον διπλό του. Ο ασθενής μπερδεύεται στις σχέσεις, θεωρώντας τους ξένους στενούς και αγαπητούς και απορρίπτοντας οποιεσδήποτε συνδέσεις με συγγενείς.

Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς με παραφρένεια εμφανίζουν εκδηλώσεις του συνδρόμου Fregoli (θετικό διπλό). Ο ασθενής μπορεί να θεωρεί τους ανθρώπους γύρω του ως έναν και τον αυτό χαρακτήρα, ο οποίος για κάποιο λόγο αλλάζει την εμφάνισή του. Ωστόσο, υπάρχουν και καταστάσεις μη αναγνώρισης, όταν ένα άτομο γίνεται αντιληπτό από τον παραφρενικό ως δύο διαφορετικοί χαρακτήρες.

Μαζί με τις ψευδαισθήσεις και τις ψευδο-ψευδαισθήσεις, οι παραφρενείς βιώνουν φαινόμενα όπως η μυθοπλασία (μεταφορά γεγονότων του παρελθόντος στο παρόν, συμπληρωμένων με φανταστικές λεπτομέρειες) και η εμμονή (εμμονικές ιδέες και έννοιες που δεν έχουν καμία σχέση με διάφορους φόβους και εμμονικές πράξεις που στοιχειώνουν ένα άτομο).

Στάδια

Η παραφρένεια μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως ένα από τα στάδια άλλων ψυχικών διαταραχών:

• Η φανταστική παραφρένεια είναι μια παραληρητική διαταραχή κορεσμένη με ιδέες μεγαλείου, πλούτου, δύναμης, οι οποίες δεν έχουν σταθερότητα και κανένα καθορισμένο σύστημα. Αυτός ο τύπος παραφρενικού συνδρόμου χαρακτηρίζει το τέταρτο στάδιο του ονειροειδούς συνδρόμου με πλήρη ή μερικό αποπροσανατολισμό ενός ατόμου στην προσωπικότητά του, την περιβάλλουσα πραγματικότητα και τα τρέχοντα γεγονότα με την αντικατάσταση της πραγματικότητας με φανταστικές εικόνες ψευδο-παραισθησιογόνου παραληρήματος.

• Οξεία παραφρένεια. Αυτή η πάθηση δεν χαρακτηρίζει την ίδια την παθολογία στο σύνολό της, αλλά μάλλον επαναλαμβανόμενες κρίσεις αισθητηριακού συναισθηματικά χρωματισμένου παραληρήματος, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μεταβλητότητα. Η αιτία για τέτοιες κρίσεις είναι οι αλλαγές στο περιβάλλον, ορισμένα γεγονότα στη ζωή του ασθενούς. Η φύση του παραληρήματος εξαρτάται από αυτές τις αλλαγές. Τις περισσότερες φορές είναι μια εκδήλωση σχιζοφρένειας ή όψιμης ψύχωσης.
• Χρόνια παραφρένεια. Εδώ, ένα συγκεκριμένο σταθερό σύστημα μπορεί ήδη να ανιχνευθεί με τη μορφή μονοτονίας δηλώσεων στο πλαίσιο της απουσίας συναισθηματικών εκδηλώσεων. Χαρακτηρίζεται από φτωχό λεξιλόγιο, ασυνάρτητες προτάσεις και φράσεις.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Έντυπα

Στην ψυχιατρική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους παραφρενικού συνδρόμου:

• Συστηματοποιημένη παραφρένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από τη σταθερότητα και την αμεταβλητότητα των παραληρητικών ιδεών. Χαρακτηρίζεται σε μεγαλύτερο βαθμό από μια έντονη εκδήλωση μεγαλομανίας, καθώς και θετικά ή αρνητικά διπλά σύνδρομα. Οι ιδέες ανωτερότητας και μια αρνητική (μερικές φορές ακόμη και επιθετική) στάση απέναντι στους άλλους περιγράφονται σαφώς. Οι ακουστικές ψευδαισθήσεις εκφράζονται επίσης σαφώς.
• Παραισθησιακή παραφρένεια, όταν ο ασθενής βρίσκεται πλήρως υπό την επίδραση ψευδαισθήσεων και ψευδο-παραισθήσεων, σπάνια καταφεύγοντας σε λεκτικές εκδηλώσεις παραληρήματος με τη μορφή διαλόγων με αντιπάλους, απόδειξη των παραληρητικών ιδεών του. Οι ψευδο-παραισθήσεις παρουσιάζονται με τη μορφή ζωντανών πλασμάτων που δεν υπάρχουν στην πραγματικότητα.
• Η παραφρενική διαταραχή που βασίζεται στις δύο προαναφερθείσες ποικιλίες του παραφρενικού συνδρόμου αναπτύσσεται συχνότερα με βάση τις δύο προαναφερθείσες ποικιλίες και είναι πολύ σπάνια ως ανεξάρτητος τύπος. Εδώ, η μεγαλομανία έρχεται στο προσκήνιο σε συνδυασμό με ψευδείς αναμνήσεις ηρωικών γεγονότων και τη συμμετοχή του ασθενούς σε αυτά, παραμόρφωση πληροφοριών σχετικά με γεγονότα που συνέβησαν κάποτε ή αναμνήσεις γεγονότων που δεν συνέβησαν ποτέ.

Μη ειδικοί τύποι παραφρενικού συνδρόμου:

• Η μανιακή παραφρένεια είναι μια μανιακή επικράτηση της ιδέας της ανωτερότητας κάποιου έναντι των άλλων, η οποία χαρακτηρίζεται από λεκτικό παραλήρημα. Το φανταστικό στοιχείο εκφράζεται ασθενώς.
• Εκτεταμένη παραφρένεια, όταν παρουσιάζονται διάφορες μη συστηματικές παραληρητικές ιδέες στο πλαίσιο αυξημένου συναισθήματος (σε μια συνεχώς ανεβασμένη διάθεση).

Οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας είναι επίσης τυπικοί για τους ηλικιωμένους ασθενείς:

• Η μελαγχολική ή καταθλιπτική παραφρένεια σχετίζεται στενά με την καταθλιπτική κατάσταση. Θεωρείται υποτύπος του παραφρενικού συνδρόμου μυθοπλασίας, αλλά χωρίς παραληρητικές ιδέες μεγαλείου. Οι ασθενείς, αντίθετα, θεωρούν τους εαυτούς τους ανάξιους σεβασμού και ένοχους όλων των θανάσιμων αμαρτημάτων, για τα οποία πρέπει να υποστούν την αναπόφευκτη τιμωρία. Στην άρρωστη συνείδησή τους, προσωποποιούν το κακό του κόσμου, εμφανιζόμενοι στις ψευδείς αναμνήσεις τους ως αρνητικοί χαρακτήρες.
• Η ενελικτική παραφρένεια βασίζεται στη μεγαλομανία και στις παραληρητικές ιδέες καταδίωξης. Τέτοιοι ασθενείς είναι πιο πιθανό από άλλους να έχουν διαταραχές μνήμης, όταν γεγονότα και ημερομηνίες αντικαθίστανται από άλλα. Είναι επιρρεπείς σε συχνές αλλαγές στη διάθεση και τα πρότυπα ομιλίας.
• Προγεροντική παραφρένεια, κατά την οποία οι παραληρητικές ιδέες μεγαλείου αποκτούν μια ιδιαίτερη μορφή. Η ιδέα του μεγαλείου πραγματώνεται μέσω μιας φανταστικής σεξουαλικής σύνδεσης με ένα υπερ-μεγάλο μυαλό (για παράδειγμα, με εξωγήινους κατοίκους). Αυτός ο τύπος παραφρένειας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονων ακουστικών ψευδαισθήσεων που επιβεβαιώνουν τις παραληρητικές ιδέες μεγαλείου. Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι χαρακτηριστικός για τον γυναικείο πληθυσμό του πλανήτη ηλικίας 45 έως 55 ετών.
• Η ερωτική παραφρένεια προκύπτει από μια δυσμενή εμπειρία της οικογενειακής ζωής. Εκδηλώνεται με τη μορφή ψευδαισθήσεων στις οποίες ο ασθενής ενεργεί ως ανήθικος χαρακτήρας, έχοντας επίγνωση της κατωτερότητάς του. Από την άλλη πλευρά, αυτές οι ψευδαισθήσεις περιέχουν επίσης έναν «θετικό» χαρακτήρα, έναν «υπερασπιστή» της ηθικής, ο οποίος κατηγορεί τον ασθενή για προδοσία και απειλεί να τον τιμωρήσει με τη μέθοδο της «καταπολέμησης της φωτιάς με φωτιά», δηλαδή με τη βοήθεια σεξουαλικής βίας. Αυτός ο τύπος παθολογίας δεν χαρακτηρίζεται από σταθερότητα των συμπτωμάτων, η πορεία του είναι παροξυσμική. Εκδηλώνεται συχνότερα στις γυναίκες.
• Όψιμη παραφρένεια με πεποίθηση για την αχρηστία κάποιου, με ιδέες ότι ο ασθενής προσβάλλεται, στερείται και δεν αγαπάται. Αυτό το σύνδρομο είναι χαρακτηριστικό της γεροντικής σχιζοφρένειας (στην ηλικία των 70-90 ετών), η οποία πρακτικά δεν αντιμετωπίζεται.

Στην τρίτη ηλικία, είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια, επομένως οι συνέπειες του συστηματικού παραφρενικού παραληρήματος είναι η σοβαρή όψιμη ψύχωση και, συχνότερα, η γεροντική άνοια, η οποία μπορεί να είναι τόσο η αιτία όσο και η συνέπεια της παραφρένειας.

[ 14 ], [ 15 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Συνήθως, η χρόνια παραφρένεια αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ως επιπλοκή μιας παραισθησιογόνου-παρανοειδούς κατάστασης και όχι ως ξεχωριστή ψυχική παθολογία.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Διαγνωστικά παραφρένεια

Το κύριο καθήκον των διαγνωστικών μελετών στην παραφρένεια είναι να εντοπιστούν οι διαφορές μεταξύ παρόμοιων παθολογιών, γεγονός που υποδηλώνει τη σοβαρότητα της ψυχικής διαταραχής, επειδή το παραφρενικό σύνδρομο θεωρείται το πιο σοβαρό στάδιο της παραληρητικής κατάστασης. Ένας ιδιαίτερος ρόλος σε αυτή την περίπτωση δίνεται στη διαφορική διάγνωση.

Η ομοιότητα ορισμένων συμπτωμάτων στα παραφρενικά, παρανοϊκά και παρανοϊκά σύνδρομα καθιστά πολύ δύσκολη τη διάγνωση της παραφρένειας. Η διαφοροποίηση αυτών των παθολογιών είναι δυνατή μόνο με προσεκτική μελέτη όλων των συμπτωμάτων που υπάρχουν στον ασθενή.

Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η εξάρτηση της εμφάνισης ορισμένων συμπτωμάτων από ορισμένα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας. Στο παρανοϊκό σύνδρομο, αυτή η εξάρτηση είναι σαφώς ορατή, δηλαδή η δυσπιστία και η καχυποψία μπορούν στη συνέχεια να οδηγήσουν σε μανία καταδίωξης.

Η σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης του παραληρήματος και των παθολογικών διαταραχών της αντίληψης, η ψυχική ανισορροπία παίζει σημαντικό ρόλο. Στο παρανοειδές σύνδρομο, αυτή η σύνδεση είναι πολύ καθαρά ορατή, ενώ στην παραφρένεια μπορεί να απουσιάζει εντελώς.

Η παραφρένεια πρέπει επίσης να διαφοροποιείται από επεισόδια παραληρητικών καταστάσεων, χαρακτηριστικά της ψύχωσης στην εφηβεία ή οργανικών τύπων ψύχωσης στο πλαίσιο λήψης ναρκωτικών ή ψυχοτρόπων φαρμάκων. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να προσδιοριστεί η διάρκεια των επεισοδίων παραληρήματος και η περιοδικότητά τους, καθώς και για πόσο καιρό ο ασθενής βιώνει μια τέτοια κατάσταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτούνται πρόσθετες νευρολογικές μελέτες της εγκεφαλικής λειτουργίας. Η παραφρένεια είναι στην πραγματικότητα μια αντικατάσταση της πραγματικότητας με παραληρηματικές και φανταστικές ιδέες, που δεν σχετίζονται με διαταραχές της εγκεφαλικής λειτουργίας. Εάν το παραλήρημα προκαλείται από αυτόν τον λόγο, η διάγνωση θα είναι εντελώς διαφορετική. Για παράδειγμα, πρώιμη άνοια, αγγειακή άνοια, γεροντική άνοια, στην οποία υπάρχουν διαταραχές στη συναισθηματική και βουλητική σφαίρα.

Η παραφρένεια ως ξεχωριστή πάθηση εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια, επομένως είναι σημαντικό να μάθουμε ποια ασθένεια συνοδεύεται από τα συμπτώματα του παραφρενικού συνδρόμου και να θεραπεύσουμε την ίδια την ασθένεια και όχι τις μεμονωμένες εκδηλώσεις της.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Θεραπεία παραφρένεια

Μόνο μετά από μια λεπτομερή μελέτη των συμπτωμάτων και μια τελική διάγνωση μπορεί να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία για την παραφρένεια. Μια διεξοδική μελέτη των συμπτωμάτων είναι σημαντική, υπό την έννοια ότι διαφορετικοί τύποι παραφρενικού συνδρόμου μπορεί να έχουν διαφορετικές εκδηλώσεις στο πλαίσιο μιας συγκεκριμένης ψυχικής κατάστασης. Ένας ασθενής μπορεί να βρίσκεται σε κατάσταση ευφορίας σχεδόν συνεχώς, ενώ ένας άλλος μπορεί να έχει τάση προς κατάθλιψη και αυτοταπείνωση. Κατά συνέπεια, η προσέγγιση στη θεραπεία τέτοιων ασθενών θα είναι διαφορετική.

Το κύριο πράγμα είναι ότι η θεραπεία αυτής της ψυχικής διαταραχής είναι δυνατή εκτός από περιπτώσεις ανάπτυξης παθολογίας σε γήρας, όταν οι αλλαγές στην ψυχή γίνονται μη αναστρέψιμες. Η θεραπεία της παραφρένειας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε νοσοκομειακό όσο και σε εξωτερικό ιατρείο, αλλά στην τελευταία περίπτωση, οι ασθενείς υποχρεούνται να επισκεφθούν το νοσοκομείο την καθορισμένη ώρα για τη λήψη φαρμάκων.

Τα κύρια φάρμακα στη θεραπεία του παραφρενικού συνδρόμου θεωρούνται νευροληπτικά που προορίζονται για τη θεραπεία ψυχωσικών διαταραχών. Είναι τα νευροληπτικά που καλούνται να καταπολεμήσουν αποτελεσματικά το αυξημένο άγχος, τις παραληρητικές ιδέες και τις ψευδαισθήσεις, τις εναλλαγές της διάθεσης, την ψυχοκινητική διέγερση, που είναι λίγο πολύ χαρακτηριστικές για διάφορους τύπους παραφρενικού συνδρόμου.

Προτίμηση, φυσικά, θα πρέπει να δοθεί στα άτυπα νευροληπτικά (Κλοζαπίνη, Κουετιαπίνη, Ρισπολεπτ, κ.λπ.), τα οποία έχουν σημαντικά λιγότερες παρενέργειες από τα τυπικά «αδελφά» τους. Από την άλλη πλευρά, όμως, οι ασθενείς με παραφρένεια συχνά απλώς ξεχνούν να έρθουν στο ιατρικό ίδρυμα την καθορισμένη ώρα για τη λήψη του φαρμάκου, οπότε είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης, τα οποία, δυστυχώς, υπάρχουν μόνο μεταξύ των τυπικών νευροληπτικών.

Η συνταγογράφηση των δόσεων και η διάρκεια των νευροληπτικών εξαρτάται από τη μορφή με την οποία εμφανίζεται η παθολογία. Στην οξεία μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από μεμονωμένα επαναλαμβανόμενα επεισόδια παραληρήματος, τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε μεγάλες δόσεις ακριβώς στις στιγμές που τα κλινικά συμπτώματα είναι ιδιαίτερα έντονα. Για τη χρόνια πορεία της νόσου, η θεραπεία έχει διαφορετικό στόχο. Τα νευροληπτικά συνταγογραφούνται εδώ στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση, η οποία αυξάνεται σταδιακά. Τα φάρμακα λαμβάνονται σε μόνιμη βάση.

Εάν η παραφρένεια εμφανίζεται με συχνές καταθλιπτικές δραματοποιήσεις, κάτι που είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό για τις μελαγχολικές και όψιμες μορφές της παθολογίας, τα αντικαταθλιπτικά και οι ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες που αποσκοπούν στην καταπολέμηση της καταθλιπτικής κατάστασης συνταγογραφούνται ως πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας. Η επιλογή των φαρμάκων σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται πάντα από τον γιατρό. Αυτά μπορεί να είναι τόσο καλά παλιά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (Doxepin, Coaxil, κ.λπ.) όσο και SSRIs (Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline, κ.λπ.) ή μια νέα εξέλιξη στη φαρμακολογία, μελατονινεργικά αντικαταθλιπτικά (Agomelatine, επίσης γνωστή ως Melitor).

Η νοσοκομειακή περίθαλψη παρέχεται σε ασθενείς με σοβαρές μορφές παραφρένειας που ενέχουν κάποιο κίνδυνο για τους άλλους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε υψηλές δόσεις μέχρι να μειωθεί η ένταση των συμπτωμάτων. Μετά από αυτό, ο ασθενής συνεχίζει να λαμβάνει θεραπεία σε εξωτερική βάση χρησιμοποιώντας λιγότερο σοβαρά φάρμακα και με προσαρμογές της δόσης.

Πρόληψη

Η πρόληψη της παραφρένειας έχει νόημα εάν υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της νόσου. Αυτές μπορεί να είναι είτε γενετικές προϋποθέσεις, συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων ψυχικών διαταραχών στην οικογένεια, είτε η εκδήλωση ορισμένων χαρακτηριστικών προσωπικότητας που αποτελούν απόκλιση από τον κανόνα.

Είναι σαφές ότι είναι απλώς μη ρεαλιστικό να αποκλειστούν όλοι οι πιθανοί παράγοντες που πυροδοτούν την ασθένεια. Αλλά αν σε ένα άτομο παρέχεται ένα κατάλληλο περιβάλλον, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί ποτέ. Η φροντίδα και η αγάπη από τους γονείς, οι καλές σχέσεις στην οικογένεια, η καλλιέργεια θετικών χαρακτηριστικών στο παιδί και, εάν είναι απαραίτητο, η συνεργασία με έναν ψυχολόγο - όλα αυτά θα βοηθήσουν να σταματήσει η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στα σπάργανα.

Στην ενήλικη ζωή, όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα, επειδή μερικές φορές δεν είναι τόσο εύκολο να αποφύγεις αγχωτικές καταστάσεις και συγκρούσεις. Και κανείς δεν είναι απρόσβλητος από τη φυλακή και την μετανάστευση, όπως δείχνουν τα πρόσφατα γεγονότα. Αλλά μπορείτε να βοηθήσετε ένα άτομο να μην υποκύψει στην αρνητική επιρροή των άλλων με προσφορές για "να πιει ένα ποτό" ή "να πιει ένα τσιγάρο", εξηγώντας με κάθε ύφος σε τι μπορούν να εξελιχθούν τέτοια χόμπι.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του παραφρενικού συνδρόμου είναι δύσκολη, επειδή όταν πρόκειται για την ανθρώπινη ψυχή, είναι απλώς αδύνατο να προβλεφθεί οτιδήποτε εκ των προτέρων. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, μόνο το 10% των ασθενών που διαγιγνώσκονται με παραφρένεια, αφού υποβληθούν σε μια πορεία θεραπείας, ξεχνούν την ασθένειά τους για πάντα. Για τους υπόλοιπους, τα συμπτώματα επιστρέφουν μετά από λίγο καιρό. Αλλά αυτός δεν είναι λόγος απελπισίας. Πολλοί ασθενείς που υποβάλλονται περιοδικά σε μια πορεία θεραπείας με νευροληπτικά σε συνδυασμό με συνεδρίες ψυχοθεραπείας κατά τη διάρκεια υποτροπών της νόσου, στη συνέχεια επιστρέφουν στην κανονική ζωή και εργασία, επειδή η παθολογία δεν προκαλεί μη αναστρέψιμες διαταραχές σκέψης και μνήμης, και ακόμη περισσότερο οργανική εγκεφαλική βλάβη. Έτσι, υπάρχει ακόμα μια πιθανότητα ανάρρωσης.

[ 31 ], [ 32 ]