Pantokar

Το Pantokar είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παθολογιών που εξαρτώνται από το οξύ. Περιλαμβάνεται στην ομάδα φαρμάκων που επιβραδύνουν τη δραστηριότητα της αντλίας πρωτονίων.

Ενδείξεις Pantokara

Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των ακόλουθων παραβιάσεων:

• μέτρια και σοβαρά στάδια οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.
• καταστροφή των βακτηρίων H. pylori σε άτομα με πεπτικό έλκος που προκαλείται από αυτό το βακτήριο (σε συνδυασμό με έναν συγκεκριμένο τύπο αντιβιοτικού)·
• πεπτικό έλκος στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• γαστρινώμα και άλλες παθολογικές καταστάσεις που οδηγούν σε υπερέκκριση.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση γίνεται σε εντερικά επικαλυμμένα δισκία των 40 mg, 10 τεμάχια ανά κυψέλη. Υπάρχουν 3 κυψέλες σε κάθε συσκευασία.

Φαρμακοδυναμική

Η παντοπραζόλη, το κύριο δραστικό φαρμακευτικό στοιχείο του Pantokar, αναστέλλει τη διαδικασία έκκρισης υδροχλωρικού οξέος. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω μιας συγκεκριμένης δράσης στα βρεγματικά αδενουλοκύτταρα (πιο συγκεκριμένα, στην αντλία πρωτονίων).

Η παντοπραζόλη μετατρέπεται στο δραστικό συστατικό σε όξινο περιβάλλον. Στα γαστρικά βρεγματικά αδενουλοκύτταρα, αναστέλλει το τελικό στάδιο του σχηματισμού υδροχλωρικού οξέος (H ⁺ /K ⁺ -ATPάση), ανεξάρτητα από την προέλευση της διεγερτικής ουσίας που διεγείρει τον σχηματισμό της. Ο βαθμός αναστολής καθορίζεται από τη δοσολογία. Το φάρμακο αναστέλλει επίσης την διεγερμένη και βασική έκκριση του γαστρικού υγρού.

Η θεραπεία με Pantokar μειώνει το γαστρικό pH, προκαλώντας αναλογικά αυξημένη έκκριση γαστρίνης. Το φάρμακο έχει αντιβακτηριακή δράση στο Helicobacter pylori και υποστηρίζει τις εκδηλώσεις των αντι-Helicobacter ιδιοτήτων άλλων φαρμάκων.

Η φαρμακολογική δράση μετά από μία μόνο χρήση του φαρμάκου ξεκινά γρήγορα και διαρκεί 24 ώρες. Το φάρμακο προάγει την ταχεία εξασθένηση των παθολογικών συμπτωμάτων και την επούλωση των εντερικών ελκών.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση.

Η παντοπραζόλη απορροφάται ταχέως. Τα μέγιστα επίπεδα στο πλάσμα παρατηρούνται μετά από εφάπαξ δόση 40 mg. Μετά από 2,5 ώρες χρήσης, κατά μέσο όρο, παρατηρούνται μέγιστα επίπεδα στον ορό περίπου 2-3 mcg/ml και αυτή η τιμή παραμένει η ίδια μετά από επαναλαμβανόμενη χρήση. Οι φαρμακευτικές ιδιότητες των μεμονωμένων και πολλαπλών δισκίων παραμένουν οι ίδιες.

Σε δόσεις μεταξύ 10-80 mg, οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες του φαρμάκου στο πλάσμα παραμένουν γραμμικές τόσο στην περίπτωση χορήγησης από το στόμα όσο και στην περίπτωση ενδοφλέβιας ένεσης. Διαπιστώθηκε ότι ο δείκτης βιοδιαθεσιμότητας των δισκίων είναι περίπου 77%.

Όταν συνδυάζεται με τροφή, δεν παρατηρείται καμία αλλαγή στην AUC ή στις μέγιστες τιμές ορού, επομένως, ο δείκτης βιοδιαθεσιμότητας δεν μεταβάλλεται. Όταν λαμβάνεται με τροφή, αυξάνεται μόνο η μεταβλητότητα της λανθάνουσας φάσης.

Διανομή.

Η πρωτεϊνοσύνθεση της παντοπραζόλης στο πλάσμα είναι περίπου 98%. Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 0,15 l/kg.

Μεταβολισμός.

Το δραστικό συστατικό υφίσταται σχεδόν πλήρη ηπατικό μεταβολισμό. Η κύρια οδός του είναι η διαδικασία απομεθυλίωσης που περιλαμβάνει το στοιχείο CYP2C19. Στη συνέχεια, λαμβάνει χώρα σύζευξη με θείο. Μια άλλη οδός είναι η διαδικασία οξείδωσης που περιλαμβάνει το συστατικό CYP3A4.

Απέκκριση.

Ο τελικός χρόνος ημιζωής είναι περίπου 1 ώρα, με ρυθμό κάθαρσης 0,1 L/h/kg. Έχουν αναφερθεί αρκετές περιπτώσεις καθυστερημένης απέκκρισης. Λόγω της ειδικής διαδικασίας σύνθεσης της παντοπραζόλης με την αντλία πρωτονίων που βρίσκεται εντός των βρεγματικών αδενουλοκυττάρων, ο χρόνος ημιζωής δεν συσχετίζεται με μεγαλύτερη διάρκεια δράσης (επιβράδυνση της έκκρισης οξέος).

Τα περισσότερα από τα προϊόντα διάσπασης της δραστικής ουσίας απεκκρίνονται στα ούρα (περίπου 80%) και το υπόλοιπο στα κόπρανα. Ο κύριος μεταβολίτης τόσο στον ορό όσο και στα ούρα είναι το συστατικό διμεθυλοπαντοπραζόλη, το οποίο έχει υποστεί σύζευξη με θειικό άλας.

Ο χρόνος ημιζωής της δεσμεθυλοπαντοπραζόλης (περίπου 1,5 ώρες) είναι μόνο ελαφρώς μεγαλύτερος από τον χρόνο ημιζωής της παντοπραζόλης.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο προορίζεται για από του στόματος χρήση - το δισκίο δεν πρέπει να μασάται, πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο με νερό.

Για τη θεραπεία εντερικών ή στομαχικών ελκών και γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, οι ενήλικες θα πρέπει να λαμβάνουν 40 mg του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας για πεπτικό έλκος του στομάχου είναι 0,5-1,5 μήνες. για παρόμοιο εντερικό έλκος - 0,5-1 μήνα. για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - 1-2 μήνες.

Κατά τη διεξαγωγή θεραπείας συντήρησης για ΓΟΠΝ, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε 40 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα για 1 έτος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της επιδεινούμενης χρόνιας υπερόξινης γαστρίτιδας ή της μη ελκώδους δυσπεψίας, θα πρέπει να λαμβάνονται 40-80 mg του φαρμάκου ημερησίως για 2-3 εβδομάδες.

Κατά τη θεραπεία του γαστρινώματος, η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 3 δισκία την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η δόση μπορεί να αυξηθεί. Γενικά, οι δοσολογίες επιλέγονται για κάθε άτομο ξεχωριστά.

[ 1 ]

Χρήση Pantokara κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Pantokar μπορεί να συνταγογραφηθεί σε θηλάζουσες και έγκυες γυναίκες μόνο σε περιπτώσεις όπου η πιθανότητα οφέλους για τη γυναίκα είναι υψηλότερη από τον κίνδυνο επιπλοκών στο έμβρυο/παιδί.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• υπερευαισθησία στην παντοπραζόλη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.
• σύνθετη θεραπεία για την καταστροφή των βακτηρίων H. pylori σε άτομα με μέτρια ή σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
• χρήση σε συνδυασμό με αταζαναβίρη,
• παιδιά κάτω των 12 ετών.

Παρενέργειες Pantokara

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ορισμένων παρενεργειών:

• ανάπτυξη λευκοπενίας ή θρομβοπενίας.
• επιγαστρικό άλγος, δυσκοιλιότητα, διάρροια ή φούσκωμα
• ναυτία ή έμετος.
• ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου.
• οίδημα περιφερειακής φύσης.
• αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων, αυξημένη θερμοκρασία, σοβαρή ηπατοκυτταρική παθολογία, η οποία στη συνέχεια εξελίσσεται σε ίκτερο.
• αναφυλακτικές εκδηλώσεις, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας.
• σημάδια αλλεργίας (δερματικά εξανθήματα και κνησμός).
• μυαλγία ή αρθραλγία, πολύμορφο ερύθημα, TEN, κνίδωση, οίδημα Quincke και φωτοευαισθησία.
• οπτικές διαταραχές, ζάλη ή πονοκεφάλους
• σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα;
• η εμφάνιση ψευδαισθήσεων, ένα αίσθημα άγχους ή αποπροσανατολισμού, η ανάπτυξη κατάθλιψης.

Υπερβολική δόση

Κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης, ο ασθενής αναπτύσσει αίσθημα αδυναμίας ή υπνηλίας, εμετό, ζάλη και διάρροια.

Για την εξάλειψη των διαταραχών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλύση στομάχου, καθώς και να δοθεί στον ασθενή άφθονο υγρό και να διατηρηθεί η ισορροπία του νερού και των ηλεκτρολυτών στο σώμα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η επίδραση του φαρμάκου στον βαθμό απορρόφησης άλλων φαρμάκων.

Η παντοπραζόλη μπορεί να μειώσει την απορρόφηση φαρμάκων των οποίων η βιοδιαθεσιμότητα καθορίζεται από το γαστρικό pH (αυτή η λίστα περιλαμβάνει ορισμένα αντιμυκητιασικά φάρμακα - ιτρακοναζόλη με κετοκοναζόλη, καθώς και ποζακοναζόλη ή άλλα φάρμακα όπως η ερλοτινίμπη).

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV (όπως αταζαναβίρη).

Ο συνδυασμός του Pantocar με αταζαναβίρη και άλλα φάρμακα για τον HIV, ο βαθμός απορρόφησης των οποίων καθορίζεται από το επίπεδο του γαστρικού pH, μπορεί να προκαλέσει σημαντική μείωση στη βιοδιαθεσιμότητά τους και, επιπλέον, να επηρεάσει την έκφραση των ιδιοτήτων τους. Για το λόγο αυτό, απαγορεύεται ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία.

Συνδυασμός με έμμεσα αντιπηκτικά (όπως βαρφαρίνη με φαινπροκουμόνη).

Παρά την απουσία φαρμακευτικών αλληλεπιδράσεων κατά τον συνδυασμό του φαρμάκου με βαρφαρίνη ή φαινπροκουμόνη κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών, παρατηρήθηκαν αλλαγές στις τιμές INR σε μελέτες μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου. Συνεπώς, τα άτομα που χρησιμοποιούν φάρμακα της παραπάνω κατηγορίας πρέπει να παρακολουθούν το επίπεδο INR/PV από την έναρξη της θεραπείας, μετά την ολοκλήρωσή της ή με διαλείπουσα χρήση παντοπραζόλης.

Μεθοτρεξάτη.

Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη συνδυασμένη χρήση μεθοτρεξάτης σε μεγάλες δόσεις (για παράδειγμα, 0,3 g) με Pantokar. Σε αυτή την περίπτωση, ορισμένοι ασθενείς παρουσίασαν αύξηση των επιπέδων μεθοτρεξάτης στο αίμα. Τα άτομα που χρησιμοποιούν μεθοτρεξάτη σε μεγάλες δόσεις (για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία της ψωρίασης ή του καρκίνου) θα πρέπει να διακόψουν προσωρινά τη χρήση παντοπραζόλης.

[ 2 ], [ 3 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Pantokar πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος όπου δεν εισχωρεί υγρασία. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25°C.

[ 4 ]

Διάρκεια ζωής

Το Pantokar μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 2 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.