Οξεία ρινοκολπίτιδα σε ενήλικες και παιδιά

Ο όρος «οξεία ρινοκολπίτιδα» εφαρμόζεται σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στους βλεννογόνους ιστούς της ρινικής κοιλότητας και τουλάχιστον σε έναν από τους περιρινικούς κόλπους (γναθιαία, μετωπιαία, σφηνοειδή, δικτυωτή). Η νόσος μπορεί να συνοδεύει πολλές παθολογίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, που κυμαίνονται από οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη έως μικροβιακές αλλοιώσεις. Είναι μια από τις πιο συχνές παθολογικές διεργασίες της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων σε παιδιά και ενήλικες. Η νόσος μερικές φορές ονομάζεται «ιγμορίτιδα», κάτι που δεν είναι απολύτως σωστό: οι κόλποι σχεδόν ποτέ δεν φλεγμονώνονται μεμονωμένα, χωρίς παρόμοια αντίδραση στον βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Τα στατιστικά στοιχεία σχετικά με την ανάπτυξη της οξείας ρινοκολπίτιδας είναι ασαφή. Δεν υπάρχουν επίσημες πληροφορίες σχετικά με αυτήν, επειδή είναι δύσκολο να εντοπιστεί η συχνότητα εμφάνισης της νόσου: οι περισσότεροι ασθενείς με ήπιες μορφές ρινοκολπίτιδας προτιμούν να θεραπεύονται μόνοι τους χωρίς να συμβουλεύονται γιατρούς.

Ένα άλλο πρόβλημα είναι η έλλειψη ενός παγκοσμίως αποδεκτού ορισμού της παθολογίας, οι διαφορές στα κριτήρια διάγνωσης. [ 2 ]

Τις περισσότερες φορές, η οξεία ρινοκολπίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα και στις αρχές της άνοιξης, μειώνοντας φυσικά τη ζεστή εποχή. Η μέση ετήσια συχνότητα εμφάνισης ARVI για ενήλικες είναι 1-3 επεισόδια (στην πραγματικότητα - ιογενής οξεία ρινοκολπίτιδα). Η συχνότητα εμφάνισης τέτοιων ασθενειών σε παιδιά σχολικής ηλικίας - έως και δέκα επεισόδια κατά τη διάρκεια του έτους.

Παρά το γεγονός ότι η τομογραφική διάγνωση μπορεί να ανιχνεύσει παθολογικές αλλαγές στα ιγμόρεια σε ιογενή λοίμωξη στο 95% των περιπτώσεων, πιστεύεται γενικά ότι η ιογενής οξεία ρινοκολπίτιδα περιπλέκεται από βακτηριακή ρινοκολπίτιδα μόνο στο 2-5% των περιπτώσεων.

Η οξεία ρινοκολπίτιδα είναι η πέμπτη πιο συχνή ένδειξη για αντιβιοτική θεραπεία. Συγκεκριμένα, περίπου το 9-20% των αντιβιοτικών στις Ηνωμένες Πολιτείες συνταγογραφούνται σε ασθενείς με οξεία ρινοκολπίτιδα.

Ο πραγματικός αριθμός των ασθενών στη χώρα μας είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν περίπου εξίσου. [ 3 ]

Αιτίες οξεία ρινοκολπίτιδα

Η οξεία ρινοκολπίτιδα είναι συνήθως ιογενής ή βακτηριακή στη φύση. Η ιογενής προέλευση είναι η πιο συχνή, με τις αιτίες που αναφέρονται συχνότερα να είναι:

• The flu virus;
• Ιός παραγρίπης;
• Rhinovirus;
• Coronavirus.

Άλλοι παράγοντες που προκαλούν περιλαμβάνουν:

• Ξαφνική πτώση της ανοσίας, υποθερμία.
• Παραμελημένη φλεγμονώδης διαδικασία στη ρινική κοιλότητα, αλλεργική ρινίτιδα χωρίς κατάλληλη θεραπεία.
• Στραβό διάφραγμα, τραύμα που επηρεάζει τα ιγμόρεια.
• Υπερβολικές εκβλαστήσεις αδενοειδών, πολύποδες κ.λπ.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Old and senile age;
• Η παρουσία αδενοειδών υπεραναπτύξεων, αδενοειδίτιδα.
• Κάπνισμα, άλλες κακές συνήθειες.
• Συχνά αεροπορικά ταξίδια.
• Κολύμπι, καταδύσεις, κολύμβηση με αναπνευστήρα.
• Βρογχικό άσθμα, αλλεργικές διεργασίες (συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής ρινίτιδας).
• Dental pathologies;
• Immune disorders.

Παθογένεση

Η ιογενής ρινοκολπίτιδα, καθώς και η φαρυγγίτιδα, η λαρυγγίτιδα και η βρογχίτιδα, αποτελούν τυπικές εκδηλώσεις οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης. Το φάσμα των πιθανών αιτιολογικών παραγόντων αυτής της νόσου είναι οι γνωστοί αναπνευστικοί ιοί:

• Ρινοϊοί;
• Γρίπη και παραγρίππη.
• Αναπνευστικός συγκυτιακός, αδενοϊός;
• Κορωνοϊοί.

Το ενδεικνυόμενο ιικό φάσμα είναι σχεδόν σταθερό. Ο Streptococcus pneumoniae και ο Haemophilus influenzae ανιχνεύονται συχνότερα σε επιχρίσματα και δείγματα παρακέντησης (περίπου το 73% των περιπτώσεων).

Το φάσμα των παθογόνων μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με τα γεωγραφικά, τα οικιακά και άλλα χαρακτηριστικά, καθώς και την εποχή του χρόνου. [ 4 ]

Οι ρινοϊοί, μεταξύ των οποίων μπορούν να καταμετρηθούν περισσότεροι από εκατό ορότυποι, εγκαθίστανται στον βλεννογόνο συνδεόμενοι με ενδοκυτταρικά μόρια προσκόλλησης, έναν υποδοχέα έκφρασης στο επιθήλιο της ρινικής και ρινοφαρυγγικής κοιλότητας. Έως και 90% των ρινοϊών εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα με αυτόν τον τρόπο. Το παθογόνο βλάπτει τα κροσσώματα του μεσεντερίου επιθηλίου, καταστρέφοντας τα κροσσωτά κύτταρα. Στις αλλοιώσεις από ρινοϊό, σε αντίθεση με τη λοίμωξη από γρίπη και αδενοϊό, στις οποίες υπάρχει μαζική βλάβη και απολέπιση του μεσεντερίου επιθηλίου, υπάρχει μικρότερη διεισδυτικότητα. Κατά συνέπεια, το μεγαλύτερο μέρος του κροσσωτού επιθηλίου διατηρεί σχετική ακέραια. Οι παθολογικές αλλαγές στο μεσεντερικό επιθήλιο φτάνουν στο όριό τους έως την 7η ημέρα της μολυσματικής νόσου. Η πλήρης αποκατάσταση των κροσσών παρατηρείται μετά από 3 εβδομάδες.

Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στην οξεία ρινοκολπίτιδα προκαλείται από εκκριτική στάση και διαταραχή της ανταλλαγής αέρα στους παραρρινίους κόλπους, διαταραχή του μηχανισμού βλεννοκροσσωτής κάθαρσης και παρατεταμένη επαφή των βλεννογόνων ιστών με τη βακτηριακή χλωρίδα. Η φλεγμονώδης απόκριση που προκαλείται από λοίμωξη οδηγεί σε οίδημα, πλασματική διίδρωση και αδενική υπερέκκριση. Στο αρχικό στάδιο, μπορεί να ανιχνευθεί απόφραξη της φυσικής συμβολής των άνω γναθιαίων κόλπων. Το οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης εμποδίζει την ένωση των παραρρινίων κόλπων (κανονικά έχουν διάμετρο περίπου 2 mm και παίζουν τον ρόλο ενός είδους βαλβίδας). Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η διαδικασία αυτοκαθαρισμού των κόλπων, η ροή οξυγόνου από τον φραγμένο κόλπο στο αγγειακό δίκτυο, αναπτύσσεται υποξία. Το έντονο οίδημα, η συσσώρευση εκκρίσεων, η μείωση της μερικής πίεσης στους παραρρινίους κόλπους δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη βακτηρίων. Ως αποτέλεσμα, ο βλεννογόνος ιστός αλλάζει παθολογικά, γίνεται παχύτερος, σχηματίζοντας σχηματισμούς που μοιάζουν με μαξιλάρι γεμάτους με υγρό και φράζουν τον αυλό του προσβεβλημένου κόλπου.

Η παθογένεση της φλεγμονής που προκαλείται από τραύμα δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή. Όσον αφορά τη συμμετοχή της αλλεργίας στην ανάπτυξη οξείας ρινοκολπίτιδας, τον κύριο ρόλο διαδραματίζουν οι τακτικές ή συνεχείς δυσκολίες στη ρινική αναπνοή. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται συνθήκες ευνοϊκές για την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η οξεία ρινοκολπίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε ευαισθητοποιημένα άτομα με συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας. Η ενδορινική πρόκληση με ένα πιθανό αλλεργιογόνο έχει ως αποτέλεσμα τη μετανάστευση ηωσινοφίλων στον βλεννογόνο των κόλπων. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία ότι ο κίνδυνος οξείας αλλεργικής ρινοκολπίτιδας μειώνεται σε ασθενείς μετά από πρωτογενή θεραπεία ή ανοσοθεραπεία ειδική για αλλεργιογόνα. [ 5 ]

Συμπτώματα οξεία ρινοκολπίτιδα

Η οξεία ρινοκολπίτιδα χαρακτηρίζεται από την αιφνίδια εμφάνιση μερικών ή περισσότερων συμπτωμάτων, ένα από τα οποία είναι η ρινική συμφόρηση ή η ρινική καταρροή, καθώς και δυσάρεστες πιέσεις ή πόνοι στην περιοχή του προσώπου, καθώς και αλλαγή ή απώλεια ευαισθησίας στις οσμές.

Στους περισσότερους ασθενείς, η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται ως συνέπεια προηγούμενης οξείας αναπνευστικής λοίμωξης. Οι ιοί επηρεάζουν τα επιθηλιακά κύτταρα, ο βλεννογονικός ιστός διογκώνεται, η βλεννοκροσσωτή μεταφορά διαταράσσεται. Αυτοί οι παράγοντες ευνοούν την είσοδο βακτηριακής χλωρίδας από τη ρινική κοιλότητα στους παραρρινικούς κόλπους, υπάρχει πολλαπλασιασμός της μικροχλωρίδας, αναπτύσσεται φλεγμονώδης αντίδραση. Ως αποτέλεσμα του οιδήματος, η βατότητα των αρθρώσεων διαταράσσεται, η αποστράγγιση διαταράσσεται. Υπάρχει συσσώρευση εκκρίσεων (ορώδεις, στη συνέχεια - ορώδεις-πυώδεις).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της, η οξεία ρινοκολπίτιδα διακρίνεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή. Η ήπια πορεία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βλεννώδους και βλεννοπυώδους έκκρισης από τη μύτη, πυρετό έως υποπυρετικά επίπεδα, καθώς και πόνο στο κεφάλι και αδυναμία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, οι βλεννογόνοι των παραρρινίων κόλπων πάχυνονται σε πάχος που δεν υπερβαίνει τα 6 mm. [ 6 ]

Η μέτρια σοβαρή πορεία της νόσου συνοδεύεται από την εμφάνιση βλεννοπυώδους ή πυώδους έκκρισης, αυξημένη θερμοκρασία σώματος σε πυρετώδεις δείκτες, πόνο στο κεφάλι και μερικές φορές στην προβολή των κόλπων. Η ακτινογραφία δείχνει πάχυνση του βλεννογόνου ιστού με περίσσεια 6 mm, με πλήρη σκίαση ή παρουσία στάθμης υγρού σε ένα ή δύο ιγμόρεια.

Η σοβαρή μορφή οξείας ρινοκολπίτιδας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση άφθονης πυώδους έκκρισης, έντονου πυρετού, έντονου πόνου στην προβολή του κόλπου, πόνου στο κεφάλι. Η ακτινολογική εικόνα δείχνει πλήρη σκίαση ή στάθμη υγρού σε περισσότερα από δύο ιγμόρεια.

Η οξεία ρινοκολπίτιδα στους ενήλικες είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία των βλεννογόνων ιστών των παραρρινίων κόλπων και της ρινικής κοιλότητας με απότομη αύξηση των συμπτωμάτων και διάρκεια που δεν υπερβαίνει τις 4 εβδομάδες. Η νόσος συνήθως εμφανίζεται με διαφορετικό συνδυασμό των ακόλουθων κλινικών συμπτωμάτων:

• Προβλήματα με τη ρινική αναπνοή (βουλωμένες ρινικές διόδους).
• Αδιαφανής εκκένωση.
• Πόνος στο κεφάλι, πόνος στην προβολή των ιγμορείων.
• Περιστασιακά, επιδείνωση ή απώλεια της οσφρητικής λειτουργίας.

Η οξεία ρινοκολπίτιδα στα παιδιά είναι επίσης μια φλεγμονώδης αντίδραση στον βλεννογόνο ιστό των κόλπων και της ρινικής κοιλότητας, η οποία χαρακτηρίζεται από απότομη εξέλιξη με την εμφάνιση δύο ή όλων των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• Ρινική συμφόρηση;
• Αδιαφανής ρινική έκκριση.
• Βήχας (κυρίως νυκτερινός).

Η υποτροπιάζουσα μορφή οξείας ρινοκολπίτιδας διαγιγνώσκεται όταν εντοπιστούν τέσσερα υποτροπιάζοντα παθολογικά επεισόδια εντός ενός έτους με σαφείς ασυμπτωματικές περιόδους μεταξύ τους. Χαρακτηριστικά, κάθε υποτροπιάζον επεισόδιο θα πρέπει να εμπίπτει στα συμπτωματικά κριτήρια για οξεία ρινοκολπίτιδα. [ 7 ]

Η ιογενής οξεία ρινοκολπίτιδα, σε αντίθεση με τη βακτηριακή μορφή της νόσου, δεν διαρκεί περισσότερο από δέκα ημέρες. Υπάρχει επίσης η έννοια της οξείας μετα-ιογενούς ρινοκολπίτιδας, στην οποία παρατηρείται αύξηση των συμπτωμάτων, ξεκινώντας από την πέμπτη ημέρα της παθολογικής διαδικασίας, με τη διατήρηση των κλινικών συμπτωμάτων και μετά από 10 ημέρες με συνολική διάρκεια του επεισοδίου έως και 3 μήνες. Αυτή η έννοια θεωρείται ανεπαρκώς αποδεδειγμένη, προς το παρόν δεν χρησιμοποιείται ακόμη ως ανεξάρτητη υπάρχουσα διάγνωση.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου θα πρέπει να πληρούν τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια:

• Χρωματισμένη ρινική έκκριση (συχνότερα μονομερής).
• Πυώδης έκκριση στις ρινικές διόδους κατά τη διάρκεια της ρινοσκόπησης.
• Πονοκέφαλος ποικίλης έντασης με χαρακτηριστική εντόπιση.

Η χρόνια διαδικασία χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη συμπτωματολογία που τείνει να επιδεινώνεται μετά από μια προσωρινή περίοδο βελτίωσης.

Οξεία ρινοκολπίτιδα κατά την εγκυμοσύνη

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες στην ανάπτυξη οξείας ρινοκολπίτιδας κατά την εγκυμοσύνη είναι οι ορμονικές αλλαγές και η μειωμένη ανοσία. Ο πλακούντας αρχίζει να παράγει μεγάλη ποσότητα οιστρογόνων, επηρεάζοντας το κεντρικό και αγγειακό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία διαστέλλονται, η διαπερατότητά τους αυξάνεται, οι βλεννογόνοι (συμπεριλαμβανομένων αυτών στη μύτη) διογκώνονται. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συνήθως μετά την έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης ή στο δεύτερο μισό της περιόδου.

Λόγω αλλαγών στην ανοσολογική άμυνα, συχνά αναπτύσσεται αλλεργική ρινίτιδα, η οποία συνοδεύεται από άφθονες εκκρίσεις, φτέρνισμα, δακρύρροια και μερικές φορές κνησμό. Και το συνεχές και έντονο πρήξιμο των βλεννογόνων μεμβρανών αποτελεί παράγοντα πρόκλησης για την ανάπτυξη αναπνευστικών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της οξείας ρινοκολπίτιδας.

Η λοιμώδης ρινοκολπίτιδα είναι αρκετά συχνή σε έγκυες γυναίκες, στις περισσότερες περιπτώσεις - στο πλαίσιο οξέων αναπνευστικών νοσημάτων ή ιογενών λοιμώξεων. Η συμπτωματολογία μπορεί να μεταμφιεστεί σε αγγειοκινητική ή αλλεργική ρινίτιδα.

Η μολυσματική διαδικασία συνοδεύεται συχνότερα από πυρετό, βλεννώδη ή πυώδη έκκριση. Μερικές φορές υπάρχει πονόλαιμος, βήχας και άλλα συμπτώματα κρυολογήματος. Επιπλέον, η γενική κατάρρευση της ανοσίας συμβάλλει στη μετάβαση της μολυσματικής διαδικασίας στον χώρο των ιγμορείων. Η οξεία ρινοκολπίτιδα σε αυτή την περίπτωση μπορεί να αποκτήσει χρόνια πορεία και ακόμη και να γίνει η αιτία ενδομήτριας μόλυνσης του μελλοντικού μωρού. Επομένως, θα πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου το συντομότερο δυνατό.

Ένα από τα ασφαλέστερα και πιο αποτελεσματικά μέσα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το πλύσιμο της ρινικής κοιλότητας με αλατούχα διαλύματα. Φυσιολογικό ή υπέρτονο διάλυμα, το θαλασσινό νερό μπορεί να υγροποιήσει και να απομακρύνει τις παθολογικές εκκρίσεις από τη μύτη, μειώνοντας το πρήξιμο του βλεννογόνου.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αγγειοσυσπαστικά, λόγω του κινδύνου αντανακλαστικού σπασμού των πλακουντιακών αγγείων. Τα τοπικά μέσα με βάση το λάδι, οι εισπνοές με κρύο νερό και οι νεφελοποιητές με αλατούχα διαλύματα χρησιμοποιούνται με προσοχή. Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται, τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.

Έντυπα

Η φύση της πορείας της παθολογικής διαδικασίας μας επιτρέπει να διακρίνουμε τις οξείες και τις υποτροπιάζουσες μορφές οξείας ρινοκολπίτιδας. Τα κύρια κριτήρια για τη διάγνωση της οξείας διαδικασίας είναι:

• Η διάρκεια της νόσου δεν υπερβαίνει τις 4 εβδομάδες.
• Πλήρης ανάρρωση με εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Η υποτροπιάζουσα μορφή χαρακτηρίζεται από έως και 4 επεισόδια ρινοκολπίτιδας ετησίως, με περιόδους ύφεσης τουλάχιστον δύο μηνών.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνονται:

• Ρινοκολπίτιδα άνω γνάθου (που αφορά τον άνω γναθικό κόλπο).
• Σφηνοειδίτιδα (βλάβη του σφηνοειδούς κόλπου).
• Μετωπίτιδα (βλάβη του μετωπιαίου κόλπου).
• Αιθμοειδίτιδα (βλάβη των κυττάρων του οστού πλέγματος).
• Πολυιγμορίτιδα (ταυτόχρονες συνδυασμένες αλλοιώσεις των κόλπων).

Η οξεία αμφοτερόπλευρη ρινοκολπίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πολυιγμορίτιδα. Διαφορετικά, ονομάζεται πανιγμορίτιδα. Εάν επηρεάζεται η μία πλευρά, ονομάζεται ημιιγμορίτιδα - στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά.

Η οξεία δεξιά ρινοκολπίτιδα είναι ελαφρώς πιο συχνή από την αριστερή ρινοκολπίτιδα, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική της παιδικής ηλικίας. Η κατάσταση των αεροφόρων κοιλοτήτων του λαρυγγικού λαβυρίνθου και των άνω γναθιαίων κόλπων έχει κλινική σημασία από το νεογνό και μετά, ενώ οι σφηνοειδής και οι μετωπιαίοι κόλποι δεν φτάνουν σε επαρκές μέγεθος μέχρι την ηλικία των τριών έως οκτώ ετών.

Η οξεία αριστερή ρινοκολπίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ενώ η αμφοτερόπλευρη εμπλοκή είναι πιο συχνή σε ενήλικες και ηλικιωμένους ασθενείς.

Στάδια της πορείας της νόσου:

• Φως;
• Μεσαίο-βαρύ;
• Βαρύς.

Το στάδιο προσδιορίζεται ειδικά για κάθε ασθενή με βάση μια υποκειμενική αξιολόγηση του συνδυασμού συμπτωμάτων σε οπτική αναλογική κλίμακα.

Ανάλογα με τον τύπο της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται:

• Οξεία καταρροϊκή ρινοκολπίτιδα.
• Οξεία καταρροϊκή ρινοκολπίτιδα.
• Οξεία εξιδρωματική ρινοκολπίτιδα (πυώδης-εξιδρωματική).
• Οξεία πυώδης ρινοκολπίτιδα.
• Πολυποδίαση και αιθουσαία υπερπλαστική ιγμορίτιδα.

Ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας, διακρίνονται:

• Οξεία βακτηριακή ρινοκολπίτιδα;
• Οξεία ιογενής ρινοκολπίτιδα.
• Τραυματική, αλλεργική, φαρμακευτική ιγμορίτιδα.
• Μυκητιασική ρινοκολπίτιδα;
• Μικτός.

Επιπλέον, διακρίνονται η σηπτική και η άσηπτη παθολογία, η περίπλοκη και η οξεία μη επιπλεγμένη ρινοκολπίτιδα. [ 8 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Στη ρινοκολπίτιδα, και ιδιαίτερα στη σοβαρή μορφή της παθολογίας, μπορεί να εμφανιστούν ενδοκρανιακές επιπλοκές. Η πιο επικίνδυνη από αυτές είναι η θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου. Η θνησιμότητα από αυτή την επιπλοκή είναι περίπου 30%, ανεξάρτητα από τη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας. [ 9 ]

Χωρίς έγκαιρα διαγνωστικά μέτρα και κατάλληλη θεραπεία, η οξεία ρινοκολπίτιδα δεν θα εξαφανιστεί από μόνη της, αλλά θα γίνει χρόνια. Επιπλέον, ο κίνδυνος εμφάνισης των ακόλουθων επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά:

• Λοιμώδης αγγειακή εξάπλωση, οφθαλμική θρόμβωση.
• Φλεγμονή του μέσου ωτός;
• Πήξη στα εγκεφαλικά αγγεία.
• Οπτική βλάβη;
• Αποστήματα, φλέγματα.
• Στοματοαντρικό συρίγγιο.

Με την κυκλοφορία του αίματος, η λοίμωξη εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας το στοματοφάρυγγα, τους πνεύμονες, το εσωτερικό αυτί, άλλα όργανα και συστήματα. Μερικές φορές οι επιπλοκές είναι απειλητικές για τη ζωή:

• Μηνιγγίτιδα (εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στις μεμβράνες του εγκεφάλου).
• Ενδοκρανιακά αποστήματα (σχηματισμός πυώδους εστίας).

Επιπλέον, είναι πιθανή η πλήρης απώλεια της όρασης (εάν η φλεγμονώδης αντίδραση εξαπλωθεί στην οφθαλμική περιοχή). [ 10 ]

Διαγνωστικά οξεία ρινοκολπίτιδα

Τα διαγνωστικά μέτρα βασίζονται κυρίως στα παράπονα του ασθενούς, στο ιστορικό της νόσου, καθώς και στα κλινικά συμπτώματα και στα αποτελέσματα των φυσικών, εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί ποιες ασθένειες έχουν μεταφερθεί πρόσφατα, εάν έχει υπάρξει υποθερμία, εάν έχουν εξαχθεί δόντια στην άνω γνάθο κατά την τελευταία εβδομάδα, εάν έχουν υπάρξει άλλα οδοντικά προβλήματα. [ 11 ]

Η εξέταση της ρινικής κοιλότητας συχνά αποκαλύπτει σημάδια φλεγμονώδους αντίδρασης:

• Ερυθρότητα και πρήξιμο των βλεννογόνων.
• Πυώδης έκκριση στη μύτη ή στο οπίσθιο φάρυγγα.
• Παθολογικές εκκρίσεις στην περιοχή των φυσικών επικουρικών κόλπων.

Η κύρια διαγνωστική αξία είναι η ακτινολογική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της ανασκόπησης της ακτινογραφίας των κόλπων, είναι δυνατόν να εντοπιστούν τυπικά σημάδια ρινοκολπίτιδας: σκούρο χρώμα, παρουσία υγρού στον προσβεβλημένο κόλπο.

Μεταξύ των πιο σημαντικών μεθόδων μπορούμε να ξεχωρίσουμε την αξονική τομογραφία, η οποία συνιστάται ιδιαίτερα για ασθενείς με σοβαρή ή περίπλοκη πορεία οξείας ρινοκολπίτιδας, χρόνιας ιγμορίτιδας. Η αξονική τομογραφία βοηθά στη λήψη πλήρων πληροφοριών σχετικά με τα ανατομικά και παθολογικά χαρακτηριστικά των κόλπων.

Μερικές φορές, λαμβάνονται εξετάσεις εκκρίσεων από τον βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας. Η μικροβιολογική εξέταση της έκκρισης ή του σημείου του προσβεβλημένου κόλπου ενδείκνυται σε παρατεταμένη ρινοκολπίτιδα, αναποτελεσματικότητα της εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας.

Η γενική εξέταση αίματος δείχνει λευκοκυττάρωση, μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα ανώριμα ουδετερόφιλα, αύξηση του COE.

Πρόσθετη οργανική διάγνωση αντιπροσωπεύεται κυρίως από ακτινογραφία και υπερηχογράφημα.

Η ακτινογραφία στην οξεία ρινοκολπίτιδα ενδείκνυται μόνο σε σοβαρή, περίπλοκη πορεία της νόσου, σε διαγνωστικά δύσκολες καταστάσεις. Η μελέτη πραγματοποιείται στη ρινοχειλική προβολή, μερικές φορές με την προσθήκη ρινοχειλικών και πλάγιων προβολών. Η τυπική ρινοκολπίτιδα χαρακτηρίζεται από ακτινολογικά σημεία όπως πάχυνση του βλεννογόνου, οριζόντια στάθμη υγρού ή πλήρη μείωση της πνευμάτωσης των κόλπων.

Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται κυρίως ως διαγνωστική εξέταση για την ανίχνευση συλλογής υγρών στα μετωπιαία και άνω γναθιαία ιγμόρεια ή για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Σε σύγκριση με άλλες διαγνωστικές μεθόδους, ο υπέρηχος είναι πιο προσιτός και φθηνότερος. Χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά για τη διάγνωση της ρινοκολπίτιδας σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Παρακέντηση των παραρρινίων κόλπων, ανίχνευση - πρόκειται για επεμβατικές και αρκετά επικίνδυνες μεθόδους, οι οποίες, εάν εκτελεστούν σωστά, επιτρέπουν τον προσδιορισμό του όγκου της προσβεβλημένης κοιλότητας, του τύπου του περιεχομένου, της βατότητας της άρθρωσης. Για να ληφθεί δείγμα περιεχομένου των κόλπων, πραγματοποιείται αναρρόφηση με σύριγγα ή πλύση. Για να προσδιοριστεί ο όγκος της κοιλότητας, γεμίζεται με υγρό. Η ανάγκη για παρακέντηση στην οξεία ρινοκολπίτιδα είναι σπάνια. [ 12 ]

Διαφορική διάγνωση

Η έλλειψη συγκεκριμένων συμπτωμάτων δυσχεραίνει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ ιογενούς και μικροβιακής οξείας ρινοκολπίτιδας. Οι καλλιέργειες έχουν υψηλό ποσοστό ψευδών αποτελεσμάτων, επομένως είναι αδύνατο να βασιστούμε πλήρως σε αυτές. Για τη διαφορική διάγνωση, οι ειδικοί χρησιμοποιούν πληροφορίες σχετικά με τη διάρκεια της νόσου, τη συνολική συμπτωματολογία με προσδιορισμό από την κλίμακα VAS.

Το διαφορικό σύμπτωμα της οξείας ρινοκολπίτιδας που προκαλείται από το πιο τυπικό παθογόνο Streptococcus pneumoniae ή Haemophilus influenzae είναι η παρουσία της επίδρασης της εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας.

Η οξεία βακτηριακή ρινοκολπίτιδα συνήθως διαφοροποιείται από τις χρόνιες, μυκητιασικές και οδοντογενείς μορφές ρινοκολπίτιδας. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι συχνά η ταυτόχρονη εμφάνιση παθολογίας σε δύο ιγμόρεια (σε μυκητιασικές ή οδοντογενείς αλλοιώσεις, παρατηρείται συχνότερα μονομερής παθολογία).

Στα παιδιά, η διαφορική διάγνωση της οξείας ρινοκολπίτιδας και της αδενοειδίτιδας έχει ιδιαίτερη σημασία: είναι σημαντικό να διακρίνεται η μία ασθένεια από την άλλη, καθώς οι αρχές της θεραπείας θα είναι ριζικά διαφορετικές. Σε κάποιο βαθμό, η ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της βλέννας και του πύου στο μέσο ρινικό κανάλι, το άνω κέλυφος, στις αδενοειδείς εκβλαστήσεις, αποκτά διαγνωστική σημασία. [ 13 ]

Θεραπεία οξεία ρινοκολπίτιδα

Η θεραπεία στοχεύει στην επιτάχυνση της αποκατάστασης του βλεννογόνου, στην πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρανιακών), στην καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου (εάν είναι δυνατόν, εάν πραγματοποιήθηκε ταυτοποίηση). [ 14 ]

Η βασική θεραπευτική μέθοδος για την οξεία ρινοκολπίτιδα είναι η συστηματική θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Δεδομένου ότι οι διαγνωστικές μέθοδοι με όργανα δεν κάνουν διάκριση μεταξύ ιογενών και βακτηριακών βλαβών, η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για αντιβιοτική θεραπεία βασίζεται στην αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, στο ιστορικό, στα παράπονα, στη φύση των εκκρίσεων. Κατά κανόνα, η ένδειξη για τη λήψη αντιβιοτικών είναι η έλλειψη βελτίωσης κατά τη διάρκεια μιας εβδομάδας της νοσολογικής διαδικασίας ή η επιδείνωση της ευεξίας, ανεξάρτητα από το χρονισμό της νόσου.

Για την υποτροπιάζουσα οξεία ρινοκολπίτιδα, συνιστώνται περίπου 4 κύκλοι συστηματικής αντιβιοτικής θεραπείας ετησίως.

Η επιλογή του αντιβακτηριακού παράγοντα καθορίζεται από την ευαισθησία των πιο πιθανών αιτιολογικών παραγόντων της φλεγμονώδους διαδικασίας - δηλαδή, του S. Pneumoniae και του H. Influenzae. Τις περισσότερες φορές, το βέλτιστο φάρμακο είναι η Αμοξικιλλίνη. Εάν η δράση του απουσιάζει, τότε μετά από 3 ημέρες αντικαθίσταται με ένα αντιβιοτικό με δράση έναντι των ανθεκτικών στην πενικιλίνη πνευμονιόκοκκων και των στελεχών του Haemophilus influenzae που παράγουν βήτα-λακταμάση. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι σκόπιμο να συνταγογραφηθεί Αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό (Amoxiclav). Μια άλλη επιλογή είναι η χρήση από του στόματος κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς με έντονη αντιπνευμονιοκοκκική δράση. Ένας τυπικός εκπρόσωπος τέτοιων αντιβιοτικών είναι η Κεφδιτορένη. [ 15 ]

Εκτός από αυτά τα αντιβακτηριακά φάρμακα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μακρολίδες. Συνήθως συνταγογραφούνται σε περίπτωση δυσανεξίας στην πενικιλίνη, σε περίπτωση προηγούμενης θεραπείας με βήτα-λακτάμες, σε περίπτωση επιβεβαιωμένης υπερευαισθησίας στις κεφαλοσπορίνες.

Η σοβαρή και περίπλοκη πορεία της οξείας ρινοκολπίτιδας αποτελεί ένδειξη για ενέσιμη χορήγηση αντιβακτηριακών παραγόντων.

Κατά την επιλογή αντιβιοτικών, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τις πιθανές παρενέργειες:

• Διαταραχή της μικροχλωρίδας.
• Διάρροια;
• Τοξική επίδραση στο ήπαρ, κ.λπ.

Η πιο επικίνδυνη παρενέργεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι η καρδιοτοξική δράση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αρρυθμίες. Αυτό συμβαίνει συχνά κατά τη λήψη λεβοφλοξασίνης ή αζιθρομυκίνης.

Παρενέργειες όπως τενοντίτιδα, περιφερική νευροπάθεια, τραυματισμοί τενόντων, παράταση του διαστήματος QT και αποκόλληση αμφιβληστροειδούς έχουν συσχετιστεί με φάρμακα φθοροκινολονών.

Φάρμακα

Οι ασθενείς με οξεία ρινοκολπίτιδα αντιμετωπίζονται με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Παυσίπονα και αντιπυρετικά (η ιβουπροφαίνη, η παρακεταμόλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πόνου και την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, εάν είναι απαραίτητο).
• Άρδευση με φυσιολογικό ή υπέρτονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
• Ενδορρινική χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών (κατάλληλη τόσο για αλλεργική όσο και για ιογενή ή βακτηριακή ρινοκολπίτιδα).
• Βρωμιούχο ιπρατρόπιο (ένα αντιχολινεργικό φάρμακο σε μορφή αεροζόλ που μπορεί να μειώσει την έκκριση και να προσφέρει ανακούφιση στον ασθενή).
• Φάρμακα που χορηγούνται από το στόμα για την ανακούφιση του οιδήματος του βλεννογόνου (κατάλληλα σε περιπτώσεις δυσλειτουργίας της ευσταχιανής σάλπιγγας).
• Ενδορρινική χορήγηση αγγειοσυσπαστικών (παρασκευάσματα αεροζόλ με βάση την οξυμεταζολίνη ή την ξυλομεταζολίνη για προσωρινή ανακούφιση από τη ρινική συμφόρηση).

Η ενδορινική χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών μειώνει την έκκριση των βλεννογόνων ιστών από το αδενικό σύστημα, μειώνει το πρήξιμο, βελτιστοποιεί τη ρινική αναπνοή, αποκαθιστά την έξοδο του εξιδρώματος από τα ιγμόρεια. Τα ενδορινικά κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μονοθεραπεία σε ήπια και μέτρια οξεία ρινοκολπίτιδα ή ως συμπλήρωμα στη συστηματική αντιβιοτική θεραπεία σε σοβαρή και περίπλοκη πορεία της νόσου.

Για την εξάλειψη του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης και της απόφραξης των κόλπων, συνιστάται η χρήση τοπικών αγγειοσυσπαστικών με βάση την ξυλομεταζολίνη, τη ναφαζολίνη, τη φαινυλεφρίνη, την οξυμεταζολίνη, την τετραζολίνη. Τα μέσα διατίθενται με τη μορφή σταγόνων ή αερολυμάτων, η κύρια δράση των οποίων είναι η ρύθμιση του τόνου των τριχοειδών αγγείων της ρινικής κοιλότητας. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι με παρατεταμένη χρήση (περισσότερο από μία εβδομάδα) τα αποσυμφορητικά προκαλούν την ανάπτυξη ταχυφυλαξίας και εθισμού. Κάπως λιγότερο συχνά παρατηρείται ένα τέτοιο αποτέλεσμα με τη φαινυλεφρίνη. [ 16 ]

Είναι δυνατή η χρήση αποσυμφορητικών από το στόμα με τη μορφή συνδυασμένων παραγόντων με ανταγωνιστές των υποδοχέων Η1-ισταμίνης (ψευδοεφεδρίνη με λοραταδίνη ή κετιριζίνη). Τέτοια φάρμακα απαλλάσσουν από το πρήξιμο, συμβάλλουν στην αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής χωρίς την ανάπτυξη ταχυφυλαξίας. Ωστόσο, είναι πιθανές παρενέργειες από το καρδιαγγειακό ή το νευρικό σύστημα.

Ένα συνηθισμένο θεραπευτικό μέτρο είναι επίσης η ρινική πλύση με φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (μερικές φορές χρησιμοποιείται ένα ασθενές υπερτονικό διάλυμα ή θαλασσινό νερό).

Η απλή πορεία της οξείας ρινοκολπίτιδας δεν απαιτεί τη χρήση συστηματικής αντιβιοτικής θεραπείας: η συμπτωματική θεραπεία είναι επαρκής, όπως στην ιογενή παθολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εφαρμόζεται μια προσέγγιση αναμονής για μια εβδομάδα: σε περίπου 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς αναρρώνουν χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών για 14 ημέρες. Εάν δεν υπάρξει βελτίωση ή, αντίθετα, η κατάσταση επιδεινωθεί, τότε είναι απαραίτητο να συνδεθεί συστηματική αντιβιοτική θεραπεία. Το φάρμακο επιλογής σε αυτή την περίπτωση είναι η Αμοξικιλλίνη ή ένας γνωστός και αποτελεσματικός συνδυασμός Αμοξικιλλίνης με Κλαβουλανικό (Amoxiclav), ο οποίος διευρύνει σημαντικά το φάσμα της αντιβακτηριακής δράσης. Ένας τέτοιος συνδυασμός είναι ιδιαίτερα προτιμότερος για χρήση σε παιδιά και σε ασθενείς άνω των 65 ετών. [ 17 ]

Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στις πενικιλίνες, μπορεί να συνταγογραφηθεί δοξυκυκλίνη, κεφαλοσπορίνες, κλινδαμυκίνη. Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φθοροκινολόνες εάν η χρήση άλλων φαρμάκων για κάποιο λόγο είναι αδύνατη.

Η αντιβιοτική θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται για 5-7 ημέρες, λιγότερο συχνά - έως 2 εβδομάδες. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, είναι μερικές φορές απαραίτητο να επαναληφθεί η αντιβιοτική αγωγή με φάρμακα με εκτεταμένο φάσμα δράσης ή άλλη κατηγορία φαρμάκων. [ 18 ]

Αμοξικιλλίνη	Από το στόμα 0,5-1 g τρεις φορές την ημέρα σε ενήλικες, 45 mg ανά κιλό την ημέρα σε παιδιά (για 2-3 δόσεις), για 1-2 εβδομάδες.
Αμοξικλάβη	Από το στόμα 0,625 g τρεις φορές την ημέρα για ενήλικες, 20-45 mg ανά κιλό την ημέρα για παιδιά (σε τρεις δόσεις), για 1-2 εβδομάδες.
Κεφδιτόρεν	Από το στόμα 0,4 g μία φορά την ημέρα ή 0,2 g πρωί και βράδυ, σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, για 1-2 εβδομάδες.
Αζιθρομυκίνη	500 mg ημερησίως για ενήλικες, 10 mg ανά κιλό την ημέρα για παιδιά, για 4-6 ημέρες.
Κλαριθρομυκίνη	Ενδοφλεβίως 0,25-0,5 g δύο φορές την ημέρα σε ενήλικες, 15 mg ανά κιλό την ημέρα σε δύο δόσεις σε παιδιά, για δύο εβδομάδες.
Αμοξικλάβη	Χορηγείται ενδοφλεβίως 1,2 g τρεις φορές την ημέρα για ενήλικες, 90 mg ανά κιλό την ημέρα σε τρεις ενέσεις για παιδιά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως 10 ημέρες.
Αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη	Ενδομυϊκά 1,5-3 g την ημέρα, σε 3-4 δόσεις για ενήλικες, 200-400 mg ανά κιλό την ημέρα σε 4 δόσεις για παιδιά (κατά προτίμηση ενδοφλέβια χορήγηση), για 7-10 ημέρες.
Κεφοταξίμη	Ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως 1-2 g τρεις φορές την ημέρα για ενήλικες, 100-200 mg ανά κιλό την ημέρα σε 4 ενέσεις - για παιδιά, για μια εβδομάδα. Η κεφοταξίμη δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 2,5 ετών!
Κεφτριαξόνη	Ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως 1-2 g ημερησίως για μία εβδομάδα (για ενήλικες), 50-100 mg ανά κιλό βάρους ανά ημέρα (για παιδιά).
Κλαριθρομυκίνη	Ενδοφλέβια χορήγηση 0,5 g δύο φορές την ημέρα για ενήλικες, για έως και 5 ημέρες, ακολουθούμενη από μεταφορά σε δισκία.
Λεβοφλοξασίνη	Από το στόμα 0,5-0,75 g ημερησίως για 5-10 ημέρες (για ενήλικες).
Μοξιφλοξασίνη	Από το στόμα 0,4 g ημερησίως για 5-10 ημέρες (για ενήλικες).
Γεμιφλοξασίνη	Από το στόμα στα 320 mg ημερησίως για 5-10 ημέρες (για ενήλικες).
Σπρέι φουροϊκής μομεταζόνης	Ενδορινικά 100 mcg σε κάθε ρουθούνι δύο φορές την ημέρα για ενήλικες. Διάρκεια θεραπείας - 2 εβδομάδες.
Ξυλομεταζολίνη 0,1%	Ενδορινικά 1-2 δόσεις σε κάθε ρουθούνι έως τρεις φορές την ημέρα, για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Στα παιδιά χρησιμοποιήστε διάλυμα συγκέντρωσης 0,05%.
Οξυμεταζολίνη 0,05%	Ενέσατε 1-2 σταγόνες ή 1-2 δόσεις σε κάθε ρουθούνι έως και 4 φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Στα παιδιά, χρησιμοποιούνται σταγόνες 0,0025% ή 0,01%.
Φαινυλεφρίνη 0,25%	Χορηγείται ενδορινικά με 3 σταγόνες ή 1-2 ενέσεις σε κάθε ρουθούνι έως και τέσσερις φορές την ημέρα. Στα παιδιά χρησιμοποιείται διάλυμα 0,125%.

Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Μεταξύ άλλων θεραπευτικών τεχνικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οξείας ρινοκολπίτιδας, συχνά συνταγογραφείται φυσικοθεραπεία, δηλαδή:

• Παρι-ιγμορίτιδα;
• Υπέρηχος;
• θεραπεία με UVB, κ.λπ.

Ας ρίξουμε μια ματιά στις πιο συνηθισμένες από τις φυσικές θεραπείες:

• Το Pari-sinus είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την οξεία και χρόνια ρινοκολπίτιδα μολυσματικής και αλλεργικής φύσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, διοχετεύεται ένα αερόλυμα, το οποίο εξασφαλίζει την επιτυχή διείσδυση του φαρμακευτικού διαλύματος απευθείας στον προσβεβλημένο κόλπο. Σε περίπτωση πυώδους ρινοκολπίτιδας, πραγματοποιείται πρόσθετη απολύμανση.
• Η κίνηση Proetz (γνωστή ως "κούκος") - βοηθά στην παροχέτευση παθολογικών εκκρίσεων από τους παραρρινικούς κόλπους, συχνά αντικαθιστά με επιτυχία την παρακέντηση. Χρησιμοποιείται σε οξεία μη επιπλεγμένη φλεγμονώδη διαδικασία σε παιδιά άνω των τριών ετών.
• Υπερηχογράφημα - χρησιμοποιείται σε παιδιά από 2 ετών (ένταση έως 0,4 W/cm²) και ενήλικες (ένταση 0,5 W/cm²). Η θεραπεία με υπερήχους δεν συνταγογραφείται σε εγκυμοσύνη, παθολογίες του θυρεοειδούς, ογκολογικές παθήσεις.
• UVO - τοπική έκθεση σε υπεριώδες φως - έχει έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, διεγείρει την τοπική ανοσία, βελτιώνει τον μεταβολισμό.
• Υπέρυθρη ακτινοβολία - η έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικά ρεύματα, βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, στην ενεργοποίηση της τοπικής ανοσίας, στη βελτίωση της τριχοειδούς κυκλοφορίας του αίματος. Η δέσμη είναι ικανή να διεισδύσει σε βάθος 15 mm, έχει αντιφλεγμονώδη, επανορθωτική δράση.

Φυτική θεραπεία

Αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα έχουν φάρμακα φυτικής προέλευσης, τα οποία έχουν βλεννολυτική και αντιφλεγμονώδη δράση. Έτσι, το πιο συνηθισμένο κλασικό φάρμακο για την οξεία ρινοκολπίτιδα θεωρείται μια συλλογή από τέτοια βότανα:

• Ρίζωμα γεντιανής;
• Οξαλίδα;
• Βερβένα;
• Το χρώμα του σαμπούκου και της πρίμουλας.

Αυτή η συλλογή μειώνει το πρήξιμο του βλεννογόνου, διευκολύνει την απέκκριση των εκκρίσεων από τα ιγμόρεια, αυξάνει τη δραστηριότητα του κροσσωτού επιθηλίου, έχει ανοσοδιεγερτική και αντιιική δράση.

Ένα άλλο δημοφιλές φάρμακο είναι ένα εκχύλισμα από κονδύλους κυκλάμινο. Διατίθεται στα φαρμακεία με τη μορφή ρινικού σπρέι, το οποίο βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στους βλεννογόνους ιστούς, διεγείροντας τη βλεννοκροσσωτή μεταφορά.

Το εκχύλισμα ριζώματος γεντιανής + νυχτολούλουδου + οξαλίδας + οξαλίδας + άνθους σαμπούκου + βοτάνου βερβένας (παρασκεύασμα Sinupret) λαμβάνεται από το στόμα για 2 σακχαρόπηκτα ή 50 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. Τα παιδιά 2-6 ετών λαμβάνουν 15 σταγόνες του φαρμάκου τρεις φορές την ημέρα. Τα παιδιά σχολικής ηλικίας λαμβάνουν 1 σακχαρόπηκτο ή 25 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. Διάρκεια θεραπείας - 1-2 εβδομάδες.

Το εκχύλισμα κονδύλων κυκλαμίνου (παρασκεύασμα Sinuforte) εγχέεται στη ρινική κοιλότητα 1 δόση σε κάθε ρουθούνι ημερησίως για 8 ημέρες.

Για να ξεπλύνετε τη ρινική κοιλότητα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εγχύματα από φασκόμηλο, θυμάρι, μπουμπούκια σημύδας ή λεύκας, φλοιό λεύκας, ρίζωμα γογγυλιού. Αυτά τα φυτά έχουν αντιμικροβιακή και αντιφλεγμονώδη δράση. Το ρίζωμα γερανιού και το βότανο blackhead έχουν αντιβακτηριακή και επανορθωτική δράση. Ήπια αναλγητική δράση έχει ένα έγχυμα από χαμομήλι, ευκάλυπτο, κώνους λυκίσκου. Για να διευκολυνθεί η αποβολή παθολογικών εκκρίσεων από τα ιγμόρεια, χρησιμοποιήστε αφεψήματα φυτών όπως η μπανάνα, οι πευκοβελόνες, το Ledum. Μπορούν να ληφθούν εσωτερικά και να σταλούν στις ρινικές διόδους μερικές σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.

Χειρουργική θεραπεία

Βοηθητικές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της οξείας ρινοκολπίτιδας είναι η παρακέντηση και η καθετηριασμός των κόλπων. Χάρη σε αυτές τις μεθόδους, ο γιατρός μπορεί να πλύνει την προσβεβλημένη κοιλότητα των κόλπων, να αποβάλει τις παθολογικές εκκρίσεις. Συχνά με το πλύσιμο είναι δυνατό να αποκατασταθεί η βατότητα του καναλιού.

Η παρακέντηση του άνω γναθιαίου κόλπου είναι η πιο προσιτή και συχνή. Για την παρακέντηση του μετωπιαίου κόλπου, χρησιμοποιείται μια λεπτή βελόνα, η οποία διέρχεται από το οφθαλμικό τοίχωμα ή ένα τρυπάνι ή γρίπη (μέσω του πρόσθιου τοιχώματος του μετωπιαίου κόλπου).

Η παρακέντηση πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις, εάν αναπτυχθεί σημαντική πυώδης διαδικασία στον κόλπο. Σημαντικό: σε ασθενείς με οξεία μη επιπλεγμένη ρινοκολπίτιδα, η παρακέντηση είναι ακατάλληλη και δεν αυξάνει την αποτελεσματικότητα της τυπικής αντιβιοτικής θεραπείας. Η ένδειξη για παρακέντηση μπορεί να θεωρηθεί μια σοβαρή βακτηριακή πορεία της νόσου, η παρουσία απειλής οφθαλμικών και ενδοκρανιακών επιπλοκών.

Πρόληψη

Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης οξείας ρινοκολπίτιδας, θα πρέπει:

• Αποφύγετε μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αποφύγετε την επαφή με άρρωστα άτομα, πλένετε τακτικά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό (ειδικά πριν το φαγητό και αφού έρθετε από το δρόμο).
• Παρακολουθήστε πιθανά αλλεργιογόνα, λάβετε έγκαιρα μέτρα όταν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια αλλεργίας και επισκεφθείτε έναν γιατρό.
• Αποφύγετε δωμάτια και περιοχές με μολυσμένο, σκονισμένο αέρα.
• Χρησιμοποιήστε υγραντήρες κατά τη διάρκεια της περιόδου θέρμανσης.
• Αποτρέψτε την ανάπτυξη μούχλας σε εσωτερικούς χώρους.
• Επισκεφθείτε τον οδοντίατρο έγκαιρα και αντιμετωπίστε υπάρχουσες ασθένειες των δοντιών και των ούλων, βουρτσίστε τα δόντια σας τακτικά.
• Να τρώτε μια θρεπτική και υψηλής ποιότητας διατροφή, προτιμώντας λαχανικά, χόρτα, φρούτα και μούρα αντί για γλυκά και fast food.
• Υποστηρίξτε το ανοσοποιητικό σύστημα, περπατήστε πολύ στον καθαρό αέρα, να είστε σωματικά δραστήριοι σε όλες τις καιρικές συνθήκες.
• Πίνετε αρκετό νερό όλη την ημέρα.
• Ντυθείτε ανάλογα με τον καιρό, αποφύγετε την υποθερμία.
• Κάντε ένα ετήσιο εμβόλιο γρίπης.
• Μην καπνίζετε, μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ, αποφύγετε το παθητικό κάπνισμα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την οξεία ρινοκολπίτιδα μπορεί να είναι ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση ότι θα αναζητηθεί έγκαιρη ιατρική φροντίδα, θα χορηγηθεί κατάλληλη θεραπεία και θα προληφθούν οι επιπλοκές. Στις αλλεργικές παθολογίες, είναι σημαντικό να εντοπιστεί γρήγορα το αλλεργιογόνο και να διασφαλιστεί η επαρκής αποστράγγιση των παθολογικών εκκρίσεων.

Σε πολλούς ασθενείς, η νόσος θεραπεύεται εντός 10-14 ημερών. Ελλείψει θεραπείας, συχνά αναπτύσσεται μια χρόνια μορφή της παθολογικής διαδικασίας, η οποία διαρκεί πολύ, συχνά υποτροπιάζει και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται. Επομένως, είναι σημαντικό να κατευθυνθούν όλες οι προσπάθειες για την αποφυγή της χρονιοποίησης της νόσου.

Η πρόγνωση είναι χειρότερη εάν η οξεία ρινοκολπίτιδα εξαπλωθεί στην οφθαλμική κόγχη και στις εσωτερικές κρανιακές δομές. Εάν ο μολυσματικός παράγοντας διεισδύσει στις βαθιές δομές, απειλεί να επηρεάσει τον οστίτη ιστό και την περαιτέρω ανάπτυξη οστεομυελίτιδας. Η μηνιγγίτιδα, το υποσκληρίδιο ή επισκληρίδιο απόστημα εγκεφάλου θεωρούνται επίσης επικίνδυνες επιπλοκές.