Οξεία ρινοκολπίτιδα σε ενήλικες και παιδιά

Ο όρος "οξεία ρινοσανοζίτιδα" εφαρμόζεται σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στους βλεννογόνους ιστούς της ρινικής κοιλότητας και τουλάχιστον έναν από τους περιπλανητικούς κόλπους (άνω, μετωπική, σφηνοειδή, πλέγμα). Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύει πολλές παθολογίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, που κυμαίνονται από οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη έως μικροβιακές αλλοιώσεις. Είναι μια από τις πιο συνηθισμένες παθολογικές διεργασίες της ρινικής κοιλότητας και των παρασρατικών κόλπων σε παιδιά και ενήλικες. Η ασθένεια ονομάζεται μερικές φορές "ιγμορίτιδα", η οποία δεν είναι αρκετά σωστή: οι κόλποι σχεδόν ποτέ δεν φλεγμονή σε απομόνωση, χωρίς παρόμοια αντίδραση στον βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας. [1]

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές σχετικά με την ανάπτυξη οξείας ρινοκουροποίησης είναι διφορούμενες. Δεν υπάρχουν επίσημες πληροφορίες σχετικά με αυτό, επειδή είναι δύσκολο να εντοπιστεί η συχνότητα εμφάνισης της νόσου: οι περισσότεροι ασθενείς με ήπιες μορφές ρινοσινουσίτιδας προτιμούν να αντιμετωπίζουν τον εαυτό τους χωρίς να συμβουλευτούν τους γιατρούς.

Ένα άλλο πρόβλημα είναι η έλλειψη παγκοσμίως αποδεκτό ορισμό της παθολογίας, οι διαφορές στα κριτήρια διάγνωσης. [2]

Πιο συχνά οξεία ρινοσανοβολία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης. Η επίπτωση αυξάνεται κατά τον χειμώνα πτώσης και την περίοδο νωρίς την άνοιξη, φυσικά μειώνοντας τη ζεστή εποχή. Ο μέσος ετήσιος ρυθμός ARVI για τους ενήλικες είναι 1-3 επεισόδια (στην πραγματικότητα - ιογενή οξεία ρινοκολπίτιδα). Η συχνότητα τέτοιων ασθενειών στα παιδιά της σχολικής ηλικίας - έως και δέκα επεισόδια κατά τη διάρκεια του έτους.

Παρά το γεγονός ότι η τομογραφική διάγνωση μπορεί να ανιχνεύσει παθολογικές μεταβολές στους κόλπους σε ιογενή λοίμωξη στο 95% των περιπτώσεων, πιστεύεται γενικά ότι η ιική οξεία ρινοσανοζίτιδα περιπλέκεται από βακτηριακή ρινοκολπίτιδα μόνο στο 2-5% των περιπτώσεων.

Η οξεία ρινοσανοουσίτιδα είναι η πέμπτη πιο κοινή ένδειξη για τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Συγκεκριμένα, περίπου το 9-20% των αντιβιοτικών στις Ηνωμένες Πολιτείες συνταγογραφούνται για ασθενείς με οξεία ρινοκολπίτιδα.

Ο πραγματικός αριθμός των ασθενών στη χώρα μας είναι δύσκολο να ονομάσουμε, οι άνδρες και οι γυναίκες αρρωσταίνουν εξίσου. [3]

Αιτίες οξεία ρινοκολπίτιδα

Η οξεία ρινοσανοουσίτιδα είναι συνήθως ιογενής ή βακτηριακή φύση. Η ιογενή προέλευση είναι η πιο συνηθισμένη, με τις αιτίες που σημειώνονται συχνότερα:

• Τον ιό της γρίπης.
• Ιός parainfluenza.
• Ρινοϊός;
• Κορωνοϊός.

Άλλοι παράγοντες προκλήσεων περιλαμβάνουν:

• Ξαφνική πτώση της ασυλίας, υποθερμία.
• Παραμελημένη φλεγμονώδη διαδικασία στη ρινική κοιλότητα, αλλεργική ρινίτιδα χωρίς κατάλληλη θεραπεία.
• Αποκλίνοντα διάφραγμα, τραύμα που επηρεάζει τους κόλπους.
• Αδενοειδείς υπερανάπτυχες, πολύποδες, κλπ.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Παλιά και γεροντική ηλικία.
• Η παρουσία υπερανάπτυμων αδενοειδών, αδενοειδίτιδα.
• Κάπνισμα, άλλες κακές συνήθειες.
• Συχνές αεροπορικές διαδρομές ·
• Κολύμπι, καταδύσεις, κολύμβηση με αναπνευστήρα.
• Βρογχικό άσθμα, αλλεργικές διεργασίες (συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής ρινίτιδας).
• Οδοντικές παθολογίες ·
• Ανοσοποιητικές διαταραχές.

Παθογένεση

Η ιική ρινοσανοουσίτιδα, καθώς και η φαρυγγίτιδα, η λαρυγγίτιδα, η βρογχίτιδα, είναι μια τυπική εκδήλωση οξείας αναπνευστικής ιικής λοίμωξης. Το εύρος πιθανών αιτιολογικών παραγόντων αυτής της νόσου είναι οι γνωστές αναπνευστικές ιοί:

• Ρινοϊών.
• Γρίπη και parainfluenza.
• Αναπνευστικό συγκυκτικό, αδενοϊός.
• Κορωνοϊοί.

Το υποδεικνυόμενο φάσμα του ιού είναι σχεδόν σταθερό. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ανιχνεύονται συχνότερα σε επιχρίσματα και δείγματα διάτρησης (περίπου το 73% των περιπτώσεων).

Το φάσμα των παθογόνων μπορεί να ποικίλει, ανάλογα με τα γεωγραφικά, τα νοικοκυριά και άλλα χαρακτηριστικά, καθώς και την εποχή του χρόνου. [4]

Οι ρινοϊοί, μεταξύ των οποίων μπορούν να μετρηθούν περισσότεροι από εκατό ορότυποι, να εγκατασταθούν στον βλεννογόνο με δέσμευση σε μόρια ενδοκυτταρικής προσκόλλησης, έναν υποδοχέα έκφρασης στο επιθήλιο της ρινικής και ρινοφαρυγγικής κοιλότητας. Μέχρι το 90% των ρινοπροϊών εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα με αυτόν τον τρόπο. Το παθογόνο βλάπτει τα κέλυφος του μεσεντερικού επιθηλίου, καταστρέφοντας τα κύτταρα που έχουν κολλήσει. Στις βλάβες του ριννοϊού, σε αντίθεση με τη μόλυνση της γρίπης και του αδενοϊού, στην οποία υπάρχει μαζική βλάβη και αποδέσμευση του μεσεντερικού επιθηλίου, υπάρχει λιγότερη διεισδυτικότητα. Κατά συνέπεια, το μεγαλύτερο μέρος του επιθηλίου του επιθηλίου διατηρεί τη σχετική άθικτη. Οι παθολογικές αλλαγές στο μεσεντερικό επιθήλιο φθάνουν στο όριο τους κατά 7 ημέρες της μολυσματικής νόσου. Η πλήρης ανάκτηση της Cilia σημειώνεται μετά από 3 εβδομάδες.

Η ανάπτυξη της παθολογικής διεργασίας στην οξεία ρινοσινουσίτιδα προκαλείται από διαταραχή εκκριτικής στάσης και ανταλλαγής αέρα στους παραστικούς κόλπους, μειωμένο μηχανισμό εκκαθάρισης βλεννογονικού και παρατεταμένη επαφή των βλεννογόνων ιστών με βακτηριακή χλωρίδα. Η επαγόμενη από τη μόλυνση φλεγμονώδη ανταπόκριση οδηγεί σε οίδημα, διαφθορά πλάσματος και αδενική υπερέκκριση. Στο αρχικό στάδιο, μπορεί να ανιχνευθεί παρεμπόδιση της φυσικής διασταύρωσης των άνω γνάθων. Το οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης αποκλείει την ένωση των παραρινικών κόλπων (με τον κανόνα έχουν διάμετρο περίπου 2 mm και παίζουν το ρόλο μιας βαλβίδας). Κατά συνέπεια, η διαδικασία της αυτοκαταστάσεως των κόλπων, η ροή του οξυγόνου από τον μπλοκαρισμένο κόλπο στο αγγειακό δίκτυο διαταράσσεται, αναπτύσσεται η υποξία. Εκφράζεται οίδημα, συσσώρευση εκκρίσεων, μειώνοντας τη μερική πίεση στους παρασρικούς κόλπους δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη και ανάπτυξη των βακτηρίων. Ως αποτέλεσμα, ο βλεννογόνος ιστός παθολογικά αλλάζει, γίνεται παχύτερη, σχηματίζοντας σχηματισμούς μαξιλαριών γεμάτου με υγρό που εμποδίζουν τον αυλό του προσβεβλημένου κόλπου.

Η παθογένεση της επαγόμενης από τραύματα φλεγμονής είναι επί του παρόντος ελάχιστα κατανοητή. Όσον αφορά τη συμμετοχή της αλλεργίας στην ανάπτυξη οξείας ρινοκολπίτιδας, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από τακτικές ή σταθερές δυσκολίες αναπνοής. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται συνθήκες ευνοϊκές για την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η οξεία ρινοσανοουσίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε ευαισθητοποιημένα άτομα με συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας. Η ενδορινική πρόκληση με πιθανό αλλεργιογόνο έχει ως αποτέλεσμα τη μετανάστευση των ηωσινοφίλων στον βλεννογόνο του κόλπου. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο κίνδυνος οξείας αλλεργικής ρινοσανοζίτιδας μειώνεται σε ασθενείς μετά από πρωτογενή θεραπεία ή ανοσοθεραπεία ειδικής για αλλεργιογόνα. [5]

Συμπτώματα οξεία ρινοκολπίτιδα

Η οξεία ρινοσανοτροφίτιδα χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση ενός ζευγαριού ή περισσότερων συμπτωμάτων, ένα από τα οποία είναι η ρινική συμφόρηση ή η ρινική εκκένωση, καθώς και οι δυσάρεστες πιεστικές ή οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή του προσώπου και μια αλλαγή ή απώλεια ευαισθησίας στις οσμές.

Στους περισσότερους ασθενείς, η οξεία φλεγμονώδη διαδικασία συμβαίνει ως συνέπεια μιας προηγούμενης οξείας αναπνευστικής λοίμωξης. Οι ιοί επηρεάζουν τα επιθηλιακά κύτταρα, τα διογκώδια του βλεννογόνου ιστού, η μεταφορά του βλεννογονικού. Αυτοί οι παράγοντες ευνοούν την είσοδο της βακτηριακής χλωρίδας από την ρινική κοιλότητα στα παραρινικά κόλπου, υπάρχει πολλαπλασιασμός της μικροχλωρίδας, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδη αντίδραση. Ως αποτέλεσμα του οιδήματος, η βατότητα των αρθρώσεων είναι μειωμένη, η αποστράγγιση είναι μειωμένη. Υπάρχει συσσώρευση έκκρισης (serous, τότε - serous-purulent).

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας της οξείας ρινοζίτιδας χωρίζεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή. Η ήπια πορεία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βλεννογόνου και βλεννογόνου εκκένωσης από τη μύτη, τον πυρετό σε τις τιμές υποκειμένων, καθώς και τον πόνο στο κεφάλι και την αδυναμία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης ακτίνων Χ, οι βλεννογόνες μεμβράνες των παραρινικών ιγμορείων πυκνώνουν σε όχι περισσότερο από 6 mm. [6]

Η μέτρια σοβαρή πορεία της νόσου συνοδεύεται από την εμφάνιση βλεννογόνου ή πυώδους εκκένωσης, αυξημένη θερμοκρασία του σώματος σε εμπύρετους δείκτες, πόνο στο κεφάλι και μερικές φορές - στην προβολή των κόλπων. Η ακτινογραφία δείχνει την πάχυνση του βλεννογόνου ιστού με περίσσεια 6 mm, με πλήρη σκοτεινή ή την παρουσία επιπέδου ρευστού σε έναν ή δύο κόλπους.

Η σοβαρή μορφή οξείας ρινοκολπίτιδας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση άφθονης πυώδους έκκρισης, με έντονο πυρετό, έντονο πόνο στην προβολή του κόλπου, πόνο στο κεφάλι. Η ακτινολογική εικόνα δείχνει πλήρη σκούρα ή επίπεδο υγρού σε περισσότερα από δύο κόλπους.

Η οξεία ρινοσωνίδα σε ενήλικες είναι μια φλεγμονώδη διαδικασία των βλεννογόνων ιστών των παραρινικών κόλπων και της ρινικής κοιλότητας με έντονη αύξηση των συμπτωμάτων και τη διάρκεια που δεν υπερβαίνει τις 4 εβδομάδες. Η ασθένεια συμβαίνει συνήθως με διαφορετικό συνδυασμό των ακόλουθων κλινικών σημείων:

• Προβλήματα με ρινική αναπνοή (βουλωμένα ρινικά περάσματα).
• Αδιαφανής απόρριψη ·
• Πόνο στο κεφάλι, πόνος στην προβολή των ιγμορείων.
• Περιστασιακά, η επιδείνωση ή η απώλεια της οσφρητικής λειτουργίας.

Η οξεία ρινοσανοουσίτιδα στα παιδιά είναι επίσης μια φλεγμονώδη αντίδραση στον ιστό του βλεννογόνου των κόλπων και της ρινικής κοιλότητας, η οποία χαρακτηρίζεται από απότομη ανάπτυξη με την εμφάνιση δύο ή όλων των ακόλουθων σημείων:

• Ρινική συμφόρηση.
• Αδιαφανής ρινική απαλλαγή.
• Βήχας (κυρίως νυχτερινός).

Η επαναλαμβανόμενη μορφή οξείας ρινοκολπίτιδας διαγιγνώσκεται όταν ανιχνεύονται τέσσερα υποτροπιάζοντα παθολογικά επεισόδια μέσα σε ένα χρόνο με σαφείς ασυμπτωματικές περιόδους μεταξύ τους. Χαρακτηριστικά, κάθε επαναλαμβανόμενο επεισόδιο θα πρέπει να εμπίπτει στα συμπτωματικά κριτήρια για οξεία ρινοκολπίτιδα. [7]

Η ιική οξεία ρινοσανοουσίτιδα, σε αντίθεση με τη βακτηριακή μορφή της νόσου, δεν διαρκεί περισσότερο από δέκα ημέρες. Υπάρχει επίσης μια έννοια της οξείας μετα-ιικής ρινοσανοζίτιδας, στην οποία υπάρχει αύξηση των συμπτωμάτων, ξεκινώντας από την πέμπτη ημέρα της παθολογικής διαδικασίας, με τη διατήρηση των κλινικών σημείων και μετά από 10 ημέρες με συνολική διάρκεια του επεισοδίου έως 3 μηνών. Αυτή η έννοια θεωρείται ανεπαρκώς αποδεδειγμένη, αυτή τη στιγμή δεν χρησιμοποιείται ακόμη ως ανεξάρτητη υπάρχουσα διάγνωση.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου πρέπει να πληρούν τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια:

• Χρωματισμένη ρινική έκκριση (πιο συχνά μονομερής).
• Πυώδη έκκριση στα ρινικά περάσματα κατά τη διάρκεια της ρινοσκόπησης.
• Κεφαλαλγία διαφορετικής έντασης με χαρακτηριστική θέση.

Η χρόνια διαδικασία χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη συμπτωματολογία που τείνει να επιδεινωθεί μετά από μια προσωρινή περίοδο βελτίωσης.

Οξεία ρινοσωνίδα κατά την εγκυμοσύνη

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες στην ανάπτυξη οξείας ρινοσινουσίτιδας κατά την εγκυμοσύνη είναι οι ορμονικές αλλαγές και η μειωμένη ανοσία. Ο πλακούντας αρχίζει να παράγει μια μεγάλη ποσότητα οιστρογόνου, επηρεάζοντας τα κεντρικά και αγγειακά συστήματα. Ως αποτέλεσμα, τα σκάφη επεκτείνονται, η διαπερατότητα τους αυξάνεται, οι βλεννώδεις μεμβράνες (συμπεριλαμβανομένων εκείνων της μύτης) διογκώθηκαν. Αυτή η κατάσταση συνήθως παρατηρείται μετά την έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης ή στο δεύτερο μισό της θητείας.

Λόγω των αλλαγών στην ανοσολογική άμυνα αναπτύσσουν συχνά αλλεργική ρινίτιδα, η οποία συνοδεύεται από άφθονη εκκένωση, φτέρνισμα, λακκούντ, μερικές φορές - κνησμό του δέρματος. Και η σταθερή και έντονη διόγκωση των βλεννογόνων μεμβρανών αποτελεί παράγοντα προκλητικής για την ανάπτυξη αναπνευστικών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της οξείας ρινοσινουσίτιδας.

Η μολυσματική ρινολουρευτή είναι αρκετά συχνή στις έγκυες γυναίκες, στις περισσότερες περιπτώσεις - στο πλαίσιο των οξείας αναπνευστικής νόσου ή των ιογενών λοιμώξεων. Η συμπτωματολογία μπορεί να μεταμφιεσθεί ως αγγειοκινητική ή αλλεργική ρινίτιδα.

Η μολυσματική διαδικασία συνοδεύεται συχνότερα από πυρετό, βλεννογόνο ή πυώδη έκκριση. Μερικές φορές υπάρχει πονόλαιμος, βήχας και άλλα κρύα συμπτώματα. Επιπλέον, η γενική κατανομή της ανοσίας συμβάλλει στη μετάβαση της μολυσματικής διαδικασίας στο χώρο των ιγμορείων. Η οξεία ρινοσωνίδα σε αυτή την κατάσταση μπορεί να αποκτήσει μια χρόνια πορεία και ακόμη και να γίνει η αιτία της ενδομήτριας μόλυνσης του μελλοντικού μωρού. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να αρχίσετε να θεραπεύετε την ασθένεια όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Ένα από τα ασφαλέστερα και πιο αποτελεσματικά μέσα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πλύση της ρινικής κοιλότητας με διαλύματα αλατόνερου. Φυσιολογικό ή υπερτονικό διάλυμα, το θαλασσινό νερό μπορεί να υγροποιήσει και να απομακρύνει την παθολογική έκκριση από τη μύτη, να μειώσει τη διόγκωση του βλεννογόνου.

Τα αγγειοσυσταλτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται, λόγω του κινδύνου αντανακλαστικού σπασμού των σκάφους του πλακούντα. Οι τοπικοί παράγοντες με βάση το πετρέλαιο, η κρύα εισπνοή, οι εκφρελιστές με διαλύματα αλατόνερου χρησιμοποιούνται με προσοχή. Η αυτο-θεραπεία απαγορεύεται, τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.

Έντυπα

Η φύση της πορείας της παθολογικής διαδικασίας μας επιτρέπει να διακρίνουμε οξεία και επαναλαμβανόμενες μορφές οξείας ρινοκολπίτιδας. Τα κύρια κριτήρια για τη διάγνωση της οξείας διαδικασίας είναι:

• Η διάρκεια της νόσου δεν υπερβαίνει τις 4 εβδομάδες.
• Πλήρης ανάκαμψη με την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Η επαναλαμβανόμενη μορφή χαρακτηρίζεται από έως και 4 επεισόδια ρινοζίτιδας ετησίως, με περιόδους ύφεσης τουλάχιστον δύο μηνών.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνετε:

• Η γνωστιανή ρινοσανοουσίτιδα (που περιλαμβάνει τον άνω γνάθο).
• Σφηνοειδή (βλάβη του σφηνοειδούς κόλπου).
• Frontitis (βλάβη του μετωπιαίου κόλπου).
• Αιθμοειδίτιδα (βλάβη των κυττάρων του οστού του πλέγματος).
• Πολυσινουσίτιδα (ταυτόχρονες συνδυασμένες βλάβες των ιγμορείων).

Η οξεία διμερής ρινοκολπίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η πολυσινουσίτιδα. Διαφορετικά, ονομάζεται pansinusitis. Εάν επηρεαστεί μία πλευρά, ονομάζεται ημισινουσίτιδα - στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά.

Η οξεία δεξιά ρινοσανοουσίτιδα είναι ελαφρώς πιο συχνή από τη ρινοσανοζίτιδα της αριστερής όψης, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική της παιδικής ηλικίας. Η κατάσταση των κοιλοτήτων που φέρουν αέρα του λαρυγγικού λαβυρίνθου και των γνάθου των γνάθου είναι κλινικής σημασίας από το νεογέννητο και μετά, ενώ οι κηλίδες και οι μετωπικοί κόλποι δεν φθάνουν επαρκές μέγεθος μέχρι την ηλικία των τριών έως οκτώ ετών.

Η οξεία ρινοκουζωίτιδα της αριστεράς μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ενώ η διμερή συμμετοχή είναι πιο συχνή σε ενήλικες και ηλικιωμένους ασθενείς.

Στάδια της πορείας της νόσου:

• Φως;
• Μεσαία βαρύ;
• Βαρύς.

Το στάδιο καθορίζεται ειδικά για κάθε ασθενή με βάση μια υποκειμενική αξιολόγηση του συνδυασμού συμπτωμάτων σε μια οπτική αναλογική κλίμακα.

Σύμφωνα με τον τύπο της παθολογικής διαδικασίας που διακρίνεται:

• Οξεία καταρροή ρινοσανοουσίτιδα.
• Οξεία ρινοζίτιδα οίδημα Catarrhal;
• Οξεία εκκριτική ρινοσανοουσίτιδα (πυώδη-εξερευνητική);
• Οξεία πυώδη ρινοκολπίτιδα.
• Πολυποθέτηση και αιθουσαίο υπερπλαστική ιγμοριτισίτιδα.

Ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας διακρίνονται:

• Οξεία βακτηριακή ρινοσανο κ.
• Οξεία ιογενή ρινοκολπίτιδα.
• Τραυματική, αλλεργική, επαγόμενη από φάρμακα ιγμορίτιδα.
• Μυκητιακή ρινοσανοουσίτιδα.
• Μικτός.

Επιπλέον, διακρίνονται η σηπτική και ασηπτική παθολογία, πολύπλοκη και οξεία απλή ρινοκολπίτιδα. [8]

Επιπλοκές και συνέπειες

Στη ρινολουρευτή, και ειδικά στη σοβαρή μορφή της παθολογίας, μπορεί να αναπτυχθούν ενδοκρανιακές επιπλοκές. Το πιο επικίνδυνο από αυτά είναι η θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου. Η θνησιμότητα από αυτή την επιπλοκή είναι περίπου 30%, ανεξάρτητα από τη χρήση της θεραπείας με αντιβιοτικά. [9]

Χωρίς έγκαιρα διαγνωστικά μέτρα και κατάλληλη θεραπεία, η οξεία ρινολουζωίτιδα δεν θα εξαφανιστεί από μόνη της, αλλά θα γίνει χρόνια. Επιπλέον, οι κίνδυνοι ανάπτυξης των ακόλουθων επιπλοκών αυξάνονται σημαντικά:

• Μολυσματική αγγειακή εξάπλωση, οφθαλμική θρόμβωση.
• Φλεγμονή του μέσου αυτιού.
• Πήξη στα εγκεφαλικά αγγεία.
• Οπτική βλάβη ·
• Αποστήματα, φλέγματα.
• Oroantral συρίγγιο.

Με την κυκλοφορία του αίματος, η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω του σώματος, επηρεάζοντας το στοματοφάρυγγα, τους πνεύμονες, το εσωτερικό αυτί, τα άλλα όργανα και τα συστήματα. Μερικές φορές οι επιπλοκές είναι απειλητικές για τη ζωή:

• Μηνιγγίτιδα (εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στις μεμβράνες του εγκεφάλου).
• Ενδοκρανιακά αποστήματα (σχηματισμός πυώδεις εστίες).

Επιπλέον, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια της όρασης (εάν η φλεγμονώδης αντίδραση εξαπλώνεται στην οφθαλμική περιοχή). [10]

Διαγνωστικά οξεία ρινοκολπίτιδα

Τα διαγνωστικά μέτρα βασίζονται κυρίως στις καταγγελίες του ασθενούς, στο ιστορικό της νόσου, καθώς και στα κλινικά συμπτώματα και στα αποτελέσματα των φυσικών, εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί ποιες ασθένειες έχουν μεταφερθεί πρόσφατα, είτε υπήρξε υποθερμία, είτε έχουν εξαχθεί τα δόντια στην άνω γνάθο κατά την περασμένη εβδομάδα, είτε υπήρξαν άλλα οδοντιατρικά προβλήματα. [11]

Η εξέταση της ρινικής κοιλότητας συχνά αποκαλύπτει σημάδια φλεγμονώδους απόκρισης:

• Ερυθρότητα και πρήξιμο των βλεννογόνων μεμβρανών.
• Πυώδη έκκριση στη μύτη ή στο οπίσθιο τοίχο του φάρυγγα.
• Οι παθολογικές απορρίψεις στην περιοχή των φυσικών εξορπίων.

Η κύρια διαγνωστική τιμή είναι η ακτινολογική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της αναθεώρησης της ακτινογραφίας των κόλπων, είναι δυνατόν να εντοπιστούν τυπικά σημάδια ρινοκολπίτιδας: σκοτεινή, η παρουσία ενός επιπέδου υγρού στον πληγέντες κόλπων.

Μεταξύ των σημαντικότερων μεθόδων μπορούμε να ξεχωρίσουμε την υπολογιστική τομογραφία, ειδικά συνιστώμενη για ασθενείς με σοβαρή ή περίπλοκη πορεία οξείας ρινοκολπίτιδας, χρόνια ιγμορίτιδας. Το CT βοηθά στην απόκτηση πλήρων πληροφοριών σχετικά με τα ανατομικά και παθολογικά χαρακτηριστικά των κόλπων.

Μερικές φορές λαμβάνουν δοκιμές εκκρίσεων από τη βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας. Η μικροβιολογική εξέταση της έκκρισης ή η σημείωση του προσβεβλημένου κόλπου υποδεικνύεται σε παρατεταμένη ρινοκολπίτιδα, αναποτελεσματικότητα της εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας.

Η γενική ανάλυση αίματος καταδεικνύει τη λευκοκυττάρωση, μια μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα ανώριμα ουδετερόφιλα, αύξηση του COE.

Η πρόσθετη διαγνωστική οργάνωση αντιπροσωπεύεται κυρίως από ακτινογραφία και υπερηχογράφημα.

Η ακτινογραφία σε οξεία ρινοσανοβολία υποδεικνύεται μόνο σε σοβαρή, περίπλοκη πορεία της νόσου, σε διαγνωστικά δύσκολες καταστάσεις. Η μελέτη διεξάγεται στην ριθολαβική προβολή, μερικές φορές με την προσθήκη ρινοβολικών και πλευρικών προβολών. Η τυπική ρινοσανοουσίτιδα χαρακτηρίζεται από τέτοια ακτινολογικά σημάδια όπως η πάχυνση του βλεννογόνου, το οριζόντιο επίπεδο υγρού ή η ολική μείωση της πνευματικής πνευματισμού.

Ο υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται κυρίως ως δοκιμή διαλογής για την ανίχνευση της συλλογής στα μετωπιαία και τα γόνατα ιγμόρεια ή για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της προδιαγεγραμμένης θεραπείας. Σε σύγκριση με άλλες διαγνωστικές μεθόδους, το υπερηχογράφημα είναι πιο προσιτό και φθηνότερο. Χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά για τη διάγνωση της ρινοσινουσίτιδας σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Η παρακέντηση των παραρινικών κόλπων, η ανίχνευση - αυτές είναι επεμβατικές και αρκετά επικίνδυνες μεθόδους, οι οποίες, εάν εκτελούνται σωστά, επιτρέπουν τον προσδιορισμό του όγκου της πληγείσας κοιλότητας, τον τύπο των περιεχομένων, την ευγένεια της άρθρωσης. Για να ληφθεί ένα δείγμα περιεχομένων κόλπων, εκτελείται σύριγγα ή πλύση σύριγγας. Για να προσδιοριστεί ο όγκος της κοιλότητας, είναι γεμάτο με υγρό. Η ανάγκη για παρακέντηση σε οξεία ρινοσανοουσίτιδα είναι σπάνια. [12]

Διαφορική διάγνωση

Η έλλειψη συγκεκριμένων συμπτωμάτων προσθέτει στη δυσκολία στη διαφορική διάγνωση μεταξύ ιογενούς και μικροβιακής οξείας ρινοκολπίτιδας. Οι δοκιμές καλλιέργειας έχουν υψηλό ποσοστό ψευδών αποτελεσμάτων, επομένως είναι αδύνατο να βασιστούμε σε αυτά εντελώς. Για τη διαφορική διάγνωση, οι ειδικοί χρησιμοποιούν πληροφορίες σχετικά με τη διάρκεια της νόσου, τη συνολική συμπτωματολογία με τον προσδιορισμό από την κλίμακα VAS.

Το διαφορικό σύμπτωμα της οξείας ρινοσινουσίτιδας που προκαλείται από το πιο τυπικό παθογόνο Streptococcus pneumoniae ή Haemophilus influenzae είναι η παρουσία της επίδρασης της εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας.

Η οξεία βακτηριακή ρινοσανοουσίτιδα διαφοροποιείται συνήθως από χρόνιες, μυκητιακές και οδοντογόνες μορφές ρινοκολπίτιδας. Ένα διακριτικό χαρακτηριστικό είναι συχνά η ταυτόχρονη εμφάνιση της παθολογίας σε δύο κόλπους (σε μυκητιακές ή οδοντογόνες αλλοιώσεις, η μονομερής παθολογία σημειώνεται συχνότερα).

Στα παιδιά, η διαφορική διάγνωση της οξείας ρινολουνίτιδας και της αδενοειδίτιδας έχει ιδιαίτερη σημασία: είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μιας ασθένειας από την άλλη, καθώς οι αρχές της θεραπείας θα είναι ριζικά διαφορετικές. Σε κάποιο βαθμό, η ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της βλέννας και του πύου στο μεσαίο ρινικό κανάλι, το ανώτερο κέλυφος, στα αδενοειδή, γίνεται διαγνωστικά σημαντική. [13]

Θεραπεία οξεία ρινοκολπίτιδα

Η θεραπεία στοχεύει στην επιτάχυνση της ανάκτησης του βλεννογόνου, εμποδίζοντας την ανάπτυξη επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρανιακών), την καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου (αν είναι δυνατόν, εάν πραγματοποιηθεί ταυτοποίηση). [14]

Η βασική θεραπευτική μέθοδος για οξεία ρινοσανοουσίτιδα είναι η συστηματική θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Δεδομένου ότι οι οργανικές διαγνωστικές μέθοδοι δεν κάνουν διάκριση μεταξύ ιογενών και βακτηριακών αλλοιώσεων, η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για θεραπεία με αντιβιοτικά βασίζεται στην αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, της αναισθητοποίησης, των καταγγελιών, της φύσης της απόρριψης. Κατά κανόνα, η ένδειξη για τη λήψη αντιβιοτικών είναι η έλλειψη βελτίωσης κατά τη διάρκεια μιας εβδομάδας της διαδικασίας της νόσου ή η επιδείνωση της ευημερίας, ανεξάρτητα από το χρονοδιάγραμμα της νόσου.

Για την επαναλαμβανόμενη οξεία ρινοσωνίδα, συνιστώνται περίπου 4 μαθήματα συστηματικής θεραπείας με αντιβιοτικά ετησίως.

Η επιλογή του αντιβακτηριακού παράγοντα καθορίζεται από την ευαισθησία των πιο πιθανών αιτιολογικών παραγόντων της φλεγμονώδους διαδικασίας - δηλαδή, S. pneumoniae και H. influenzae. Τις περισσότερες φορές, το βέλτιστο φάρμακο είναι η αμοξικιλλίνη. Εάν η επίδραση του απουσιάζει, τότε μετά από 3 ημέρες αντικαθίσταται από ένα αντιβιοτικό με δραστικότητα κατά των ανθεκτικών στην πενικιλλίνη πνευμονοκόκκοι και τα στελέχη του Haemophilus influenzae που παράγουν β-λακταμάσης. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι σκόπιμο να συνταγογραφήσετε αμοξικιλλίνη/κλαβουλανική (amoxiclav). Μια άλλη επιλογή είναι η χρήση φαρμάκων κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς με έντονη αντιπανακοκκική δράση. Ένας τυπικός εκπρόσωπος τέτοιων αντιβιοτικών είναι το cefditoren. [15]

Εκτός από αυτά τα αντιβακτηριακά φάρμακα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μακρολίδια. Συνήθως συνταγογραφούνται σε περίπτωση δυσανεξίας πενικιλλίνης, σε περίπτωση προηγούμενης θεραπείας με βήτα-λακτάμη, σε περίπτωση επιβεβαιωμένης υπερευαισθησίας στις κεφαλοσπορίνες.

Η σοβαρή και περίπλοκη πορεία οξείας ρινοσινητοποίησης αποτελεί ένδειξη για τη χορήγηση έγχυσης αντιβακτηριακών παραγόντων.

Κατά την επιλογή αντιβιοτικών, είναι σημαντικό να εξεταστούν πιθανές παρενέργειες:

• Διαταραχή της μικροχλωρίδας.
• Διάρροια;
• Τοξική επίδραση στο ήπαρ, κλπ.

Η πιο επικίνδυνη παρενέργεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι η καρδιοτοξική επίδραση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αρρυθμίες. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν λαμβάνετε levofloxacin ή αζιθρομυκίνη.

Οι παρενέργειες όπως η τενοντίτιδα, η περιφερική νευροπάθεια, οι τραυματισμοί των τένοντα, η παράταση του διαστήματος QT και η απόσπαση του αμφιβληστροειδούς έχουν συσχετιστεί με φάρμακα φθοροκινολόνης.

Φάρμακα

Οι ασθενείς με οξεία ρινοκολπίτιδα υποβάλλονται σε θεραπεία με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Τα παυσίπονα και τα αντιπυρετικά (ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πόνου και την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας εάν είναι απαραίτητο).
• Άρδευση με φυσιολογικό ή υπερτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
• Η ενδορινική χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών (κατάλληλα τόσο σε αλλεργική όσο και σε ιογενή ή βακτηριακή ρινοσανοζίτιδα).
• Βρωμίδιο ipratropium (ένα αντιχολινεργικό φάρμακο αερολύματος που μπορεί να μειώσει την έκκριση και να παρέχει ανακούφιση στον ασθενή).
• Από του στόματος φάρμακα για την ανακούφιση του βλεννογόνου οίδημα (κατάλληλο σε περιπτώσεις δυσλειτουργίας των ευσταχιακών σωλήνων).
• Η ενδορινική χορήγηση αγγειοσυσταλτικών (παρασκευάσματα αεροζόλ που βασίζονται σε οξυμεταζολίνη ή ξυλομεταζολίνη για προσωρινή ανακούφιση της ρινικής συμφόρησης).

Η ενδορινική χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών μειώνει την έκκριση του αδενικού συστήματος των βλεννογόνων ιστών, μειώνει το πρήξιμο, βελτιστοποιεί τη ρινική αναπνοή, αποκαθιστά την έξοδο του εξιδρώματος από τους κόλπους. Τα ενδορινικά κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μονοθεραπεία σε ήπια και μέτρια οξεία ρινοκολπίτιδα ή ως συμπλήρωμα της συστηματικής αντιβιοτικής θεραπείας σε σοβαρή και περίπλοκη πορεία της νόσου.

Για να εξαλειφθεί η διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης και η απόφραξη των καναλιών των κόλπων, συνιστάται να χρησιμοποιηθούν τοπικά αγγειοσυγκέντρωση που βασίζονται στην ξυλομεταζολίνη, τη ναφζολίνη, τη φαινυλελίνη, την οξυμεταζολίνη, την τετραζολίνη. Τα μέσα είναι διαθέσιμα με τη μορφή σταγόνων ή αερολυμάτων, η κύρια δράση είναι η ρύθμιση του τόνου των τριχοειδών αγγειών της ρινικής κοιλότητας. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι με παρατεταμένη χρήση (περισσότερο από μία εβδομάδα) οι αποσυμφορητικά προκαλούν την ανάπτυξη της ταχυφυλαξίας και του εθισμού. Κάπως λιγότερο συχνά ένα τέτοιο αποτέλεσμα παρατηρείται με φαινυλεφρίνη. [16]

Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν αποσυμφορητικά από του στόματος με τη μορφή συνδυασμένων παραγόντων με ανταγωνιστές υποδοχέα H1-histamine (ψευδοεφεδρίνη με λοραταδίνη ή cetirizine). Τέτοια φάρμακα απαλλάσσονται από το πρήξιμο, συμβάλλουν στην αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής χωρίς την ανάπτυξη της ταχυφυλαξίας. Ωστόσο, είναι δυνατές οι παρενέργειες από το καρδιαγγειακό ή νευρικό σύστημα.

Ένα κοινό θεραπευτικό μέτρο είναι επίσης ρινική πλύση με φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (μερικές φορές χρησιμοποιείται ένα αδύναμο υπερτονικό διάλυμα ή θαλασσινό νερό).

Η απλή πορεία της οξείας ρινοσανοζίτιδας δεν απαιτεί τη χρήση της συστηματικής θεραπείας με αντιβιοτικά: η συμπτωματική θεραπεία είναι επαρκής, όπως στην παθολογία του ιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια προσέγγιση αναμονής και για να δείτε την εβδομάδα: σε περίπου 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς ανακάμπτουν χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών για 14 ημέρες. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση ή αντίθετα, η κατάσταση επιδεινώνεται, τότε είναι απαραίτητο να συνδεθούν συστηματικά αντιβιοτικά θεραπεία. Το φάρμακο επιλογής σε αυτή την περίπτωση είναι η αμοξικιλλίνη ή ένας γνωστός και αποτελεσματικός συνδυασμός αμοξικιλλίνης με κλαβουλανική (αμοξικλαβ), επεκτείνοντας σημαντικά το εύρος της αντιβακτηριακής δραστικότητας. Ένας τέτοιος συνδυασμός είναι ιδιαίτερα προτιμότερος για χρήση σε παιδιά και σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών. [17]

Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στις πενικιλίνες, δοξυκυκλίνη, κεφαλοσπορίνες, μπορεί να συνταγογραφηθεί η κλινδαμυκίνη. Εναλλακτικά, οι φθοροκινολόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν η χρήση άλλων φαρμάκων για κάποιο λόγο είναι αδύνατη.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνήθως συνταγογραφείται για 5-7 ημέρες, λιγότερο συχνά - έως 2 εβδομάδες. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, είναι μερικές φορές απαραίτητο να επαναληφθούν η πορεία των αντιβιοτικών με φάρμακα με εκτεταμένη γκάμα δραστηριότητας ή άλλη κατηγορία φαρμάκων. [18]

Αμοξικιλλίνη	Από το στόμα 0,5-1 g τρεις φορές την ημέρα σε ενήλικες, 45 mg ανά χιλιόγραμμο ανά ημέρα σε παιδιά (για 2-3 δεξιώσεις), για 1-2 εβδομάδες.
Αμοξικλαβός	Από το στόμα 0,625 g τρεις φορές την ημέρα για ενήλικες, 20-45 mg ανά χιλιόγραμμο ανά ημέρα για παιδιά (σε τρεις δόσεις), για 1-2 εβδομάδες.
Κορδόνι	Από το στόμα 0,4 g μία φορά την ημέρα ή 0,2 g το πρωί και το βράδυ, σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, για 1-2 εβδομάδες.
Αζιθρομυκίνη	500 mg ημερησίως για ενήλικες, 10 mg ανά χιλιόγραμμο ανά ημέρα για παιδιά, για 4-6 ημέρες.
Κλαριθρομυκίνη	Ενδοφλεβίως 0,25-0,5 g δύο φορές την ημέρα σε ενήλικες, 15 mg ανά χιλιόγραμμο ανά ημέρα σε δύο δόσεις σε παιδιά, για δύο εβδομάδες.
Αμοξικλαβός	Ενδοφλεβίως χορηγείται 1,2 g τρεις φορές την ημέρα για ενήλικες, 90 mg ανά χιλιόγραμμο ημερησίως σε τρεις ενέσεις για παιδιά. Η πορεία της θεραπείας είναι έως και 10 ημέρες.
Αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη	Ενδομυϊκά 1,5-3 g ημερησίως, σε 3-4 διοικήσεις για ενήλικες, 200-400 mg ανά χιλιόγραμμο ημερησίως σε 4 χορηγήσεις για παιδιά (κατά προτίμηση ενδοφλέβια χορήγηση), για 7-10 ημέρες.
Κελφόταξι	Ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια 1-2 g τρεις φορές την ημέρα για ενήλικες, 100-200 mg ανά χιλιόγραμμο ημερησίως σε 4 ενέσεις-για παιδιά, για μια εβδομάδα. Το Cefotaxime δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2,5 ετών!
Κοφριαξόνη	Ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια 1-2 g ημερησίως για μια εβδομάδα (για ενήλικες), 50-100 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους την ημέρα (για παιδιά).
Κλαριθρομυκίνη	Ενδοφλέβια στάγδην 0,5 g δύο φορές την ημέρα για ενήλικες, για έως και 5 ημέρες, ακολουθούμενη από μεταφορά σε παρασκευάσματα δισκίων.
Λεβοφλοξασίνη	Από το στόμα 0,5-0,75 g ημερησίως για 5-10 ημέρες (για ενήλικες).
Moxifloxacin	Από το στόμα 0,4 g ημερησίως για 5-10 ημέρες (για ενήλικες).
Γενεφλοξασίνη	Από το στόμα στα 320 mg καθημερινά για 5-10 ημέρες (για ενήλικες).
Σπρέι furoate mometasone	Ενδορινικά 100 mcg σε κάθε ρουθούνι δύο φορές την ημέρα για ενήλικες. Διάρκεια θεραπείας - 2 εβδομάδες.
Ξυλομεταζολίνη 0,1%	Ενδορινικά 1-2 δόσεις σε κάθε ρουθούνι μέχρι τρεις φορές την ημέρα, για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Στα παιδιά χρησιμοποιούν διάλυμα συγκέντρωσης 0,05%.
Οξυμεζολίνη 0,05%	Έγχυση 1-2 σταγόνες ή 1-2 δόσεις σε κάθε ρουθούνι έως 4 φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Στα παιδιά χρησιμοποιούνται 0,0025% ή 0,01%.
Φαινυλεφρίνη 0,25%	Χορηγείται ενδορινικά με 3 σταγόνες ή 1-2 ενέσεις σε κάθε ρουθούνι μέχρι τέσσερις φορές την ημέρα. Σε παιδιά χρησιμοποιείται διάλυμα 0,125%.

Φυσιοθεραπευτική θεραπεία

Μεταξύ άλλων θεραπευτικών τεχνικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οξείας ρινοκολπίτιδας, συχνά συνταγογραφείται η φυσιοθεραπεία, δηλαδή:

• Pari-sinus;
• Υπέρηχος;
• Θεραπεία με UVB, κ.λπ.

Ας ρίξουμε μια ματιά στις πιο συνηθισμένες από τις φυσικές θεραπείες:

• Το Pari-Sinus είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για οξεία και χρόνια ρινοσωνίδα μολυσματικής και αλλεργικής φύσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα αεροζόλ είναι παλμικό, γεγονός που εξασφαλίζει την επιτυχή διείσδυση του διαλύματος φαρμάκου απευθείας στον προσβεβλημένο κόλπο. Σε περίπτωση πυώδους ρινοκολπίτιδας, εκτελείται πρόσθετη παράβαση.
• Το κίνημα Proetz (γνωστό ως "κούκος") - βοηθά στην αποστράγγιση των παθολογικών εκκρίσεων από τους παραρινικούς κόλπους, συχνά αντικαθιστά επιτυχώς την παρακέντηση. Χρησιμοποιείται σε οξεία απλή φλεγμονώδη διαδικασία σε παιδιά ηλικίας άνω των τριών ετών.
• Υπερηχογράφημα - Χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας 2 ετών (ένταση έως 0,4 W/cm²) και ενήλικες (ένταση 0,5 W/cm2). Η θεραπεία υπερήχων δεν συνταγογραφείται κατά την εγκυμοσύνη, τις παθολογίες του θυρεοειδούς, τις ογκολογικές ασθένειες.
• Το UVO - η τοπική έκθεση σε υπεριώδες φως - έχει έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, διεγείρει την τοπική ανοσία, βελτιώνει τον μεταβολισμό.
• Η υπερύθρων ακτινοβολίας - Έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικά ρεύματα, βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, στην ενεργοποίηση της τοπικής ανοσίας, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του τριχοειδούς αίματος. Η δέσμη είναι σε θέση να διεισδύσει σε βάθος 15 mm, έχει αντιφλεγμονώδη, αποκαταστατική επίδραση.

Φυτική θεραπεία

Η αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα έχουν φάρμακα φυτικής προέλευσης, τα οποία έχουν βλεννολυτική και αντιφλεγμονώδη δραστικότητα. Έτσι, το πιο συνηθισμένο κλασικό φάρμακο για οξεία ρινολουρευτή θεωρείται συλλογή τέτοιων βοτάνων:

• Γεντιανός ριζώματος?
• Οξαλίδα;
• Vervain;
• Το χρώμα του Elderberry και του Primrose.

Αυτή η συλλογή μειώνει την διόγκωση του βλεννογόνου, διευκολύνει την απέκκριση της έκκρισης από τους κόλπους, αυξάνει τη δραστικότητα του επιθηλίου του κηλιδίου, έχει ανοσοδιεγερτική και αντιιική δράση.

Ένα άλλο δημοφιλές φάρμακο είναι ένα εκχύλισμα από κόνδυλους κυκλάμινου. Διατίθεται σε φαρμακεία με τη μορφή ρινικού ψεκασμού, το οποίο βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία σε βλεννογόνους ιστούς, διεγείροντας τη μεταφορά των βλεννογόνων.

Το εκχύλισμα του ριζώματος της Γεντιανής + Primrose + Sorrel + Sorrel + Elderflower + Verbena Herb (παρασκεύασμα Sinupret) λαμβάνεται από το στόμα για 2 dragees ή 50 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. Τα παιδιά ηλικίας 2-6 ετών παίρνουν 15 σταγόνες του φαρμάκου τρεις φορές την ημέρα. Τα παιδιά της σχολικής ηλικίας παίρνουν 1 dragee ή 25 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. Διάρκεια θεραπείας - 1-2 εβδομάδες.

Το εκχύλισμα κονδύλων κυκλάμης (παρασκεύασμα Sinuforte) εγχέεται στην ρινική κοιλότητα 1 δόση σε κάθε ρουθούνι καθημερινά για 8 ημέρες.

Για να ξεπλύνετε την ρινική κοιλότητα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εγχύσεις φασκόμηλου, θυμάρι, σημύδας ή λεύκα, φλοιού ασπίου, ριζώματος του γογγύλιου. Αυτά τα φυτά έχουν αντιμικροβιακή και αντιφλεγμονώδη δράση. Το Rhizome Geranium και το βότανο Blackhead έχουν αντιβακτηριακό και αποκαταστατικό αποτέλεσμα. Ένα ήπιο αναλγητικό αποτέλεσμα έχει μια έγχυση χαμομήλι, ευκαλύπτου, κώνους λυκίσκου. Για να διευκολυνθεί η απόρριψη της παθολογικής έκκρισης από τους κόλπους, χρησιμοποιούν αφέψους τέτοιων φυτών όπως το plantain, οι βελόνες πεύκου, το Ledum. Μπορούν να ληφθούν εσωτερικά και να στάζουν στα ρινικά περάσματα λίγες σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.

Χειρουργική θεραπεία

Οι βοηθητικές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία οξείας ρινοκολπίτιδας είναι η διάτρηση και η ανίχνευση των κόλπων. Χάρη σε αυτές τις μεθόδους, ο γιατρός μπορεί να πλύνει την πληγείσα κοιλότητα του κόλπου, να εξαλείψει τις παθολογικές εκκρίσεις. Συχνά με το πλύσιμο είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η βατότητα του καναλιού.

Η διάτρηση του άνω γνάθου είναι η πιο προσιτή και κοινή. Για να τρυπήσετε τον μετωπικό κόλπο, χρησιμοποιείται μια λεπτή βελόνα, η οποία περνάει από το οφθαλμικό τοίχωμα ή ένα trepan ή burr (μέσω του μπροστινού τοίχου του μετωπικού κόλπου).

Η διάτρηση εκτελείται μόνο εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις, εάν αναπτυχθεί σημαντική πυώδη διαδικασία στον κόλπο. ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Σε ασθενείς με οξεία απλή ρινοσανοουσίτιδα, η παρακέντηση είναι ακατάλληλη και δεν αυξάνει την αποτελεσματικότητα της τυπικής θεραπείας με αντιβιοτικά. Η ένδειξη για την παρακέντηση μπορεί να θεωρηθεί μια σοβαρή βακτηριακή πορεία της νόσου, η παρουσία μιας απειλής τροχιακών και ενδοκρανιακών επιπλοκών.

Πρόληψη

Για να μειώσετε τους κινδύνους της οξείας νοσηρότητας ρινοκουροποίησης, θα πρέπει:

• Αποφύγετε τις μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αποφύγετε την επαφή με τους άρρωστους, πλύνετε τα χέρια τακτικά με σαπούνι και νερό (ειδικά πριν το φαγητό και μετά από να έρθετε από το δρόμο).
• Παρακολουθήστε τα πιθανά αλλεργιογόνα, αναλάβετε έγκαιρη δράση όταν εντοπίζονται τα πρώτα σημάδια αλλεργίας και επισκεφθείτε έναν γιατρό.
• Αποφύγετε τα δωμάτια και τις περιοχές με μολυσμένο, σκονισμένο αέρα.
• Χρησιμοποιήστε υγραντήρες κατά τη διάρκεια της εποχής θέρμανσης.
• Να αποτρέψει το μούχλα από την ανάπτυξη σε εσωτερικούς χώρους.
• Επισκεφθείτε τον οδοντίατρο εγκαίρως και θεραπεύετε τις υπάρχουσες ασθένειες των δοντιών και των ούλων, βουρτσίστε τα δόντια σας τακτικά.
• Τρώτε μια θρεπτική και υψηλής ποιότητας διατροφή, ευνοώντας τα λαχανικά, τα πράσινα, τα φρούτα και τα μούρα αντί για γλυκά και γρήγορο φαγητό.
• Υποστηρίξτε το ανοσοποιητικό σύστημα, περπατήστε πολύ στον καθαρό αέρα, είστε φυσικά ενεργός σε όλες τις καιρικές συνθήκες.
• Πίνετε αρκετό νερό καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Φόρεμα για τον καιρό, αποφύγετε την υποθερμία.
• Λάβετε ετήσιο εμβολιασμό γρίπης.
• Μην καπνίζετε, μην κακοποιείτε το αλκοόλ, αποφύγετε το μεταχειρισμένο καπνό.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για οξεία ρινοκουροποίηση μπορεί να είναι ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση ότι επιδιώκεται η έγκαιρη ιατρική φροντίδα, η αρμόδια θεραπεία και η πρόληψη των επιπλοκών. Σε αλλεργικές παθολογίες, είναι σημαντικό να προσδιοριστούν γρήγορα το αλλεργιογόνο και να εξασφαλιστεί επαρκής αποστράγγιση της παθολογικής έκκρισης.

Σε πολλούς ασθενείς, η ασθένεια θεραπεύεται εντός 10-14 ημερών. Ελλείψει θεραπείας, συχνά αναπτύσσεται μια χρόνια μορφή της παθολογικής διαδικασίας, η οποία διαρκεί πολύ καιρό, συχνά υποτροπιάζεται και οι κίνδυνοι των επιπλοκών αυξάνονται. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να κατευθύνουμε όλες τις προσπάθειες για την αποφυγή της χρονικότητας της νόσου.

Η πρόγνωση είναι χειρότερη εάν η οξεία ρινολουζωίτιδα εξαπλώνεται στην πρίζα των ματιών και στις εσωτερικές κρανιακές δομές. Εάν ο μολυσματικός παράγοντας διεισδύσει στις βαθιές δομές απειλεί να επηρεάσει τον οστικό ιστό και την περαιτέρω ανάπτυξη της οστεομυελίτιδας. Η μηνιγγίτιδα, το υποπροϊκό ή επισκληρίδιο απόστημα εγκεφάλου θεωρούνται επίσης επικίνδυνες επιπλοκές.