Οξεία ρινοκολπίτιδα σε ενήλικες και παιδιά

Ο όρος "οξεία ρινοκολπίτιδα" εφαρμόζεται σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στους βλεννογόνους ιστούς της ρινικής κοιλότητας και τουλάχιστον σε έναν από τους περιρινικούς κόλπους (γναθοφόρος, μετωπιαίος, σφηνοειδής, δικτυωτός). Η νόσος μπορεί να συνοδεύει πολλές παθολογίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, που κυμαίνονται από οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού έως μικροβιακές βλάβες. Είναι μια από τις πιο συχνές παθολογικές διεργασίες της ρινικής κοιλότητας και των παραρρίνιων κόλπων σε παιδιά και ενήλικες. Η ασθένεια μερικές φορές ονομάζεται «ιγμορίτιδα», κάτι που δεν είναι αρκετά σωστό: οι κόλποι σχεδόν ποτέ δεν φλεγμονώνονται μεμονωμένα, χωρίς παρόμοια αντίδραση στον βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας.[1]

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές για την ανάπτυξη οξείας ρινοκολπίτιδας είναι διφορούμενες. Δεν υπάρχουν επίσημες πληροφορίες σχετικά με αυτό, επειδή είναι δύσκολο να εντοπιστεί η συχνότητα εμφάνισης της νόσου: οι περισσότεροι ασθενείς με ήπιες μορφές ρινοκολπίτιδας προτιμούν να θεραπεύονται μόνοι τους χωρίς να συμβουλεύονται γιατρούς.

Ένα άλλο πρόβλημα είναι η έλλειψη ενός καθολικά αποδεκτού ορισμού της παθολογίας, οι διαφορές στα κριτήρια για τη διάγνωση.[2]

Τις περισσότερες φορές η οξεία ρινοκολπίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα και νωρίς την άνοιξη, ενώ φυσικά μειώνεται τη ζεστή περίοδο. Ο μέσος ετήσιος ρυθμός ARVI για ενήλικες είναι 1-3 επεισόδια (στην πραγματικότητα - ιογενής οξεία ρινοκολπίτιδα). Η συχνότητα τέτοιων ασθενειών σε παιδιά σχολικής ηλικίας - έως και δέκα επεισόδια κατά τη διάρκεια του έτους.

Παρά το γεγονός ότι η τομογραφική διάγνωση μπορεί να ανιχνεύσει παθολογικές αλλαγές στα ιγμόρεια σε ιογενή λοίμωξη στο 95% των περιπτώσεων, πιστεύεται γενικά ότι η ιογενής οξεία ρινοκολπίτιδα περιπλέκεται από βακτηριακή ρινοκολπίτιδα μόνο στο 2-5% των περιπτώσεων.

Η οξεία ρινοκολπίτιδα είναι η πέμπτη πιο κοινή ένδειξη για αντιβιοτική θεραπεία. Συγκεκριμένα, περίπου το 9-20% των αντιβιοτικών στις Ηνωμένες Πολιτείες συνταγογραφούνται για ασθενείς με οξεία ρινοκολπίτιδα.

Ο πραγματικός αριθμός των ασθενών στη χώρα μας είναι δύσκολο να ονομαστεί, άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν εξίσου.[3]

Αιτίες οξεία ρινοκολπίτιδα

Η οξεία ρινοκολπίτιδα είναι συνήθως ιογενής ή βακτηριακής φύσης. Η ιογενής προέλευση είναι η πιο κοινή, με τις αιτίες που σημειώνονται συχνότερα να είναι:

• ο ιός της γρίπης?
• ιός παραγρίππης?
• ρινοϊός;
• κορωνοϊός.

Άλλοι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• ξαφνική πτώση της ανοσίας, υποθερμία.
• παραμελημένη φλεγμονώδης διαδικασία στη ρινική κοιλότητα, αλλεργική ρινίτιδα χωρίς κατάλληλη θεραπεία.
• εκτροπή του διαφράγματος, τραύμα που επηρεάζει τα ιγμόρεια.
• Υπεραναπτύξεις αδενοειδών, πολύποδες κ.λπ.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• μεγάλη και γεροντική ηλικία?
• Η παρουσία υπερανάπτυξης αδενοειδών, αδενοειδίτιδα.
• κάπνισμα, άλλες κακές συνήθειες.
• Συχνά αεροπορικά ταξίδια?
• κολύμπι, καταδύσεις, κολύμβηση με αναπνευστήρα?
• βρογχικό άσθμα, αλλεργικές διεργασίες (συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής ρινίτιδας).
• οδοντικές παθολογίες?
• διαταραχές του ανοσοποιητικού.

Παθογένεση

Η ιογενής ρινοκολπίτιδα, καθώς και η φαρυγγίτιδα, η λαρυγγίτιδα, η βρογχίτιδα, είναι μια τυπική εκδήλωση οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης. Το φάσμα των πιθανών αιτιολογικών παραγόντων αυτής της νόσου είναι οι γνωστοί ιοί του αναπνευστικού:

• ρινοϊοί;
• γρίπη και parainfluenza?
• αναπνευστικό συγκυτιακό, αδενοϊός;
• κορωνοϊοί.

Το υποδεικνυόμενο ιικό φάσμα είναι σχεδόν σταθερό. Οι Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ανιχνεύονται συχνότερα σε επιχρίσματα και δείγματα παρακέντησης (περίπου 73% των περιπτώσεων).

Το φάσμα των παθογόνων μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με τα γεωγραφικά, οικιακά και άλλα χαρακτηριστικά, καθώς και την εποχή του χρόνου.[4]

Οι ρινοϊοί, μεταξύ των οποίων μπορούν να μετρηθούν περισσότεροι από εκατό ορότυποι, εγκαθίστανται στον βλεννογόνο δεσμευόμενοι σε μόρια ενδοκυτταρικής προσκόλλησης, έναν υποδοχέα έκφρασης στο επιθήλιο της ρινικής και ρινοφαρυγγικής κοιλότητας. Έως και το 90% των ρινοϊών εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα με αυτόν τον τρόπο. Το παθογόνο καταστρέφει τις βλεφαρίδες του μεσεντέριου επιθηλίου, καταστρέφοντας τα βλεφαροειδή κύτταρα. Σε βλάβες ρινοϊού, σε αντίθεση με τη γρίπη και τη λοίμωξη από αδενοϊό, στις οποίες υπάρχει μαζική βλάβη και απολέπιση του μεσεντερίου επιθηλίου, υπάρχει μικρότερη διεισδυτικότητα. Κατά συνέπεια, το μεγαλύτερο μέρος του βλεφαροφόρου επιθηλίου διατηρεί σχετική ακέραια. Οι παθολογικές αλλαγές στο μεσεντέριο επιθήλιο φτάνουν στο όριό τους στις 7 ημέρες της λοιμώδους νόσου. Η πλήρης αποκατάσταση των βλεφαρίδων σημειώνεται μετά από 3 εβδομάδες.

Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στην οξεία ρινοκολπίτιδα προκαλείται από εκκριτική στάση και διαταραχή ανταλλαγής αέρα στους παραρρίνιους κόλπους, μειωμένο μηχανισμό κάθαρσης του βλεννογόνου και παρατεταμένη επαφή των βλεννογόνων ιστών με βακτηριακή χλωρίδα. Η φλεγμονώδης απόκριση που προκαλείται από τη μόλυνση οδηγεί σε οίδημα, μετάδοση του πλάσματος και υπερέκκριση αδένων. Στο αρχικό στάδιο μπορεί να ανιχνευθεί απόφραξη της φυσικής ένωσης των άνω γνάθων κόλπων. Το οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης εμποδίζει την ένωση των παραρρινίων κόλπων (κατά κανόνα έχουν διάμετρο περίπου 2 mm και παίζουν το ρόλο ενός είδους βαλβίδας). Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία αυτοκαθαρισμού των ιγμορείων, η ροή του οξυγόνου από τον αποκλεισμένο κόλπο στο αγγειακό δίκτυο διαταράσσεται, αναπτύσσεται υποξία. Το εκφρασμένο πρήξιμο, η συσσώρευση εκκρίσεων, η μείωση της μερικής πίεσης στους παραρρίνιους κόλπους δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη και ανάπτυξη βακτηρίων. Ως αποτέλεσμα, ο βλεννογόνος ιστός αλλάζει παθολογικά, γίνεται πιο παχύς, σχηματίζοντας μαξιλαροειδείς σχηματισμούς γεμάτους με υγρό που φράζουν τον αυλό του προσβεβλημένου κόλπου.

Η παθογένεια της φλεγμονής που προκαλείται από τραύμα είναι επί του παρόντος ελάχιστα κατανοητή. Όσον αφορά τη συμμετοχή της αλλεργίας στην ανάπτυξη της οξείας ρινοκολπίτιδας, τον κύριο ρόλο παίζουν οι τακτικές ή συνεχείς δυσκολίες ρινικής αναπνοής. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται συνθήκες ευνοϊκές για την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η οξεία ρινοκολπίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε ευαισθητοποιημένα άτομα με συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας. Η ενδορινική πρόκληση με ένα πιθανό αλλεργιογόνο έχει ως αποτέλεσμα τη μετανάστευση των ηωσινοφίλων στον βλεννογόνο του κόλπου. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο κίνδυνος οξείας αλλεργικής ρινοκολπίτιδας μειώνεται σε ασθενείς μετά από πρωτογενή θεραπεία ή ειδική για το αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία.[5]

Συμπτώματα οξεία ρινοκολπίτιδα

Η οξεία ρινοκολπίτιδα χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση δύο ή περισσότερων συμπτωμάτων, ένα από τα οποία είναι ρινική συμφόρηση ή ρινική έκκριση, καθώς και άβολα πιεστικά ή επώδυνα αισθήματα στην περιοχή του προσώπου και αλλαγή ή απώλεια ευαισθησίας στις οσμές.

Στους περισσότερους ασθενείς, η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται ως συνέπεια προηγούμενης οξείας αναπνευστικής λοίμωξης. Οι ιοί επηρεάζουν τα επιθηλιακά κύτταρα, ο ιστός του βλεννογόνου διογκώνεται, η μεταφορά του βλεννογόνου είναι εξασθενημένη. Αυτοί οι παράγοντες ευνοούν την είσοδο βακτηριακής χλωρίδας από τη ρινική κοιλότητα στους παραρρίνιους κόλπους, υπάρχει πολλαπλασιασμός της μικροχλωρίδας, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση. Ως αποτέλεσμα του οιδήματος, η βατότητα των αρθρώσεων είναι εξασθενημένη, η αποστράγγιση είναι εξασθενημένη. Υπάρχει συσσώρευση έκκρισης (ορώδης, στη συνέχεια - ορώδης-πυώδης).

Ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας της οξείας ρινοκολπίτιδας χωρίζεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή. Η ήπια πορεία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βλεννώδους και βλεννοπυώδους εκκρίματος από τη μύτη, πυρετό έως υποπυρετικές τιμές, καθώς και πόνο στο κεφάλι και αδυναμία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης με ακτίνες Χ, οι βλεννογόνοι των παραρινικών κόλπων παχαίνουν σε όχι περισσότερο από 6 mm.[6]

Η μέτρια σοβαρή πορεία της νόσου συνοδεύεται από την εμφάνιση βλεννοπυώδους ή πυώδους έκκρισης, αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως εμπύρετους δείκτες, πόνο στο κεφάλι και μερικές φορές - στην προβολή των ιγμορείων. Η ακτινογραφία δείχνει πάχυνση του βλεννογόνου ιστού με περίσσεια 6 mm, με πλήρη σκούραση ή παρουσία επιπέδου υγρού σε έναν ή δύο κόλπους.

Η σοβαρή μορφή της οξείας ρινοκολπίτιδας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση άφθονης πυώδους έκκρισης, έντονο πυρετό, έντονο πόνο στην προβολή του κόλπου, πόνο στο κεφάλι. Η ακτινολογική εικόνα δείχνει πλήρη σκούραση ή επίπεδο υγρού σε περισσότερους από δύο κόλπους.

Η οξεία ρινοκολπίτιδα στους ενήλικες είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία των βλεννογόνων ιστών των παραρρίνιων κόλπων και της ρινικής κοιλότητας με απότομη αύξηση των συμπτωμάτων και διάρκεια όχι μεγαλύτερη από 4 εβδομάδες. Η νόσος εμφανίζεται συνήθως με διαφορετικό συνδυασμό των ακόλουθων κλινικών σημείων:

• προβλήματα με τη ρινική αναπνοή (βουλωμένες ρινικές διόδους).
• αδιαφανή εκκένωση?
• πόνος στο κεφάλι, πόνος στην προβολή των κόλπων.
• περιστασιακά, επιδείνωση ή απώλεια της οσφρητικής λειτουργίας.

Η οξεία ρινοκολπίτιδα στα παιδιά είναι επίσης μια φλεγμονώδης αντίδραση στον βλεννογόνο ιστό των κόλπων και της ρινικής κοιλότητας, η οποία χαρακτηρίζεται από μια απότομη ανάπτυξη με την εμφάνιση δύο ή όλων των παρακάτω σημείων:

• ρινική συμφόρηση;
• αδιαφανή ρινική έκκριση?
• βήχας (κυρίως νυχτερινός).

Η υποτροπιάζουσα μορφή της οξείας ρινοκολπίτιδας διαγιγνώσκεται όταν ανιχνεύονται τέσσερα επαναλαμβανόμενα παθολογικά επεισόδια εντός ενός έτους με σαφείς ασυμπτωματικές περιόδους μεταξύ τους. Χαρακτηριστικά, κάθε υποτροπιάζον επεισόδιο θα πρέπει να εμπίπτει στα συμπτωματικά κριτήρια για την οξεία ρινοκολπίτιδα.[7]

Η ιογενής οξεία ρινοκολπίτιδα, σε αντίθεση με τη βακτηριακή μορφή της νόσου, δεν διαρκεί περισσότερο από δέκα ημέρες. Υπάρχει επίσης η έννοια της οξείας μετα-ιογενούς ρινοκολπίτιδας, στην οποία παρατηρείται αύξηση των συμπτωμάτων, ξεκινώντας από την πέμπτη ημέρα της παθολογικής διαδικασίας, με τη διατήρηση των κλινικών σημείων και μετά από 10 ημέρες με συνολική διάρκεια του επεισοδίου έως 3 μήνες. Αυτή η έννοια θεωρείται ανεπαρκώς αποδεδειγμένη, αυτή τη στιγμή δεν χρησιμοποιείται ακόμη ως ανεξάρτητη υπάρχουσα διάγνωση.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου πρέπει να πληρούν τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια:

• λεκιασμένη ρινική έκκριση (συχνότερα μονόπλευρη).
• πυώδης έκκριση στις ρινικές διόδους κατά τη διάρκεια της ρινοσκόπησης.
• Πονοκέφαλος ποικίλης έντασης με χαρακτηριστική εντόπιση.

Η χρόνια διαδικασία χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη συμπτωματολογία που τείνει να επιδεινωθεί μετά από μια προσωρινή περίοδο βελτίωσης.

Οξεία ρινοκολπίτιδα στην εγκυμοσύνη

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες για την ανάπτυξη οξείας ρινοκολπίτιδας στην εγκυμοσύνη είναι οι ορμονικές αλλαγές και η μειωμένη ανοσία. Ο πλακούντας αρχίζει να παράγει μεγάλη ποσότητα οιστρογόνων, επηρεάζοντας το κεντρικό και το αγγειακό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία διαστέλλονται, η διαπερατότητά τους αυξάνεται, οι βλεννογόνοι (συμπεριλαμβανομένων εκείνων στη μύτη) διογκώνονται. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συνήθως μετά την έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ή στο δεύτερο μισό της θητείας.

Λόγω αλλαγών στην άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος, συχνά αναπτύσσεται αλλεργική ρινίτιδα, η οποία συνοδεύεται από άφθονη απόρριψη, φτέρνισμα, δακρύρροια, μερικές φορές - κνησμό του δέρματος. Και η συνεχής και έντονη διόγκωση των βλεννογόνων είναι ένας προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη αναπνευστικών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της οξείας ρινοκολπίτιδας.

Η λοιμώδης ρινοκολπίτιδα είναι αρκετά συχνή σε έγκυες γυναίκες, στις περισσότερες περιπτώσεις - στο πλαίσιο οξειών αναπνευστικών ασθενειών ή ιογενών λοιμώξεων. Η συμπτωματολογία μπορεί να συγκαλυφθεί ως αγγειοκινητική ή αλλεργική ρινίτιδα.

Η μολυσματική διαδικασία συνοδεύεται συχνότερα από πυρετό, βλεννογόνο ή πυώδη έκκριση. Μερικές φορές υπάρχει πονόλαιμος, βήχας και άλλα συμπτώματα κρυολογήματος. Επιπλέον, η γενική διάσπαση της ανοσίας συμβάλλει στη μετάβαση της μολυσματικής διαδικασίας στον χώρο των ιγμορείων. Η οξεία ρινοκολπίτιδα σε αυτή την κατάσταση μπορεί να αποκτήσει χρόνια πορεία και ακόμη και να γίνει η αιτία ενδομήτριας μόλυνσης του μελλοντικού μωρού. Επομένως, θα πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Ένα από τα ασφαλέστερα και αποτελεσματικότερα μέσα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το πλύσιμο της ρινικής κοιλότητας με αλατούχα διαλύματα. Φυσιολογικό ή υπερτονικό διάλυμα, το θαλασσινό νερό μπορεί να υγροποιήσει και να αφαιρέσει την παθολογική έκκριση από τη μύτη, να μειώσει το πρήξιμο του βλεννογόνου.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αγγειοσυσταλτικά, λόγω του κινδύνου αντανακλαστικού σπασμού των αγγείων του πλακούντα. Οι τοπικοί παράγοντες με βάση το λάδι, η κρύα εισπνοή, οι νεφελοποιητές με αλατούχα διαλύματα χρησιμοποιούνται με προσοχή. Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται, τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.

Έντυπα

Η φύση της πορείας της παθολογικής διαδικασίας μας επιτρέπει να διακρίνουμε τις οξείες και τις υποτροπιάζουσες μορφές οξείας ρινοκολπίτιδας. Τα κύρια κριτήρια για τη διάγνωση της οξείας διαδικασίας είναι:

• η διάρκεια της νόσου δεν είναι μεγαλύτερη από 4 εβδομάδες.
• πλήρης ανάρρωση με την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Η υποτροπιάζουσα μορφή χαρακτηρίζεται από έως και 4 επεισόδια ρινοκολπίτιδας ετησίως, με περιόδους ύφεσης τουλάχιστον δύο μηνών.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνετε:

• ρινοκολπίτιδα της άνω γνάθου (που αφορά τον άνω γνάθιο κόλπο).
• σφηνοειδίτιδα (μια βλάβη του σφηνοειδούς κόλπου).
• Μετωπίτιδα (βλάβη του μετωπιαίου κόλπου).
• εθμοειδίτιδα (βλάβη των κυττάρων του οστού του πλέγματος).
• Πολυκολπίτιδα (ταυτόχρονες συνδυασμένες βλάβες των ιγμορείων).

Η οξεία αμφοτερόπλευρη ρινοκολπίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πολυκολπίτιδα. Διαφορετικά, ονομάζεται πανκολπίτιδα. Εάν επηρεαστεί η μία πλευρά, ονομάζεται ημικολπίτιδα - στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά.

Η οξεία δεξιά ρινοκολπίτιδα είναι ελαφρώς πιο συχνή από την αριστερή ρινοκολπίτιδα, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική της παιδικής ηλικίας. Η κατάσταση των αεροφόρων κοιλοτήτων του λαρυγγικού λαβύρινθου και των άνω γνάθων κόλπων είναι κλινικής σημασίας από το νεογέννητο και μετά, ενώ οι σφηνοειδείς και μετωπιαίοι κόλποι δεν φθάνουν σε επαρκές μέγεθος μέχρι την ηλικία των τριών έως οκτώ ετών.

Η οξεία αριστερή ρινοκολπίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ενώ η αμφοτερόπλευρη προσβολή είναι συχνότερη σε ενήλικες και ηλικιωμένους ασθενείς.

Στάδια της πορείας της νόσου:

• φως;
• μέτρια-βαριά?
• βαρύς.

Το στάδιο καθορίζεται ειδικά για κάθε ασθενή με βάση μια υποκειμενική εκτίμηση του συνδυασμού των συμπτωμάτων σε οπτική αναλογική κλίμακα.

Ανάλογα με τον τύπο της παθολογικής διαδικασίας που διακρίνεται:

• οξεία καταρροϊκή ρινοκολπίτιδα;
• οξύ καταρροϊκό οίδημα ρινοκολπίτιδα?
• οξεία εξιδρωματική ρινοκολπίτιδα (πυώδης-εξιδρωματική).
• οξεία πυώδης ρινοκολπίτιδα;
• πολυποδίαση και αιθουσαία υπερπλαστική ιγμορίτιδα.

Ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας διακρίνονται:

• οξεία βακτηριακή ρινοκολπίτιδα;
• οξεία ιογενής ρινοκολπίτιδα;
• τραυματική, αλλεργική, ιγμορίτιδα που προκαλείται από φάρμακα.
• μυκητιακή ρινοκολπίτιδα?
• μικτός.

Επιπλέον, διακρίνεται η σηπτική και άσηπτη παθολογία, η περίπλοκη και η οξεία μη επιπλεγμένη ρινοκολπίτιδα.[8]

Επιπλοκές και συνέπειες

Στη ρινοκολπίτιδα, και ιδιαίτερα στη σοβαρή μορφή παθολογίας, μπορεί να αναπτυχθούν ενδοκρανιακές επιπλοκές. Το πιο επικίνδυνο από αυτά είναι η θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου. Η θνησιμότητα από αυτή την επιπλοκή είναι περίπου 30%, ανεξάρτητα από τη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας.[9]

Χωρίς έγκαιρα διαγνωστικά μέτρα και κατάλληλη θεραπεία, η οξεία ρινοκολπίτιδα δεν θα εξαφανιστεί από μόνη της, αλλά θα γίνει χρόνια. Επιπλέον, οι κίνδυνοι εμφάνισης των ακόλουθων επιπλοκών αυξάνονται σημαντικά:

• μολυσματική αγγειακή εξάπλωση, οφθαλμική θρόμβωση.
• φλεγμονή του μέσου αυτιού?
• πήξη στα εγκεφαλικά αγγεία.
• πρόβλημα όρασης;
• αποστήματα, φλέγματα?
• στοματοαντρικό συρίγγιο.

Με την κυκλοφορία του αίματος, η μόλυνση εξαπλώνεται στο σώμα, επηρεάζοντας τον στοματοφάρυγγα, τους πνεύμονες, το εσωτερικό αυτί, άλλα όργανα και συστήματα. Μερικές φορές οι επιπλοκές είναι απειλητικές για τη ζωή:

• μηνιγγίτιδα (εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στις μεμβράνες του εγκεφάλου).
• ενδοκρανιακά αποστήματα (σχηματισμός πυώδους εστιών).

Επιπλέον, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια της όρασης (εάν η φλεγμονώδης αντίδραση εξαπλωθεί στην οφθαλμική περιοχή).[10]

Διαγνωστικά οξεία ρινοκολπίτιδα

Τα διαγνωστικά μέτρα βασίζονται κυρίως στα παράπονα του ασθενούς, στο ιστορικό της νόσου, καθώς και στα κλινικά συμπτώματα και στα αποτελέσματα των φυσικών, εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων. Είναι σημαντικό να μάθουμε ποιες ασθένειες έχουν μεταφερθεί πρόσφατα, αν υπήρξε υποθερμία, αν έχουν εξαχθεί δόντια στην άνω γνάθο την τελευταία εβδομάδα, αν υπήρξαν άλλα οδοντικά προβλήματα.[11]

Η εξέταση της ρινικής κοιλότητας συχνά αποκαλύπτει σημάδια φλεγμονώδους απόκρισης:

• ερυθρότητα και πρήξιμο των βλεννογόνων.
• πυώδης έκκριση στη μύτη ή στο οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα.
• παθολογικές εκκρίσεις στην περιοχή των φυσικών βοηθητικών κόλπων.

Η κύρια διαγνωστική αξία είναι η ακτινολογική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της ανασκόπησης της ακτινογραφίας των ιγμορείων, είναι δυνατό να εντοπιστούν τυπικά σημάδια ρινοκολπίτιδας: σκουρόχρωμα, παρουσία ενός επιπέδου υγρού στον προσβεβλημένο κόλπο.

Από τις πιο σημαντικές μεθόδους μπορούμε να ξεχωρίσουμε την αξονική τομογραφία, η οποία συνιστάται ιδιαίτερα σε ασθενείς με σοβαρή ή επιπλεγμένη πορεία οξείας ρινοκολπίτιδας, χρόνιας ιγμορίτιδας. Η αξονική τομογραφία βοηθά στη λήψη ολοκληρωμένων πληροφοριών σχετικά με τα ανατομικά και παθολογικά χαρακτηριστικά των ιγμορείων.

Μερικές φορές κάνετε εξετάσεις εκκρίσεων από τη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας. Η μικροβιολογική εξέταση της έκκρισης ή της στίξης του προσβεβλημένου κόλπου ενδείκνυται σε παρατεταμένη ρινοκολπίτιδα, αναποτελεσματικότητα της εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας.

Η γενική ανάλυση αίματος καταδεικνύει λευκοκυττάρωση, μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς ανώριμα ουδετερόφιλα, αύξηση του COE.

Η πρόσθετη ενόργανη διάγνωση αντιπροσωπεύεται κυρίως από ακτινογραφία και υπερηχογράφημα.

Η ακτινογραφία στην οξεία ρινοκολπίτιδα ενδείκνυται μόνο σε σοβαρή, πολύπλοκη πορεία της νόσου, σε διαγνωστικά δύσκολες καταστάσεις. Η μελέτη γίνεται στη ρινοχειλική προβολή, μερικές φορές με προσθήκη ρινοχειλικών και πλάγιων προβολών. Η τυπική ρινοκολπίτιδα χαρακτηρίζεται από τέτοια ακτινολογικά σημεία όπως πάχυνση του βλεννογόνου, οριζόντιο επίπεδο υγρού ή ολική μείωση της πνευματοποίησης των κόλπων.

Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται κυρίως ως προληπτική εξέταση για την ανίχνευση της συλλογής στους μετωπιαίους και άνω γνάθιους κόλπους ή για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Σε σύγκριση με άλλες διαγνωστικές μεθόδους, ο υπέρηχος είναι πιο προσιτός και φθηνότερος. Χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά για τη διάγνωση της ρινοκολπίτιδας σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Παρακέντηση των παραρρινίων κόλπων, ανίχνευση - πρόκειται για επεμβατικές και αρκετά επικίνδυνες μεθόδους, οι οποίες, εάν εκτελεστούν σωστά, επιτρέπουν να προσδιοριστεί ο όγκος της προσβεβλημένης κοιλότητας, ο τύπος του περιεχομένου, η βατότητα της άρθρωσης. Για τη λήψη δείγματος του περιεχομένου των κόλπων, πραγματοποιείται αναρρόφηση ή πλύση με σύριγγα. Για να προσδιοριστεί ο όγκος της κοιλότητας, γεμίζεται με υγρό. Η ανάγκη για παρακέντηση στην οξεία ρινοκολπίτιδα είναι σπάνια.[12]

Διαφορική διάγνωση

Η έλλειψη συγκεκριμένων συμπτωμάτων προσθέτει στη δυσκολία στη διαφορική διάγνωση μεταξύ ιογενούς και μικροβιακής οξείας ρινοκολπίτιδας. Τα τεστ καλλιέργειας έχουν υψηλό ποσοστό ψευδών αποτελεσμάτων, επομένως είναι αδύνατο να βασιστείτε πλήρως σε αυτά. Για τη διαφορική διάγνωση, οι ειδικοί χρησιμοποιούν πληροφορίες για τη διάρκεια της νόσου, τη συνολική συμπτωματολογία με προσδιορισμό από την κλίμακα VAS.

Το διαφορικό σύμπτωμα της οξείας ρινοκολπίτιδας που προκαλείται από το πιο τυπικό παθογόνο Streptococcus pneumoniae ή Haemophilus influenzae είναι η παρουσία της επίδρασης της εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας.

Η οξεία βακτηριακή ρινοκολπίτιδα συνήθως διαφοροποιείται από τις χρόνιες, μυκητιασικές και οδοντογενείς μορφές ρινοκολπίτιδας. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι συχνά η ταυτόχρονη εμφάνιση παθολογίας σε δύο κόλπους (σε μυκητιασικές ή οδοντογενείς βλάβες, παρατηρείται συχνότερα μονόπλευρη παθολογία).

Στα παιδιά, η διαφορική διάγνωση της οξείας ρινοκολπίτιδας και της αδενοειδίτιδας έχει ιδιαίτερη σημασία: είναι σημαντικό να διακρίνουμε τη μία ασθένεια από την άλλη, καθώς οι αρχές της θεραπείας θα είναι ριζικά διαφορετικές. Σε κάποιο βαθμό, η ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της βλέννας και του πύου στο μέσο ρινικό κανάλι, το άνω κέλυφος, στα αδενοειδείς εκβλαστήσεις, γίνεται διαγνωστικά σημαντική.[13]

Θεραπεία οξεία ρινοκολπίτιδα

Η θεραπεία στοχεύει στην επιτάχυνση της ανάκτησης του βλεννογόνου, στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένης της ενδοκρανιακής), στην καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου (εάν είναι δυνατόν, εάν πραγματοποιήθηκε ταυτοποίηση).[14]

Η βασική θεραπευτική μέθοδος για την οξεία ρινοκολπίτιδα είναι η συστηματική θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Δεδομένου ότι οι ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι δεν κάνουν διάκριση μεταξύ ιογενών και βακτηριακών αλλοιώσεων, η απόφαση για την ανάγκη αντιβιοτικής θεραπείας βασίζεται στην αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, στην αναμνησία, στις καταγγελίες, στη φύση της απόρριψης. Κατά κανόνα, η ένδειξη για τη λήψη αντιβιοτικών είναι η έλλειψη βελτίωσης κατά τη διάρκεια μιας εβδομάδας της διαδικασίας της νόσου ή η επιδείνωση της ευημερίας, ανεξάρτητα από το χρόνο εμφάνισης της νόσου.

Για υποτροπιάζουσα οξεία ρινοκολπίτιδα, συνιστώνται περίπου 4 κύκλοι συστηματικής αντιβιοτικής θεραπείας ετησίως.

Η επιλογή του αντιβακτηριακού παράγοντα καθορίζεται από την ευαισθησία των πιο πιθανών αιτιολογικών παραγόντων της φλεγμονώδους διαδικασίας - δηλαδή του S. Pneumoniae και του H. Influenzae. Τις περισσότερες φορές, το βέλτιστο φάρμακο είναι η αμοξικιλλίνη. Εάν η δράση του απουσιάζει, τότε μετά από 3 ημέρες αντικαθίσταται με ένα αντιβιοτικό με δράση έναντι των ανθεκτικών στην πενικιλλίνη πνευμονόκοκκων και των στελεχών του Haemophilus influenzae που παράγουν β-λακταμάση. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι σκόπιμο να συνταγογραφηθεί Amoxicillin/clavulanate (Amoxiclav). Μια άλλη επιλογή είναι η χρήση από του στόματος φαρμάκων κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς με έντονη αντιπνευμονιοκοκκική δράση. Ένας τυπικός εκπρόσωπος τέτοιων αντιβιοτικών είναι το Cefditoren.[15]

Εκτός από αυτά τα αντιβακτηριακά φάρμακα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μακρολίδες. Συνήθως συνταγογραφούνται σε περίπτωση δυσανεξίας στην πενικιλίνη, σε περίπτωση προηγούμενης θεραπείας με βήτα-λακτάμες, σε περίπτωση επιβεβαιωμένης υπερευαισθησίας στις κεφαλοσπορίνες.

Η σοβαρή και πολύπλοκη πορεία της οξείας ρινοκολπίτιδας αποτελεί ένδειξη για ενέσιμη χορήγηση αντιβακτηριακών παραγόντων.

Όταν επιλέγετε αντιβιοτικά, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τις πιθανές παρενέργειες:

• διαταραχή της μικροχλωρίδας?
• διάρροια;
• τοξική επίδραση στο ήπαρ κ.λπ.

Η πιο επικίνδυνη παρενέργεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι η καρδιοτοξική δράση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αρρυθμίες. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν παίρνετε Λεβοφλοξασίνη ή Αζιθρομυκίνη.

Παρενέργειες όπως τενοντίτιδα, περιφερική νευροπάθεια, τραυματισμοί τενόντων, παράταση του διαστήματος QT και αποκόλληση αμφιβληστροειδούς έχουν συσχετιστεί με φάρμακα φθοριοκινολόνης.

Φάρμακα

Οι ασθενείς με οξεία ρινοκολπίτιδα αντιμετωπίζονται με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Παυσίπονα και αντιπυρετικά (ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του πόνου και την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας εάν είναι απαραίτητο).
• άρδευση με φυσιολογικό ή υπερτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
• Ενδορινική χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών (κατάλληλα τόσο σε αλλεργική όσο και σε ιογενή ή βακτηριακή ρινοκολπίτιδα).
• Βρωμιούχο ιπρατρόπιο (ένα αντιχολινεργικό αεροζόλ που μπορεί να μειώσει την έκκριση και να προσφέρει ανακούφιση στον ασθενή).
• Φάρμακα από το στόμα για την ανακούφιση του οιδήματος του βλεννογόνου (κατάλληλα σε περιπτώσεις δυσλειτουργίας της ευσταχιανής σάλπιγγας).
• Ενδορινική χορήγηση αγγειοσυσταλτικών (παρασκευάσματα αερολύματος με βάση οξυμεταζολίνη ή ξυλομεταζολίνη για προσωρινή ανακούφιση από τη ρινική συμφόρηση).

Η ενδορινική χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών μειώνει την έκκριση του αδενικού συστήματος των βλεννογόνων ιστών, μειώνει το πρήξιμο, βελτιστοποιεί τη ρινική αναπνοή, αποκαθιστά την έξοδο του εξιδρώματος από τα ιγμόρεια. Τα ενδορρινικά κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μονοθεραπεία στην ήπια και μέτρια οξεία ρινοκολπίτιδα ή ως συμπλήρωμα στη συστηματική αντιβιοτική θεραπεία σε σοβαρή και πολύπλοκη πορεία της νόσου.

Για την εξάλειψη της διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης και της απόφραξης των ιγμορείων, συνιστάται η χρήση τοπικών αγγειοσυσταλτικών με βάση ξυλομεταζολίνη, ναφαζολίνη, φαινυλεφρίνη, οξυμεταζολίνη, τετραζολίνη. Τα μέσα είναι διαθέσιμα με τη μορφή σταγόνων ή αερολυμάτων, η κύρια δράση είναι η ρύθμιση του τόνου των τριχοειδών αγγείων της ρινικής κοιλότητας. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι με παρατεταμένη χρήση (περισσότερη από μία εβδομάδα) τα αποσυμφορητικά προκαλούν την ανάπτυξη ταχυφυλαξίας και εθισμού. Κάπως λιγότερο συχνά ένα τέτοιο αποτέλεσμα παρατηρείται με τη φαινυλεφρίνη.[16]

Είναι δυνατή η χρήση από του στόματος αποσυμφορητικών με τη μορφή συνδυασμένων παραγόντων με ανταγωνιστές υποδοχέα Η1-ισταμίνης (ψευδοεφεδρίνη με λοραταδίνη ή σετιριζίνη). Τέτοια φάρμακα απαλλαγούν από το πρήξιμο, συμβάλλουν στην αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής χωρίς την ανάπτυξη ταχυφυλαξίας. Ωστόσο, είναι πιθανές παρενέργειες από το καρδιαγγειακό ή το νευρικό σύστημα.

Ένα κοινό θεραπευτικό μέτρο είναι επίσης η ρινική πλύση με φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (μερικές φορές χρησιμοποιείται ασθενές υπέρτονο διάλυμα ή θαλασσινό νερό).

Η μη επιπλεγμένη πορεία της οξείας ρινοκολπίτιδας δεν απαιτεί τη χρήση συστηματικής αντιβιοτικής θεραπείας: η συμπτωματική θεραπεία είναι επαρκής, όπως στην ιική παθολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εφαρμόζεται μια προσέγγιση αναμονής για μια εβδομάδα: σε περίπου 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς αναρρώνουν χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών για 14 ημέρες. Εάν δεν υπάρξει βελτίωση, ή αντίθετα, η κατάσταση επιδεινωθεί, τότε είναι απαραίτητο να συνδεθεί η συστηματική αντιβιοτική θεραπεία. Το φάρμακο εκλογής σε αυτή την περίπτωση είναι η Αμοξικιλλίνη, ή ένας πολύ γνωστός και αποτελεσματικός συνδυασμός αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό (Amoxiclav), διευρύνοντας σημαντικά το εύρος της αντιβακτηριακής δράσης. Ένας τέτοιος συνδυασμός είναι ιδιαίτερα προτιμότερος για χρήση σε παιδιά και σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών.[17]

Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στις πενικιλίνες, μπορεί να συνταγογραφηθεί δοξυκυκλίνη, κεφαλοσπορίνες, κλινδαμυκίνη. Εναλλακτικά, οι φθοριοκινολόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν η χρήση άλλων φαρμάκων για κάποιο λόγο είναι αδύνατη.

Η αντιβιοτική θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται για 5-7 ημέρες, λιγότερο συχνά - έως και 2 εβδομάδες. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, μερικές φορές είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η αντιβιοτική πορεία με φάρμακα με εκτεταμένο εύρος δράσης ή άλλη κατηγορία φαρμάκων.[18]

Αμοξικιλλίνη	Από του στόματος 0,5-1 g τρεις φορές την ημέρα σε ενήλικες, 45 mg ανά κιλό την ημέρα σε παιδιά (για 2-3 λήψεις), για 1-2 εβδομάδες.
Amoxiclav	Από του στόματος 0,625 g τρεις φορές την ημέρα για ενήλικες, 20-45 mg ανά κιλό την ημέρα για παιδιά (σε τρεις δόσεις), για 1-2 εβδομάδες.
Ο Cefditor	Από του στόματος 0,4 g μία φορά την ημέρα ή 0,2 g πρωί και βράδυ, σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, για 1-2 εβδομάδες.
Αζιθρομυκίνη	500 mg ημερησίως για ενήλικες, 10 mg ανά κιλό την ημέρα για παιδιά, για 4-6 ημέρες.
Κλαριθρομυκίνη	Ενδοφλεβίως 0,25-0,5 g δύο φορές την ημέρα σε ενήλικες, 15 mg ανά κιλό την ημέρα σε δύο δόσεις σε παιδιά, για δύο εβδομάδες.
Amoxiclav	Χορηγείται ενδοφλεβίως 1,2 g τρεις φορές την ημέρα για ενήλικες, 90 mg ανά κιλό την ημέρα σε τρεις ενέσεις για παιδιά. Η πορεία της θεραπείας είναι έως και 10 ημέρες.
Αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη	Ενδομυϊκά 1,5-3 g την ημέρα, σε 3-4 χορηγήσεις για ενήλικες, 200-400 mg ανά κιλό την ημέρα σε 4 χορηγήσεις για παιδιά (κατά προτίμηση ενδοφλέβια χορήγηση), για 7-10 ημέρες.
Κεφοταξίμη	Ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια 1-2 g τρεις φορές την ημέρα για ενήλικες, 100-200 mg ανά κιλό την ημέρα σε 4 ενέσεις - για παιδιά, για μια εβδομάδα. Η κεφοταξίμη δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 2,5 ετών!
Κεφτριαξόνη	Ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια 1-2 g ημερησίως για μια εβδομάδα (για ενήλικες), 50-100 mg ανά κιλό βάρους την ημέρα (για παιδιά).
Κλαριθρομυκίνη	Ενδοφλέβια ενστάλαξη 0,5 g δύο φορές την ημέρα για ενήλικες, για έως και 5 ημέρες, ακολουθούμενη από μεταφορά σε σκευάσματα δισκίων.
Λεβοφλοξασίνη	Από του στόματος 0,5-0,75 g ημερησίως για 5-10 ημέρες (για ενήλικες).
Μοξιφλοξασίνη	Από του στόματος 0,4 g ημερησίως για 5-10 ημέρες (για ενήλικες).
Γεμιφλοξασίνη	Από του στόματος σε 320 mg ημερησίως για 5-10 ημέρες (για ενήλικες).
Σπρέι φουροϊκής μομεταζόνης	Ενδορινικά 100 mcg σε κάθε ρουθούνι δύο φορές την ημέρα για ενήλικες. Διάρκεια θεραπείας - 2 εβδομάδες.
Ξυλομεταζολίνη 0,1%	Ενδορινικά 1-2 δόσεις σε κάθε ρουθούνι έως τρεις φορές την ημέρα, για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Στα παιδιά χρησιμοποιήστε διάλυμα συγκέντρωσης 0,05%.
Οξυμεταζολίνη 0,05%	Ενίετε 1-2 σταγόνες ή 1-2 δόσεις σε κάθε ρουθούνι έως και 4 φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Στα παιδιά χρησιμοποιούνται σταγόνες 0,0025% ή 0,01%.
Φαινυλεφρίνη 0,25%	Χορηγείται ενδορινικά με 3 σταγόνες ή 1-2 ενέσεις σε κάθε ρουθούνι έως και τέσσερις φορές την ημέρα. Στα παιδιά χρησιμοποιείται διάλυμα 0,125%.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Μεταξύ άλλων θεραπευτικών τεχνικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οξείας ρινοκολπίτιδας, συχνά συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία, και συγκεκριμένα:

• ίσο ημίτονο?
• υπέρηχος;
• Θεραπεία UVB κ.λπ.

Ας ρίξουμε μια ματιά στις πιο κοινές από τις φυσικές θεραπείες:

• Το Pari-sinus είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την οξεία και χρόνια ρινοκολπίτιδα μολυσματικής και αλλεργικής φύσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, παλμοποιείται ένα αεροζόλ, το οποίο εξασφαλίζει επιτυχή διείσδυση του διαλύματος φαρμάκου απευθείας στον προσβεβλημένο κόλπο. Σε περίπτωση πυώδους ρινοκολπίτιδας γίνεται πρόσθετη υγιεινή.
• Η κίνηση Proetz (γνωστή ως "κούκος") - βοηθά στην αποστράγγιση των παθολογικών εκκρίσεων από τους παραρρίνιους κόλπους, συχνά αντικαθιστά με επιτυχία την παρακέντηση. Χρησιμοποιείται σε οξεία μη επιπλεγμένη φλεγμονώδη διαδικασία σε παιδιά ηλικίας άνω των τριών ετών.
• Υπέρηχος - χρησιμοποιείται σε παιδιά από 2 ετών (ένταση έως 0,4 W/cm²) και ενήλικες (ένταση 0,5 W/cm²). Η θεραπεία με υπερήχους δεν συνταγογραφείται σε εγκυμοσύνη, παθολογίες του θυρεοειδούς, ογκολογικές ασθένειες.
• Το UVO - τοπική έκθεση στο υπεριώδες φως - έχει έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, διεγείρει την τοπική ανοσία, βελτιώνει το μεταβολισμό.
• Υπέρυθρη ακτινοβολία - έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικά ρεύματα, βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, στην ενεργοποίηση της τοπικής ανοσίας, στη βελτίωση της τριχοειδούς κυκλοφορίας του αίματος. Η δοκός είναι σε θέση να διεισδύσει σε βάθος 15 mm, έχει αντιφλεγμονώδη, επανορθωτική δράση.

Θεραπεία με βότανα

Αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα έχουν φάρμακα φυτικής προέλευσης, τα οποία έχουν βλεννολυτική και αντιφλεγμονώδη δράση. Έτσι, το πιο κοινό κλασικό φάρμακο για την οξεία ρινοκολπίτιδα θεωρείται μια συλλογή τέτοιων βοτάνων:

• ρίζωμα γεντιανής?
• οξαλίδα;
• Vervain?
• το χρώμα του elderberry και του primrose.

Αυτή η συλλογή μειώνει το πρήξιμο του βλεννογόνου, διευκολύνει την απέκκριση της έκκρισης από τα ιγμόρεια, αυξάνει τη δραστηριότητα του βλεφαροφόρου επιθηλίου, έχει ανοσοδιεγερτική και αντιική δράση.

Ένα άλλο δημοφιλές φάρμακο είναι ένα εκχύλισμα από κονδύλους κυκλάμινο. Διατίθεται στα φαρμακεία με τη μορφή ρινικού σπρέι, το οποίο βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στους βλεννογόνους ιστούς, διεγείροντας τη μεταφορά του βλεννογόνου.

Εκχύλισμα ριζώματος γεντιανής + νυχτολούλουδο + οξαλίδα + οξαλίδα + σαμπούκος + βότανο λουλουδιών (παρασκεύασμα Sinupret) λαμβάνεται από το στόμα για 2 κουφέτα ή 50 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. Τα παιδιά 2-6 ετών λαμβάνουν 15 σταγόνες του φαρμάκου τρεις φορές την ημέρα. Τα παιδιά σχολικής ηλικίας λαμβάνουν 1 κουφέτα ή 25 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. Διάρκεια θεραπείας - 1-2 εβδομάδες.

Εκχύλισμα κονδύλων κυκλάμινο (παρασκεύασμα Sinuforte) εγχέεται στη ρινική κοιλότητα 1 δόση σε κάθε ρουθούνι ημερησίως για 8 ημέρες.

Για να ξεπλύνετε τη ρινική κοιλότητα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εγχύματα από φασκόμηλο, θυμάρι, μπουμπούκια σημύδας ή λεύκας, φλοιό λεύκης, ρίζωμα γογγύλι. Αυτά τα φυτά έχουν αντιμικροβιακή και αντιφλεγμονώδη δράση. Το ρίζωμα και το βότανο από μαύρα στίγματα γεράνι έχει αντιβακτηριδιακή και επανορθωτική δράση. Ένα ήπιο αναλγητικό αποτέλεσμα έχει ένα έγχυμα χαμομηλιού, ευκαλύπτου, κώνων λυκίσκου. Για να διευκολυνθεί η εκκένωση της παθολογικής έκκρισης από τα ιγμόρεια χρησιμοποιήστε αφεψήματα φυτών όπως το plantain, οι πευκοβελόνες, το Ledum. Μπορούν να ληφθούν εσωτερικά και να στάξουν στις ρινικές οδούς μερικές σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.

Χειρουργική θεραπεία

Οι βοηθητικές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της οξείας ρινοκολπίτιδας είναι η παρακέντηση και η ανίχνευση των ιγμορείων. Χάρη σε αυτές τις μεθόδους, ο γιατρός μπορεί να πλύνει την προσβεβλημένη κοιλότητα του κόλπου, να εξαλείψει τις παθολογικές εκκρίσεις. Συχνά με το πλύσιμο είναι δυνατό να αποκατασταθεί η βατότητα του καναλιού.

Η παρακέντηση του άνω γνάθου είναι η πιο προσιτή και συχνή. Για την παρακέντηση του μετωπιαίου κόλπου, χρησιμοποιείται μια λεπτή βελόνα, η οποία διέρχεται από το οφθαλμικό τοίχωμα ή ένα τρυπάνι ή γρέζια (μέσω του μπροστινού τοιχώματος του μετωπιαίου κόλπου).

Η παρακέντηση γίνεται μόνο εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις, εάν αναπτυχθεί σημαντική πυώδης διαδικασία στον κόλπο. Σημαντικό: σε ασθενείς με οξεία μη επιπλεγμένη ρινοκολπίτιδα, η παρακέντηση είναι ακατάλληλη και δεν αυξάνει την αποτελεσματικότητα της τυπικής αντιβιοτικής θεραπείας. Η ένδειξη για παρακέντηση μπορεί να θεωρηθεί μια σοβαρή βακτηριακή πορεία της νόσου, η παρουσία απειλής τροχιακών και ενδοκρανιακών επιπλοκών.

Πρόληψη

Για να μειώσετε τους κινδύνους της νοσηρότητας της οξείας ρινοκολπίτιδας, θα πρέπει:

• Αποφύγετε τις μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αποφύγετε την επαφή με άρρωστα άτομα, πλένετε τακτικά τα χέρια με σαπούνι και νερό (ειδικά πριν το φαγητό και αφού βγείτε από το δρόμο).
• Παρακολουθήστε πιθανά αλλεργιογόνα, λάβετε έγκαιρα μέτρα όταν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια αλλεργίας και επισκεφτείτε έναν γιατρό.
• Αποφύγετε δωμάτια και χώρους με μολυσμένο, σκονισμένο αέρα.
• χρησιμοποιήστε υγραντήρες κατά τη διάρκεια της περιόδου θέρμανσης.
• αποτρέψτε την ανάπτυξη μούχλας σε εσωτερικούς χώρους.
• Επισκεφθείτε έγκαιρα τον οδοντίατρο και θεραπεύστε υπάρχουσες ασθένειες των δοντιών και των ούλων, βουρτσίζετε τακτικά τα δόντια σας.
• Ακολουθήστε μια θρεπτική και υψηλής ποιότητας διατροφή, προτιμώντας λαχανικά, χόρτα, φρούτα και μούρα αντί για γλυκά και γρήγορο φαγητό.
• υποστηρίξτε το ανοσοποιητικό σύστημα, περπατήστε πολύ στον καθαρό αέρα, να είστε σωματικά δραστήριοι σε όλες τις καιρικές συνθήκες.
• πίνετε αρκετό νερό κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Ντυθείτε για τον καιρό, αποφύγετε την υποθερμία.
• κάνετε ετήσιο εμβόλιο κατά της γρίπης.
• μην καπνίζετε, μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ, αποφύγετε το παθητικό κάπνισμα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την οξεία ρινοκολπίτιδα μπορεί να είναι ευνοϊκή, με την προϋπόθεση ότι θα αναζητηθεί έγκαιρη ιατρική φροντίδα, η κατάλληλη θεραπεία και η πρόληψη των επιπλοκών. Σε αλλεργικές παθολογίες, είναι σημαντικό να εντοπιστεί γρήγορα το αλλεργιογόνο και να διασφαλιστεί η επαρκής αποστράγγιση της παθολογικής έκκρισης.

Σε πολλούς ασθενείς, η ασθένεια θεραπεύεται μέσα σε 10-14 ημέρες. Ελλείψει θεραπείας, συχνά αναπτύσσεται μια χρόνια μορφή της παθολογικής διαδικασίας, η οποία διαρκεί πολύ, συχνά υποτροπιάζει και οι κίνδυνοι επιπλοκών αυξάνονται. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να κατευθυνθούν όλες οι προσπάθειες για την αποφυγή χρονισμού της νόσου.

Η πρόγνωση είναι χειρότερη εάν η οξεία ρινοκολπίτιδα εξαπλωθεί στην κόγχη του οφθαλμού και στις εσωτερικές κρανιακές δομές. Εάν ο μολυσματικός παράγοντας διεισδύσει στις βαθιές δομές απειλεί να επηρεάσει τον οστικό ιστό και την περαιτέρω ανάπτυξη της οστεομυελίτιδας. Η μηνιγγίτιδα, το υποσκληρίδιο ή επισκληρίδιο εγκεφαλικό απόστημα θεωρούνται επίσης επικίνδυνες επιπλοκές.