Οξεία δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά: συμπτώματα, θεραπεία

Η δηλητηρίαση και η υπερβολική δόση με διάφορα φάρμακα δεν είναι ασυνήθιστη. Στην περίπτωση αυτή, μία από τις πιο δυσμενείς δηλητηριάσεις είναι η δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά, παράγωγα του βαρβιτουρικού οξέος, τα οποία αναστέλλουν τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Πριν από μια δεκαετία, τα βαρβιτουρικά χρησιμοποιήθηκαν ευρέως στην ιατρική: χρησιμοποιήθηκαν ως φάρμακα που επιταχύνουν τον ύπνο, καταπραΰνουν και ανακουφίζουν τις κράμπες. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, η δημοτικότητά τους έχει μειωθεί σημαντικά - κυρίως λόγω των εθιστικών τους ιδιοτήτων.

Barbiturates - τι είναι αυτό;

Τα βαρβιτουρικά ονομάζονται παρασκευάσματα που παρασκευάζονται με βάση το βαρβιτουρικό οξύ. Ωστόσο, το ίδιο το οξύ δεν έχει υπνωτικό αποτέλεσμα. Για όλο το χρόνο εφαρμογής, περίπου εκατό barbiturates διατέθηκαν τεχνητά, αλλά επίσημα, οι γιατροί χρησιμοποιούν μόνο περίπου τριάντα επιλογές.

Τα βαρβιτουρικά είναι λευκοί ή κιτρινωποί κρύσταλλοι με κακή υδατοδιαλυτότητα και καλή διαλυτότητα στο λίπος. Το άλας νατρίου των βαρβιτουρικών, αντίθετα, είναι περισσότερο διαλυτό στο νερό.

Τα βαρβιτουρικά απορροφούνται καλά στα πεπτικά όργανα με τη μέθοδο της παθητικής μεταφοράς και αυτή η αντίδραση ενισχύεται υπό την επίδραση της αιθυλικής αλκοόλης. Η περιοριστική περιεκτικότητα σε πλάσμα είναι:

• barbital - από 4 έως 8 ώρες.
• φαινοβαρβιτάλη - από 12 έως 18 ώρες.

Οι βαρβιτουρατές παρεμβαίνουν ενεργά στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος και, ανάλογα με τη δόση, έχουν την ακόλουθη επίδραση:

• ασθενώς ήρεμη.
• Επιταχύνετε τον ύπνο.
• ανακούφιση από τον πόνο
• την εξάλειψη των κράμπες.

Απολύτως όλα τα βαρβιτουρικά μπορούν να εμποδίσουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε μικρές ποσότητες, μπορούν να προκαλέσουν μια ευφορία, που θυμίζει ήπια δηλητηρίαση: ο συντονισμός επιδεινώνεται, το βάδισμα και ο λόγος διαταράσσονται, ο έλεγχος της συμπεριφοράς και οι συναισθηματικές εκδηλώσεις χαθούν.

Για να επιτευχθεί η επίδραση της καταστολής και της ευκολίας στον ύπνο, είναι απαραίτητο να ληφθεί μια ελαφρώς υψηλότερη δόση βαρβιτουρικού και η υψηλότερη δόση χρησιμοποιείται ήδη ως μέσο χειρουργικής αναισθησίας.

[1], [2]

Ο κατάλογος των φαρμάκων - βαρβιτουρικά

Τα βαρβιτουρικά διαιρούνται στους ακόλουθους τύπους: φάρμακα με εξαιρετικά βραχεία έκθεση, με μεσομακροπρόθεσμο και μακροχρόνιο αποτέλεσμα.

Τα βαρβιτουρικά, τα οποία σήμερα χρησιμοποιούνται ενεργά στη χειρουργική αναισθησία, έχουν εξαιρετικά οξεία επίδραση. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Metoheksital, Thiopental, Tiamilal.

Τα Talbutal, Pentobarbital, Butalbital έχουν μεσαίο αποτέλεσμα. Η επίδραση τέτοιων βαρβιτουρικών παρατηρείται ήδη 15-35 λεπτά μετά την κατάποση και διαρκεί περίπου έξι ώρες.

Ένας τυπικός εκπρόσωπος ενός βαρβιτουρικού με παρατεταμένο αποτέλεσμα της έκθεσης είναι το φαινοβαρβιτάλη - χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία ασθενών με επιληψία.

Οι βασικοί εκπρόσωποι των βαρβιτουρικών είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αμοβαρβιτάλη (θανατηφόρα δηλητηρίαση εμφανίζεται όταν χρησιμοποιούνται 2-4 g του φαρμάκου).
• Κυκλοβαρβιτάλη (η θανατηφόρα δηλητηρίαση παρατηρείται όταν λαμβάνετε 5-20 g του φαρμάκου).
• Barbital (ο θάνατος συμβαίνει μετά τη λήψη 6-8 g του φαρμάκου).
• Φαινοβαρβιτάλη (ο θάνατος από δηλητηρίαση παρατηρείται μετά τη λήψη 4-6 g του φαρμάκου).
• Heptabarbital (θανατηφόρα δηλητηρίαση συμβαίνει όταν χρησιμοποιούνται 20 g του φαρμάκου).
• Διαιθυλοβαρβιτουρικό οξύ (ο θάνατος παρατηρείται μετά την κατανάλωση 6-8 g του φαρμάκου).

Επιδημιολογία

Η δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά καταγράφεται σε περίπου 20-25% των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία σε εξειδικευμένες τοξικολογικές κλινικές. είναι περίπου το 3% μεταξύ όλων των δηλητηριάσεων, οδηγώντας σε θάνατο. Το συνολικό ποσοστό νοσηρότητας θνησιμότητας για τη δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά ανέρχεται σε 2%, λαμβάνοντας υπόψη τις περιπτώσεις συνδυασμένης δηλητηρίασης με διάφορα φάρμακα που έχουν ψυχοτρόπες επιπτώσεις.

Εάν η δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά είναι σοβαρή και ο ασθενής πέσει σε κώμα, το ποσοστό θνησιμότητας αυξάνεται στο 15%.

Σήμερα, τα βαρβιτουρικά δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά ως υπνωτικά και καταπραϋντικά: χρησιμοποιούνται ως αναισθητικά ή για την ανακούφιση από σπασμούς ή την πρόληψη επιληπτικών κρίσεων.

[3], [4]

Αιτίες δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά

Η δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά συνήθως συμβαίνει σκόπιμα - για παράδειγμα, προκειμένου να διαπράξει αυτοκτονία ή δολοφονία, ή σε περίπτωση τυχαίας χρήσης μεγάλης δόσης του φαρμάκου.

Τα βαρβιτουρικά, που λαμβάνονται από το στόμα, απορροφώνται από τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου. Μετά τη διείσδυση στην κυκλοφορία του αίματος, συμβαίνει σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και ο μεταβολισμός εμφανίζεται στο ήπαρ. Το τέταρτο μέρος του συνολικού αριθμού βαρβιτουρικών που λαμβάνεται εμφανίζεται με το ουροποιητικό υγρό σε αμετάβλητη μορφή: αυτή η στιγμή χρησιμοποιείται ενεργά στη διάγνωση δηλητηρίασης.

Γενικά, τα βαρβιτουρικά λαμβάνονται από τους ασθενείς για να βελτιώσουν τον ύπνο, να ηρεμήσουν, ως ηρεμιστικά και ηρεμιστικά. Δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί με την περιστασιακή χρήση μιας μεγάλης ποσότητας του φαρμάκου: και αυτό δεν είναι ασυνήθιστο, αφού τα barbiturates προκαλούν βαθμιαία εθισμό στον οργανισμό, ένα άτομο αρχίζει να παίρνει όλο και περισσότερες μεγάλες δόσεις. Η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου είναι η ανάπτυξη αναπνευστικής και ηπατικής ανεπάρκειας, σοκ και καρδιακής ανακοπής.

[5], [6]

Παράγοντες κινδύνου

Τις περισσότερες φορές, η δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά καθορίζεται σε αυτούς τους ανθρώπους:

• όσοι παίρνουν βαρβιτουρικά όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• όσοι συνδυάζουν βαρβιτουρικά με το αλκοόλ.
• εκείνοι που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα ανεξάρτητα, τυχαία και σε αυθαίρετες δοσολογίες.
• για εκείνους που χρησιμοποιούν βαρβιτουρικά για άλλους σκοπούς (για παράδειγμα, προκειμένου να αποκτήσουν ευφορία).

Έτσι, η ομάδα κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνει ασθενείς με νευρωτικές διαταραχές, αναστατωμένη κοινωνική προσαρμογή, καθώς και χρήστες κατάχρησης αλκοόλ.

Οι βαρβιτουρικοί, στην πρώτη τους δόση, εξαλείφουν την αϋπνία, ανακουφίζουν τις συναισθηματικές καταστάσεις, ανακουφίζουν από το άγχος και βελτιώνουν την ψυχολογική προσαρμογή. Ωστόσο, στο πλαίσιο της τακτικής και μακροχρόνιας χορήγησης, ακόμη και οι δόσεις που συνιστά ο γιατρός αναπτύσσουν έναν εθισμό. Στην αρχή, δεν είναι τόσο αισθητή, αλλά με την πάροδο του χρόνου ο ασθενής αισθάνεται ότι η συνήθης θεραπευτική ποσότητα του βαρβιτουρικού δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Υπάρχει ανάγκη υπέρβασης της δοσολογίας: αναπτύσσεται η αποκαλούμενη ανοχή, ένα άτομο εξαρτάται και δεν μπορεί πλέον να κοιμάται κανονικά χωρίς τέτοια φάρμακα. Αργά ή γρήγορα μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση.

Όσο για τα παιδιά, μπορούν να δηλητηριαστούν με βαρβιτουρικά εάν το σπίτι δεν έχει ειδικό χώρο για την αποθήκευση φαρμάκων. Έχοντας ελεύθερη πρόσβαση στα φάρμακα, ένα παιδί μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτό το εργαλείο χωρίς τη γνώση των ενηλίκων: η κατάσταση αυτή συχνά τελειώνει τραγικά, οπότε οι γονείς πρέπει να λάβουν όλα τα απαραίτητα μέτρα ασφαλείας για να αποτρέψουν την πτώση των φαρμάκων στα χέρια των παιδιών.

[7]

Παθογένεση

Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων δηλητηρίασης από βαρβιτουρικά συμβαίνει σκόπιμα: επιδιώκεται ο στόχος του θανάτου.

Όταν λαμβάνονται σε περίσσεια μη θεραπευτικών δόσεων, τα βαρβιτουρικά αναστέλλουν τη λειτουργική δραστηριότητα του εγκεφαλικού στελέχους και του εγκεφαλικού φλοιού. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, πέφτει σε κώμα, εμφανίζονται διαταραχές της αναπνοής. Η αντανακλαστική δραστηριότητα με τη μορφή της απουσίας του τένοντα, του πόνου και των απτικών αντανακλαστικών είναι μειωμένη.

Λόγω της τοξικής επίδρασης των βαρβιτουρικών στο αγγειοκινητικό κέντρο, ο αγγειακός τόνος πέφτει, η συστολική δραστηριότητα του καρδιακού μυός υποφέρει. Παρουσιάζονται σοβαρές αιμοδυναμικές αλλαγές:

• η αρτηριακή πίεση πέφτει γρήγορα.
• μειώνεται η καρδιακή παροχή.
• ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος μειώνεται.
• Η πείνα με οξυγόνο στον ιστό συμβαίνει.

Οι αιμοδυναμικές διαταραχές οδηγούν σε ανισορροπία του μεταβολισμού, αποτυχία της θερμορύθμισης, αφυδάτωση.

Οι υπερβολικές συγκεντρώσεις βαρβιτουρικών στο αίμα προκαλούν δηλητηρίαση του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης. Ως αποτέλεσμα, η διούρηση μειώνεται (ακόμη και ανθεί) και αυξάνεται το επίπεδο αζώτου (αζωτεμμία).

Σε σοβαρές αλλοιώσεις εμφανίζεται αγγειοκινητική και αναπνευστική παράλυση, ακολουθούμενη από θάνατο του ασθενούς λόγω βαθιάς καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας.

[8], [9], [10]

Συμπτώματα δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά

Δυστυχώς, στο αρχικό στάδιο, η δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά δεν είναι πάντοτε εφικτή, επειδή η σοβαρότητα της δηλητηρίασης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• βαρβιτουρικού οξέος, τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά του,
• η ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται.
• γενική κατάσταση του σώματος κατά τη λήψη του φαρμάκου.
• η παρουσία τροφής, αλκοόλ ή άλλων φαρμάκων στο στομάχι.
• την ηλικία του ασθενούς, τη λειτουργικότητα του ήπατος και άλλων οργάνων.

Τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης μπορεί να είναι διαφορετικά, αλλά ένα από αυτά είναι πάντα το ίδιο: αυτό είναι ένα όνειρο. Η αρχική φάση αυτού του ύπνου προχωράει με τη διατήρηση των αντανακλαστικών, μετά την οποία αρχίζει μια βαθιά φάση: η ευαισθησία σβήνει, το άτομο σταματά να αισθάνεται πόνο και άγγιγμα, να ακούει ήχους.

Ο βαθμός δηλητηρίασης καθορίζεται από την παρουσία αντανακλαστικών του κερατοειδούς και των οφθαλμών.

Μια αντίδραση του κερατοειδούς εκδηλώνεται ως αιχμηρό κλείσιμο των βλεφάρων ως απάντηση στον ερεθισμό του κερατοειδούς (για παράδειγμα, ένα βαμβακερό μάκτρο ή το άκρο ενός καθαρού επιδέσμου). Ο ρυθμός μιας τέτοιας αντίδρασης είναι να κλείσει και τα δύο μάτια όταν κάποιος είναι ερεθισμένος.

Το αντανακλαστικό του κερατοειδούς μπορεί να παραμείνει αποθηκευμένο με σχετικά μικρή δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά. Η έλλειψη αντανακλαστικών δείχνει σοβαρό βαθμό δηλητηρίασης.

Η αντίδραση της κόρης είναι η αλλαγή της διαμέτρου της κόρης. Όταν το μάτι είναι κλειστό ή στο σκοτάδι, ο μαθητής επεκτείνεται. Όταν χτυπηθεί από μια δέσμη φωτός, στενεύει. Η απουσία μιας τέτοιας αντίδρασης δείχνει σοβαρό βαθμό υπερδοσολογίας με βαρβιτουρικά.

Οι αλλαγές του αναπνευστικού συστήματος περνούν από τέσσερα στάδια:

• Στάδιο Ι: μείωση του αναπνευστικού ρυθμού.
• Στάδιο ΙΙ: η αναπνοή γίνεται ρηχή.
• Στάδιο ΙΙΙ: Η αναπνοή γίνεται διαλείπουσα.
• Στάδιο IV: σταματάει η αναπνοή.

Εάν ο ασθενής έχει πάρει μεγάλο αριθμό βαρβιτουρικών, τότε υπάρχει παράλυση του εγκεφαλικού κέντρου υπεύθυνου για την αναπνοή, πράγμα που οδηγεί σε πλήρη διακοπή της αναπνευστικής λειτουργίας.

Στο πλαίσιο των αναπνευστικών διαταραχών, η περιεκτικότητα του διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται και το επίπεδο του οξυγόνου στο σώμα μειώνεται, αναπτύσσεται η όξυνση. Ταυτόχρονα, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, ο αγγειακός τόνος διαταράσσεται και μειώνεται η συσταλτικότητα του καρδιακού μυός. Ο παλμός γίνεται ασθενής, νηματοειδής, και σε σοβαρή δηλητηρίαση εξαφανίζεται εντελώς.

Η διούρηση είναι μειωμένη, ως αποτέλεσμα της αυξημένης έκκρισης της αγγειοπιεστίνης και της επιδείνωσης της παροχής αίματος στους νεφρούς.

Η κινητικότητα του εντέρου επιβραδύνεται, η παραγωγή χυμού στο στομάχι επιβραδύνεται.

Η πορεία των οξειδωτικών αντιδράσεων στο σώμα επιδεινώνεται, η θερμορύθμιση διαταράσσεται, η οποία εκδηλώνεται με υποθερμία.

Η πνευμονική στασιμότητα αναπτύσσεται, η κυκλοφορία του αέρα καθίσταται δύσκολη, ο βρογχικός αυλός μειώνεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, ατελεκτασίας.

Στην κλινική πρακτική, η δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά καταγράφεται κυρίως για μεσοπρόθεσμη και μακροχρόνια έκθεση. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο διαθέσιμα, είναι σε θέση να συσσωρεύονται στο σώμα, να έχουν χαμηλό μεταβολισμό και συχνά λαμβάνονται από ασθενείς χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού.

Η δηλητηρίαση βραχείας δράσης με βαρβιτουρική συνήθως συνήθως σταματάει σε πολυκλινικές καταστάσεις: τα φάρμακα αυτά μεταβολίζονται ταχέως στο ήπαρ. Η αυτοθεραπεία παρατηρείται για μισή ώρα, υπό κανονικό αερισμό των πνευμόνων.

Στάδια

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τα στάδια αυτά σε περίπτωση δηλητηρίασης με βαρβιτουρικά:

1. «Πτώση ύπνου»: ένα άτομο αναπτύσσει υπνηλία, αδιαφορία, μειώνει τον βαθμό των αντιδράσεων σε ερεθιστικούς παράγοντες. Ωστόσο, μπορεί να δημιουργηθεί επαφή με το θύμα.
2. "Επιφανειακό κώμα": η συνείδηση σβήνει, οι μαθητές μειώνονται για μικρό χρονικό διάστημα, ο βήχας και το αντανακλαστικό κατάποσης εξασθενούν, η γλώσσα μπορεί να βυθιστεί. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρά.
3. "Βαθύ κώμα": δεν παρατηρούνται αντανακλαστικές αντιδράσεις, διαταράσσονται οι λειτουργίες των κύριων οργάνων και συστημάτων. Η αναπνευστική λειτουργία μειώνεται λόγω αναστολής του έργου του αναπνευστικού κέντρου: αρρυθμική αναπνοή, μπορεί να αναπτυχθεί περαιτέρω παράλυση και σύλληψη.
4. "Κατάσταση μετά την κώμη": ο ασθενής επιστρέφει στη συνείδηση. Στην αρχή, υπάρχει η ιδιαιτερότητα, η παρακμή της ψυχοεκδημικής κατάστασης, η διαταραχή ύπνου και, λιγότερο συχνά, η αδύναμη κινητική διέγερση.

[11], [12]

Έντυπα

Στην ιατρική, αυτοί οι τύποι δηλητηρίασης από βαρβιτουρικά διακρίνονται, ανάλογα με τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης:

• Εύκολη επιλογή: το θύμα βρίσκεται σε κατάσταση νάρκης, αλλά προσπαθεί να τον ξυπνήσει είναι επιτυχής. Οι αντιδράσεις αντανακλαστικής απεικόνισης, οι αναπνευστικές μετρήσεις, οι δείκτες πίεσης αίματος βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων
• Μεσαία παραλλαγή: το θύμα είναι σε κατάσταση νάρκης, δεν ανταποκρίνεται στις προσπάθειες να τον ξυπνήσει. Ωστόσο, οι αντανακλαστικές αντιδράσεις, οι αναπνευστικές λειτουργίες και οι δείκτες πίεσης βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων. Αυτή η κατάσταση απαιτεί 24ωρη παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς: εάν δεν υπάρξει αλλοίωση, τότε το άτομο ξυπνά ο ίδιος μετά από περίπου 2-3 ημέρες.
• Σοβαρή επιλογή: οι αντιδράσεις των τενόντων και το αντανακλαστικό του κερατοειδούς εξαφανίζονται, το σώμα δεν είναι τεταμένο. Η αντίδραση των μαθητών επιβραδύνεται, αλλά μπορεί να εντοπιστεί. Οι αναπνευστικές κινήσεις είναι σπάνιες, διακόπτονται περιοδικά. Η αρτηριακή πίεση πέφτει. Στο πλαίσιο συνεχούς ιατρικής παρακολούθησης και υποστήριξης φαρμάκων, το θύμα μπορεί να αναρρώσει σε 5-6 ημέρες.
• Κρίσιμη, ιδιαίτερα δύσκολη επιλογή: δεν παρατηρούνται αντανακλαστικές αντιδράσεις, οι κινήσεις της αναπνοής είναι σπάνιες με τακτικές στάσεις, ο δερματικός και βλεννώδης ιστός είναι μπλε. Η πίεση του αίματος δεν μπορεί να μετρηθεί, οι παλμοί είναι αδύναμοι. Σχετικά με την ανεξάρτητη έξοδο του ασθενούς από αυτή την κατάσταση δεν μιλάμε.

[13], [14]

Επιπλοκές και συνέπειες

Τέτοιες δυσμενείς επιπλοκές είναι χαρακτηριστικές της δηλητηρίασης με βαρβιτουρικά:

• ανάπτυξη κώματος, διάφορες νευρολογικές διαταραχές.
• προβλήματα αναπνευστικής λειτουργίας.
• καρδιακές ανωμαλίες ·
• τροφικές διαταραχές, νεφρική παθολογία.

Τα αναπνευστικά προβλήματα είναι οι πιο συχνές και επικίνδυνες για τη ζωή επιπλοκές που σχετίζονται με κατάσταση κώματος. Τέτοιες διαταραχές καταγράφονται σε περισσότερους από τους μισούς ανθρώπους με δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά. Εάν δεν ληφθούν άμεσα μέτρα αναπνευστικής ανάνηψης, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Ακόμη και μετά την ανακούφιση της οξείας αναπνευστικής δυσφορίας, το θύμα μπορεί να παρουσιάσει σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω της ανάπτυξης πνευμονίας, τραχεοβρογχίτιδας κλπ. Αυτό συμβαίνει σε κάθε τέταρτο ασθενή που έχει εισαχθεί με διάγνωση δηλητηρίασης από βαρβιτουρικό.

Οι καρδιακές ανωμαλίες εκδηλώνονται με ταχυκαρδία, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, πνευμονικό οίδημα και κατάρρευση. Υπάρχει ένα λειτουργικό συστολικό μούδιασμα, οι ήχοι της καρδιάς είναι μπερδεμένοι.

Τροφικές διαταραχές εντοπίζονται στο 6% των ασθενών: διαγνωσθεί νεκροδερμομυοσίτιδα, διαγνωσθεί η φυσαλιδώδης δερματίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με την επιταχυνόμενη εμφάνιση κοιλιακών. Αυτή η επιπλοκή εξηγείται από την τοπική εξασθένιση της παροχής αίματος στους ιστούς και την επιδείνωση της λειτουργίας της αγωγής των νεύρων.

Η μη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών είναι συνέπεια της οξείας καρδιαγγειακής κατάρρευσης. Ο ασθενής έχει μειώσει την ημερήσια διούρηση, υποβαθμίζοντας την παροχή αίματος στα ουροφόρα όργανα.

Για παρατεταμένη βαρβιτουρικά δηλητηρίαση με μέτρο αναπτύσσει εξάρτηση βαρβιτουρικά, εκδηλώσεις των οποίων είναι μερικές φορές πιο έντονα από εκείνα του ηρωινομανείς.

Τι προκαλεί το θάνατο;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θάνατος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αναπνευστικής διακοπής, η οποία προκαλείται από την αναστολή του αναπνευστικού κέντρου, την παράλυση του αναπνευστικού συστήματος.

Λιγότερο συχνά, οι αιτίες θανάτου είναι:

• οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
• σοκ με περαιτέρω καρδιακή ανακοπή.

[15]

Διαγνωστικά δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά

Τα διαγνωστικά μέτρα αποσκοπούν στον προσδιορισμό της αιτιολογίας της δηλητηρίασης. Η διαδικασία αυτή αποτελείται από τρεις τύπους δραστηριοτήτων:

• Η κλινική και η οργανική διαγνωστική βασίζεται στις πληροφορίες που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια της ιστορίας, στη σκηνή του ατυχήματος, στην αξιολόγηση των υφιστάμενων κλινικών σημείων δηλητηρίασης. Πρόσθετες με όργανα μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά την παροχή επείγουσας περίθαλψης, καθώς και στο στάδιο της αποκατάστασης του ασθενούς:

1. ηλεκτροκαρδιογραφία;
2. Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, παλμού, θερμοκρασίας.
3. ακτινογραφία θώρακος ·
4. Υπερηχογράφημα της καρδιάς, εσωτερικά όργανα.
5. σπιρογραφία (σπιρομετρία);
6. ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

• Οι εργαστηριακές δοκιμές μπορούν να προσδιορίσουν ποιοτικά ή ποσοτικά την αιτία της τοξικότητας. Διερεύνησε την βιολογικό περιβάλλον στο σώμα: ειδικότερα, πραγματοποιήθηκε ανοσορροφητικές δοκιμασίες, ανοσοχημική ανάλυση πολωτικό fluoroimmunoanaliz κλπ Οι μελέτες αυτές συνδέονται με μια συγκεκριμένη αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος: αντιγόνου πράξεις βαρβιτουρικών που απομονώνονται από το βιολογικό περιβάλλον του θύματος, και το αντίσωμα - τελικά IgG κλάσμα αίματος ενός ανοσοποιημένου ζώου. . Τέτοιες αναλύσεις αφορούν διαδικασίες ταχείας διάγνωσης. Εάν είναι διαθέσιμο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές ταινίες δοκιμής "Immunochrome-barbiturates Express", οι οποίες είναι μία από τις παραλλαγές της ανοσο-χρωματογραφικής ανάλυσης.
• Τα παθολογικά μορφολογικά σημάδια δηλητηρίασης με βαρβιτουρικά είναι μια μεταθανάτια αξιολόγηση, η οποία διεξάγεται από εκπροσώπους της ιατροδικαστικής εξέτασης. Σύμφωνα με τον τόπο του συμβάντος, ο εμπειρογνώμονας πρέπει να προσδιορίσει την αιτία της δηλητηρίασης, τον τύπο του παράγοντα δηλητηρίασης, την ποσότητα και τη μέθοδο χορήγησής του, καθώς και τον ακριβή χρόνο δηλητηρίασης.

[16], [17], [18], [19], [20]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση δηλητηρίασης με βαρβιτουρικά διεξάγεται με τις ακόλουθες συνθήκες:

• οξεία κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου.
• οξεία νευροϊνεργία.
• κλειστή βλάβη στο κεφάλι.
• καρδιογενές σοκ ·
• άλλες ενδογενείς ή εξωγενείς δηλητηριάσεις.

Η βασική διαφορά ανάμεσα στη δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά και άλλες οξείες αλλοιώσεις του εγκεφάλου είναι η απουσία σαφών νευρολογικών σημείων. Τα περιγράμματα και οι μετατραυματικές παθολογίες δεν συνοδεύονται από ταυτόχρονη απότομη κατάθλιψη της συνείδησης, οξεία ανεπάρκεια της καρδιακής δραστηριότητας και νεφρική λειτουργία.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με βαρβιτουρικά, δεν παρατηρούνται σημάδια κελύφους τυπικά για οξεία μηνιγγίτιδα ή υποαραχνοειδή αιμορραγία.

Θεραπεία δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά

Εάν το θύμα είναι συνειδητό, μπορεί να τον βοηθήσουν πριν το ασθενοφόρο φτάσει με το ξέπλυμα του στομάχου (προκαλώντας εμετό). Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις παρέχεται βοήθεια έκτακτης ανάγκης από τους γιατρούς: πραγματοποιούν ανίχνευση, παρέχουν αερισμό στους πνεύμονες.

Στην θεραπεία εσωτερικού νοσηλευτικού σώματος χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• θεραπεία με έγχυση, αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη και όξινης βάσης.
• αναγκαστική διούρηση.
• διαδικασίες για αιμοκάθαρση ή / και ηρεμοποίηση.

Προκειμένου να επιταχυνθεί η εξάλειψη τοξικών ουσιών από το σώμα και να εξασφαλιστεί η απελευθέρωση του πλεονάζοντος υγρού, χορηγούνται ενδοφλέβια φάρμακα διουρητικά στον ασθενή. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, ενδείκνυται στάγδην έγχυση φυσιολογικού ορού ή 5% γλυκόζη (εάν διατηρηθεί η ικανότητα αποβολής των νεφρών).

Η πρόωρη αιμοκάθαρση ενδείκνυται για σοβαρή δηλητηρίαση με βαρβιτουρικό μακράς δράσης. Η διαδικασία εσορροπίας συμβάλλει στην επιτάχυνση της απομάκρυνσης ενός ασθενούς από μια κατάσταση κωματώδους: είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην χορήγηση βαρβιτουρικών βραχείας δράσης, τα οποία είναι αναποτελεσματικά στην αιμοκάθαρση.

Σε περιπτώσεις διαταραχής της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος, η τραχειακή διασωλήνωση και ο μηχανικός αερισμός προσελκύονται.

• Η αιμοκάθαρση είναι μια εξωρενική διαδικασία για τον καθαρισμό αίματος, στην οποία το αίμα «αντλείται» μέσω του φραγμού αιμοκάθαρσης που είναι εγκατεστημένο σε μια ειδική συσκευή. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική σε υψηλές συγκεντρώσεις βαρβιτουρικών, εξαιτίας του γεγονότος ότι ένας μεγάλος αριθμός τοξικών ουσιών έρχεται σε επαφή με πρωτεΐνες πλάσματος που δεν είναι ικανές να διεισδύσουν μέσω της μεμβράνης καθαρισμού.
• Η αιμορρόφηση είναι μια διαδικασία καθαρισμού αίματος χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα απορροφήσεως - για παράδειγμα, τον ενεργό άνθρακα. Ο καθαρισμός γίνεται εκτός του σώματος του θύματος.

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης με δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά

Η δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά είναι πάντα ανάγκη ανάγκης για βοήθεια σε τραυματισμένο άτομο. Ο αλγόριθμος των επειγουσών ενεργειών μοιάζει με αυτό: πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η τοξική ουσία από το πεπτικό σύστημα, να αφαιρεθεί από την κυκλοφορία του αίματος, να διευκολυνθεί η αναπνευστική λειτουργία και να βελτιωθεί η λειτουργία της καρδιάς.

Ο καθαρισμός του στομάχου περιλαμβάνει το πλύσιμο (όσο το δυνατόν νωρίτερα). Η ποσότητα νερού για το πλύσιμο δεν είναι μικρότερη από 12 λίτρα, μπορείτε να επαναλάβετε τη διαδικασία.

Εάν η συνείδηση του ασθενούς διατηρηθεί, η διαδικασία γίνεται με την τεχνητή επίκληση του έμετου (αφού πρώτα αφαιρέσετε μερικά φλιτζάνια νερό ή ένα αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή ένα διάλυμα σκόνης μουστάρδας, ένα κουταλάκι του γλυκού σκόνη ανά 200 ml ζεστού νερού). Επιτρέπεται επίσης η χρήση εμετικών παρασκευασμάτων, υποδόρια χορήγηση 1 ml από 0,5% απομορφίνη.

Για να επιταχυνθεί η απομάκρυνση των βαρβιτουρικών από το στομάχι, το θύμα λαμβάνει υδατικό εναιώρημα ενεργού άνθρακα (τουλάχιστον 20 g του φαρμάκου ή περισσότερο). Σημαντικό: μετά από 10 λεπτά, πρέπει να αφαιρεθεί όλο το εναιώρημα άνθρακα από το στομάχι (προκληθεί εμετός) έτσι ώστε η απορρόφηση της τοξικής ουσίας να μην είναι αναστρέψιμη. Για να απομακρυνθούν τα βαρβιτουρικά, τα οποία είχαν χρόνο να εισέλθουν στα εντερικά τμήματα του πεπτικού συστήματος, είναι κατάλληλη η χρήση καθαρτικών φαρμάκων (βέλτιστα θειικό νάτριο, γνωστότερο ως "άλας του Glauber", που δεν συνιστάται για χρήση καστορέλαιο για το σκοπό αυτό).

Για να επιταχυνθεί ο καθαρισμός του αίματος από τις τοξίνες, ο ασθενής ενθαρρύνεται να πίνει πολλά υγρά ενώ λαμβάνει διουρητικά φάρμακα. Ο ασθενής στο μυαλό δίνει μεγάλες ποσότητες συνηθισμένου καθαρού νερού. Οι ασθενείς με εξασθενημένη συνείδηση εγχέονται με ενδοφλέβιο αλατούχο διάλυμα ή / και 5% διάλυμα γλυκόζης. Αυτά τα μέτρα είναι κατάλληλα όταν διατηρείται η νεφρική απέκκριση.

Εάν υπάρχουν έντονες αναπνευστικές διαταραχές, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί διασωλήνωση, αντλώντας τα βρογχικά περιεχόμενα, συνδέοντας τον αναπνευστήρα. Εάν οι παραβιάσεις δεν είναι τόσο έντονες, τότε μπορείτε να κάνετε χρήση αναπνευστικών αναληπτικών.

• Προκειμένου να αποφευχθούν οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται.
• τα παρασκευάσματα αγγειοσυσταλτικού χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου.
• οι καρδιακές γλυκοσίδες συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας.
• όταν η καρδιακή ανακοπή εγχέεται, η αδρεναλίνη εγχέεται στην αριστερή κοιλία, με περαιτέρω μασάζ στο στήθος.

Τα αντίδοτα με τη μορφή ειδικής θεραπείας διατηρούν την αποτελεσματικότητά τους μόνο στο αρχικό «τοξικογόνο» στάδιο δηλητηρίασης με βαρβιτουρικά: μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με αξιόπιστη κλινική και εργαστηριακή επιβεβαίωση κατάλληλης δηλητηρίασης. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, το αντίδοτο μπορεί να έχει το ακριβώς αντίθετο αποτέλεσμα και να επιδεινώνει την τοξίκωση.

Ανταγωνιστής (αντίδοτο) βαρβιτουρικών θεωρείται ότι είναι 0,5% Bemegride, που διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα, διευκολύνει την αναπνοή και ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος. Όταν η δηλητηρίαση χορηγείται ενδοφλέβια αργά από 1 έως 20 ml διαλύματος 0,5%.

[21],

Φάρμακα για δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά

Με την ανάπτυξη μιας κατάστασης κωματώδους, εφαρμόζεται η χορήγηση διαλύματος καμφοράς 20%, καφεΐνης 10%, εφεδρίνης 5%, καθώς και υποδόρια ένεση κορδιαδίνης (2-3 ml σε 3-4 ώρες).

Η εντατική θεραπεία έγχυσης περιλαμβάνει την έγχυση υποκατάστατων πλάσματος (gemodez, polyglukin). Αντιβιοτική θεραπεία, θεραπεία με βιταμίνες, με υπόταση - χορηγείται 0,2% νορεπινεφρίνη και 0,5% ντοπαμίνη (1 ml β / β σε 0,4 l πολυγλουκίνης).

Παρουσιάζεται η εισαγωγή καρδιακών γλυκοσίδων (Korglikon, strophanthin), αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων (mezaton, glucocorticosteroids).

Η οξείδωση απομακρύνεται με στάγδην 4% όξινο ανθρακικό νάτριο σε ποσότητα έως 300 ml.

Με αυξανόμενους δείκτες θερμοκρασίας ενδομυϊκά εγχυόμενος λυτικό μείγμα αποτελούμενο από 2,5% χλωροπρομαζίνη και 2,5% διπραζίνη.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών και παρενεργειών με τη μορφή αλλεργικών και υπερευαισθητικών αντιδράσεων, ο ασθενής θα πρέπει πάντα να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ιατρού.

Οι βιταμίνες σε περίπτωση δηλητηρίασης με βαρβιτουρικά χορηγούνται ενδομυϊκά:

• βιταμίνη Β ₁  και Β ₆  με τη μορφή διαλυμάτων 5%, 6-8 ml.
• βιταμίνη Β ₁₂  σε ποσότητα 500 mcg (μια ομάδα βιταμινών Β δεν χορηγείται ταυτόχρονα!).
• βιταμίνη C με τη μορφή διαλύματος 5% των 5-10 ml.
• ΑΤΡ με τη μορφή διαλύματος 1% των 6 ml ημερησίως.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσική θεραπεία μπορεί να είναι μία από τις μεθόδους φυσικής ανάκαμψης ενός ασθενούς που έχει υποστεί βρογχική δηλητηρίαση. Η βάση της θεραπείας είναι ο αντίκτυπος των φυσικών παραγόντων φυσικού (αέρα, ηλιακού φωτός, νερού) και τεχνητού (ηλεκτρικού ρεύματος, μαγνητικού πεδίου).

Οι βασικές μέθοδοι φυσιοθεραπείας περιλαμβάνουν:

• (πρόσληψη μεταλλικού νερού, ανασυγκρότηση με λάσπη).
• κλιματοθεραπεία (σπήλαια αλατιού, κωνοφόρος και ορεινός αέρας) ·
• υδροθεραπεία, ντους και λουτρά θεραπείας, ιαματικές πηγές,
• φάρμακα εισπνοής για τη βελτίωση της απόδοσης της αναπνευστικής οδού.
• μηχανική θεραπεία (άσκηση, χειροκίνητη θεραπεία, μασάζ).

Η φυσιοθεραπεία δεν περιλαμβάνεται στο σχήμα των ιατρικών-αποκαταστατικών μέτρων, αν ο ασθενής έχει τέτοιες αντενδείξεις:

• διεργασίες όγκου.
• οξείες πυώδεις και μολυσματικές διεργασίες.
• φυματίωση;
• μη αντιρροπούμενη κατάσταση ·
• βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος με μειωμένη ευαισθησία.

Εναλλακτική θεραπεία

Η θεραπεία δηλητηρίασης με βαρβιτουρικά με εναλλακτικά μέσα επιτρέπεται μόνο μετά από έγκριση του γιατρού και μόνο με ήπιο βαθμό δηλητηρίασης. Με σοβαρή δηλητηρίαση, η θεραπεία στο σπίτι, δυστυχώς, δεν θα βοηθήσει: ο πολύτιμος χρόνος που απαιτείται για να σωθεί η ζωή του θύματος θα χαθεί.

Πώς μπορείτε να βοηθήσετε έναν ασθενή με ήπια δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά;

• Τεντέρ σε ένα λεπτό τρίφτη ένα κομμάτι της ρίζας τζίντζερ, περίπου το ήμισυ του μεγέθους ενός κουτιού. Ρίχνουμε τριμμένη ρίζα με 200 ml ζέοντος νερού, επωάζουμε για 10 λεπτά, στη συνέχεια διηθούμε και πίνουμε. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 4-7 ημέρες.
• Ρίχνουμε βραστό νερό (200 ml) σε 10 ξηρούς μύρκες. Σταθείτε κάτω από το καπάκι για περίπου μισή ώρα. Πάρτε κατά τη διάρκεια της ημέρας και 1 κουταλιά της σούπας. L έγχυση κάθε 30-40 λεπτά.
• Πάρτε τα μούρα ή τα φύλλα του ζιζανιοκτόνου (50 g ή 100 g, αντίστοιχα), χύνεται σε ένα θερμός ένα λίτρο βραστό νερό, εγχύεται για μια ώρα. Η έγχυση διηθήθηκε, ψύχθηκε. Πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας μεταξύ των γευμάτων (για την ημέρα που πρέπει να πιείτε ολόκληρη την ποσότητα έγχυσης).
• Πάρτε 50 γραμμάρια αχύρου, ρίξτε σε ένα λίτρο βραστό νερό σε ένα θερμοσίφωνα, σταθείτε για περίπου τρεις ώρες. Στη συνέχεια, η έγχυση διηθείται και προστίθενται 50 g μέλι. Πίνετε 250 ml τρεις φορές την ημέρα, μεταξύ των γευμάτων.

Οι απλές περιπτώσεις δηλητηρίασης με βαρβιτουρικά είναι αρκετά κατάλληλες για θεραπεία με εναλλακτικά μέσα: είναι σημαντικό να ακολουθήσετε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ για να επιταχύνετε την εξάλειψη τοξικών ουσιών από το σώμα. Εάν η περίπτωση δηλητηρίασης είναι δύσκολη, τότε δεν θα μπορείτε να κάνετε χωρίς τη βοήθεια ενός γιατρού: υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου του θύματος.

[22], [23], [24],

Φυτική ιατρική

Τα φαρμακευτικά φυτά θεωρούνται πολύ αποτελεσματικά για τη θεραπεία κάθε είδους δηλητηρίασης. Ωστόσο, αυτά τα μέσα μπορούν να εμπιστευθούν μόνο με ήπιο βαθμό δηλητηρίασης με βαρβιτουρικά: η μέτρια και σοβαρή δηλητηρίαση απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Σας προσφέρουμε απλές συνταγές βασισμένες στη χρήση των βοτάνων:

• Πάρτε 2 κουτ. αποξηραμένα άνθη ασβέστου, έβρασαν 200 ml βραστό νερό, επωάστηκαν για 30 λεπτά κάτω από το καπάκι. Αυτό το τσάι είναι μεθυσμένο 4-5 φορές την ημέρα για τουλάχιστον δύο ημέρες. Το χρώμα Linden θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της υγείας ενός αποδυναμωμένου σώματος.
• Μια κουταλιά της σούπας φύλλα μέντας παρασκευάζεται με 250 ml βραστό νερό, διατηρείται κάτω από ένα καπάκι για δύο ώρες, φιλτράρεται. Πίνουν μια μεγάλη γουλιά της έγχυσης κάθε δύο ώρες μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση.
• Brew 2 κουτ. σπόρους μάραθου 200 ml ζέοντος ύδατος, επωάζονται κάτω από ένα καπάκι για 20 λεπτά. Πάρτε το εργαλείο τρεις φορές την ημέρα, 100 ml.
• Brew 1 κουταλιά της σούπας. L κιχώριο και 1 κουταλάκι του γλυκού. Hypericum σε δύο φλιτζάνια ζέοντος νερού των 200 ml. Πίνετε μια γουλιά κάθε 2 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2 ημέρες.

Παραλλαγές είναι δυνατόν μεταξύ των συνταγών: για παράδειγμα, marshmallow, βαλεριάνα ρίζα, άνηθο, πράσινα και λουλούδια πικραλίδα μπορούν επίσης να προστεθούν σε μείγματα.

Ομοιοπαθητική

Η δηλητηρίαση των ήπιων βαρβιτουρικών μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια της ομοιοπαθητικής. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στο στάδιο της ανάκτησης του σώματος μετά την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων δηλητηρίασης: οι ομοιοπαθητικοί κόκκοι και οι σταγόνες θα επιταχύνουν την εξάλειψη τοξικών ουσιών από το σώμα, θα ομαλοποιήσουν την ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών.

Τα ακόλουθα φάρμακα λαμβάνονται σε ισχύ 6C ή 30C, αλλά θα είναι καλύτερα εάν ο γιατρός καθορίσει το ακριβές σχήμα θεραπείας σε ατομική βάση.

• Το Arsenicum θα βοηθήσει με τη σωματική αδυναμία, τον κοιλιακό πόνο, το υπερβολικό άγχος και το άγχος, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η τοξίκωση συνοδεύεται από διαταραχή των πεπτικών διαδικασιών ή από την άρνηση του ασθενούς να φάει.
• Το Carbo vegetabilis βοηθάει ιδιαίτερα στη δηλητηρίαση, όταν ο ασθενής έχει σοβαρή αδυναμία, ανικανότητα να ανέβει από το κρεβάτι, κρύος ιδρώτας, αδύναμος παλμός, κυάνωση στα χείλη.
• Το Hina είναι απαραίτητο στα πρώτα σημάδια αφυδάτωσης, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά συνοδεύεται από τα οστά και τις αρθρώσεις, την εξάντληση, την ευερεθιστότητα και την αυξημένη γενική ευαισθησία.
• Το Lycopodium θα βοηθήσει με σημεία δυσπεψίας και ηπατικής δυσλειτουργίας.
• Το Nux vomica χρησιμοποιείται στο στάδιο της ανάκτησης μετά από δηλητηρίαση από βαρβιτουρικό: για την ομαλοποίηση του ύπνου, τη σταθεροποίηση του νευρικού συστήματος, τη βελτίωση της πεπτικής λειτουργίας.

Πρόληψη

Συχνά, η δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας ανεύθυνης στάσης απέναντι στην αποθήκευση φαρμάκων, καθώς και λόγω της απόσπασης της προσοχής ή της άγνοιας. Για να αποφύγετε τέτοιες καταστάσεις, είναι απαραίτητο να φυλάσσετε τα φάρμακα σε δύσκολα μέρη, σε σκοτεινό και ξηρό μέρος. Δεν μπορείτε να αποθηκεύσετε φάρμακα χωρίς ονόματα, χωρίς πακέτα (για παράδειγμα, χύμα).

Δεν πρέπει να βασίζεστε στις δικές σας γνώσεις και δεξιότητες και να συνταγογραφείτε φάρμακα μόνοι σας: μόνο ένας ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία με βαρβιτουρικά.

Εάν τα βαρβιτουρικά έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό, τότε κατά τη διάρκεια της θεραπείας, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καταναλώνεται αλκοόλ: οι ουσίες αυτές είναι ασυμβίβαστες και ενισχύουν τις επιδράσεις του άλλου. Επιπλέον, είναι απαράδεκτο να γίνουν οι δικές τους προσαρμογές στο θεραπευτικό σχήμα που προτείνει ο γιατρός.

[25],

Πρόβλεψη

Προβαίνοντας σε πρόβλεψη δηλητηρίασης με βαρβιτουρικά, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη όλα τα συμπτώματα, καθώς και τη γενική κατάσταση της υγείας και την ηλικία του θύματος. Εάν η αντίδραση του κερατοειδούς διατηρηθεί, η αναπνοή είναι σταθερή, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική, τότε η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκή.

Μια κακή πρόγνωση με τον κίνδυνο θανάτου ασθενούς μπορεί να ειπωθεί παρουσία τέτοιων αρνητικών σημείων:

• απώλεια αντίδρασης του κερατοειδούς.
• απώλεια της αντίδρασης των οφθαλμών.
• απώλεια αντιδράσεων σε ερεθίσματα εν γένει.
• μπλε του δέρματος και των βλεννογόνων.
• διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας.
• πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης και η περαιτέρω πρόγνωση της δηλητηρίασης από βαρβιτουρικά προσδιορίζεται μετά την παροχή πρώτων βοηθειών.